言语治疗技术：Frenchay构音障碍评定内容及评分标准

1、Frenchay构音障碍评定法河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等依据汉语的特点，于1988年对Frenchay构音障碍评价法进行了修改和增补，目前已被临床广泛应用。Frenchay 评定方法侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。1. Frenchay构音障碍评价内容 包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、 言语8个工程28个测验内容(表1)。表1 Frenchay构音障碍评定法评价内容工程评价测验内容要求及说明分级1.反射询问患者、 亲属或其 他有关人 员，并观 察、评价咳 嗽反射、吞 咽动作是 否有困难 和困难的 程度；观察 患者有无 不能控制 的流涎。(1)咳嗽询问患者吃饭或喝水时

2、，是 否发生咳嗽或呛咳。a,没有困难。b.偶有困难，呛住或有时食物进入气 管，说明患者必须小心。c.必须特别小心，每口呛12次。清 痰可能有困难。d.在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入 食物的危险。偶尔不是在吃饭时呛住， 如在咽唾液时。e.没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或 在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。(2)吞咽在可能的情况下，让患者喝 140ml的温开水和吃2块饼 干，要求尽可能快地完成， 并询问患者吞咽时有无困 难，进食速度、饮食情况。 正常饮水时间为415秒, 平均8秒，超过15秒为异 常缓慢。a.没有异常。b.患者述说有一定困难，吃饭(喝水) 缓慢。喝水时停顿次数比平时多。C.进食明显

3、缓慢，主动防止一些食物或 流质饮食。d.仅能吞咽一些特殊的如单一的或绞 碎的食物。(3)流涎询问患者是否有流涎，并在 会话中观察。e.不能吞咽，需用鼻饲管。a.没有困难。b.嘴角偶有潮湿。C.当倾身向前或精力不集中时流涎，略 能控制。d.静止状态时非常明显，但是不连续。 e.连续不断地流涎，不能控制。观察患者在静止未(1)静止在患者静坐未说话时，进行a.没有困难。b.吸气或呼气不平稳或缓慢。状态说话和谈观察和评价。当评价有困难C.有明显的吸气或呼气中断，或深吸气话状态时时，可要求患者先用嘴深呼有困难。呼吸的状吸，听到指令时尽可能地缓d.吸气或呼气的速度不能控制，可能显况。慢呼出，记下所用的时间

4、(秒)，正常人平稳地呼出出呼吸短促，比c级更加严重。已不能完成上述动作，不能控制。(2)言语需用5秒。a.没有异常。状态与患者谈话并观察呼吸，询 问患者平时有无气短。辅助 评价：令患者尽可能地一口 气数到20 (10秒内)，观察 呼吸次数。正常人能一口气 完成。b.患者一口气完成有一定困难，需外加 一个呼吸可到达这一要求。c.患者可能需要4次呼吸才能完成要 求。d.呼吸非常表浅，或用吸气或呼气说 话，仅能运用几个词，不协调，并有明 显的可变性。患者大约需要用7次呼吸 才能完成要求。6.言语受到严重阻碍，整个呼吸缺乏 控制，可能1次呼吸数1个数。观察患者(1)静止a.没有异常。在未说话状态观察患

5、者未说话时唇的位b.唇轻微下垂或不对称。时和运动 时唇的位 置变化。(2)唇角置。C.唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位 置可变。d.唇非常明显的不对称或变形。e.严重不对称或两侧严重病变，位置儿 乎不变化。a.没有异常。外展状态(3)闭唇令患者做一个夸张的笑，鼓 励其尽量抬高唇角，观察双 唇抬高和收缩运动。b.仔细观察有轻微的不对称。C.严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬 高。d.试图做这一动作，但是外展和抬高两 项运动均在最小范围。&不能做唇的外展。a.唇闭合极好，能保持唇闭合15秒或鼓腮状态令患者闭唇吹气鼓腮坚 持15秒，记下实际时间， 并注意唇边是否有气漏出。 假设有鼻漏气，评定者应捏住

6、患者的鼻子。示范并鼓励 患者清脆地发出“P”音10用连贯的唇闭合来重复“P”音。b.偶尔有漏气，在每次爆破音发声中唇 闭合不一致。c.能保持唇闭合710秒。在发声时观 察有唇闭合，但声音微弱。d.唇闭合很差，唇的一局部闭合丧失。2 .呼吸3.唇的运动(4)交替次，记下所用时间并观察闭 唇的连贯性。试图闭合但不能坚持，听不倒发声。e.唇闭合不能，并看不见也听不到患者反严。a.能在10秒内有力奏地连接这两个运动作状态示范并令患者在10秒内重 复（不必出声）10 次，记下所用时间。动，唇收拢和外展很好。b.能在15秒内连接这两个运动，在唇 收拢和外展时可能出现有节奏的颤抖 或改变。C.试图做这两个运

7、动，但是很费力。d.只能区分唇形有所不同。e.不能做任何运动。(5)言语a.唇运动在正常范围内。状态观察患者在说话时唇的运 动及发音的口形。b.唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏 音。C.唇运动较差，声音微弱或出现不应有 的爆破音，嘴唇形状有多处不符合要 求。d.有一些唇运动，但听不到发声。已没有观察到两唇的运动。4.颌的(1)静止a.正常位置。位置状态当患者不说话时观察颌的 位置。b.颌偶尔下垂或偶尔过度闭合。C.颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试 图闭合或频繁试图复位。d.大局部时间颌松弛下垂，且有缓慢不 随意的运动。e.颌下垂非常严重或非常紧地闭合，不 能复位。(2)言语a.没有异常。状态当患者

8、说话时观察颌的位置。b.有轻微的偏离。C.颌没有固定位置或颌明显的痉拿，但 是患者在有意识地控制。d.患者虽有意识地明显控制，仍有严重 异常。已没有明显的运动。5.软腭运动(1)反流询问并观察患者在吃饭或 饮水时是否有水或物进入 鼻腔。a.没有。b.偶尔有12次进入鼻腔，或咳嗽时 偶然出现。C. 1周有几次。d.每次进餐时至少有1次。6.喉的位置e.进食时连续进入鼻腔。（2）软腭a.软腭能充分保持对称运动。抬高状态令患者发“啊”音5次，并 在每个“啊”音之间要有一 个充分的停顿，观察发音时 软腭的运动。b.有轻微的不对称，但是能运动。C.在所有的发声中软腭均不能抬高， 或严重不对称。d.软腭仅

9、有一些最小限度的运动。e.软腭没有扩张或抬高。（3）言语a.唇运动在正常范围内。状态观察患者在说话时唇的运 动及发音的口形。b.唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏 音。C.唇运动较差，声音微弱或出现不应有 的爆破音，嘴唇形状有多处不符合要 求。d.有一些唇运动，但听不到发声。e.没有观察到两唇的运动。（1）发声a.持续15秒。时间令患者尽可能长时间地发 “啊”音，并记录下时间， 同时注意每次发音时的清 晰度。b.持续10秒。c.持续510秒,但时断时续,声音沙 哑或发音中断。d.能清楚持续35秒;或虽能发音5 10秒，但有明显的沙哑。e.不能持续清楚地说“啊”达3秒。（2）音高示范并令患者唱音阶（

10、至少 6个音阶）。a.没有异常。b.好,但有一些困难，嗓音嘶哑或吃力。c.可唱出4个清楚的音高变化，上升不 均匀。d.音图变化极小，显出局、低首间有差 异。e.音高无变化。（3）音量令患者从1数到5,逐渐加 大声音量。a.能控制和改变音量。b.音量变化有些困难，偶有声音相似处。C.音量变化明显不均匀。d.音量只有轻微的变化，很难控制。e.音量无变化，或全部过大或过小。（4）言语观察患者在会话时的发音 的清晰度，音量和音高是否 适宜。a.无异常。b.轻微的沙哑，偶有音量或音调的运用 不恰当。C.说话时间稍长那么声音变质，并频繁地令患者张嘴1分钟，在静止调整发声，或音调有异常。d.发声连续出现变化

11、,在持续清晰地发 声和运用适宜的音量、音调方面都有困 难。或其中任何一项始终有困难。已声音严重异常，连续的沙哑，连续不 恰当地运用音调和音量。a.无异常。b.偶有不随意运动，或有最低限度的偏(1)静止状态(2)伸舌状态下观察舌的变化。歪。C.舌明显偏向一侧，或不随意运动明 显。d.舌的一侧明显有皱缩，或成束状。e.舌严重不正常，即舌体小、皱缩或过 度肥大。a.舌在正常范围内活动平稳、清晰。状态(3)上下令患者在4秒内将舌伸出收回5次，记录所用时间。b.活动慢(在46秒内)，其他正常。C.活动不规那么或伴随面部怪相，或伴有 明显的震颤，或在68秒内完成。d.只能把舌伸出唇外，或运动不超过2 次，

12、时间超过8秒。已不能做。a.无异常。运动状态(4)两侧令患者伸舌，向上指鼻，向 下指向下颌，连续做5次， 在6秒内完成，并记下所用 时间。b.活动好，但速度慢(8秒内)。C.上下都能运动，但吃力或不完全。d.只能向一个方向运动，或运动迟钝。已舌不能上下运动。a.无异常。运动状态(5)交替令患者在4秒内伸舌并左右 摆动5次，记下所用时间。b.运动好，但速度慢(56秒内完成)。 C.能向两侧运动，但吃力或不完全，可 在68秒内完成。d.只能向一侧运动，或不能保持，8 10秒完成。已患者不能做任何运动，或超过10秒 才能完成。a.无困难。运动状态令患者用尽可能快的速度 说“喀(kd)、拉(Id)”

13、10 次，记下所用时间。b.有一些困难，轻微的不协调，稍慢完 成需要57秒。C.发声时一个较好，另一个较差，需 10秒才能完成。7.舌的运动(6)言语状态观察舌在会话时的运动。d.舌仅在位置上有变化，只能识别出不 同的声响，听不到清晰的词。e.舌没有位置的改变。a.无异常。b.舌运动稍微不准确，偶有发错的声。C.在会话过程中需经常纠正发声，运动 缓慢，言语吃力，个别辅音省略。d.运动严重变形，发声固定在一个位置 上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅 音频繁遗漏。e.舌没有明显的运动。8.言语(1)读字a. 10个字均正确，言语容易理解。将事先准评分方法：打乱卡片，字面b. 10个字均正确，但评定

14、者必须特别备的一组朝下放置，随意选12张卡仔细听并加以猜想才能理解。字以每字片。注意：评定者不要看卡c. 79个字正确。一张地写片，患者自己或评定者d. 5个字正确。在卡片上。帮其揭开卡片，让患者读 字，评定者记下所能听明白 的字。12张卡片中的前两个 为练习卡，其余10张为测 验卡。当患者读完所有的卡 片时，用这些卡片对照所记 下的字，把正确的字加起e.两个或更少的字正确。(2)读句 子清楚地 将事先准 备的一组 句子写在 卡片上。来。要求同“读字”分级同“读字”(3)会话鼓励患者会话大约持续5分 钟，询问有关工作、业余爱 好、亲属等。a.无异常。b.言语异常但可理解，患者偶尔会重 复。C.言语严重障碍，其中能明白一半，经 常重复。d.偶尔能听懂。e.完全听不懂患者的言语。(4)速度根据会话录音，计算患者每 分钟说字的数量，判断其言108个字/分钟以上。8495个字/分钟。6071个字/分钟。语速度。正常言语变化的速 度为24个字/秒，100 200个字/分钟。3647个字/分钟。23个字/分钟以下。2.评价总结表见表2。表2构音障碍评价总结表姓名：性别：年龄：文化程度：住址：住院号：功能反射呼吸唇颌软腭咳 嗽吞 咽流 涎静 止 状 态1 1. 三 语静止状态外 展闭 唇交