灌溉与排水工程质量评定表

1、.：.；3. 灌溉与排水工程质量评定表1 单项工程质量评定表2 单位工程质量评定表3 分部工程质量评定表4 单元工程质量评定表5 各工序质量评定表 单项工程质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单项工程量 工程经理评定日期年 月 日项次单位工程称号质量等级1234施工质量检验资料单项工程质量等级施工单位自评结果 技术担任人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见 总监理工程师： 年 月 日质量等级工程承当单位认定 技术担任人： 年 月 日质量等级单位工程质量评定表工程称号 第 标段施工单位单项工程称号单位工程量 单位工程称号施工日期工程经理评定日期年 月 日项次分部工程称号质量

2、等级1234观感质量单位工程质量等级施工单位自评结果 技术担任人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见总监理工程师： 年 月 日质量等级工程承当单位认定技术担任人： 年 月 日质量等级 分部工程质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号分部工程量单位工程称号评定日期年 月 日分部工程称号工程经理项次单元工程称号质量等级1234分部工程质量等级施工单位自评结果 技术担任人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见总监理工程师： 年 月 日质量等级工程承当单位认定技术担任人： 年 月 日质量等级单元工程质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号单元工

3、程量分部工程称号评定日期年 月 日工程经理技术担任人项次评定内容结论1工序施工质量2原资料、中间产质量量3质量检查、检验记录单元工程质量等级施工单位自评结果 质检担任人：质量等级监理单位复核意见监理工程师：质量等级工程承当单位认定技术担任人：质量等级坝基及岸坡清理工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定 日 期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程坝基及岸坡清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部去除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处置2坝基及岸坡的去除及处

4、置粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部去除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处置3地质探孔、坚井、平洞、试坑的处置符合设计要求普通工程1长、宽50、02清理边坡不陡于设计边坡施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 岩基及岸坡开挖工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定 日 期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1岩基及岸坡开挖符合设计要求2根

5、底面处置无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破影响裂痕3维护层开挖严厉按设计或规范要求控制炮孔深度和装药量；底部维护层厚度大于1.5m普通工程1坝基开挖岩面开挖面平顺，部分出现反坡及不平顺岩面已用混凝土填平补齐2基坑开挖边坡边坡稳定，无反坡，无松动岩石3标 高-10 304坡面部分超欠挖，坡面斜长15m以内-2030坡面斜长15m以上-30505长、宽边线范围0+50施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人 年 月 日 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位

6、施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1上坝土料粘粒含量、含水量、土块直径、砾质粘土的粗粒含量、粗粒最大粒径，符合设计和；严禁冻土上坝2卸 料按设计和规范要求卸料，及时平料，平衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料外表坚持潮湿3均质坝铺土上下游坝坡留足余量，防渗铺盖在坝体内部分与心墙或斜墙同时铺筑，防渗体在坝内无纵缝普通工程1土料铺料摊铺后的土料厚度均匀，外表根本平整，无土块(或粗粒)集中2铺土厚度(平整后,压实前)-5, +03铺填边线人工施工：-5+

7、10机械施工：-5+30施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定 日 期 年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1上坝土料粘粒含量、含水量、土块直径、砾质粘土的粗粒含量、粗粒最大粒径，符合设计和；严禁冻土上坝2卸 料按设计和规范要求卸料，及时平料，平衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位

8、置错开；铺料外表坚持潮湿3均质坝铺土上下游坝坡留足余量，防渗铺盖在坝体内部分与心墙或斜墙同时铺筑，防渗体在坝内无纵缝普通工程1土料铺料摊铺后的土料厚度均匀，外表根本平整，无土块(或粗粒)集中2铺土厚度(平整后,压实前)-5, +03铺填边线人工施工：-5+10机械施工：-5+30施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 坝基及岸坡地质构造处置工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定 日 期年 月 日施工执行规范

9、称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1坝基、岸坡地质构造处置岩石节理、裂隙、断层或构造破碎带已按设计要求处置2地质构造处置的灌浆工程符合设计要求和SL62-94规定普通 工程1岩石裂隙与节理处置处置方法符合设计，节理、裂隙内的充填物冲洗干净，回填水泥浆、水泥砂浆、混凝土丰满密实2断层或破碎带的处置开挖宽度、深度符合设计，边坡稳定，回填混凝土密实，无深层裂痕，蜂窝麻面面积不大于0.5，蜂窝进展处置施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 土石坝填筑压

10、实工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定 日 期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程土质防渗体开工前进展碾压实验土料的含水量高于或低于施工含水量的上、下限值时，进展含水量调整的工艺实验，施工碾压必需严厉控制压实参数和操作规程基槽填土从低洼处开场，坚持填土面一直高出地下水水面；接近岸坡、构造物边角处的填土用小型或轻型机具压实，当填土具有足够的长、宽、厚度时，可运用大型压实机具普通工程防渗体压碾后的干密度干容重合格率90，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98

11、倍土料碾压无漏压、外表平整，个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处置施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工 工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 堆石坝体填筑工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定 日 期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目填坝资料必需符合SL49-94和设计要求坝体每层填筑在前一填筑层(含坝基岸坡处置)验收合格后进展堆石填筑按选定的碾压参数进展施工；铺筑厚度不得超厚、超

12、径；含泥量、洒水量符合规范和设计要求填坝资料的纵横向接合部位；符合和设计要求；与岸坡接合处的料物不得分别、架空，对边角加强压实 普通 项 目坝体填筑层铺料厚度每一层应有90测点到达规定的铺料厚度要求坝体压实后的厚度每一填筑层有90的测点到达规定的压实厚度堆石填筑层面的外观层面根本平整，分区能根本平衡上升，大粒径料无较大面积集中景象分层压实的干密度合格率检测点的合格率90，不合格值不得小于设计干密度的0.985下游坡填筑边线距坝轴线间隔 有护坡要求20无护坡要求306过渡层与主石区分界限距坝轴线间隔 307垫层与过渡层分界限距坝轴线间隔 -100施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组工工程专

13、业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 反滤工程工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目基面(层面)处置符合设计要求和的规定反滤料的粒径、级配、巩固度、抗冻性、浸透系数符合设计要求构造层数、层间系数、铺筑位置和厚度符合设计要求压实参数严厉控制；无漏压或欠压施工顺序、接缝处的各层结合；含水量符合规定工程的维护措施符合规定一般项目1干密度(干容量)合格率90，不合格样不

14、得集中，不合格干密度不得低于设计值的0.982粒 径含泥量不大于5%3每层厚度不大于设计厚度的15施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 面板与浆砌石接触面处置工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1面板与砌体接触外表松动石块已去除干净；部分突出石块已凿平普通工程1面板与砌体接触外表浮渣、泥污基本冲洗干净，坚持潮湿

15、施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 混凝土施工缝处置工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1施工缝表面处置乳皮去除，根本凿毛，冲洗无积水，无积渣、杂物普通工程2老混凝土面上铺水泥砂浆厚度23cm，根本无空白区出露施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理

16、工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 模板工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1模板稳定性、刚度、强度符合设计要求2模板外表根本光洁，无污物，板上无空洞，接缝根本严密普通工程1相邻板面高差32部分不平53板面缝隙24轮廓边线与设计边线偏向10施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人：年 月 日 砌石坝面板

17、混凝土浇筑工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程原资料、标号、相应的配合比符合设计规定，无不合格混凝土入仓混凝土浇筑振捣密实、无蜂窝、洞穴，麻面不超越总面积的0.5浇筑后的混凝土无深层及贯穿裂痕，外表无露筋普通工程混凝土塌落度符合要求，总检测次数中有70符合质量要求混凝土入仓摊铺根本均匀，每层摊铺厚度不超越50cm，分层清楚，根本无骨料集中景象泌水根本无外部水流入，泌水排除及时养护及时，根本坚持潮湿至规范规定的养护期5外外表(迎水

18、面)的平整度20施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 浆砌石坝水泥砂浆勾缝工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程勾缝砂浆单独拌制，砂浆质量符合规定砂浆用原资料符合规范规定，砂料宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥缝槽处置清洗干净，无残留灰渣和积水，坚持缝面潮湿普通工程清缝宽度不小于砌缝宽度2清缝深度(程度缝)竖缝深度

19、不小于40mm不小于50mm总检测数中有70符合质量要求3砂浆填充压实分次填充、压实、密实度符合要求。检测总点数中有70测点符合质量要求4缝面养护根本及时养护，根本坚持21天潮湿施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 石 料 质 量 评 定 表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目天然密度2.4t/m3饱和极限抗压强度符合设计规

20、定的限值最大吸水率10软化系数普通岩石0.7或符合设计要求抗冻标号到达设计标号一般项目1粗料石棱角清楚，六面根本平整，同一面高差小于10mm检测总数中有70符合要求2块 石上下两面平行，大致平整，无尖角薄边，检测总数中有70符合要求3毛 石无一定外形，块重25Kg，检测总数中有70符合要求4粗料石块长50cm，检测总数中有70符合要求5块 石块厚20cm，检测总数中有70符合要求6毛 石中厚15cm，检测总数中有70符合上述要求7石料质地紧硬、新颖、无剥落层或裂纹，根本符合上述要求施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年

21、月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 浆砌石溢洪道溢流面砌筑工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目石料标号符合设计，长度600mm,高250mm,长厚比3,棱角清楚，外表平整，同一面最大高差10mm，外露面平面高差2mm砂浆标号配合比符合设计要求与规范规定铺浆均匀、无裸露石块砌缝灌浆密实、丰满，无架空景象砌体密实度，孔隙率符合设计规定一般项目砂浆沉入度70及其以上测点符合设计要求砌缝宽度15-20mm根本符合要求砌体组砌方式

22、上下错缝，全部丁砌，或一丁一顺。相邻砌面高差5mm4溢流堰顶宽15轮廓尺寸长26堰顶高程17其他部位调和28外表平整度2施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 浆砌溢洪道砌筑工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1砂浆或混凝土标号，配合比符合设计及规范要求(见附页)2石料质量、规格符合设计要求和施工规范规定(见附页

23、)3浆砌石墩(墙)的暂时延续处延续处的高低差不大于lm并留有平缓阶台一般项目1浆砌石墩(墙)的砌筑次序根本符合：先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度不小于30cm2浆砌石墩(墙)的组砌方式组砌方式根本符合：内外搭砌，上下错缝，丁砌石分布均匀，面积不小于墩(墙)砌体全部面积的15，长度大于60cm3轴线位置14顶面标高1.55设闸门部位厚度16无闸门部位厚度2施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 土方开挖工序施工质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项

24、工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录项 目允许偏向或允许值mm基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)人工机械主控工程1标高+50+30+50-50-502长度、宽度、(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+1003边坡设计要求普通工程1外表平整度20205020202基底土性设计要求施工单位检查评定结果专业工长 施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 石砌体施工工序质量评定表

25、工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50203-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1石材强度等级设计要求2砂浆强度等级设计要求3砂浆丰满度80%4轴线为移15mm5垂直度每层20mm普通工程1顶面标高15mm2砌体厚度+20，-10mm3外表平整度20mm4灰缝平直度第7.3.1条5组砌方式第7.3.2条施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 土方

26、回填工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录检 查 项 目允许偏向或允许值mm基坑基槽场地平整管沟地路面基层人工机械主控工程1标高-503050-50-502分层压实系数设计要求普通工程1回填土料设计要求2分层厚度及含水量设计要求3外表平整度2020302020施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 砖砌体清水墙工序质量评定

27、表 工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50203-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录根本工程1砖砌体强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M3程度灰缝砂浆丰满度80%4斜槎留置第5.2.3条5垂直度每层56轴线位移10mm7直槎拉结筋及接槎处置第5.2.4条普通工程1组砌方法第5.3.1条例2程度灰缝厚度10mm812mm3根底顶面、楼面标高15 mm4外表平整度(混水)8 mm5门窗洞口高度宽5mm6外墙上下窗口偏移20mm7程度灰缝平直度(混水)10mm施工单位

28、检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人 年 月 日 砖砌体混水墙工程工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50203-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1砖强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M3程度灰缝砂浆丰满度80%4斜槎留置第5.2.3条5直槎拉结筋及接槎处置第5.2.4条6轴线位移10mm7垂直度每层5mm一般项目1组砌方法第5.3.1条2

29、程度灰缝厚度10mm812mm3根底顶面、楼面标高15mm4外表平整度混水8mm5门窗洞口高度宽5mm6外墙上下窗口偏移20mm7程度灰缝平直度混水10mm施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 混凝土小型空心砌块砌体工程工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50203-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1小砌块强度等级设计要求MU2砂

30、浆强度等级设计要求M3砌筑留槎第6.2.3条4程度灰缝丰满度90%5竖向灰缝丰满度80%6轴线位移10mm7垂直度每层5mm一般项目1程度灰缝厚度竖向宽度812mm2根底顶面和楼面标高15mm3外表平整度清水5mm混水8mm4门窗洞口5mm5窗口偏移20mm6程度灰缝平直度10mm施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 普通抹灰工程工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号G

31、B50210-2001施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1基层外表第4.2.2条2资料种类和性能第4.2.3条3操作要求第4.2.4条4层粘结及面层质量第4.2.5条普通工程1外表质量第4.2.6条2细部质量第4.2.7条3层与层间资料要求层总厚度第4.2.8条4分格缝第4.2.9条5滴水线槽第4.2.10条6允许偏向第4.2.11条施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 模板工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工

32、程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50203-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(工程承当)单位验收记录主控工程1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2防止隔离剂沾污 第4.2.2条普通工程1模板安装的普通要求第4.2.3条2模板安装允许偏向轴线位置5mm截面内部尺寸+4,-5mm相邻两板外表高低差2m外表平整度53模板撤除防止拆模损伤第4.3.4条模板撤除、堆放和清运第4.3.5条施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月

33、日 钢筋加工工序质量评定表 工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1力学性能检验第5.2.1条2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条3化学成分等专项检验第5.2.3条4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条5箍筋弯钩方式第5.3.2条普通工程1外观质量第5.2.4条2钢筋调直第5.3.3条3钢筋加工的外形、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10弯起钢筋的弯折位置20箍筋内净尺寸5施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程

34、专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 钢筋安装工序质量评定表 工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1纵向受力钢筋的衔接方式第5.4.1条2机械衔接和焊接接头的力学性能第5.4.2条3受力钢筋的种类、级别、规格和数量第5.5.1条普通工程1接头位置和数量第5.4.3条2机械衔接、焊接的外观质量第5.4.4条3机械衔接、焊接的接头面积百分率第5.4.5

35、条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条6钢筋安装允许偏向绑扎钢筋网长、宽mm10网眼尺寸mm20绑扎钢筋骨架长mm10宽、高mm5受力钢筋间距mm10排距mm5维护层厚度mm根底10柱、梁5板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距mm20钢筋弯起点位置mm20预埋件中心线位置mm5程度高差mm+3,0施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人年 月 日 混凝土原资料及配合比设计工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程

36、称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1水泥进场检查第7.2.1条2外加剂质量及运用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条普通工程1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担

37、任人:年 月 日 混凝土施工工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条3原资料每盘称量的偏向 第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条普通工程1施工缝的位置和处置第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核

38、结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 混凝土沟渠外观尺寸偏向工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1外观质量第8.2.1条2过大尺寸处置及验收 第8.3.1.条普通工程1外观质量普通缺陷第8.2.2条2轴线偏位8mm3沟底高程50mm4墙面直顺度或坡度8mm或不陡于设计5截面尺寸8.5mm施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核

39、结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 泵房金属输水管的安装工序质量评定表表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号泵站施工规范SL234-1999施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(工程承当)单位验收记录主控工程1管道质量有出厂合格证或复测报告2管道强度，抗裂，抗渗性能符合5.3.2规定3管子的运输、堆放符合5.3.3、5.3.4规定普通工程1管子废品尺寸允许偏向mm管节长度-5，0内外直径5 mm管壁厚度-3，,5 mm2施工允许偏向mm基底面标高20 m

40、m管基包角30 mm管道中心线15 mm管道标高10 mm接口间隙10 mm3施工允许偏向mm符合5.3.5、5.3.6的规定施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 泵房金属输水管的安装工序质量评定表表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工质量验收规范的规定泵站施工规范SL234-1999施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1钢管质量有出厂合格证或复测报告2外观质量符合5.2.4

41、5.4.10的规定3钢管防锈、防腐按设计要求普通工程3主、支岔管中心偏向54内外套管和止水环间隙偏向015钢管安装轴线偏向值156弯管起点桩号偏向10施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 筒井施工工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号Sd256-2000施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1石材砖强度等级设计要求2砂浆强度等级设计要求3滤水资料设

42、计要求4水井深度设计要求普通工程1顶面标高15mm2砌体厚度+20，-10mm4砂浆丰满度80%5井孔直径大于采用非填砾过滤器时100cm采用填砾过滤器时中、粗砂含水层中100cm采用填砾过滤器时粉、细砂含水层中100cm5垂直轴线为移 1施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 管井施工工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号Sd256-2000，SL/T154-95,G

43、B8162-87,GB3092-82施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1井壁管质量设计要求2过滤器质量设计要求3钻井施工与电力、通讯、构筑物及地下设备有效间隔 Sd256-20004.2.14钻机安装钻进工艺Sd256-20004.2.25 疏空、换浆、和试孔Sd256-20004.2.4普通工程1过滤管上下偏向300mm2垂直轴线为移 14不良水层封锁上下偏向300 mm5沉淀物厚度5/1000L5垂直轴线为移 1施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月

44、日 大口井施工工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号Sd256-2000，SL/T154-95,GB8162-87,GB3092-82施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1大开槽或沉井土方开挖设计要求2刃脚位置及基槽处置设计要求3井底反滤层设计要求4井壁滤水构造设计要求5井位、井深、井径、出水量、含砂量设计要求普通工程1井壁厚度砼15mm砌30mm2垂直轴线为移 13沉淀物厚度5/1000L4垂直轴线为移 1施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检

45、查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 U型槽制安工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1U槽厚度设计要求2U槽砼资料质量设计要求普通工程1线型平直度/底部平整度设计要求2轴线位移10mm施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 土沟工序质量评定表工程称

46、号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1土沟边坡符合设计2沟底符合设计普通工程1沟底纵坡符合设计2断面尺寸不小于设计3边坡坡度不陡于设计4边坡顺直度50mm施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 浆砌集水沉沙井工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月

47、日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1砂浆强度满足设计2砖强度满足设计3底板混凝土强度满足设计普通工程1井宽度不小于设计2井深度不小于设计3边墙厚度()不小于设计4边墙垂直度35边墙抹面厚度(mm)5106井口与周围地面高差(mm)0-4施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 给水管道安装工序质量评定表 工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及

48、编号GB50242-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1埋地管道覆土深度第9.2.1条2给水管道不得直接穿越污染源第9.2.2条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第9.2.3条4管井内安装与井壁的间隔 第9.2.4条5管道的水压实验第9.2.5条6埋地管道的防腐第9.2.6条7管道冲洗和消毒第9.2.7条普通工程1管道和支架的涂漆第9.2.9条2阀门、水表安装位置第9.2.10条3给水与污水管平行铺设的最小间距第9.2.11条/4管道衔接应符合规范要求9.2.12、9.2.13、9.2.14、9.2.15、9.2.16、9.2.17符合规范要求5管道安装允许偏向坐

49、标铸铁管埋地100敷设在沟槽内50钢管、塑料管、复合管埋地100敷沟内或架空40标高铸铁管埋地50敷设在沟槽内30钢管、塑料管、复合管埋地50敷沟内或架空30程度管纵横向弯曲铸铁管直段25m以上起点终点40钢管、塑料管、复合管直段25m以上起点终点30施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 排水管道及配件安装工序质量评定表1工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工咨询规范称号及编号GB50242-200

50、2施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1埋地管道覆土深度应符合设计要求，并在当地的冰冻线以下，如必需在冰冻线以上应有保温防潮措施。无冰冻时，深度应500mm；穿赿道路时深度700 mm2给水管道不得直接穿赿污水井、化粪池、公共厕所等污染源3管道接口法兰、卡口、卡箍等应安装在检查井或地沟内，不应埋在土壤中4井室内井壁距法兰或承口的间隔 mm管径450 mm250 mm管径450 mm350 mm5管网必需进展水压实验。实验压力为任务压力的1.5倍，但不得小于0.6Mpa6镀锌钢管，钢管的埋地防腐必需符合设计要求，无规定时应按规范表9.2.6的规定执行，卷材与管材间应粘贴结实

51、，无空鼓、滑移、接口不严等7给水管道在开工后，必需对管道进展冲洗，饮用水管道，冲洗后消毒，满足饮用水卫生要求普通工程1管道和金也和属支架的涂漆应附着良好，无脱皮，起泡、流淌和漏涂等缺陷2管道衔接应符合工艺要求，阀门，水表等安装位置应正确。塑料给水管道上和水表、阀门等设备其质量或启闭安装的扭矩不处伯用在管道上，治好管径500 mm时，必需设独立的支承安装3给水管道与污水管在不标高垂直间距500mm以内时平行敷设的最小间距给水管径200mm3m300mm1.5 m注：表共2页排水管道及配件安装工序质量评定表2工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号单元工程量分部工程称

52、号评定日期年 月 日施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录一般项目4铸铁管承插捻口衔接的对品间隙应不小于3 m m，最大间隙不得大于表9.2.12的规定5铸铁管延直线敷设，承插捻口衔接的环型间隙应附合表9.2.13的规定；沿曲线敷设，每个接口允许有20转角6捻口用油麻填料必清洁、捻实，深度应占承口深度的1/37捴口用水泥强度不低于32.5 Mpa，水泥应密实、其水泥凹入承口边缘深度2 mm。如安装地点有侵蚀性地下水时，接口处应涂抹沥青管道安装允许偏向mm坐标铸铁管埋地敷设在沟槽内钢管、料管、复合管埋地敷设在沟槽内或架空标高铸铁管埋地敷设在沟槽内钢管、料管、复合管埋地敷设在沟槽内或架

53、空标高铸铁管直段25m以上起点终点钢管、料管、复合管直段25m以上起点终点施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 渡槽工程工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1边墙砼强度不小于设计2底板砼强度不小于设计3支撑和根底符合设计4伸缩缝符合设计普通工程1长度m不小于设计2底宽不小于设计3顶宽不小于设计4深度不小于设计

54、5底板纵坡降符合设计6底板厚度不小于设计7边墙厚度不小于设计8边墙顺直度30施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 倒虹吸管道段工程工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行的规范泵站施工规范SL234-1999施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程1管道质量有出厂合格证或复测报告2管道强度，抗裂，抗渗性能符合5.3.2规定3管子的运输、堆放符合5.3.3、5.3.4

55、规定普通 工程1管节长度-5，02内外直径5mm3管壁厚度-3，,5mm4基底面标高20mm5管基包角30mm6管道中心线15mm7管道标高10mm8接口间隙10mm9对密封圈的要求符合5.3.5、5.3.6的规定施工单位自检评定结果施工员(工长)：施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 管涵安装工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控 工程1管涵砼抗

56、压强度(Mpa)到达设计规范施工方提供检测报告2管涵基槽及垫层的处置按设计要求及有关规定执行普通工程1管轴线偏位(mm)502管底高程(mm)203铺设长度(mm)100，504管座尺寸(mm)大于设计值51：2水泥砂浆(按设计要求)接口处置宽10，厚5施工单位自检评定结果施工员(工长)施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 管涵质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记

57、录验收记录主控工程1混凝土强度符合设计2纵坡度符合设计3管径符合设计普通工程1长度m符合设计2轴线偏移503流水面高程204管座宽、厚度不小于设计5管座宽、厚度56涵管长度100，-507涵管厚度-3，正值不限8管顶面培土厚度30施工单位自检评定结果施工员(工长)施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 盖板涵工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控工程

58、1材质强度满足设计2孔径不小于设计普通工程1长度m不小于设计2轴线偏位mm503流水面高程mm204顶面高程mm满足设计5构造尺寸不小于设计7壁厚不小于设计8盖板厚不小于设计施工单位自检评定结果施工员(工长)施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 低压电气动力设备实验和试运转工序质量评定表工程称号 第 标段施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50303-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1试运转前

59、，相关电气设备和线路的实验第10.1.1条2现场单独安装的低压电器交接实验第10.1.2条一般项目1运转电压、电流及其指示仪表检查第10.2.1条2电动机试通电检查第10.2.2条3交流电动机空载起动及运转形状记录第10.2.3条4大容量630A及以上电线或母线衔接处的温升检查第10.2.4条5电动执行机构的动作方向及指示检查第10.2.5条施工单位自检评定结果专业工长施工员施工班组长工程专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师： 年 月 日工程承当单位认定技术担任人:年 月 日 成套配电柜、控制柜屏、台和动力、照明配电箱盘安装工序质量评定表低压成套柜屏、台工程称号 第 标段

60、施工单位施工日期单项工程称号单元工程称号单位工程称号工序工程量分部工程称号评定日期年 月 日施工执行规范称号及编号GB50303-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目1金属框架接地或接零第6.1.1条2电击维护和维护导体的截面积第6.1.2条3抽查式柜的推拉和动、静触头检查第6.1.3条4成套配电柜的交接实验第6.1.5条5柜屏、盘、台等间线路绝缘电阻值测试第6.1.6条6柜屏、盘、台等间二次回路耐压实验第6.1.7条7直流屏实验第6.1.8条一般项目1柜屏、盘、台等间或与根底型钢的衔接第6.2.2条2柜屏、盘、台等间接缝、成列安装盘偏向第6.2.3条3柜屏、盘、