急腹症护理常规及健康指导

1、急腹症患者护理常规及健康教育急腹症是腹部急性疾患的总称。是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生 了急剧的病理变化，从而产生以腹部的病症和体征为主，同时伴有全身反响的临 床表现，是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病， 特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。 腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。常见的急腹症包括：急 性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、 腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病, 如：血口卜咻病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急

2、腹症 的临床表现。【护理要点】一、按外科一般护理常规进行。二、专科护理：.严密观察病情定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R,注意有无脱水等体液紊乱或休 克表现。定时观察腹部病症和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度, 有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。注意观察有无伴随病症：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及 呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾 功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。注意详细记录液体出入量。观察有无腹腔脓肿形成。.体位：一般情

3、况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予 平卧位。.饮食：根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食； 对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。.胃肠减压：根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿 孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，防止消化液进一步漏人 腹腔。.四禁：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。2禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。3禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。4禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。.输液或输血：立即建立静脉输液通道，根据医崛正确、及时和

4、合理安排晶体和 胶体液的输注种类和顺序，假设有大量消化液丧失，先输注平衡盐溶液；有腹腔内 出血或休克者，应快速输液并输血等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡 紊乱，纠正营养失调，血容量。准确记录出入量，对于神志不清或伴休克者，应 留置尿管，并根据尿量调整输液量和速度。.抗感染：遵医嘱给予抗生素及甲硝理。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌 等。.疼痛护理：一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明 确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未 确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替嗟类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决 定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以

5、减轻其痛苦，注意评估镇痛效果和观察 不良反响：如哌替咤类镇痛类药物可致呼吸抑制、头晕、口干、出汗、呕吐、瞳 孔散大、呼吸减慢、血压降低等反响。非药物性治疗措施:包括放松疗法，如： 按摩、指导病人有节律的深呼吸；分散注意力法，如默念数字或听音乐；暗示疗 法、催眠疗法和抚慰剂疗法等。.心理护理：应抚慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方 法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。.其他护理：对生活自理能力下降或缺失者，加强基础护理和生活护理：应做好物理降 温、口腔护理、生活护理、皮肤护理。10. 2对神志不清或躁动者，做好保护性约束。10. 3对长期卧床者，预防压疮的发生。. 4营

6、养支持护理：对估计7天以上不能恢复正常饮食的病人，尤其年老体弱、 低蛋白血症和手术后可能发生并发症的高危病人，在积极提供肠内、外营养支持 的同时，应观察和预防与营养支持相关的并发症，以提高抗病能力。.必要的术前准备：及时做好药物过敏试验、备皮、有关常规实验室检查或器 官功能检查等，以备应急手术。在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下 情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理：（1）全身情况不良或发生休克;（2）腹膜刺激征明显；（3）有明显内出血的表现；（4）经非手术治疗短期内（6 8小时）病情未见改善或更趋恶化者。.书写记录：在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结 果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊 断治疗的重要资料，乂是法律的重要依据，不可忽视。三、并发症：腹腔内剩余脓肿和疹、出血四、健康教育：1、养成良好的饮食和卫生习惯。2、保持清洁和易消化的均衡膳食。3、积极控制诱发急腹症的各类诱因，如有溃疡病者，应