影像医学教学课件：中枢神经系统正常影像解剖2

1、中枢神经系统-正常影像解剖第1页，共50页。颅 脑 第2页，共50页。一、头颅平片 头颅大小与形状：生长发育时期的头颅大小与形状变化较大，仅作一般观察，多无病理意义第3页，共50页。 头颅正位(正常)第4页，共50页。头颅侧位(正常)第5页，共50页。成人颅骨分为颅内板、外板和板障结构内外板为密质骨，X线片上为线状致密影板障位于二者之间，内含骨小梁和板障静脉，显示为细颗粒状低密度影颅骨骨质、密度与结构第6页，共50页。颅缝与囟门骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线呈锯齿状线样透明影，儿童期较清楚囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形透明区第7页，共50页。颅缝与囟门颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变

2、窄。后囟和人字缝之间有时可见多余骨块，为缝间骨，多无病理意义第8页，共50页。儿童颅骨颅缝第9页，共50页。颅壁压迹脑回压迹是脑回压迫内板而形成的局部变薄区，X线表现为圆形或卵圆形低密度区，其显著程度与年龄有关第10页，共50页。颅壁压迹血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚而规则的低密度区，对称性位于额顶骨中线两旁约2cm范围内，直径多不超过1cm第11页，共50页。 脑回压迹第12页，共50页。脑膜中动脉压迹第13页，共50页。蝶鞍位于颅底中央，前以鞍结节、后以鞍背为界，侧位显示清楚正常前后径716mm，平均11.5mm，深径714mm，平均9.5mm第14页

3、，共50页。 蝶鞍第15页，共50页。 蝶鞍第16页，共50页。 蝶鞍与垂体关系第17页，共50页。岩骨及内耳道后前位片从眶内观察。正常内耳道呈管状低密度，两侧基本对称，宽径相差一般不超过0.5mm。 第18页，共50页。颅内生理性钙斑包括松果体钙化、大脑镰钙化、床突间韧带钙化和侧脑室脉络丛钙化可根据其移位的方向判断颅内病变的大体位置第19页，共50页。松果体钙斑第20页，共50页。第21页，共50页。脉络膜钙斑第22页，共50页。二、脑血管造影 动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各支位置较为恒定第23页，共50页。 正常脑血管DSA表现第24页，共50页。 正

4、常脑血管DSA表现第25页，共50页。微血管期对比剂存留在微血管内，在一定程度上反映了脑皮质的形态和脑实质的血液供应情况第26页，共50页。静脉期脑静脉分为浅、深静脉它们在皮质下相互交通形成丰富的静脉网第27页，共50页。正常脑静脉第28页，共50页。三、CT -颅骨及空腔颅骨为高密度鼻窦及乳突气房内气体呈低密度第29页，共50页。含脑脊液的间隙包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂，内充脑脊液，呈低密度（020Hu）第30页，共50页。脑实质脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质与髓质，皮质的密度略高于髓质第31页，共50页。CT-增强扫描正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍微增高。脑内血管明显强化，其

5、显示与走行方向和密度有关。正常硬脑膜、垂体、松果体无血脑屏障，故明显强化第32页，共50页。正常颅脑CT表现：颅底层面第33页，共50页。正常颅脑CT表现：四脑室（蝶鞍）层面第34页，共50页。正常颅脑CT表现：鞍上池层面第35页，共50页。正常颅脑CT表现：三脑室下部层面第36页，共50页。正常颅脑CT表现：三脑室上部层面第37页，共50页。正常颅脑：透明隔层面第38页，共50页。正常颅脑：侧脑室体部层面第39页，共50页。四、MRI -脑组织 T1WI灰质信号较白质低，而T2WI则灰质信号高于白质。 第40页，共50页。MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液T1WI为低信号T2WI为明亮高信号水抑制序列呈低信号第41页，共50页。MRI -颅骨及空腔 颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI均为低信号，板障因含脂肪及造血组织，T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为“夹心饼”样三层结构鼻窦及乳突气腔内无信号第42页，共50页。MRI -脑血管流速较快的血管表现为低信号流速较慢的血管则为高信号第43页，共50页。MRI-颅神经高场MRI可清楚显示颅神经走行T1WI最清楚，呈等信号第44页，共50页。 正常颅脑MR表现T1WI第45页，共50页。正常颅脑MR表现（T2WI）第46页，共50页。