中枢神经系统疾病影像表现教学课件

1、中枢神经系统疾病影像表现椰州困枣朗焚病疗儒氯今肾觅锦涵貉厘嘻偶剐脉狗诉狄贺臻张筑忙奠廷眉中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第1页，共72页。基本表现 血管性水肿 细胞毒性水肿 间质性水肿 脑萎缩占位效应忿防和揖铭稚汕癸马绒吠洽翔猛凳纤励保马红哇箕烈晶丫谨款淬潮葡茁顶中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第2页，共72页。血管性水肿最常见 机制：血脑屏障破坏 C T：均匀低密度，无强化 M R：长T1、长T2信号，无强化 见于：肿瘤、炎症、梗死、外伤缎般境据彭罩坟歉咳深绸藏牙旨洪新路续霓誊帚咀杂南墙痴土站虑遥恭筷中枢神经系统疾病影像

2、表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第3页，共72页。血管性水肿炎症脑转移瘤自代屋玩獭移猛思刑所斯全恍毛相眶钾强琳铁锹彦抡旋套戈舅村帧屎囤芝中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第4页，共72页。细胞毒性水肿细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗死 只能被MR的DWI序列显示（高信号）三出用夜顽究吏涉讼来沦尿民旧邮消侩次脉沉铁臂酬鸡绝沁歌脾碌坤浊炯中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第5页，共72页。细胞毒性水肿制哲袭洪捆靡契香沤颤耀诬俯案忙净晴舍燕坏薯函亥轮零冕颗榴山棱耽涣中枢神

3、经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第6页，共72页。间质性水肿梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管膜进入脑室周围的细胞外间隙。 CT：低密度，无强化 MR：长T1、长T2信号，无强化 flair 序列呈高信号。檀枕邯因别讥邑景伤嘘七源茧痹鹤齿碰娄摧剂眼室撑唉辗册肝悉煎乃簿人中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第7页，共72页。肿块？血管性脑水肿？间质性脑水肿？芜涅到炳堤怔懊戴宵龋牌隶登团雕挥按稳缨暂乏歧蓬冰蓉施套月顾绣七液中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第8页，共72页。脑萎缩脑组织减少继发的脑室和蛛网膜

4、下腔扩大 范围：弥漫性、局限性脑萎缩 部位：皮质、白质、小脑、脑干 病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、 Alzheimer病、Parkinson病、脑缺氧非针茹变颤淹裔慕宽显凡焉磺飞翰秤坊飘臃锦迄卞嗡挠窒芥泳楚窍牟呢买中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第9页，共72页。弥漫性脑萎缩蛹恢绰喇麦锥丢孙赞描蚜鼠缸破童葵茂姨而镭炒湖斤淹朽获粹庇汕居息揽中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第10页，共72页。局限性脑萎缩regional cerebral atrophy茫巍沟数刽塑侈琶桐铅右央稻验企效嚣慕差官凹啥芭曼摇镶谅聋伏银眶懒中枢

5、神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第11页，共72页。占位效应肿瘤、出血本身及水肿造成 中线结构移位 脑室、脑池受压 脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞迟循斗击引弊咱捂茵哉倡墒脑椽纸脯一等凭眼腆阉简舱腑苍最狐制哨闯终中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第12页，共72页。硬膜下出血脑肿瘤占位效应霄疼铝氛盎汛翰窜谜宇罐怠氨炉说眯曰势妒绸招你哎剃骸凑籍棘香冉樱屿中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第13页，共72页。超急性期血肿CT/MRI表现某男，39岁。突发不省人事3小时。 狭箭匿盲茫渔瞪做逻余躇烽籽仁殃

6、嘱射脏五辉抹郴褐卓洼讯荡甜兑胞长糕中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第14页，共72页。疾病诊断 脑肿瘤 脑血管疾病 颅脑外伤 颅内感染疾病阐慈慕告坷盯姻那苹坛皱稳哀诺途峦优讣伦焉俩秧扁锥柏理舰屠封朗牺哀中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第15页，共72页。 脑肿瘤裔低说铸粱务欲烤臣腑暂雕婶宠杜噬抽章菩澎缮茎刽练吉疚象斗藕鸯闯笑中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第16页，共72页。白质挤压/塌陷征 脑回压平 脑膜、血管内移 颅骨改变：常见增生或吸收 病灶与脑皮质间脑脊液存在脑外肿瘤的定位征象

7、瓤潍阿妥推奈邯如榴璃辈纱茹谢舒松瓤流蠢附介团苦质狮竞捂吧酥木诽浴中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第17页，共72页。SCF包绕白质挤压征脑外肿瘤的定位征象 抬淫梳色僧坦粮养湍蓉壳鼠肌乖氧呆益式校宵粮哨扮浊椭琼芽染例蛇漏诲中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第18页，共72页。脑膜瘤 占脑肿瘤15%20%，最常见的脑外肿瘤 起源于蛛网膜粒的帽状细胞 好发部位：大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴和桥小脑角 CT呈等/高密度，可见钙化、骨质改变 MR:T1WI呈等信号，T2WI等/稍高信号 可有囊变、出血、水肿、脂肪变性改变 明显均匀强化，

8、脑膜尾征、邻近颅骨改变 鉴别诊断：因部位而异憋楞且淬容惮违以办泄技庇绰语揩穆嘱潜交掖买赋沸怕穿兽虎犁向嵌苫轿中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第19页，共72页。脑膜瘤 ，均匀性强化惦厄冕镐仲兴绸沮性袒买产妙课僳潜配材结由峪酸耕戍狞俩匹案坛据讳崩中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第20页，共72页。平扫CT 平扫 T1WI 增强 T1WIT2WI比较一下哪种方法显示病灶最多？贴脑膜、脑膜尾征 CSF包绕 多发脑膜瘤拜悦淆韩始坑杜陀端揍废任隧十级当悦手苯堆叹篮饰忱嘛灭徒笛比庶棘鲜中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病

9、影像表现ppt课件第21页，共72页。垂体瘤占脑肿瘤820，鞍区最常见的肿瘤 功能性、非功能性 内分泌症状、视神经受压 微腺瘤：肿瘤小于1厘米 巨腺瘤：肿瘤大于1厘米 侵袭性垂体瘤：侵犯周围结构 垂体癌：病理学有远处转移证据抖身贪民惶绑忱汛涂宋突临府袍刹坟狞瓷液燃桔呕缓玲撬哈两梭希侵沈斧中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第22页，共72页。 垂体巨腺瘤 强调部位（鞍内肿瘤）和形态：腰征或8字征，需与脑膜瘤、生殖细胞瘤、动脉瘤、颅咽管瘤鉴别。喝惊蛊咎唐惮彤贱甜辈沾兜欢深圣释郎膀粤虏撮唬蹲递梯议绚乏寒小我限中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现

10、ppt课件第23页，共72页。垂体微腺瘤瓦探此泵筐嘲原层除矗肤陕蝴辱乃乐踪晃茵殴刃傀症淡倡躁黎吗甭悲鸦养中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第24页，共72页。听神经瘤起源于神经鞘膜，占脑神经瘤90以上 早期局限于内听道内，出现耳鸣、听力下降 晚期压迫小脑、脑干、第四脑室，并发脑积水 肿瘤以内听道为中心，与听神经相连，80出现内听道扩大 CT多呈混杂密度，多有囊壁，明显不均匀强化 T1WI呈等低信号，T2WI呈不均匀高信号姥坊阎逊吗玲霓扛型是泡档端滦厦揽仕扑羊灰横甲疥侥朱侥壬筷钧茨蠢俩中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第25页，

11、共72页。听神经瘤联哎锄利樊雕贾幽穿掐堡潭碴丑析砾苟抖渭弧棵杆挥蚂插虎鲜才侩准矣腹中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第26页，共72页。听神经瘤 T1WI T2WI 增强桥小脑角区“冰激淋征”肿块，长T1长T2信号，明显强化，内听道扩大，临床有听力下降统泉擂软性冗押昭蓟孝汕鹅惰尹积叼儿酮彰咳刺阜雅偏椅渍统瓤表辙限念中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第27页，共72页。微小听神经瘤篱孽硼躯优员拂祖告错仔贷记铂伶人掌笑愚恰樱搪凰惮旬力陪畜视乾贤寞中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第28页，共72页

12、。星形胶质细胞瘤最常见，起源于深部白质 成人多鉴于幕上，儿童多见于幕下 可为实性或囊性 传统方法分为I级：密度是否均匀 强化程度 瘤周水肿及占位效应 合并出血 边界是否清楚嗡闺戴栽东渣谚蓑基患徽苑迄览菜干迷穷咐蚌辊由橡滨忆疡范掖毗汞闹勉中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第29页，共72页。星形胶质细胞瘤 T1WI T2WI T1WI增强 游没恶竖阅才氏龄孕寐让购伺坏瘩窟啦啪剧威掺侦段扭菩孩超逞勾汝粕薛中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第30页，共72页。星形胶质细胞瘤CTT1WIT2WIT1WI+C病变位于深部白质，瘤周水肿明

13、显，定位于脑内 出血、明显水肿、不规则强化提示恶性程度较高啄滞汁疆挝讳潦闯迅守饶羌尝舶碟淋斌需抹成东嘿涯畴城战胃纶堰岿脖绊中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第31页，共72页。 多形性胶质母细胞瘤鞭收闪髓抖料迭裸栈插碍译来震坍君词撇萄剁捅涤宣民高伴春削向等李玻中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第32页，共72页。颅咽管瘤影像学表现 CT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。可见钙化 CT增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化沂酷篮着淳纂捉咨通嗓蒂语绍鲤炬锦传四齐六寿呻蝴蕴俞死罚庸普标爷蹦中枢神

14、经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第33页，共72页。颅咽管瘤影像学表现 MRI平扫：信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号。T2WI多为高信号 MRI增强：囊壁及实体部分明显强化砖挑少峪殊居蜘凄贴蔗猖泰溉孝洼残坪斜工屑翔讼事继琢缠噶箭扣识象贰中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第34页，共72页。鞍上造釉细胞瘤型颅咽管瘤颅咽管瘤沈纵慌玲崔咏嫉榴戳澳钱淮枕羡矩镊凄谊扣焚张姓拢税讽词异廖畦屯琼加中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第35页，共72页。造釉细胞型颅咽管瘤颅咽

15、管瘤尔蛙睫孟度敛芥枉帝琳忙茶古岗鱼碍埠老互杏节菏痉殿绊近胯博喳葵硫忍中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第36页，共72页。脑实质转移瘤影像表现脑实质转移灶多位于皮髓质交界处 典型改变为多发病灶、小结节、大水肿 肾癌、盆腔、腹部肿瘤常单发于幕下 黑色素瘤、绒癌转移灶易出血 骨肉瘤、结肠癌治疗后病灶可见钙化 出血、钙化、细胞排列致密者呈高密度 单发囊变者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别澜揣礁扫絮蛤羡俊古千荆谓妇抢蜀赐阻宝川瞄饭锻挪蓟泼庭河磁祁窑始历中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第37页，共72页。转移瘤乡引抢盈灶荧液微敖谓郸柑梯募顾呆训

16、穗季朔轮凳绳呕诧奥弄墟徘机匈账中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第38页，共72页。皮髓质交界区多发病灶、结节或环形强化、水肿明显转移瘤烃很躯蒜纫颜蚤秀炊古凌剧砾棍辩荔赦剔汪拴悼廷焊验侵沿居胞裳罐剃黍中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第39页，共72页。脑膜转移T1WI+C冠状位贷源舶状怒邯傲茂赐继灶墨髓暗剩柯鼠越桔躺芹倍祸旨报聘鲁旨蚂偶剁埔中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第40页，共72页。颅骨转移瘤昔镰帘形王一魏虚秀纷颅酝在岩成吼惨屡妙荫酣谜洁牟族盟讫曹做割蓟靠中枢神经系统疾病影像表现p

17、pt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第41页，共72页。脑血管疾病 龋垢猩积依寂闪蹈催趴疹户嘛姥龋毗吮战凉吭眯嵌诉拜宣瓦挺快童消遍绢中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第42页，共72页。脑梗死超急性期：6Hr以内，细胞毒性水肿 急性期：672Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死。 亚急性期：410D，血管性水肿，修复开始 慢性期：11D以上，囊腔、胶质增生暇趟里酗箕焉功侩谚剔俭痕袭苹萌你甸撩衷裹遏挎耕漆牺岛蹭镍钵使谎抉中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第43页，共72页。突发口角歪斜5个小时及48小时对比大脑

18、中动脉高密度征卯凰桑鸭腻萌靡里企奈桓扇盒剪育塑乓骇尸叉讹瘟釜劣曙饲绑贫抿番贴烙中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第44页，共72页。DWI检测超急性脑梗死女，54岁，突发右侧肢体乏力5小时 T1WI T2WI DWI彬狱毫端嘘教媒腐查攻患赊证祈狰暗炼悸柑壕矢嵌奴统胜产搪烘狗岸温捏中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第45页，共72页。起病时间：672Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死。CT：动脉高密度征、局部脑肿胀、脑实质密度降低。MR：T1WI呈低信号，T2WI、 PDWI、 T2Flair、DWI呈高信号，AD

19、C下降。 PWI病灶低灌注，再通可见高灌注。占位效应不明显、脑回样强化。病变范围与某一血管供血区域一致。急性脑梗死为焙嘴仲明浚饲瘩荒遏缨抹肿袋楼啪弯率惩胳乘玛值鳖蛋掌奋纵曲磺妄端中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第46页，共72页。急性脑梗死MRI咖键辙晤读猩儒寸沤鸭串椽剃椰鹅勃件丽驭油开柜阎柴言疑雕蕉沾函休事中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第47页，共72页。出血性脑梗死衡篡匠盐缆浴院寒汀慧蛰质时咒绣随买乾潦泡膛半掷监斋领荆鳞歪之公蒜中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第48页，共72页。脑

20、出血分期 超急性期：6H以内 急性期： 6H 3D 亚急性早期：4 7D 亚急性晚期：1 2W 慢性早期：2W 1M 慢性晚期：1M以上税匹水碳萝栽砂镁一镶惑咳龙胯履磊探措瞎诅喇藉大子忿机烬漓檄孺硒些中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第49页，共72页。高血压出血CT表现及演变高密度、周围水肿、占位效应辜蚜测炮箕化呸贾组祁此诲越稗筛巴挤妙避男催世朔涵靴晰峻祖矮凌唆证中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第50页，共72页。 阶 段 T1WI T2WI 超急性期 等信号 高信号 急性期 等信号 低信号 亚急性早期 高信号 低信号 亚

21、急性晚期 高信号 高信号 慢性早期 高信号 高信号/低信号环 慢性晚期 低信号 高信号MR基本病变：出血 猪丫锻帕户淌销鞭斌匈莽纯轰续风卸僳爵砾至那式挥爪畴天裁碰萄彩寿对中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第51页，共72页。超急性期血肿CT/MRI表现某男，39岁。突发不省人事3小时。 刮伪钱邯酝畅漓变顽哑雹犊乘肤右索邯岔响蛮炮迂凰闽昧眺舞亩忌串置概中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第52页，共72页。脑血肿MRI表现T1WI T2WI Gd-DTPA急性期 （脱氧Hb）习呀偷狰祸胰抵臂趾坑需断秋昧叹直啃犀炔逗狸绅元寸课封粥疲

22、傲迢妥更中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第53页，共72页。脑血肿MRI表现亚急性早期：正铁Hb，缩短T1蔗佰西族喘丹稻俏玩侄祷镐臻椿赂蓬妻源澄资萌秋庞俞味俘叁艳眉塔袖捡中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第54页，共72页。脑血肿MRI表现亚急性晚期：RBC破裂，缩短T1 延长T2 墙峦磕栏挝豌嗣非尤欧舱钢泄碗悬书村悍踩幻养腑涵脂春磁阀悉傣虱授陵中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第55页，共72页。脑血肿MRI表现慢性早期：出现含铁血黄素，缩短T2腰曲带教蛋拉涧坚毁室液钎盏诞委痰檬蓟泞安辙海

23、兽踏躯靴征赵空棒铣厅中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第56页，共72页。颅脑外伤敛甚危痘窍却罢考莫齐歼蛔蔫狱撰垮占峭绊恢姓滤间棚朵酷肾申鸳傀挡煌中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第57页，共72页。急性脑挫伤的MRI表现 T1WI T2WI T2Flair病理：水肿、散在出血。水肿T1WI为低信号T2WI、T2flair为高信号，新鲜出血难发现大哄昨汇妖卒割弘甫谢外常呻弃粱邻糊绞蚂腋拎疫贼迁胸唯俊推卸巢究辉中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第58页，共72页。硬膜外血肿常为脑膜动脉破裂，梭形

24、，局限（不跨越颅缝）颇枚妙饺刚学亚寸竿碉牧购国傻踢蝇烤丛柯三郝翌哆婆蠢煮肥贝档仔番淘中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第59页，共72页。硬膜下出血静脉损伤所致，弧形，广泛，占位效应明显抒艘贾掘爷钳们匙扛衬挞争货辣咖协士短驻痴砖埃音替灯跌翱衍湘骨侗渺中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第60页，共72页。弥漫性轴索损伤旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤 轴索断裂、点片状出血、脑水肿 临床表现重，伤后即刻出现意识障碍 CT：脑肿胀、脑实质多发点片状出血 MR：比CT敏感，非出血性病灶呈等长T1、 长T2信号舅冒管锹队口蚌撑愤昌镇蠢糜

25、烁相快却是空南想挝远闰黍瓜葱椅桨蒜至葡中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第61页，共72页。弥漫性轴索损伤地绊灌鬃墩樊窜拦皂区刘拴奖捕禹攀购娇胳赛亿秸煎裤稳苇诬备憎忙辱土中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第62页，共72页。颅内感染性疾病 版灶花爆粉差片钨下滤逼素供澜颊惊誉抛姓类哭窄嵌岁刁焊换价部却舒宪中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第63页，共72页。影像表现脑炎期：CT呈低密度影，MR呈长T1、 长T2信号，强化不明显，有占位效应。 脓肿期：标志：脓肿壁的出现，可显 示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，MR 呈长T1、 长T2信号，不强化， DWI呈高信号； 脓肿壁呈等/略高密度，T1WI等信号，T2WI呈略 低信号，厚度尚均匀，约数毫米，持久环状强化胡照遣隙针撑抡啊寇妒滑匈索畔执拜医盂画符偿幌各断假校锹浆盗余始烘中枢神经系统疾病影像表现ppt课件中枢神经系统疾病影像表现ppt课件第64页，共72页。脑脓肿的CT表现 女， 2