颈部保健操预防颈椎病教学课件

1、您是否出现过如下症状 颈部疼痛，颈肩背部不适，疲劳感，易落枕 经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐 手臂酸痛，无力，麻木，放射痛 走路不稳，脚下有踏棉感一、颈椎病 颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。 颈椎病 颈肩综合征，颈性眩晕， 颈椎间关节综合征，颈椎间盘突出症 颈椎病中年以上人群的常见病，40-60岁多见有年轻化趋势二、颈椎病流行病学国内调查：国人患病率在10%左右？30岁以上的工人和农民，患病率分别为6.2%和17.6%。运动员：患病率14.69%。易患因素性别：男性高于女性？年龄：中年以上人群，以40-60岁职业：

2、好发于长期低头伏案工作 会计、电脑工作人员、教师、学生、司机、 缝纫工、仪表、装配人员易患因素外伤：颈椎病患者部分有外伤史； 颈椎外伤者伤后易患颈椎病解剖变异： C2-3椎体融合、颈肋、C7横突肥大、 颈椎隐裂、颅底凹陷生活习惯：高枕、饮酒、习惯用头顶物遗传因素：颈椎的解剖特点三、病因颈椎的解剖特点三、病因颈椎的解剖特点三、病因颈椎病相关的重要结构椎间孔颈神经根椎管椎动脉交感神经横突孔脊髓颈椎病相关的重要结构椎管横突孔椎间孔病 理颈椎间盘退变病 理颈椎其他部位退变 -骨质增生：椎体周围、关节突关节、钩椎关节 -韧带肥厚：黄韧带、后纵韧带正常椎间盘含水量约70%,随着年龄的增长椎间盘含水量逐渐减

3、少,失去正常弹性和韧性,颈椎间隙逐渐狭窄,关节囊和韧带松弛,导致颈椎活动时稳定性下降颈椎病最基本的原因（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变（二）颈椎急性损伤颈部突然超过正常活动范围的强力扭转造成的椎体小关节错位，椎骨损伤高发人群：运动员和重体力劳动者（三）职业因素工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态，导致颈部肌肉、韧带等累积性损伤高发人群：办公室工作人员、教师、 司机、学生等 颈椎活动范围大，颈椎解剖结构复杂，颈椎负担头部的重量，所以骨关节及软组织易形成慢性积累性损伤。 肌肉、筋膜、韧带、关节、滑膜、骨膜及小关节受牵拉 无菌性炎症 局部肌肉痉挛 局部供血不

4、足 代谢障碍乳酸堆积 加重肌肉痉挛，恶性循环 久之，炎症组织变性钙化 骨质增生 压迫神经或脊髓 颈椎病表现。（四）环境因素外界环境的风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛，小血管收缩，软组织血循环障碍，产生无菌性炎症既是颈椎病的诱因，也是病因四、临床表现颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病脊髓型颈椎病交感型颈椎病颈椎病混合型颈椎病2022/8/3推拿学科20 以颈项僵硬、疼痛、颈部活动受限为主要症状 颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。（一）颈型 2022/8/3推拿学科21 发病率最高（50%-60%） 是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大

5、，刺激或压迫神经根所致（二）神经根型2022/8/3推拿学科22病变在颈5以上者可见颈肩痛、颈枕痛、感觉障碍等颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。（二）神经根型2022/8/3推拿学科23（二）神经根型N根疼痛部位感觉改变肌力减弱腱反射减弱或消失颈5肩部及上臂外侧上臂外侧三角肌、肱二头肌、冈上下肌肱二头肌腱反射颈6前臂桡侧拇指肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌肱桡肌腱反射颈7前臂背侧示、中指肱三头肌、腕屈肌、指伸肌肱三头肌腱反射颈8前臂尺侧环、小指指屈肌2022/8/3推拿学科24臂丛牵

6、拉试验检查者站于患者侧方，一手扶患者头颈，一手握患者手臂外展，同时两手向相反方向牵拉，若患者感放射痛，或疼痛加重，即为阳性。（二）神经根型特殊体格检查2022/8/3推拿学科25椎间孔挤压试验（压顶实验）患者坐位，检查者站患者身后，将患者头颅后伸或侧偏，下压头颅出现颈肩痛或放射痛，即为阳性（二）神经根型特殊体格检查2022/8/3推拿学科26（二）神经根型X线检查2022/8/3推拿学科27占颈椎病10%-15%脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。（三）脊髓型2022/8/3推拿学科28起病隐匿缓慢，进行性加重颈部肌肉紧张僵硬，且后伸时症状加重。

7、行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰部“束带感”肌力下降同时张力增高，四肢深反射活跃或亢进，锥体束征(Hoffmann征)阳性（三）脊髓型2022/8/3推拿学科29（三）脊髓型X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓2022/8/3推拿学科30颈椎横突孔、钩椎关节、上关节突增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉（四）椎动脉型2022/8/3推拿学科31椎动脉受压，椎基底动脉供血不足颈肩痛、头晕、头痛、恶心、呕吐，位置性眩晕、猝倒，耳鸣耳聋、视物不清等症。不同程度运动及感觉障碍，以及精神 症状（四）椎动脉型2022/8/3推拿学科32颈椎退变

8、或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫交感神经纤维所引起的一系列交感神经功能紊乱。主观症状多，客观体征少。（五）交感型2022/8/3推拿学科33（五）交感型2022/8/3推拿学科34（五）交感型头面部症状：头痛、头晕，面麻，颈枕部痛眼耳鼻喉部症状：视物模糊、视力下降,耳鸣、听力下降心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻等头颈及上肢出现出汗异常等X线、CT、MR：颈椎退变2022/8/3推拿学科35颈交感神经综合征（霍纳氏综合征）：瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征（五）交感型2022/8/3推拿学科36在临床上，以上各型

9、很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。（六）混合型2022/8/3推拿学科37五、诊断标准具有颈椎病的临床表现影像学征象与临床表现相对应影像学征象显示椎间盘、椎体和 椎间关节退变、增生单纯影像学检查不能作为诊断根据一般原则临床表现(+)影像学(+) 确诊临床表现(+)影像学() 拟诊临床表现()影像学(+) 描述2022/8/3推拿学科38鉴别诊断颈椎脊髓肿瘤胸廓出口综合征肩周炎肘、腕管综合征2022/8/3推拿学科39六、颈椎病的预防1、良好的睡眠体位，改变不良的睡眠习惯 枕头高度依据个人情况而定，一般为1016cm。睡眠应以仰

10、卧为主，侧卧为辅，侧卧左右交替， 双膝关节微屈；避免趴睡。2022/8/3推拿学科40六、颈椎病的预防1、良好的睡眠体位，改变不良的睡眠习惯 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，枕头的支点与颈背部弧度相适应，支撑颈曲，保持正常的生理曲度2022/8/3推拿学科41六、颈椎病的预防1、良好的睡眠体位，改变不良的睡眠习惯 侧卧位时，应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，与肩同高。2022/8/3推拿学科42六、颈椎病的预防2、保持良好坐姿习惯坐姿：保持自然端坐位，双肩后展，脊柱正直，双足着地。调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、

11、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线，以免颈部肌肉紧张疲劳2022/8/3推拿学科43六、颈椎病的预防2、保持良好坐姿习惯 长期低头伏案工作者，每工作30-60分钟左右，头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围，使得颈部肌肉、韧带的疲劳得到缓解。2022/8/3推拿学科44六、颈椎病的预防2、保持良好坐姿习惯 伏案过久，应抬头向远方眺望半分钟，既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健2022/8/3推拿学科45六、颈椎病的预防3、注意保暖，防寒防湿 在湿冷的天气里戴上围巾或穿高领毛衫，防止颈部受风、受寒，以免加重颈部肌肉的僵硬和酸痛 夏天不要对着头颈部吹空调或风扇

12、2022/8/3推拿学科46六、颈椎病的预防4、其他日常生活习惯 打电话时，容易使颈部陷于不良的姿势，引发颈部僵硬或酸痛。避免倚着沙发，或半躺半靠在床头看书、看电视；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤2022/8/3推拿学科47六、颈椎病的预防5、预防颈椎病自我按摩（1）按揉百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。 功效：健脑宁神，益气固脱。百会穴：头顶正中，两耳尖直上与头正中线交叉点处2022/8/3推拿学科48六、颈椎病的预防（2）对按头部双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20

13、30次。功效：清脑明目，振奋精神。太阳穴：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处2022/8/3推拿学科49六、颈椎病的预防（3）按揉风池用两手拇指分别按在同侧风池穴其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。风池穴：枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处2022/8/3推拿学科50六、颈椎病的预防（4）拿捏颈肌将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，同时用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血2022/8/3推拿学科51六、颈椎病的预防（5）按压肩井以左（右）手中指

14、指腹按于对侧肩井穴，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。肩井穴：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处2022/8/3推拿学科52六、颈椎病的预防（6）按摩大椎用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。大椎穴：大椎穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷处2022/8/3推拿学科53六、颈椎病的预防（7）对按内、外关用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴，中指放在对侧的外关穴，相对用力按揉1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。内关穴：远端腕横纹上2寸的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间外关穴：前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺、桡骨之间2022/8/3推拿学科54六、颈椎病的预防（8）掐揉合谷将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴，用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神 合谷穴：手背部位，第二掌骨中点，靠近拇指侧 以一手的拇指指间关节放在另一手虎口上，当拇指尖下是穴2022/8/3推拿学科55六、颈椎病的预防（9）