皮肤疣的临床诊治

1、皮肤疣的临床诊治中国医科大学附属第一医院郭哲我们今天来学习皮肤疣的临床诊治。皮肤疣属于病毒感染性疾病，因此我们先来了解一下什么叫做病毒感染性皮肤病？所 谓的病毒感染性皮肤病是指人类由于病毒感染引起的以皮肤黏膜病变为主的一类疾病。引起病毒感染性皮肤病的病毒多达500多种，而且不断地有新的病毒发现。以往的分 类通常是根据病毒感染后皮疹的表现来进行分型，分为3型：第一型是红斑发疹型，在临床 上我们见到的麻疹、风疹等就属于这种类型的病毒感染性皮肤病。那么第二型是新生物型， 也就是各种疣类，是我们这节课重点要介绍的内容。第三型就是水疱型，那么在临床上我们 见到的单纯疱疹、带状疱疹、水痘、天花就属于水疱型

2、的病毒感染性皮肤病。疣是由人乳头瘤病毒感染所引起来的，人乳头瘤病毒简称为HPV，它是一种DNA病毒， 以往认为疣是慢性良性的疾病，但是最近发现HPV感染后有一部分人会导致恶性肿瘤，比如 说出现皮肤癌、舌癌、宫颈癌等等，因此HPV感染引起了人们的高度重视。疣，传统的分类是根据疣的临床表现和部位，将疣分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖 器疣等等。那么在组织学上疣可以分为4类：第一种是包含疣；第二种是局灶性、空泡化及 角化不全的乳头状疣；第三种是表皮上部弥漫性空泡化疣；第四种是发育不良空泡化疣。那 么除了组织学上的分类之外，HPV不同的类型和疣的临床表现有一定的相关性。我们知道，疣是由HPV感染引起来的

3、，那么HPV主要是通过直接或间接接触进行传染， 比如说肛周、生殖器的疣大部分是通过性接触传染，外伤或皮肤损伤对HPV的感染也是一个 很重要的因素。比如说跖疣常常好发在足部的着力点部位。那么男性的胡须部位的疣常常是 由于剃须而发生的播散。那么医源性的感染也是间接接触传染的一个可能的途径。疣可以发 生在任何的年龄段，但是我们发现婴幼儿比较少见，随着年龄的增长发病率逐渐增高，到了 青壮年的时期达到了最高。发病高峰也就是在16 30岁左右。那么疣的病程和机体的免 疫力有很重要的关系，免疫功能低下的人容易患各种疣，比如说像肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、红斑狼疮或艾滋病的患者疣的发病率会比较高。

4、而且通过研究我们发现， 细胞免疫对疣的防御机制起了主要的作用，至于体液免疫是否有关系，大家的报告不太一样。 HPV主要是通过皮肤黏膜微小的破损进入到了细胞内，然后它进行复制、增殖，最后导致上 皮细胞异常的分化、增生，从而引起上皮的良性赘生物。首先我们来了解寻常疣。寻常疣俗称为刺瘊、瘊子或千日疮。寻常疣可以发生于身体 的任何部位，但是好发于手指、手背、足和甲缘等部，它初起为针尖大的丘疹，逐渐扩大至 黄豆大或更大，可以是圆形的，也可是多角形的，表面比较粗糙，角化的比较明显，组织质 地是坚硬的，高出皮面，可以是棕色的、灰褐色的或者是正常皮色的。那么如果它继续发育 的话，可以出现乳头样的增殖，经过摩擦

5、或者是撞击的时候容易出血。寻常疣一般没有什么 自觉症状，偶尔有压痛。它的病程是慢性的，有65%的寻常疣可以在两年内自然消退。那么 在消退的时候，一般的它是有一些预兆的。比如说突然出现了瘙痒或者是由基底部出现了红 肿，疣底突然变大，趋于不稳定或者是个别的疣可以消退等等。这就是疣要自然消退的一个 预兆。那么还有报道，寻常疣可以发生恶变。（PPT8）这是发生在手背的，手背和指间关节的指甲大小的丘疹，呈圆形，高出皮面， 灰白色，表面角化，粗糙不平。（PPT9）这也是发生在手背部位的寻常疣，但是它的颜色呈灰褐色，大小不等，有黄 豆大的，小的像黄豆大，大的有指甲大，表面明显的粗糙、角化过度，那么甲周角化更

6、加明 显。（PPT10）那么我们来看这张，也是发生在手背的指间关节处的寻常疣，那么它的皮损 的颜色接近于正常皮色，表面比较光滑，而不是像前两张看起来表面比较粗糙，所以寻常疣 的表现是各种各样的。（PPT11）我们现在来看图中这位男患，面颊上可见数十个大小不等的皮色角化性的丘 疹。那么这个患者寻常疣这么多，提示这个患者他的免疫功能比较低下。而且我们看到有一 些皮损表面已经抓破，继发了感染，已经有一些渗出，结了黄色的痂。（PPT12）那么我们现在看到的也是一个发生在手背部位的寻常疣，那么这个患者有一 个特点，他平时喜欢用指甲刀剪这些寻常疣，而且每次以剪锉出血疼痛了为止，所以说他的寻常疣越来越多，从

7、小的米粒大小到大的指甲大小，正常肤色的或者这些大的呈现一种灰白 色的角化性的孤立的皮损。（PPT13）那么这张图片的寻常疣，他的患者是一位农民，他的病史比较长。在手掌上 可以看见污秽的角化性的斑块，已经融合成大的斑块，那么左手掌，他的正常皮肤基本上被 这些肥厚的斑块所覆盖，他是因为已经影响到他的干活因此才来就诊。寻常疣还有一些发生在特殊的部位，有一些自己独特特点的疣。比如说可以发生在甲 周或者说发生在甲床的。那么这种一般的是，比如说发生在甲缘者，它的根部常常是甲廓内 表现为单纯的一个角化，但是它浸及到皮肤后可以出现典型的疣状的增生，如果它向甲下蔓 延的话，指甲可以被掀起，破坏了指甲的生长，出现

8、了裂口、疼痛等等。还有一种，就是丝 状疣。它好发于在眼睑、颈部、额部等部位，是单个的、细长的、柔软的丝状的突起，可以 是正常皮肤颜色，也可能是棕灰色的，那么它的顶端有的时候可以有角化，一般的没有什么 自觉的症状。还有一种叫做指状疣，它是在同一个柔软的基础上发生的是触及的参差不齐的 多个指状的突起，它的顶端可以是角化的，数目可以多少不等，一般比较常见于头皮或者是 脚趾间，或者是面部。那么这种指状疣一般也没有自觉症状。（PPT15）这个是一个甲周及甲下疣，它的疣是由甲周逐渐的向甲下侵及，那么出现了 甲下疣体的生长，破坏了甲板，所以说现在甲板残缺不全。（PPT16）这张图片显示的是皮损先是在甲的游离

9、缘出现疣的增殖性的损害，那么它逐 渐的向甲下蔓延，造成了甲板和甲床分离，然后颜色的改变，直至最后破坏了指甲的生长。（PPT17）这张也是一个甲周疣，它是在指甲的甲周出现了疣状的增生性的损害，但是 甲下还没有看见有生长。（PPT18）这是发生在眼睑上下方的寻常疣，我们可以看见在眼睑上方有大小不等的角 化性的丘疹，那么在眼睑的下方有一个细长的指状的突起的皮损，这就是丝状疣。下面我们来学习跖疣，跖疣是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦可能是其发病的一个 诱因。那么足部多汗和跖疣的发生也有一定的关系。跖疣初起是一个细小发亮的角质性小丘 疹，后来逐渐增大至黄豆或更大。因为受压可以形成角化性的淡黄色或黄褐色的

10、肌胝样斑块或者是扁平的丘疹，表面比较粗糙、角化，但是境界很清楚，中央微凹，周围绕以稍高的角 质环，颜色可以是灰褐色、灰黄色或者是乌灰色。如果用小刀将表面的这种角质层削去的话，可以看到角质环和疣组织之间，它的境界 非常的明显，如果继续削的话，可以见到有小的出血点，这是延伸的真皮乳头的血管破裂所 致，如果微量的血液外渗凝固就会形成小黑点。有的时候在肌胝的基础上可以发生跖疣或者 是二者同时存在。那么有的时候，数个疣聚集在一起或者是相互融合形成一个角质斑块，如 果将表面的角质削去的话，可以见到含有角质的软芯，那么这种又叫做镶嵌疣。镶嵌疣可以 不痛，而且病程慢性，可以自然消退，一般的认为儿童较成人容易消

11、退，多汗的人不太容易 消退。（PPT21）那么从这张图我们可以看到，这个患者的足底的跖疣非常的多，既可以看到 数粒到米粒大小的半透明的丘疹样的皮质，也可以看到在足底部位有些丘疹互相融合形成黄 褐色的角质斑块。（PPT22）那么这个患者的跖疣主要集中在他的大拇指，我们可以看到有黄豆大小的角 质斑块呈灰白色，表面角化。有的皮疹已经互相融合，形成大的角质斑块。（PPT23）那么这个患者的跖疣我们可以看见有两个比较明显的黄色的角质斑块，周围 绕以角质环，那么如果我们，它的边缘有一个散在的角化性的丘疹，那么对于这个患者他中 心的这个角质斑块，如果我们用刀将它表面的角质层削去的话，我们就会看到在角质层下面

12、 富有多个脚趾的软芯。因此这种跖疣又叫做镶嵌疣。（PPT24）那么这位患者的跖疣长在了小脚趾上，那么这个患者因为它长在小脚趾上， 它的这个小的丘疹已经用刀已经削过了，那么削过了之后，角质剥脱之后，我们看到是有很 多小的出血点，这是因为将真皮乳头的毛细血管破裂所致。（PPT25）这个跖疣发生在足跟部位，那么它表面的角质层已经去掉了，我们可以清晰 地看到有数个大小不等的角质层丘疹互相融合在一起，形成多个角质的软芯，因此这种跖疣 又可以叫做镶嵌疣。（PPT26）我们现在看到的这个跖疣跟我们上一张又很不一样，它虽然都是发生在足跟 部位，但是它是一个孤立的丘疹，而且它的颜色跟正常的皮肤颜色比较接近，它高

13、出于皮肤表面，角化的比较明显，因为可能是用刀削去了它表面的角质层，破坏到了它真皮的毛细血 管，因而我们可以看到有一些出血。第三个我们介绍的疣类叫做扁平疣，因为它好发于青少年，所以有的又称作它为青少 年扁平疣，它多分布于面部、手背、颈部、胸部和前臂及腿的屈侧。扁平疣的皮疹为针头至 黄豆大小光滑的丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色。扁平疣数目可以很多，也可以是散在的或密集的分布。扁平疣有一个特点，就是搔抓 之后皮损可以呈串珠状排列即Koebner现象。扁平疣的自觉症状比较轻微，或者没有症状， 病程慢性，但大多数在1 2年或者更久可以自行消退，但有一部分患者可以出现复发。（PPT29）这是一个扁

14、平疣的图片，从照片中我们可以看到，他是一个青年的男性，所 以说扁平疣又叫做青年扁平疣。它这个扁平疣比较多，那么在一侧的面部可看见褐色的扁平 的小丘疹，表面很光亮，有的已经融合成片。那么在嘴角的外侧可以看见，沿抓痕形成的条 形的皮损。（PPT30）同样这张图片也是一个年轻人，只不过她是一个年轻的女性，她的扁平疣也 是发生在面部，但是没有上一张那个年轻的男性多。我们可以清晰地看见，在面颊的正中沿 着抓痕出现了两个条形的皮损，那么在她的下颌部可看见数个相对孤立的散在的黄褐色的扁 平的丘疹。（PPT31）这张图片也是一个扁平疣的图片，那么由此我们可以看到，这个患者的扁平 疣发生在前臂，所以说扁平疣的好

15、发部位除了面部之外，前臂也是它的一个好发部位，它是 散在的红色的隆起的丘疹。（PPT32）这张扁平疣它的发病部位是位于下肢的小腿，我们可以看到胫前伸侧可以看 见沿着抓痕呈串珠状排列的扁平的小丘疹，那么它的周边有一些散在的褐色的小丘疹，表面 有光亮。这个条形的皮损也就是它的同形反应。（PPT33）扁平疣好发于面部，那么如果没有进行搔抓的话，它的扁平疣有的时候我们 可能看不到条形的或者串珠样的皮损。那么这个小姑娘的脸上我们就看到了是散在的红、黄 褐色的扁平的有光泽的小丘疹。（PPT34）这个是一张放大的一张图片，我们可以看到，这个扁平疣也是发生在面部， 扁平疣的颜色可以是黄褐色，它的形状可以是圆形

16、的，也可以是不规则形状的，可以是散在 分布，也可以沿着抓痕呈条形的串珠状的排列。这个就是同形反应。（PPT35）那么这张图也是扁平疣，那么跟以上的我们看到不太一样的，就是说它的扁 平疣的颜色可能呈浅褐色，颜色相对浅一些。而且它略高出于皮肤表面，而不是完全的隆起， 而且是呈散在性的分布，那么除了面颊之外，她的眼睑、口角包括颈部都可以看到扁平疣样 的皮损。（PPT36）那么以上看到的扁平疣都是青年人，那么从图中我们可以看到，这位扁平疣 患者她的发病年龄更偏小一些，那么她在眼睑部面颊是零星散在的、红色的、隆起的、有光 泽的丘疹。（PPT37）那么这张图是一个放大的图片，这是为了让大家更清楚地看到扁平

17、疣的皮损。 那么可以看见孤立的红色的、隆起的、表面有光泽的丘疹，而且也可以看到顺着抓痕出现串 珠状排列的扁平疣样的皮损。（PPT38）这张图显示的扁平疣的颜色就是，是一种淡淡的褐色，基本上接近于正常皮 肤颜色，而且它的形状是扁平的，表面有一种油腻感。（PPT39）那么这张也是一个扁平疣，发生在下肢，那么它的扁平疣的颜色就是偏深褐 色，而且是孤立的，形状基本接近于圆形。（PPT40）那么这张我们来看到的同样是扁平疣，它的发病部位是手背，所以说通过以 上的图片，我们可以记住扁平疣的好发部位，面部、前臂、手背。那么这个也同样可以看到， 沿着抓痕形成条形排列的扁平疣的皮损，也就是同形反应。最后我们学的

18、是尖锐湿疣，尖锐湿疣又叫做生殖器疣。是世界范围内最常见的性病， 好发于性活跃的中年人。它的潜伏期为1 8个月，平均3个月。好发部位是外生殖器及 肛门附近的皮肤黏膜湿润区。引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV的6型、11型、16型、18型、45、56等型别。文献 已经充分肯定HPV在肛门生殖器癌的发生中的致病作用。那么跟女性的宫颈癌高度相关的HPV型别是HPV-16、18、45和56型，因此在临床上进行HPV的型别鉴定，对于尖锐湿疣的 预后是非常有帮助的。尖锐湿疣，大多数人没有任何的自觉症状，只有少数人会出现瘙痒、灼痛、女性会出 现白带增多。尖锐湿疣初起为单个或者是多个柔软的、淡红色的顶端稍尖的赘生物

19、，这些赘 生物逐渐增大增多，互相融合形成各种不同形态，表面凸凹不平，湿润柔软，有的呈乳头状， 有的呈菜花状，还有的呈鸡冠状，根部多带有蒂，容易发生糜烂、渗出，有脓性的分泌物， 出现恶臭。（PPT44）这张图是一个男性的冠状沟附近的一个孤立的、粉红色的尖锐湿疣。（PPT45）这张图展示的就是一个女性的外阴的尖锐湿疣，我们可以看到这个尖锐湿疣 已经将尿道口、阴道口几乎覆盖了，然后形成了一个大的斑块，表面有一些糜烂和渗出。（PPT46）这个尖锐湿疣是发生在男性的尿道口，因为尿道口的部位比较隐匿，所以提 醒我们大家，在看到患者的时候，如果在他的皮肤上没有看到尖锐湿疣，一定看看尿道口内 有没有尖锐湿疣生

20、长。（PPT47）这张尖锐湿疣不是发生在生殖器，而是发生在外阴的皮肤，而且是个孤立的、 灰褐色的、质地比较坚硬的，表面有一些粗糙的皮疹。因为上面有阴毛覆盖，所以有的时候 不仔细检查容易被漏诊。那么有少数患者它的尖锐湿疣的疣体由于过度的增生，成为巨大型的尖锐湿疣，那么 这种巨大型的尖锐湿疣常常是与HPV的6型感染有关，而且这种巨大型的尖锐湿疣有部分是 可以发生癌变的。（PPT49）那么这张图展示的就是一个男性患者的一个巨大的尖锐湿疣，它的疣体比较 大，而且疣体的表面已经有糜烂、渗出，继发感染，及一些黑色的、黄色的痂皮。（PPT50）这张图是一个女性的巨大的尖锐湿疣，那么它的疣体互相融合，形成大的

21、、 粉红色的、鲜红色的斑块，像菜花一样，那么在这个大的疣体的周围有一些大小不等的散在 的小的角化型的丘疹。（PPT51）这张图也是发生在男性患者的比较大型的尖锐湿疣，那么它这个尖锐湿疣， 一个是皮疹比较多，而且像葡萄一样。那么它因为比较巨大，又处于这个特殊的解剖部位，那么它继发了感染，所以说这个尖锐湿疣的疣体，在它的根部表现的是灰白色，那么在它的 顶端可能有一些经过摩章有一些出血，疣体又变成了褐色，那么在中间我们可以看到粉红色 的乳头样增生的皮损。（PPT52）那么这个男性患者他的尖锐湿疣不仅是巨大，而且数目非常的多，那么这些 尖锐湿疣形成了像菜花样的大的斑块，就像哨兵一样，把整个龟头包围在了

22、中间。那么这种 就是说因为摩擦，所以它的表面呈灰白色，会有一些渗出。（PPT53）这个男性患者的，尖锐湿疣更是巨大，而且几乎是把龟头要包裹在里面，那 么它的表面因为比较巨大，表面继发了感染，所以有一些黄色的痂皮，那么摩擦之后又有一 些出血，有一些渗出，又有一些结痂。（PPT54）那么这张尖锐湿疣，它的发病部位是在肛周，我们知道一般同性恋者出现尖 锐湿疣的时候，它容易发生在肛周和直肠内。那么这位患者的尖锐湿疣表现为数个大小不等 的灰褐色的、突出于皮肤表面的呈指状突起的表面粗糙、质地比较硬的丘疹。在下方这些丘 疹互相融合，呈大的角质斑块。因为摩擦所以表面有一些继发感染，结有了一些痂。（PPT55）

23、那么这张是女性的巨大的尖锐湿疣，那么这个它的尖锐湿疣呈菜花样的生长， 非常的巨大。（PPT56）这也是一个女性的外阴的尖锐湿疣，它的疣体呈红色，那么它的形状像鸡冠 一样，互相融合。那么在这个巨大的尖锐湿疣表面有一些糜烂，有少量的渗出和结痂。（PPT57）那么这张尖锐湿疣它的皮损比较多，所以说尖锐湿疣就是它可以累及，不仅 可以累及到大小阴唇，累及到会阴、阴蒂，以及肛周。那么它的皮损可以是孤立的，也可以 是互相融合的。（PPT58）那么这张也是一个尖锐湿疣的图片，他是一个男性的患者，发生在包皮上， 疣体呈淡红色，表面比较光滑，角化的也不明显，整个形状像菜花一样。（PPT59）那么这张患者的尖锐湿疣

24、它正好沿着包皮长了一圈，都表现成大小不等的灰 白色的丘疹。那么除了包皮上有，它在尿道口也有尖锐湿疣的皮损。（PPT60）这个患者的，尖锐湿疣是沿着冠状沟，像哨兵一样排成一排，表现为大小差 不多的灰白色的、角化性的丘疹，有的像鸡冠一样，有的表面光滑，像乳头瘤一样。(PPT61)这张尖锐湿疣是发生在趾间，这个患者是在做了足疗之后回来发现趾间出现 了灰白色的、角化的像菜花一样的皮损，他当时没注意，然后因为脚部又是特殊的部位，那 么这些丘疹逐渐的颜色变成白色，有一些进制，并且逐渐累及到了其他的趾间。那么这个也 提醒我们，尖锐湿疣好发于是生殖器部位，以及生殖器周围的部位，那么在男性的同性恋患 者可以发生

25、在直肠内。那么也有一些患者因为间接的接触，比如说做足疗等等，可以发生在 脚趾间或者是手指间等一些少见的部位。(PPT62)除了我们刚才看到的发生在趾间的尖锐湿疣，那么也有一些患者发生在大腿 的内侧，也出现了尖锐湿疣的改变，那么这样的患者可能是因为男性患者有股癣，因为搔抓 皮肤有破损，感染了 HPV病毒之后，在大腿内侧出现了菜花样的角化性的丘疹。那么我们通过以上的介绍，根据他的病史，根据临床表现，可以对寻常疣、跖疣和扁 平疣作出诊断。那么对于尖锐湿疣的诊断，我们还需要进一步了解患者是否有不洁性交史，是否有配 偶感染史或者是间接感染史。那么这个患者要有尖锐湿疣的形态学的表现，而且大部分没有 什么自

26、觉症状，少数的患者有一些痒感或异物感。那么比较大的尖锐湿疣可能会有一些压迫 感或疼痛感，那么女性患者出现白带增多等等这些症状。那么对于尖锐湿疣的诊断还有一个 辅助检查，就是醋酸白试验，如果是阳性的，那么对诊断是有很大帮助的。除了我们在临床上做醋酸白试验之外，那么还可以取皮肤活检，如果皮肤活检时看到 有HPV感染特征性的空泡细胞的这个特点，那么也有助于尖锐湿疣的诊断。那么必要的时候 我们还可以做核酸检测，以显示是否有HPV。那么对于尖锐湿疣它的表现多种多样，在临床上我们需要和以下的疾病进行鉴别。第 一个就是假性湿疣，第二个男性的阴茎珍珠状丘疹病，第三个皮脂腺异位症，第四个和2 期梅毒疹扁平湿疣进

27、行辨别，第五个和鲍温样丘疹病以及鳞状细胞癌进行鉴别。对于各种疣类的治疗方法很多，首先是全身疗法。全身疗法有很多的方法，但是它的 疗效难以肯定。第一个就是中医中药，我们可以用当归、郁金、赤芍、牛膝、红花、鸡血藤、 灵磁石、山甲、龙骨等制成平肝活血方治疗各种疣。我们还可以用桃仁、红花、熟地、龟尾、 赤芍、白芍、川芎、白术、山甲、甘草、首乌、板蓝根、夏枯草等制成治疣汤，用来治疗各种疣类。还可以采用板蓝根肌肉注射，每天一次，10天一个疗程进行治疗。此外还可以用 中药柴胡进行肌肉注射，每天一次，20天为一个疗程，对各种疣类都有治疗的作用。除了 我们中国传统的中医中药之外，还可以选用干扰素，干扰素一般对于

28、多发顽固且难治的疣可 以配合全身或者是皮损类局部注射进行治疗。一般的情况下如果单独的使用干扰素疗效不是 很肯定。除此之外，疫苗正在处于临床试验阶段，对于HPV感染引起的肿瘤可能有预防和治 疗的作用。除此之外全身治疗还可以选用一些免疫调节的药物，如卡介菌多糖等，对疣类也 有一定的治疗作用。疣类的局部治疗方法很多，但是缺少一种对所有的疣都非常理想的治疗方法，而且我 们发现即使采用了深度破坏性的治疗方法，1/3仍然存在复发的问题。因此我们对一些能够 造成永久性瘢痕的疗法在治疗前一定要慎重使用。那么局部治疗可以选用哪些药物？第一个 就是5-氟尿嘧啶，5-氟尿嘧啶可以制成软膏，也可以和水扬酸、火棉胶等配

29、成涂剂，治疗 寻常疣或者是扁平疣，在临床上已经获得了一定疗效。那么在获得疗效的同时我们也发现它 存在着局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、色素沉着等不良反应，因此在治疗前应该和患者 先进行交待。第二种可以选择的治疗药物是博来霉素，博来霉素可以制成生理盐水溶液或利 多卡因溶液，做局部皮损类的注射。根据疣体的大小的不同，每次注射0.2 0.5ml，每 周1次，通常2 3次后疣体就脱落了，相对来说这种疗法它的副作用比较少。第三个可 以选择的外用药是0.7%的斑鳌素，那么斑鳌素一般加入火棉胶等用于治疗甲周的寻常疣， 隔日涂抹一次，也有一定的疗效。第四种可以选择的外用药是维A酸，它的浓度可以配成0.1 0.3%的维A酸酒精溶液， 每天1 2次，涂于患处，治疗扁平疣和寻常疣。扁平疣的治愈率在80%左右，寻常疣的 治愈率在40%左右。那么维A酸的酒精溶液它的治疗同样存在着局部可能会有