儿科护理查房-新生儿黄疸课件

1、新生儿高胆红素血症儿科护理查房第1页，共15页。目录治疗要点3护理诊断4病情介绍1相关知识2护理措施5健康教育6第2页，共15页。病情介绍患儿张宝宝，男，3天，因“皮肤黄染半天”入科。查体：体温：37 脉搏：142次/分 体重：2400g 足月新生儿貌，神清，精神、反应可。颜面躯干皮肤可见中等黄染，手足心不黄。 经皮测胆红素15.9mg/dl第3页，共15页。相关知识定义： 简称为新生儿黄疸 是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水品升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症。生理性黄疸病理性第4页，共15页。正常胆红素代谢第5页，共15页。新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成过多

2、（二）联结的胆红素量少（三）肝细胞处理胆红素能力差 （四）肠肝循环 第6页，共15页。生理性：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%的早产儿于生后23天内出现黄疸。45天达高峰；一般情况下足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周第7页，共15页。早重快长复黄疸病理性黄疸在出生后24小时内出现黄疸程度重，血清胆红素205.2256.5mol/L黄疸退而复现足月儿2周早产儿4周第8页，共15页。病因：感染性1（1）新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见（2）新生儿败血症及其他感染2（1）新生儿溶血症（2）胆道闭锁（3）母乳性黄疸（4）遗传性疾病：G6PD（5

3、）药物性黄疸：如维生素K3、K4、新生霉素等非感染性第9页，共15页。治疗要点1，找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。2，降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3，保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。4，控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5，适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。第10页，共15页。新生儿黄疸的护理常见的护理诊断： 1，潜在并发症 胆红素脑病 2，知识缺乏（家长） 缺乏黄疸护理的相关知识第11页，共15页。护理措施： 1，观察病情，做好相关

4、护理 2，针对病因的护理，预防核黄疸的发生 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应 的护理 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂 合理安排补液计划第12页，共15页。光照疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。光疗箱：一般采用波长 425475nm的蓝光最为有效， 也可用绿光、日光灯或太阳光 照射，光亮度以单面光160W， 双面光320W （注：双眼戴避光眼罩，保护肛门、会阴部）第13页，共15页。光疗的相关护理操作准备 1，光疗前准备 2，入箱 3，光疗 4，监测体温和温箱的化 5，出箱注意事项： 1，保证水分及营养供给 2，严密观察病情 3，保证灯管及反射板清洁 4，光疗箱的维护与保养第14页，共15页。 3，健康教育 使家长了解病情，取得家长的配合；若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳仍出现黄疸，可改为隔次母乳逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。若红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及