儿科降低首次护理记录错误率课件

1、 儿科QCC活动成果报告 第1页，共26页。圈名：成长圈成立日期：2012年12月成员人数：5人平均年龄：31.2岁圈 长：辅导员：所属单位：市人民医院儿科圈 员：主要工作：儿科常见病的日常护理及专科护理活动时间：2012年12月至2013年4月圈的组成第2页，共26页。绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力充满希望 用我们的心来呵护 让爱健康成长意义：祖国的花朵在我们的关心护理下，健康茁壮的成长。用心呵护、让爱成长儿科全体医护人员第3页，共26页。 评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力 总 分 顺 序 选 定提高责任护士满意率 4.5 4.8 4.0 4.0 4.5 4.5

2、26.3 2提高输液速度正确率 4.0 4.0 3.0 1.7 3.0 3.3 19.0 4降低首次护理记录不合格率 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.5 28.5 1提高小儿头皮静脉穿刺率 4.5 3.0 4.0 4.0 3.3 3.0 21.8 3备注：（1）以评价发进行主题评价，共8人参与选题过程（2）票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题 主题选定第4页，共26页。对个人而言 提高对医护人员的满意率，能增加治疗疾病的信心，对生活充满热情 对患者而言对科室而言及时填写护理记录，增进护患沟通对患儿病情及时掌握，实施更全面的护理，提升科室形象选题理由第5页，共2

3、6页。 活动大日程计划 月 份活动阶段活动项目负责人12月上12月中12月下1月上1月中1月下2月上2月中2月下3月上3月中3月下4月上4月中4月下 P1小组建立2人员分工3选定主题4拟定计划5现状把握6数据收集7设定目标8解析9拟定对策 D10对策实施与检讨 C11确认效果 A12活动标准化13成果报告与发表14下期主题活动QCC活动计划及进度表第6页，共26页。 数据收集 拟定对策 对策实施确认结果人员分工第7页，共26页。数据收集表日期入院人数 漏 填护理记录与病历首程记录不相符 体温 呼吸 心率 血压26/12 66 0 7 7 1 1827/12 9+1 328/12 7+3 729

4、/12 10+5 530/12 10+2 2 3 3 531/12 13+1 51/1 15+4 2 1 1 4第8页，共26页。目标值设定 目标值=改善前%+（1-改善前百分比）*50% 61.4%+（1-61.4%）*50%=50%第9页，共26页。调查汇总表 日 期入院人数 漏 填护理记录与病历首程记录不相符 错误率 体 温 呼 吸 心 率 血 压第一周 146 4 11 11 1 47 50.6%第二周 76 6 9 9 0 29 69.7%第三周 90 8 10 10 1 29 64.4%第四周 80 9 11 11 0 24 61.0% 总 数 392 27 41 41 2 129

5、 61.4%第10页，共26页。解 析 1.儿科是一个特殊的科室，首次入院患儿，要求测量生命体征，七岁以上患儿测量血压。第11页，共26页。解 析2.患儿入院后在新环境会哭闹不安 就不能及时测量生命体征，下班后又会忘记补填，就会造成了漏填。第12页，共26页。解 析 3.护士和医生询问病情时，叙述病情的对象不同，询问的侧重点不同，就造成了偏差，护理记录和首程记录不一致。第13页，共26页。解 析为何首次护理记录不合格护士医生患儿家长工作繁忙患儿不配合家长叙述不清楚询问方式不同询问对象不同哭闹不安对环境的陌生不配合陪护不同年纪大第14页，共26页。 新入院病人要及时测量生命体征并填写询问病情时要

6、及时准确与医生一致下班前与病历首程记录再次核对每日下午护理班审核拟定对策第15页，共26页。 对 策 对策名称新入院病人测量生命体征 主要因患儿对环境的陌生改善前：1.新入院病人人数多2.患儿入院后对环境的陌生，会哭闹不安，导致病房嘈杂对策内容：1.入院病人人数多，要及时填写2.患儿安静后，要及时的测量 P对策实施：负责人：，实施时间：2013年3月5号实施地点：儿科病房 D C对策处置： 恰当的环境和时间能提高工作效率和准确率 A 对策效果：新入院病人的生命体征及时填写和正确率由原来的7次/周下降至改善后的2次/周对策实施与检讨(一)第16页，共26页。对策实施与检讨(二) 对 策 对策名称

7、主诉对象 主要因医生和护士询问的对象和重点不同改善前：1.患儿新入院后，陪护的家属有2-4名2.医生和护士询问病情侧重点不同对策内容：1.主要询问经常照顾患儿的家属2.和医生询问病情侧重点要一致 P对策实施：负责人：，实施时间：2013年3月20号实施地点：儿科病房 D C对策处置： 通过上述对策内容会提高首次护理记录的准确率 A 对策效果：新入院病人的首次护理记录准确率由原来的6次/周下降至改善后的2次/周第17页，共26页。 效果确认 日 期入院人数 漏 填护理记录与病历首程记录不相符 错误率 体 温 呼 吸 心 率 血 压第一周 132 5 11 11 1 1927.14%第二周 85

8、2 11 11 1 1524.19%第三周 76 1 7 7 0 1015.13%第四周 84 2 7 7 0 1216.14% 总 数 377 10 36 36 2 5620.65%第18页，共26页。改善后对比图0102030405060708090100(%)第一周第二周第三周第四周27.14%24.19%15.13%16.14%改善前改善后50.6%69.7%64.4%61.0%第19页，共26页。效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% (20.65-61.4)/(50-61.4)*100%=357.46% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% (

9、61.4-20.65)/61.4*100%=66.36%第20页，共26页。检讨与改进活动项目 优点 缺点和今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位今后可从日常生活中多个环节来考虑，同是采用多种协调方法活动计划和拟定分阶段，每个阶段有不同的圈员做主，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全不符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决现状把握实事的记录现状，并寻求解决方法对工作流程观察不仔细，需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战 解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行对策发生差错的主观

10、和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强其他对策需要其他部门的参与，实施有一定的难度对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底哪个对策产生的效果效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有的效果，并持续标准化制定新病人入院流程严格执行所制定的标准，落实到工作中圈会运作情况圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化第21页，共26页。标 准 化患儿及家属到病区，护士主动迎上前根据病情合理安排床位测量生命体征及体重，及时填写建立电子病历，一览卡、床头卡处理需迫切需要解决的护理问题 新入院病人由早班负责接待病人 根据病人病情、年龄、选择合适床单位 测量生命体征、体重，询问主要陪护家属病史，过敏史。 建立电子病例，一览卡、床头卡。处理需迫切需要解决的护理问题 第22页，共26页。体 会1.实行品管圈活动激发了大家的积极性，认识到首次护理记录的重要性2.每个成员都养成了及时记录、按时记录的好习惯。