肝硬化的护理常规

1、5/5肝硬化的护理一、护理评估1、健康史：患者有无慢性肝病病史，饮食习惯，长期服药史等。2、症状和体征：面色晦暗（肝病面容）；消化道症状；出血倾向和贫血；内分泌失调；脾大；侧支循环的建立与开放；腹腔积液等。3、并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、门脉血栓形成。4、辅助检查：影像检查、消化内镜检查、肝脏穿刺活组织检查。5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、腹腔积液检查。6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。2、休息与体位：失代偿期卧床休息；明显腹腔积液时取半卧位或坐位；阴囊水肿者用拖带托起阴囊。3、药物治疗

2、的护理：（1）使用利尿剂时每日测量体重、腹围和记录尿量。（2）给予受体阻滞剂，用药期间不能突然停药，应逐步减量。如心率50次/分，应及时通知医师处理。4、饮食护理：肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪、易消化食物。（1）血氨偏高者限制或禁止蛋白质饮食。（2）腹腔积液者应低盐或无盐饮食，进水限制在1000毫升/日左右。（3）食用新鲜蔬菜或水果。（4）适量摄入脂肪。（5）食管、胃底静脉曲张者要避免粗糙、过硬的食物，进餐应细嚼慢咽；药物片剂碾碎后服用。5、病情观察：观察腹腔积液和水肿的消长情况，大便的颜色、性状，检测血清电解质和酸碱变化，注意观察患者的精神、行为、言语变化。6、

3、腹腔穿刺放腹水的处理：术前向患者说明穿刺的目的及注意事项，测量腹围及体重，嘱患者排空膀胱。在穿刺过程中应密切注意生命体征。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。术后患者平卧休息，测量腹围，观察有无不良反应。三、健康指导要点1、疾病知识的指导：教会患者及家属识别并发症，避免诱因，发现异常及时就诊。2、生活指导：合理休息与活动，避免劳累，失代偿期卧床休息。3、饮食指导：合理的饮食，戒除烟、酒。四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。2、大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。3、利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5千克。4、

4、按医嘱用药，以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。2发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。3面部：男性不留胡须，女性着淡妆。4手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。5服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。（4）穿白色软底鞋。（5）工作期间禁戴首饰。（二）行为举止1举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。2走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。3回答患者询问应耐

5、心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。4上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。5站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈1520左右，重心在足弓处。（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/22/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节

6、靠近躯干，呈90。（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。（三）语言要求 1工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。2对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。3听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。4坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。5恰当运用沟通交流技巧。（四）护理人员服务规范1、着装规范，挂牌上岗。2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交接班。3、做到首接负责制，有问必答。4、坚持文明服务。诚信服务，自觉执行各项规章制度。5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范巡视病房。7、积极开展健康教育，提高患者