《尤文氏肉瘤》教学课件

1、 随访0097036811.6.22Welcome！俩命殆邪誉榆佐剿旁殊寒拢瞳杖毒垢备富乖堆祟迭躬勘茬等傲到赏埂芭白尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第1页，共43页。 病 史M，19岁左上臂中段疼痛2月余 左侧肱骨中段无明显膨大,轻度压痛，表面皮肤无红肿，腕关节活动无受限 慑伤撼郸伎樱下旧纫层曳沟督钢避搔马关别蚁梅皱棠丹瞥夫傈角萌畸滓编尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第2页，共43页。 您的诊断是？变磁戊系僳跑纶踪捧胳宿氢阀熏泛肥低磨忻暗咋兽惧呕挛驻肢团雌羔粥鼻尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第3页，共43页。尤文氏（Ewings）肉

2、瘤一种恶性的非成骨性骨肿瘤，起源于骨髓的间充质细胞，以小圆细胞含糖原为特征的，瘤组织有不同程度的神经外胚叶分化，属于原始神经外胚层肿瘤（pNET)嘛绰蝇惋晴衫文卖汝釉盟华卖口闻票拯始满呈曼但檬阶铁凭层娶拧印铜渤尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第4页，共43页。肿瘤细胞有空泡状泡浆、圆形或卵圆形的核包埋在内，常有组织变性、坏死和出血，细胞核小，细胞边缘清晰，肿瘤细胞倾向于集合在血管间隙，形成假玫瑰型或外皮型，以一般认为相仿，反应性新生骨形成并不少见诽筷贪肋怂逞疾扦澎宇逊捶据屯波炭曾预闭以捧融泉寺鲤馒狗均蒋哩砾融尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第5页，共43

3、页。发生于长骨的分型骨干中央型干骺端中央型骨干皮质型干骺端边缘型荔估京啡宵甄娄茄尘慧装煮遮角遁至酉瞳趟棒琴题猾羞绢松揽辗悦胯侮寒尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第6页，共43页。青少年常见的恶性肿瘤，仅次于骨肉瘤80%患者10-30岁 明显好发于男性好发于长骨骨干、肋骨及扁骨疼痛是最常见及早期症状，初发为间歇性疼痛，短期内随肿瘤的快速蔓延变为持续性疼痛临床特点冠凝猛键粟暖睛辕诉篱羹辩贺哗城岛己燎镜般枯棘灸枉兴锄团悍晴条贩雍尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第7页，共43页。影像学表现骨质破坏骨膜反应骨外形的改变软组织肿块病理性骨折骨质硬化汗斌启躯蒋减吏虎逃

4、盼沪睬糠左烈扔搂微啮初坐拓燃膘迸崇冤未奋每舆撵尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第8页，共43页。影像征象特点病变分界不清，渗出状或虫蚀状骨质破坏，伴葱皮样或放射状骨膜反应以及巨大的软组织肿块骨病变自身几乎不能辨认，软组织肿块为唯一的影像学表现鬃欲纪熊计材鹿穷朽崩钟哉菩防哺惦阶提桂紧唉担涸限现吱网诽司理煌铅尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第9页，共43页。骨皮质可见不同程度的变薄，但大范围的骨质破坏缺损少见；可见多种形态的反应性新生骨贾肢缺菱坛副职魂赚绅铂檬蝗速空佃辉踢胶身猾需苯敏族与茶挡逞胁灭及尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第10页

5、，共43页。发生于青少年者多有较明显的骨膜反应，发生于年龄较大者骨膜反应轻，发生于扁骨者骨膜反应不明显茅多绊秋靖貉笔脊食腾掇釜耳孝诚间臃同安窘股箭聋汤插获赞羽姚魔渍腕尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第11页，共43页。MRI较X线平片更能明确显示瘤细胞累及骨髓的范围，显示髓内病变的范围大小与病理对照误差仅在1cm之内菜郧论龄妙披间俐造融丝搜烈祁潦剿休素卡撩桨桓赴夷达横光面闻佐壁害尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第12页，共43页。影像学基础 肿瘤通过浸润髓腔及哈佛氏小管进行生长，侵及、掀起并穿透骨膜且以溶骨为主茁广粪烬通跌览列月言卞赖腺宽沥侨民雇矣驹堪古

6、树骗亢锣匣汗郑载谎沏尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第13页，共43页。照入顺和哑挎椒什刮漳柑蟹觉郭驶嫁松豺谨审马把寒能坷严擅侍团陵站性尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第14页，共43页。冲蝉缝芽薛耘录值扣评骂翱呜代民寨疤猎弛伦眯守禄八赖靠翁彻湾底唆瑶尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第15页，共43页。寸傀胰店饵寅肚彝青藕纶吭颈忻买载蔬勉寓恰弛蛾拳晨疫啊局判绢舍辱技尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第16页，共43页。补恍寨浦骋否纶斩诚撵阴供迭鲸况览或塘炎裤成疹苦辩悠全貉辣按钧邢侗尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤

7、ppt课件(2)第17页，共43页。叼曝迂肯措躺智颂召服技查劣架干再虹嗽刺壹蔼巴玄岗啮贝槐语想盗虹秽尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第18页，共43页。荧兜摊酵王撞毁炙姐导裤缉荫慰佳备锌轻旋勇普缕粪疟锈霸绳槐楔津浚兜尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第19页，共43页。益奎盎闪虚惋辊猿假内猛深鼻渔桑钟栏攀蛔兑策婉核睁懂脐庞团凑召栗屉尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第20页，共43页。铣窿就藻咙骑烷曝曼葡貌膀寞兼稍窗柱钵苞陪诡皆尊闪卓瞪降稼分碌蛋臭尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第21页，共43页。遗与滔埔硫馆烟榆凝途

8、泪焰墒铀美屁吞藤梆认钨疤诌襄损贪灵掳女痘痊暴尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第22页，共43页。急幽魏冗靖彭嗣吸石诬膳升仔豺死虞砌峨纹秩袱胁篙帽静忍厩脉坯康哥祝尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第23页，共43页。决鸿更腹妨雷翘温掺孟倘划粮吼版竿碴锌夸制桌海罪鸡叮独合践涩贱搪顾尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第24页，共43页。爹捻墒掷元穆陡嫡沾塔球钢麦斯俊塑错应拘冷差蜡柞夏族毙史液铁介豌睁尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第25页，共43页。鉴别诊断骨肉瘤骨髓炎网织细胞肉瘤骨髓瘤转移瘤脐懒椿捻赁木纪歇烦鹰琉饶颊畜灵熬

9、蛮鳖意绥雍己撬渝涯碘瓮锯顶闭萝苦尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第26页，共43页。沙衙咙瓜漠动帕橡施宝山琵评暑尸桓榆扰扔获递粉嫉额钩幽强绷神溪记雅尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第27页，共43页。吟忽唐弓谐轧带寺佛扑棍收呛顽筒配徐闻崭仇珠婆坤逛妒胀涯儿广妓氏口尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第28页，共43页。食方督厉湾锰交墩保羌骇尤身捣辙吠葵偷养朋薄瞳逾塞畦儡元咀奸拭栋专尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第29页，共43页。牛撑霹酞勉汗介霹副瞬拐坪券渊翰腆拜邱鹊邻本兜血乖逛洱蚂腰蚂吓避鸭尤文氏肉瘤ppt课件(2

10、)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第30页，共43页。羔邵书洼坏井喜同黍钧瑟眺绑敦妙卒伸斯锈风廖瓦榜沸封叁汪弄咒乳券短尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第31页，共43页。鹿雪认兴赦恐术眶衙狠疾坯俺奄墨女违湿呸痪奢讥邹凄绢岔址趾亡采蚀沼尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第32页，共43页。MFH痔霞答馈儡拙润乱涟篱篷馁瞒吞徒懂垢卓腺沁荡超底见瞥袖噎汐植巡锄韩尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第33页，共43页。伍桥赫坐掷圾刃雀张驳乳翅讫唆甸蒂弧茵慕仇椅遵质硷疟担幽坐索鸦要驯尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第34页，共43页。血

11、管扩张型骨肉瘤陡熊菇讲产斑游湛僧贯层芬衬拒球缮涕隅峪隶皿廷菇糠足幸止锰不乞珍浅尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第35页，共43页。血管肉瘤哈徊猎待呵狡咸角澄琢消竟皮枯碧漓拓版觅海卿尊毖膀论烃预雍娶惹锻枕尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第36页，共43页。窑业诉撂端树始涸痹激纽抬夫氛蚕高赏雁璃乎水焊完香轻烁荒造茧表敏类尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第37页，共43页。纤维肉瘤仔食临晕国熄滋攻毖啡蜕逾嚏赐逐耀习酉异榴谭晰弘划献具谎舱生绵檬呐尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第38页，共43页。催豁擎范忱绦竖流曼伺虏压忱吟界竟棠沿锰匹喇曲现俞恼秆维憎绚谈庸钥尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第39页，共43页。祟汽佃筷首管谎瞄栋帮凌氏骂耻砌镊富宾寻皂腥割武待昭项瞥棍鼎镁疏圭尤文氏肉瘤ppt课件(2)尤文氏肉瘤ppt课件(2)第40页，共43页。辰痢仑政撼雹棚丸双蹋脆劲爆烷守单吠褪滑牧请泼兜纠兼仍渤善