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文档简介

1、低血容量休克的治疗原则证据来源：人民卫生出版社 外科学 第七版 2019年证据效力：A级第1页，共16页。一、一般紧急治疗 1、积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、2、保持呼吸道通畅，鼻管或面罩吸氧。3、建立双、三静脉通路（大号针头或套管针）。3、持续心电监护。4、书面告病重/病危。5、监测意识、血压、心率、脉搏、呼吸q15- 30MIN6、头和躯干抬高20度-30度、下肢抬高15020度体位，注意保温,监测尿量等。第2页，共16页。二、补充血容量。 目标：维持血红蛋白浓度在100 g/L, HCT在30%。第3页，共16页。二、补充血容量。1、晶体液。种类：0.9%生理盐水

2、，乳酸林格氏液。参考用量：2000-3000毫升静脉注射，具体可 参照中心静脉压决定用量。第4页，共16页。二、补充血容量。 2、人工胶体液。 种类：中分子右旋糖苷，羟乙基淀粉（706代血浆），明胶.白蛋白等 参考用量：羟乙基淀粉500-1000毫升静脉注射，聚明胶肽500-1000毫升静脉注射， 中分子右旋糖苷24小时不超过1500毫升，羟乙基淀粉24小时不超过2000毫升。第5页，共16页。二、补充血容量。3、输血浆。4、成分输血。低于70 g/L输浓缩红细胞，必须签署相关知情同意书。5、输全血。急性失血量超过总量的30%6、3%-7.5%高渗盐溶液行休克复苏治疗。第6页，共16页。三、积

3、极处理原发病外科疾病引起的休克。 第7页，共16页。四、纠正酸碱平衡失调。 不主张早期使用碱性药物，根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。第8页，共16页。五、血管活性药物。 血管活性药物的应用在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。第9页，共16页。 六、治疗DIC改善微循环。对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝第10页，共16页。七、皮质类固醇和其他药物的应用皮质类固醇。一般主张应用大剂量，静脉滴注，一次滴完。为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1一2次。第11页，共16页。典型病例男，38岁，车祸半小时入院。查：BP8050mmHg，P110次

4、分，面色苍白，右肩右髋部疼痛，活动受限。X线检查右肩胛骨骨折，右股骨粗隆粉碎性骨折。血常规血红蛋白70 g/L。第12页，共16页。初步处理1、开放气道，保持呼吸道通畅。2、吸氧。3、开放双静脉通道，0.9%生理盐水2000毫升静脉滴注。4、持续心电监护。5、测意识、血压、脉搏、呼吸、心率q15-30分钟。第13页，共16页。6、留置尿管，监测尿量。7、书面告病重/病危。8、查血常规，血型，交叉配血，凝血功能， 血生化，输血前感染筛查4项等。9、乳酸林格氏液1000毫升静脉滴注。10、706代血浆1000毫升静脉滴注。 或聚明胶肽1000毫升静脉注射。第14页，共16页。 11、如休克无法纠正,输血浆400-1000毫升 12、 仍无效果，输浓缩红细胞4-10单位，酌情使用血管活性药物 ，可用

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