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文档简介

1、1消化与吸收Digestion and Absorption第1页,共114页。2第一节 概述一、消化、吸收的概念食物构成:蛋白、脂肪、淀粉、糖、维生素、 矿物质。消化:食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收:消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋 巴循环的过程。 第2页,共114页。3大分子 小分子 上皮细胞 血液、(不能吸收) (可吸收) 淋巴液 消化 吸收第3页,共114页。4第4页,共114页。5消化的两种方式(同时存在、相互配合、相互 影响) 机械性消化:消化道肌肉舒缩运动,将食 物磨碎、混合、推送 化学性消化:消化液中的酶,分解蛋白、 脂肪、淀粉第5页,共114页。6二、食物消化吸收的

2、大致过程 口腔咀嚼: 机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动 吞咽: 1520秒,由口腔到胃 胃内消化: 46h,机械磨碎、胃液混合、胃液化学性消化 第6页,共114页。7小肠内消化: 35h,小肠运动,胰液、胆汁、小肠液作用,消 化过程基本完成。小肠内吸收: 水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等大肠内消化: 10h左右,没有重要的消化活动,主要功能吸收水 分、残余物的存储。第7页,共114页。8(一)消化道平滑肌: 1、消化道平滑肌的特征: a、兴奋性(低):收缩的潜伏、收缩、舒张期长 b、自动节律性(差):离体收缩慢、节律不规则 c、紧张性 d、可伸展性 e、对牵拉、温度、化学刺激敏感;对电刺激不

3、敏感第8页,共114页。9(二)消化腺的分泌功能:消化液(唾、胃、肠、胰液、胆汁) 总量:68L/天组成:有机物、离子、水功能: 稀释食物,使其渗透压等于血浆渗透压 调节PH,适应消化酶活性 水解、降解食物成分 分泌物质,保护粘膜第9页,共114页。10(三)胃肠的神经支配:组成:胃肠外的外来神经(交感、副交感) 胃肠壁内的内在神经 特征及作用: 外来神经 交感神经(腹腔神经节、肠系膜神经节) 副交感神经(迷走神经、盆神经) 内在神经 粘膜下神经丛 肌间神经丛第10页,共114页。11第11页,共114页。12副交感神经释放Ach(兴奋)或肽类(抑制)迷走神经支配横结肠以上;盆神经支配横结肠以

4、下交感神经释放NE,引起运动和分泌的抑制第12页,共114页。13内在神经丛粘膜下神经丛(麦氏丛)肌间神经丛(欧氏丛)释放NE、Ach、肽类或NO局部反射功能粘膜层粘膜下层环行肌肌间神经丛纵行肌浆膜层粘膜下神经丛交感神经节后纤维脊髓传入纤 维向心纤维迷走神经传入和传出纤维 第13页,共114页。14 消化系统局部和中枢性反射通路 CNS交感及副交感传出肌间神经丛粘膜下神经丛消化道管壁内的化学和机械感受器平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管局部传入交感及付交感传入抑制性副交感神经纤维-肽能神经第14页,共114页。15(四)胃肠激素: 胃肠粘膜内40余种内分泌细胞,分泌激素。 消化道是最大最复杂的内分泌

5、器官。1、形态分布:特点: 开放型细胞:呈锥形,顶端有微绒毛突起并伸入胃肠腔内。直接感受肠内容物剌激,调节分泌。 第15页,共114页。16 闭合型细胞:无绒毛,与胃肠腔无直接接触。由神经或局部内环境变化调节分泌。第16页,共114页。17A、内分泌B、旁分泌C、腔内分泌D、神经分泌胃肠激素作用途径第17页,共114页。182、 胃肠激素的作用 1 调节消化腺的分泌和消化道运动。 胃泌素,促胰液素,胆囊收缩素。2 调节其它激素的释放:抑胃肽刺激 胰岛素的释放。 3 营养作用:刺激消化道组织代谢、 促进生长。第18页,共114页。193、脑-肠肽 (brain-gut peptide) 在胃肠道

6、和中枢神经同时存在的肽。 (胃泌素、胆囊收缩素等) 第19页,共114页。20第二节 口腔内消化 机械性消化:咀嚼 化学性消化:唾液第20页,共114页。21(一)、唾液 1、来源:三对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)2、性质、成分: 中性、无色、无味 水分:99% 有机物:粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶第21页,共114页。223、作用: 润滑、溶解:水、粘蛋白 保护口腔:溶菌酶杀菌 消化淀粉:淀粉分解为麦芽糖第22页,共114页。234、唾液分泌的调节 完全由神经反射引起非条件反射: 诱发因素:食物对口腔的物理、化学刺激 产生机制: 感受器(口腔、舌神经末梢) 传入神经纤维 中枢(延髓、丘脑

7、、皮层) 传出神经(副交感为主,末梢递质为乙酰胆碱,对抗药:阿托品) 腺体 条件反射:意境、食物色、味引起唾液分泌。 “梅、垂涎”第23页,共114页。24假饲实验第24页,共114页。25 (二)、咀 嚼 1、口腔机械、化学消化的过程; 2、反射性诱发启动胃、胰、肝、 胆囊的消化活动。 第25页,共114页。26(三)、吞 咽 吞咽动作分三期 由口腔到咽 由咽到食管上段 由食管下行到胃 通过蠕动将食团向下推进第26页,共114页。27第27页,共114页。28机制: 在食管与胃间,解剖学上不存在括约肌,但有一高压区,12cm, 较胃内高约1kpa,称食管下括约肌。 食物 食管感受器 内在、外

8、来神经 括 约肌舒张 食物 胃 胃泌素 括约肌收缩 (异常:反流性食管炎,咽下困难)第28页,共114页。 第三节 胃内消化 化学性消化(胃液) 机械性消化(胃蠕动)第29页,共114页。胃体贲门胃窦幽门胃底第30页,共114页。第31页,共114页。粘膜肌层 浆膜肌层粘膜下层 粘膜层第32页,共114页。(一)、化学性消化 1、胃液的来源: 贲门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上皮细胞的分泌产物。第33页,共114页。2、胃液的数量、性质、组成、作用: 数量:.5-2.5L/日 性质:无色、酸性(PH.9-1.5) 组成: 无机物:HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐 有机物:消化酶、粘蛋白第34

9、页,共114页。35A、盐酸(HCL) 来源:泌酸腺中的壁细胞作用: 杀菌; 激活胃蛋白酶原; 作用小肠上部S细胞,产生促胰液素; 协助铁钙的吸收。 (胰泌素) 1*第35页,共114页。36B、胃蛋白酶原 来源:泌酸腺中的主细胞 激活形成过程: HCL、胃蛋白酶胃蛋白酶原胃蛋白酶 作用: 水解蛋白质、多肽 胨、少量多肽、氨基酸第36页,共114页。37C、胃粘液、碳酸氢盐来源: 胃粘液:胃粘膜上皮、泌酸腺粘液颈 细胞、贲门腺和幽门腺 碳酸氢盐:胃粘膜非泌酸细胞成分、特点: 胃粘液主要成分:糖蛋白 特点:粘滞性(水30-260倍)、可以形成凝胶。 第37页,共114页。38粘液分泌第38页,共

10、114页。39D、内因子壁细胞分泌,糖蛋白。 促进VB12吸收。第39页,共114页。403、胃液分泌的调节 A、促进胃酸分泌的内源性物质:乙酰胆碱:副交感神经节后纤维壁细胞胆碱能受体 促胃液素(胃泌素):胃窦G细胞血液循环壁细胞 组胺:肠嗜咯样细胞局部弥散 壁细胞组胺H2受体 第40页,共114页。41B、食物对促进胃酸分泌的启动及三个分期: (同时、重叠)头期分泌(cephalic phase)假饲实验 分泌调节机制:条件与非条件反射;迷走神经的直接作用;迷走神经引起G细胞释放 胃泌素的间接作用. 第41页,共114页。42假饲实验示意图第42页,共114页。43切断迷走神经干后,头期分泌

11、消失纯神经反射机制 假饲视嗅听感受器口咽喉感受器 条件反射非条件反射 泌酸腺 中 枢胃液第43页,共114页。44胃窦部细胞产生胃泌素,切除胃窦或支配胃窦的神经,头期分泌大大减少,与血中胃泌素浓度变化相一致,提示存在迷走-胃泌素机制假饲视嗅听感受器口咽喉感受器 条件反射非条件反射 泌酸腺 中 枢胃液G细胞胃液胃泌素第44页,共114页。45头期胃液分泌机制迷走神经迷走背核壁细胞 胃泌素G细胞GRP第45页,共114页。462. 胃期分泌(gastric phase)分泌调节机制 食团 扩 张迷走-迷走长反射壁内神经丛短反射胃窦 胃泌素 泌 酸 腺胃液化学刺激第46页,共114页。47胃期胃液分

12、泌机制迷走背核G细胞扩张扩 张氨基酸肽 类迷走神经壁细胞 胃泌素GRP第47页,共114页。483.肠期分泌(intestinal phase)分泌调节机制: 主要通过体液调节: 十二指肠G细胞释放胃泌素 其它激素 AA第48页,共114页。49 胃液分泌抑制性调节1、胃酸的负反馈:pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌 (抑制胃窦G细胞;胃粘膜D细胞释放生长抑素)2、十二指肠内pH2.5以下,抑制胃酸分泌3、脂肪及其消化产物:促进小肠产生肠抑胃素4、小肠内的高张溶液5、前列腺素(PG)第49页,共114页。50(二)胃的运动(机械性消化)1、胃的容受性舒张:现象:咀嚼、吞咽时,胃底、胃体平滑 肌舒

13、张-胃的容受性舒张。作用:增加胃的容量,空腹时50ml- 进食后1500ml。机制:迷走神经的传入、传出通路实现。第50页,共114页。51 2、蠕动: 现象:食物进入胃5分钟左右,胃蠕动从胃的中 部开始,3次/分,向幽门方向进行。 作用: A、食物与胃液充分混合,利于胃液发挥作用 B、搅拌粉碎食物 C、推进食物进入肠道 第51页,共114页。52蠕动第52页,共114页。533、胃的排空: 食物由胃排入十二指肠的过程。 排空速度: 稀的、流体稠的、固体食物 食物性质:糖类蛋白质脂肪 颗粒小的颗粒大的 等渗溶液非等渗溶液 第53页,共114页。54 第四节 小肠内消化消化吸收最重要的阶段化学性

14、消化:胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化:小肠的运动第54页,共114页。第55页,共114页。56(一)胰液的作用及分泌调节: 1、胰液的来源、成分及作用: 无色无嗅的碱性液体,1-2L/日。第56页,共114页。57(1)无机物: 碳酸氢盐含量最高,其次CL-。 碳酸氢盐的作用: 1、中和进入肠腔的胃酸,保护肠粘膜; 2、创造有利于消化酶作用的pH环境。第57页,共114页。58(2)有机物: 主要是蛋白质(多种消化酶)A、胰淀粉酶:水解淀粉为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。B、胰脂肪酶:分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯、甘油。C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原: 激活: 肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶 胰

15、蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 作用:分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸第58页,共114页。592、胰液分泌调节:(1)、神经调节:条件反射:色、味 非条件反射:消化道的机械、化学刺激 传出神经(迷走神经): Ach 胰腺腺泡细胞 - 胰液分泌 胃窦部G细胞 - 胃泌素特点水和碳酸氢盐少,酶多第59页,共114页。60胰液分泌调节(一)迷走神经的影响类似于胃液分泌头期腺泡细胞导管细胞胰酶胃泌素迷走神经第60页,共114页。61(2)、体液调节: A、促胰液素(胰泌素): 产生:小肠粘膜S细胞 诱导因素:盐酸刺激作用最强 作用:主要作用于导管上皮细胞 特点水和碳酸氢盐多,酶少第6

16、1页,共114页。62胰液分泌调节(三)促胰液素(secretin)的影响类似于胃液分泌胃期或肠期第62页,共114页。63B、胆囊收缩素:产生:小肠粘膜I细胞诱导因素:蛋白分解产物刺激作用最强 作用:作用于胰腺腺泡细胞,产生各种消化酶; 促进胆囊收缩特点水和碳酸氢盐少,酶多第63页,共114页。64胰液分泌调节(四)促胰酶素(CCK)的影响类似于胃液分泌胃期或肠期 2*第64页,共114页。65第65页,共114页。66(二)胆汁的作用及分泌调节: 1、胆汁的来源、成分及作用: 来源:肝细胞胆小管小叶间胆管 左右肝管胆总管十二指肠 800-1000ml/日 肝胆汁(肝细胞直接分泌)金黄色或桔

17、棕色 胆囊胆汁颜色加深第66页,共114页。67成分:无机物: 水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物: 胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白,无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例,如 胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少,胆固 醇易沉淀,形成胆石。 第67页,共114页。68作用:(1)、脂肪乳化剂,降低脂肪表面张力, 乳化脂肪成微滴,增加胰脂肪酶作 用面积。(2)、胆盐是脂肪分解产物的运载工具, 脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶 粒中,成为水溶性复合物。(3)、促进脂溶性维生素的吸收(A,D,E,K)(4)、其他:中和胃酸、胆盐对于胆汁分 泌的自身调节 第68页,共114页。692、分泌调节:食

18、物种类的影响:高蛋白最多,高脂 肪次之,糖类最小。(1)、神经调节(作用较弱): 条件反射、非条件反射(食物刺激) 迷走神经 胃泌素 肝胆汁的分泌、胆囊的收缩第69页,共114页。70(2)、体液调节:A、胃泌素:1、直接作用于肝细胞、胆囊;2、胃酸分泌 S细胞 促胰液素 胆汁 B、促胰液素:1、主要作用为促进胰液分泌,2、同时作用于胆管系统,促进胆汁分泌。第70页,共114页。71C、胆囊收缩素:1、小肠上部I细胞产生,2、收缩胆囊平滑肌、降低Oddi括约肌的紧张性。D、胆盐: 1、可刺激肝细胞产生胆汁。 2、在小肠末段90%回吸收入门静脉,到达肝脏再 次形成胆汁分泌入小肠(胆盐的肠肝循环)

19、。 3*第71页,共114页。72第72页,共114页。73(三)、小肠液的分泌 1、性质、来源、成分、作用: 性质:弱碱性液体,1-3L/日。 来源: A、十二指肠腺: B、小肠腺:第73页,共114页。74成分、作用:A、粘蛋白:粘度高,保护十二指肠粘膜。B、免疫球蛋白:肠上皮细胞分泌C、肠致活酶:小肠腺分泌 胰蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶第74页,共114页。752、小肠液分泌的调节:A、食物的机械扩张(肠壁内神经丛)B、食物的化学成分C、胃肠激素第75页,共114页。76(四)、小肠的运动(机械性消化): 1、运动形式: A、紧张性收缩:是小肠其他运动形式的基础 B、分节运动:以环行肌

20、的节律性收缩与舒张为基础 作用: a、食糜与消化液充分混合,便于化学性消化 b、食糜与肠壁紧密接触,利于吸收 c、挤压肠壁,利于血液和淋巴的回流 C、蠕动: 作用:向前推进食物(在小肠可有蠕动冲) 第76页,共114页。77第77页,共114页。78分节运动蠕动第78页,共114页。792、小肠运动的调节:A、内在神经丛: B、外来神经: 一般情况下,交感神经抑制小肠运动; 副交感神经增强小肠运动。C、体液因素调节: 对化学物质非常敏感(P物质、脑啡肽、5-羟色胺)第79页,共114页。80第五节 大肠内消化第80页,共114页。81第六节 吸收(一)、吸收过程概述: 1、消化道各个部位的吸收

21、 特点: 口腔、食管:无吸收 胃:酒精、少量水 十二指肠、空肠:糖、蛋白质、脂肪 回肠:胆盐、维生素B12 结肠:水、盐 6*第81页,共114页。82 第82页,共114页。832、小肠吸收的形态学基础: A、巨大的吸收面积(4米,200m2) B、停留时间长、有已充分消化的前提 C、丰富的毛细血管、毛细淋巴管 7* 第83页,共114页。84第84页,共114页。85第85页,共114页。863、消化产物进入血液淋巴的途径:A、跨细胞途径:B、旁细胞途径: 8* 第86页,共114页。87第87页,共114页。88(二)、小肠内主要营养物质的吸收: 1、概述: 糖:几百克/日 脂肪:100

22、g 氨基酸:50-100g 各类无机离子:50-100g 体液:8L/日第88页,共114页。892、水的吸收: 8L/日A、吸收方式: 被动吸收:主要动力来源于NaCl的主动 吸收所产生的渗透压梯度。B、吸收途径:跨细胞途径;旁细胞途径。第89页,共114页。903、无机盐的吸收: 单价碱性盐(钾、钠、铵盐)较多价 碱性盐吸收快第90页,共114页。91A、钠的吸收:95-99%的钠被吸收吸收方式(跨细胞途径):进入细胞内:顺电化学梯度通过扩散进入 细胞内进入血液:逆浓度梯度通过细胞膜上钠泵 (Na+-K+依赖性ATP酶)主动转运第91页,共114页。92第92页,共114页。 Mechan

23、ism of the Na+/K+ Pump 第93页,共114页。Mechanism of the Na+/K+ Pump 第94页,共114页。95B、铁的吸收:吸收1mg/日,仅为食物含量的1/10吸收方式(跨细胞途径): a、进入粘膜细胞前: 食物中绝大部分的高价铁 维生素C还原 亚铁(容易被吸收) b、粘膜细胞内: 大部分亚铁 被氧化 三价铁 结合去铁铁蛋白 铁蛋白(储 存细胞内缓慢释放) 小部分亚铁 主动转运 进入血液 吸收的调节: a、机体对于铁的需求量 b、粘膜细胞内尚未转移至血液中的铁抑制铁的再吸收第95页,共114页。96C、钙的吸收: 需求量:成人:0.8-1g/日; 儿

24、童、妊娠:1.5-2g/日 重要性:骨骼生长;神经肌肉兴奋性;激素 分泌。 吸收方式:通过粘膜细胞微绒毛上的钙结合 蛋白进行主动转运。第96页,共114页。97D、负离子的吸收: 主要是Cl -、HCO3-;钠泵产生的电位差促进 肠腔内负离子向细胞内移动。第97页,共114页。984、糖的吸收: 糖类被分解成单糖时才能被吸收吸收速率: 己糖(半乳糖、葡萄糖果糖 甘露糖)较戊糖快吸收方式:(主动转运): 肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运体蛋白选择性 的将葡萄糖、半乳糖从肠腔粘膜表面转入细胞 内,然后再扩散入血液。转运蛋白的作用需要 钠离子的存在。 9*第98页,共114页。99第99页,共114页。

25、1005、蛋白质的吸收:A、氨基酸的吸收(主动转运): 肠壁粘膜上存在三种转运氨基酸的蛋白系统 分别转运中性、酸性、碱性氨基酸。B、二肽、三肽吸收(主动转运): 肠粘膜上皮细胞纹状缘上存在二肽、三肽的 转运蛋白系统,进入细胞后通过细胞内的酶 进一步分解为氨基酸。C、蛋白质: 少量食物蛋白可被吸收,无营养价值,但可 成为引发过敏反应的抗原。第100页,共114页。1016、脂肪的吸收:吸收方式:进入粘膜细胞前:脂肪的消化产物(脂肪酸、甘油一脂、胆固醇)与胆汁中的胆盐形成微胶粒 微绒毛上 消化产物从微胶粒上释放 透过微绒毛进入粘膜细胞第101页,共114页。102进入粘膜细胞后:长链脂肪酸与甘油一酯: 在粘膜细胞内重新合成甘油三酯 载脂蛋白 乳糜颗粒 进入高尔基复合体 被囊泡包裹 囊泡与细胞膜融合 释放乳糜颗粒进入淋巴 中短链甘油三酯水解产生的脂肪酸、甘油一脂(少): 进入上皮细胞后不再变化 直接进入门静脉 10*第102页,共114页。103第103页,共114页。1047、胆固醇的吸收:肠道胆固醇的来源: A、食物(酯化胆固醇)

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