ct增强的临床应用课件

1、CT增强扫描的临床应用江大附院CT室 赵亮 第1页，共47页。CT增强扫描的目的增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率;2、提高对病灶的定性能力;3、准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度， 有助于估计手术范围及手术方式的选择。第2页，共47页。肝脏动脉期门脉期延迟期 20-25s 60s 120s胰腺皮质期髓质期分泌期腹部CT增强扫描程序肾脏动脉期胰腺期门脉期第3页，共47页。正常肝脏CT 平扫 动脉期门脉期延迟期第4页，共47页。肝囊肿第5页，共47页。肝血管瘤延迟第6页，共47页。肝血管瘤早出晚归第7页，共47页。平扫 低密度动脉期 高密度（相对）门脉期

2、低密度（相对）肝癌快进快出第8页，共47页。肝癌第9页，共47页。平扫动脉期门脉期延迟8延迟15胆管细胞癌延迟强化第10页，共47页。肝脏动脉期门脉期延迟期 胰腺皮质期髓质期分泌期腹部CT增强扫描程序肾脏动脉期胰腺期门脉期20-25s 40-50s 80-90s 第11页，共47页。第12页，共47页。第13页，共47页。第14页，共47页。肝脏动脉期门脉期延迟期 胰腺皮质期髓质期排泄期20-25s 60-70s 5-10min腹部CT增强扫描程序肾脏动脉期胰腺期门脉期第15页，共47页。平 扫皮质期髓质期排泄期第16页，共47页。 肾癌皮质期髓质期平扫第17页，共47页。肾盂癌排泄期平扫皮质

3、期第18页，共47页。第19页，共47页。第20页，共47页。输尿管移行细胞癌第21页，共47页。肺结节 常规扫描 40s 动态增强扫描 速率3-4ml/s 30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳 肺动脉扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm胸部CT增强扫描程序主动脉扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm第22页，共47页。平扫+C30秒+C60秒+C90秒Dynamic MSCT scanning第23页，共47页。鉴别肺内孤立性病变大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学

4、特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。0-20HU 无强化 良性病变可能性大20-60Hu 轻中度强化 恶性结节可能性大 60Hu 明显强化 炎性结节可能性大 第24页，共47页。？肺结核肺癌肺炎性假瘤第25页，共47页。左肺上叶SPN， 平 扫： CT值 20HU 动脉期：CT值 22HU 强化幅度 60HU病理结果 炎性假瘤 第28页，共47页。动态增强扫描特异性更高增强后的时间-密度曲线：恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线维持在较高值炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快良性结节的曲线低平或无升高第29页，共47页。M72-右上叶小结节，分叶、毛刺，强化显著，快

5、进慢出第30页，共47页。第31页，共47页。动态增强的形式 恶性和炎性的峰值均超40HU，增强不同恶性结节：均匀一致的显著增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性增强炎性结节：外周为主的非均匀性增强（环状强化）第32页，共47页。肺结节 常规扫描 40s 动态增强扫描 速率3-4ml/s 30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳 肺动脉扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm胸部CT增强扫描程序主动脉扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm第33页，共47页。 肺动脉栓塞第34页，共47页。第35页，共47页。肺结节

6、常规扫描 40s 动态增强扫描 速率3-4ml/s 30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳 肺动脉扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm胸部CT增强扫描程序主动脉扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm第36页，共47页。 主动脉夹层第37页，共47页。主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧， 为主动脉夹层型第38页，共47页。头颅CT增强扫描程序第39页，共47页。第40页，共47页。第41页，共47页。第42页，共47页。CT增强扫描新技术应用CTA非创伤性血管成像技术 简称 CT血管造影 (需结合CT后重建处理显示，如三维重建、多平面重