急性喉梗阻的护理常规

1、5/5急性喉梗阻的护理常规一、护理评估1、评估患者的意识、呼吸困难的类型和程度、有无高调喉鸣音。2、评估患者有无咽喉部急性炎症、肿瘤病史、外伤史、异物吸入史等。二、护理措施1、体位护理：严重喉梗阻者立即安排床位，予半卧位，减少活动。2、心理护理：做好心理护理。保持病区安静，减少刺激。3、饮食护理：流质饮食或半流质饮食。4、病情观察：观察患者的生命体征，神志及血氧饱和度的变化，予以氧气吸入，改善缺氧症状；保持呼吸道的通畅，预防窒息。5、症状护理（1）度：安静时无明显呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，行病因治疗。（2）度：安静时也有轻度呼吸困难或三凹征，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无

2、烦躁不安等缺氧症状。应在病因治疗的同时，密切观察呼吸变化，酌情做好气管切开的准备工作。（3）度：安静时呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）明显，出现缺氧症状，如口唇发绀、烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。应严密观察，若药物治疗效果不佳，尽早行气管切开术。（4）度：极度呼吸困难、坐卧不安、手足轮动、出冷汗、面色苍白或发绀、脉搏细速。6、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。7、气管切开术的护理保持气道通畅，严格无菌操作，防止切口及肺部感染。窒息：当出现烦躁不安、脉搏细速、发绀等，应立即通知医生，协助急救处理。三、健康指导要点1、指导患者注意头、颈、胸

3、的位置呈直线，不可扭转或过度前俯后仰以免加重呼吸困难。2、指导患者衣服不可过紧，解开衣领扣，尽量保持安静，少说话。小儿尽量避免哭闹。3、有过敏史者避免接触过敏源。四、注意事项1、增强体质，预防呼吸道感染，积极治疗原发病。2、避免喉部外伤，减少喉部、气管异物的发生。禁用吗啡、杜冷丁等。3、躁动患者注意安全，防止坠床或碰伤。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可

4、对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录 时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述