2020年护士资格考试食管癌病人的护理

1、2020年第二节食管癌病人的护理一、A11、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A脱发程度B、食欲不振C恶心呕吐D皮肤损害E、血白细胞和血小板计数2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括A诊断必须明确B、有手术指征不可错过手术时机C注意不良反应D每周查白细胞E、白细胞在0.4 X109以下时应停药3、食管癌的典型症状是A进行性厌食B、进食时易哽噎C胸骨后烧灼感D胸痛，声音嘶哑E、进行性吞咽困难4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C不宜日光直射D禁止热敷、冷敷E、局部外涂碘酊5、食管癌患者进食呛咳，提示A癌侵犯舌咽神经B、癌侵犯喉返神经C食管气管痿

2、D肺癌转移E、支气管炎6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A癌肿部位有炎症B、癌已侵犯食管外组织C有远处血行转移D癌肿较长E、食管气管痿7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是A、食管镜取活组织检查查B、定期食管银餐C反复食管拉网D开腹探查E、纵隔镜检查8、适用于食管癌普查的检查方法是A、银餐X线检查B、CTC食管镜D脱落细胞学检查E、MRI9、食管手术后最严重的并发症是A、肺炎、肺不张B、吻合口痿C吻合口狭窄D乳糜胸E、出血10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达A 55%B、65%C 75%D 85%E、95%11、食管癌晚期转移最常通过的途径是A直接扩散B、淋巴转移C种植转

3、移D血行转移E、浸润转移12、食管癌最典型的早期表现是A吞咽哽噎感B、呼吸困难C失音D持续性腹痛E、腹胀13、不会引起吞咽困难的疾病是A食管癌B、食管狭窄C喉头水肿D咽喉部肿瘤E、反流性食管炎14、护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是A、做好心理护理B、维持体液平衡C严格控制进食时间D保持排尿、排便通畅E、鼓励早期活动15、早期食管癌患者的治疗首选是A化学疗法B、放射疗法C激光疗法D手术疗法E、免疫疗法16、有关食管癌下列哪项是正确的A上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C血行转移多见D中段食管癌的切除率不高E、食管镜对中、晚期病例，确诊率可达 100%17、食管癌的好发部位是A食管

4、腹段B、食管中段C食管颈段D食管全段E、食管上段和中段18、某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不妥的是A病室应安静、舒适B、室温应保持15c左右C定期消毒病室D严格控制探视E、适当户外活动二、A21、患者男，53岁。因贲门癌收治入院。患者在近期进食梗阻感加重，体重明显下降，护士对其饮食的指导要点中，错误的是A少食多餐B、半流质饮食C低蛋白饮食D高热量饮食E、高维生素饮食2、患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20X109/L ,高度怀疑发生了A、肺炎、肺不张B、吻合口痿C吻合口狭窄D乳糜胸E、出血3、患者，女性，48岁，确诊为食管癌，拟行手

5、术根治治疗。护士为患者行术前准备，应除外A、心理护理B、肠道准备C放置胃管D练习深呼吸、有效咳嗽E、术前3天每晚洗胃4、患者，女性，61岁，食管癌，因进行性吞咽困难拟行根治手术治疗，术前准备不包括A备皮、皮试B、胃肠道准备C呼吸道准备D术前用药E、强心治疗5、一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难, 进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑的诊断是A、食管炎B、食管息肉C食管癌D 胃癌E、胃、十二指肠溃疡6、患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A鳞癌B、腺癌C腺鳞癌D癌肉瘤E、移行细胞癌7、患者男，

6、53岁。食管癌切除术后第 1天，正确的饮食是A少量流质B、半流质C禁食D普食E、流质8、患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绡，呼吸音减弱等症状，应首先采取 的措施是A、高流量给氧B、支气管吸痰C气管插管D气管切开E、鼻导管深部吸痰9、患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素。但除外A、病程的长短B、病变长度C术前吞咽困难程度D肿瘤外侵程度E、是否淋巴结转移10、患者，男性，45岁，行食管癌根治术后 20天，无特殊不适。其饮食安排最好是A、可进坚硬食物B、可进高脂肪饮食C可进半流质D可食烂饭或面条E、可进普食11、患者，女性，6

7、0岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C高热量、高蛋白、高维生素半流食D高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食12、患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士 进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是A不吃霉变的食物B、戒烟酒C不吃烫食和粗硬的食物D高热量饮食E、低蛋白饮食三、A3/A41、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高 1.75cm,体重50kg, HR85次/分，R18次/分，既往吸烟 50年，有家族史，平时喜食腌制食

8、品。1 、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C食管中段D食管下段E、食管腹段2 、此病人术前最重要的护理诊断是A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C有外伤的危险D有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量3 、食管癌典型的临床表现是A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C食欲下降、呕吐D消瘦、贫血E、进行性吞咽困难4 、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A反流性食管炎B、幽门梗阻C肠梗阻D吻合口狭窄E、吻合口溃疡2、患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线银餐透视诊断为食管癌。1 、此患者最初期症状应是A食管内异物感B、吞咽困难C持续性胸背部痛D声音嘶哑E、喝水时呛咳2 、为

9、了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A、B超B、拍胸部正侧位片C CTD食道纤维镜检E、食道拉网3 、该患者手术后护理错误的是A术后48小时内吸氧B、适当止痛C尽量避免咳嗽D病情平稳后取半卧位E、拔除胸腔引流管后尽早下床3、女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线银餐检查显示：中段食管黏膜皱裘增粗和断裂 3cm。1 、进步检查确定诊断的检查方法是A CT检查B、B超C核磁共振检查D食管脱落细胞等检查E、纤维食管镜检查2 、对该病人首选的治疗方法是A、根治性食管切除手术B、姑息性切除手术C食管腔内置管术D胃造口术E、食管胃转流的吻合术3 、首先应考虑A早期食管癌B、中期食管癌

10、C晚期食管癌D食管平滑肌瘤E、食管炎4、患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。1 、患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高护士应首先考虑出现的并发症是A、肺不张B、吻合口狭窄C吻合口痿D乳糜胸E、主动脉破裂2 、对确诊最具价值的辅助检查是A、食管镜B、胸部磁共振C食管X线钢剂透视D血常规E、腹部B超3 、该并发症的处理方法应除外A、保证胃肠减压管通畅B、常规胸腔闭式引流C加强患者饮食监控D纠正低蛋白血症E、立即手术5、患者男，67岁。渐进性吞咽困难 4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞银X线片示中段食

11、管有 3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。1 、护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、食管癌切除术B、胃造痿术C放射疗法D化学疗法E、中医中药治疗2 、患者行手术后的护理措施错误的是A、术后禁食期间不可下咽唾液B、避免进食生、冷、硬食物C术后34日禁饮、禁食D禁食期间持续胃肠减压E、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】 化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】E【

12、答案解析】 化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3X109/L应暂停给药。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或

13、支气管痿时，可引起呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管痿或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C为正确答案。而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故 A不正确；食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶 哑。穿透大血管可出现致死性大呕血。肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D E不正确。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】 当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择Bo当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发

14、食管-气管或食管-支气管痿或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。故其他均不正确。【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】 对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。银餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊，故B错误；食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90减上，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查” 知识点进行考

15、核】【正确答案】D【答案解析】脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查” 知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】 吻合口痿是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 食管脱落细胞学检查简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达以上，是食管癌早期诊断的首选方法，故本题选择E。其余选项均在90蛆下，均不予选择。 【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核

16、】【正确答案】B【答案解析】 食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下扩散，同时 也向肌层浸润，并侵及邻近组织，肿瘤扩散转移主要为淋巴途径。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】 食管癌症状不明显，最典型的早期表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的梗塞感，异物感，胸 骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，不会引起吞咽困难

17、。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后34日待肛门排气、胃肠减压引流减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口痿的症状时，方可开始进食。如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口痿这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选Co【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】 外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术

18、治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造痿术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择 D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 食管癌以胸中段多见，上段次之，下段较少，故A不正确；溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚；缩窄型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现 梗阻症状，故B不

19、正确；食管癌易发生直接蔓延和淋巴道转移，故C不正确；治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不正确；中晚期食管癌患者食管镜下一般表现典型，加上病理活检，确诊率可达100%故E正确。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】 食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，下段次之，上段较少。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】 室温应保持在20 c左右。知识点进行考核】【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”二、A2【正确答案】C【答案解析】 贲门癌患者适宜饮食：高蛋白

20、、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐, 根据需要每天可进餐 58顿，进食时要细嚼慢咽。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】第10页【正确答案】B【答案解析】 吻合口痿是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后57天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口痿。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。睡前口服新霉素或甲硝陛消炎。食管梗阻 的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食

21、管，而不是洗胃，以减轻水肿，预防术后吻合口痿的发生。 手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】食管癌术前护理一般护理：做好术前常规护理，吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作；积极治疗口腔慢性病灶。(2)消化道准备：术前 3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝陛溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前 3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口痿的发生率。行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3

22、5日口服肠道抗生素，如甲硝陛或新霉素等；术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。通过有困难者，胃管置予梗阻部位上端，手术中由医生在直视下插入胃内。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 组织学分型：鳞状细胞癌：较多见；腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液

23、 表皮样癌和腺样囊性癌；未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌， 食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有E选项不正确。移行细胞癌一般发生在泌尿生殖道异常的患者。【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 食管癌术后35天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。故本题选 C。停止3肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口痿的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后56天可给予全量清流质。术后 3周后病人若无特殊不适可进普食，但应少量多餐。【该题针对“第

24、二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】第11页【正确答案】E【答案解析】 食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绡、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑。其余均应

25、为考虑的因素。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 术后35日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入3537c的营养液，每次 200300ml,如无不适可逐渐增加至 20002500ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食56日可给全清流食，每 2小时给100ml,每日6次。流食1周后改为半流食，半流食 1周后可进普食。【该题针对“

26、第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 指导饮食：指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、 易消化的软食为宜。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软 食为宜。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】三、A3/A4【正确答案】C【答案解析】 食管癌的好发部位是食管中段。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

27、【正确答案】E第12页【答案解析】 病人身高1.75m,体重50kg存在中度营养不良。【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】 食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】 病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】 选项B、C D E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉， 食物通过缓慢，有停滞感或异

28、物感。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项D只能了解食道内病变；选项 E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 食管癌患者术后第1天就要每12小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】【正确答案】E