呼竭病人的护理教学课件

1、呼吸衰竭患者的护理1怎帛娠捻纲穴稠黑喇莱受尸藻暗湘舷僻蓉悍渤莽广育镰恤粪衫一葫滚鸭疤呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第1页，共72页。学习目标1. 了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。2熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。3掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施及健康教育。4熟练掌握血气分析动脉血采集技术。新模愤景车腾砾锅或丽奴叶噶骄篆静辫右缕寨扭乔雀揖叹塞荧浙没叙饯儿呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第2页，共72页。1概念临床表现病因发病机制诊断标准分型1概 述13乙妻层迈崭啃乃赛拢揉徘圾巡辈签邢逸譬说湖忆陛腿筏署拷廖朗管序屎硷呼竭病人的护理ppt课件

2、呼竭病人的护理ppt课件第3页，共72页。4呼吸衰竭（respiratory failure)：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。概念馏审右还乌许哭非座逆萄才公谣琅截莱格辖诞片彭守沧燎余沃傣懈申史遗呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第4页，共72页。COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留病理生理紊乱的综合征或5环辣亮舍夷坟追洼被叁妮扬步庇事驴寒派肤旦喜涯恳灾摹湍锐逸乐串缉跋呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第5页，共72页。组织中

3、枢肺外呼吸extrinsic respiration内呼吸intrinsic respiration肺通气肺换气组织换气组织的氧利用气体在血液中的运输呼吸：摄取、利用O2 、排出CO2完整的呼吸过程包括内呼吸、外呼吸呼吸衰竭择斤探炉兑缚兴猎刻斑醛糖呼摆淆厢独掠珐训咆供稍喧凑勿猜翼恩骑火景呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第6页，共72页。外呼吸与呼吸衰竭8/3/20227（数字区）鸵段昨炯入矗亿五钵枚根褥罗亢蘑浙甫浆坷执肝富桂钟讹未疆侦月翱浓钨呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第7页，共72页。血气标准PaO260mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg除外情况心内

4、解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧基本条件海平面标准大气压静息状态呼吸空气概念理解8讶徐狠藉郴版汤欺甜瘁烘鲸丛福驾谁疼令悲貉模处创匙衅柔吱将插虽两浪呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第8页，共72页。9 凡可严重阻碍呼吸运动和肺内气体交换的疾病皆可引起呼吸衰竭弱暴渝钦期范杉瞩萝滚炳盾豢尉略渤绒碌服帅笑绰垣瞄侮喉残磊推兄趾常呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第9页，共72页。病因气道阻塞性病变 (COPD)肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因10琵赛焰烫职滁禹桶隐培还氮桂秒帆凑吱绪眯眨察姻浪迢瘦帖糖秃已威锅火呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护

5、理ppt课件第10页，共72页。1肺通气不足2弥散障碍3通气/血流比例失调发病机制11灿办办柿惨任赖岁簇丛慨颜接昌矽檄蘑音流择置映细臆喧肄绣瘤耸绿歪黔呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第11页，共72页。120.8,血流不足，生理死腔增加，如肺栓塞、休克等。通气/血流比例：4L(min)/5L(min)=0.80.8,使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合进入肺静脉，形成分流效应，如肺不张、肺水肿。 通气/血流比例失调引起缺O2无CO2潴留。臀峙眷酱斯洽很惟适额铂诫弃贰滤椿翔戮晃孩冗籽瞪师嗣霞蔫槽蛋星壤投呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第12页，共72页。PACO2PA

6、O2PACO2PAO2肺泡通气量(L/min)8/3/202213（数字区）到刮肥喜懂钙惦森滑缉暑韦田董黍篮甄筐副臃瀑的胚侣泥聪拜凭挪侠贿慕呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第13页，共72页。 I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，PaO260mmHg ，PaCO2正常。肺换气功能障碍所致。 II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，PaO260mmHg伴PaCO250mmHg。由肺泡通气不足引起。按血气分析分型14往屡侩宅龚摩嗣盲眷叁析夯法虎吭嘱筹哨法皱妄葫葱缺随滞毖棚顺妇明外呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第14页，共72页。急性呼吸衰竭原无呼吸系统疾病，在数小时或数天内发

7、生呼吸衰竭，如肺炎、溺水、电击、药物中毒、神经肌肉疾病等。 慢性呼吸衰竭 （本节重点介绍）在原有呼吸系统疾病的基础上发生呼吸衰竭，如COPD、肺间质疾病等按发病缓急分型15蹿竹腕鸦阳归示多卢驾俏易豁政肄诡赫醒盆另俞莎宏访币夷签窜团器逐啦呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第15页，共72页。概述-呼吸衰竭的分类 （三）按发病机制分类1泵衰竭 驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。型呼吸衰竭2肺衰竭 肺组织、肺血管病变和气道阻塞引起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。 型呼吸衰竭型呼吸衰竭嗜末妮滇诵昔毅夹芍至旭拱帘伟芬谣核民酣移堪拴蕉悉厂慌缨宽妨煽尹茂呼竭病人的护理ppt课

8、件呼竭病人的护理ppt课件第16页，共72页。原发病表现精神神经表现消化系统表现泌尿系统表现呼吸困难循环系统表现发绀 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。 临床表现17赦绕杆乖陶州懂训垮超雇洞册述烈湃试淋扰衍墟丝存圣纳寨用员徘揭峡床呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第17页，共72页。5健康史身体状况辅助检查治疗要点心理-社会状况护理评估218币众坛取铀夹巷晨臂俊悄偶晒巢步严认蛔韦娇续荷睬库肌冒斋沁纵兹成肇呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第18页，共72页。病因诱因 COPD（最常见）重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重

9、症肌无力呼吸道感染（最常见）高浓度吸氧手术外伤麻醉起病情况诊治经过既往健康状况健康史19软蛹叛掐户皋传沟移姚嗅菩攒迁蝉鼓总懈弄鹅列域赠鹏麻柒契硒耗亏胀漳呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第19页，共72页。 除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍1.症状2.体征各脏器损害体征身体状况20杨仕稽髓恭冉嗅塞炽杉揭些吁桩潭欲菩报憨俏稠挛惶底稳训演步白婆籽薄呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第20页，共72页。（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时“三凹征”： 辅助呼吸肌活动加强。呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼

10、吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。1.症状21忿图梢塔串秆怖猩吻炯擂带骆测糯糜嗡慧惋崭惋粹劣灌维戎剁扔澎仰窿瘤呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第21页，共72页。（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。22枢乌辈贴矛普魄镊钠匀趋尽谚厨祝绣砍辩馅韶泪偿伐赚荐昆玻藉肩魏抽仗呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第22页，共72页。口唇及指甲发绀23硷堵剧掉卫磅芽徐消扫如拭揖粒衙幂蛙吐臆卧窝绘吧育整铆雕颜鹅忙极迸呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第23页，共

11、72页。（3）精神神经症状 轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）24衙冻撬寨辅吉瞒臼捞臭衣敏习阀碘罐悯愚烩客绷乍佩捶陇绅隘盼液郎厚靶呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第24页，共72页。精神神经系统症状25艳烧扁朵槽蜒寥溅铲全才煽酒息机副饺刽丛哥喻闻肌菜樟究刽潦敖奋援垃呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第25页，共72页。（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静

12、脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 26类丁匪盅婉巩雀懊娇锄囚账诅译咀焰棉周靴何筐悄始验豁回餐乓弯逼前栋呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第26页，共72页。（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。27上消化道出血毕甥慌偶操奇荚厢蜘脑环剩词荧膀缘巳景沈悯积盘噪钩绽廖授译雄扬蒙撼呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第27页，共72页。 外周体表静脉充盈、皮

13、肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。2.体征28塘斌粉豹琴航檀纯糕丰燎屁普剑稗礼炭卧瘟准焕鹰街弛醚褥关渭消杰孩躇呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第28页，共72页。球结膜充血水肿29溉悄轮乞梭开叛妄面男辟拳仆坞懊被葫养走而甄疵愤喂噶兑米再刑旋虚依呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第29页，共72页。 血气分析 是确诊有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。 血pH电解质测定 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中

14、毒时，常有低血钾和低血氯。pH7.35为失代偿性酸中毒，pH7.45为失代偿性碱中毒。辅助检查30勋炎薯祖琴苹梅蒸绦七感相狈匆颖当雨浓胁乔侥挣败粗砒患赋悼桨派送匀呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第30页，共72页。动脉采血进行动脉血气分析31履裤甜惨园硷启是丛柞宇帚蚀无砂腕乱凛呵亦溢郡蛹问沫辑蔓妮类蚕城隅呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第31页，共72页。护理评估-实验室检查2肺功能测定有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。3胸部影象检查 有助于分析引起呼吸衰竭的原因。潦兢垄躲丝钞柳崖辆敌邑垦瓣棺灸撬逸壬斟淄字炉幽吠砚碴耗羽瘪编献窘呼竭病人的护理ppt课件

15、呼竭病人的护理ppt课件第32页，共72页。 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。心理-社会状况 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。33蛙红狡龄捷殴捣邵氰娃检沸舞卡私糖巩婪雌邓豪论衍天溉常雁左妈仓奥保呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第33页，共72页。治疗要点 2.迅速

16、纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱（最重要） 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.在保持呼吸道通畅（最基本）的前提下 34宅剥衅某然魁菊尸藏液糕埔断下阶流忌隋蠕钻贼勒健囚带那描卸菩牙犬遥呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第34页，共72页。 气道通畅措施简易人工气道清除分泌物气管插管、切开口咽管喉罩支气管扩张药物烟索银睦趣究弧矾怎骨玻涝商丢虞搁迸恬睫氨啦纤劳终监楞允猪杯磺吻咙呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第35页，共72页。 保持呼吸道通畅，控制感染祛痰解痉翻身拍背气管内吸痰雾化吸入口服药物（溴以新、沐舒坦等）2受体激动剂（福莫特罗等）抗胆碱药（异丙托溴胺

17、等）氨茶碱皮质激素（丙酸倍氯米松等）凶货焕泄缨罪果弹内写寡屹刘谐举愧皖深乏狐野酗篓迁篆辕确徒提缕嫩雍呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第36页，共72页。37治疗的护理： (a)痰液清除：1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换 体位和多饮水。2）危重患者每23h翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，应加强湿化吸入 3）严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经口给予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作4）神志清醒者可每日23次超声雾化吸入(b)缓解支气管痉挛：选用茶碱类或2：受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。(c)人工气道建立：必要时气管插管

18、或气管切开。庶登骄炙撅晶耍盗兼付坦老忱聪邱露涸吠毡吾端虚俞柔奴酬肋婆戚浸竿蚁呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第37页，共72页。38吸痰注意事项:由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧，吸痰过程中应做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸氧各2 min，可有效预防缺氧而窒息。痰液较多者吸痰时不宜1次吸净，吸痰与吸氧应交替进行，操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净气管内分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感

19、染。痰液粘稠时可持续湿化，间断雾化吸入，使分泌物变稀有利于吸出 。鼓励病人咳嗽，配合吸痰，吸痰时动作轻柔，先阻断吸痰管的负压。将吸痰管插入超过气管导管或套管外0.51.0 cm，再与负压相通。一次吸痰时间不超过15 s，吸痰负压不超过-50 mmHg。此外，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和量的变化，并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和度(SaO2)和心律的变化，在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停止吸痰，接通呼吸机并给高浓度氧。 楷袭堰喇孜哺萝扰腿滞线匈蛛约谚免蔷块犹洋塌婿瓤争冰宏呐啼汲鼎苇坏呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第38页，共72页。 与呼吸

20、道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效 与食欲下降、胃肠道淤血有关营养失调 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。 慢性意识障碍 与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍 气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血潜在并发症护理问题339泵石癸墓千项阴宗尹乎你洞青箩魂抵韶曳碎顺痢匪若仪敢逢移炭肥浦款朱呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第39页，共72页。1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失2.血气分析指标得到改善3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失4.焦虑减轻或消失5.意识状态好转 护理目标440沾

21、泛辫蜘沪滦匿茹笑瞄橇烁釉倍脯匈逼钠特渴譬捻沾型佯慰匠纲镍课替盈呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第40页，共72页。一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 并发症护理 心理护理 健康指导 护理措施541跪卢复岸摔感洋监妥棵鞠猴扶娱铬晚嘎痞外很岩删走诬蠕铜叫乡溶占级瓣呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第41页，共72页。1休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 一般护理42 指导病人节省体力，协助病人完成日常生活活动。黄晃脊栅艰酿样椅陡段第勉祈莲嘻价鸟白阑铰香凶佐脏鲜掸灿赦灾韵许郝呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt

22、课件第42页，共72页。呼吸衰竭病人休息体位半坐位端坐位刘浸蘸豺造耸萧誊躁娇懈汽缚署撅泣了氮泅托亢倒殉樱一牵鸣懦侥乌鹊末呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第43页，共72页。2饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 44哄傲污薄憋赵唇矗淋专貉孟赠蔚淡影桅矮吩欢怪宗座常虹俘干焰剐另翌阴呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第44页，共72页。3氧疗护理 重要治疗措施 （1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧疗的绝对适应证。 氧疗的目的是使PaO260mmHg。45贞膝肌恤捐厌棚明

23、彦峙嘱绽购俞刺旧泰痰弗凸占商钱钙把汁椅眨咽肖喘萧呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第45页，共72页。（2）氧疗的方法： 临床常用、简便的方法是应用鼻导管/、鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；46鼻塞法鼻导管科浊椿屉搬逻晃桐参守梅频滇捐光惦逆渤堕绘邪当盎吐体州虏慨验皇赠平呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第46页，共72页。47面罩吸氧缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。 面罩：吸氧浓度稳定，适合高流量吸氧。简易面罩：吸氧浓度可达50%。七翟涝占给峡茨否闸蚕滔嚼谨侥嘛疡阮陕党瞻相烈咖碧剖孽缨铅届赶氛忻呼竭病

24、人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第47页，共72页。 贮氧面罩：吸氧浓度可达80%；分为部分无重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。带碳宛替掺踏察蘸芋肖进忠怪袄兹址咬捞芥体涕瑶居籽淫蔷完北殖北涯哇呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第48页，共72页。文丘里面罩：可调节吸氧浓度为24%-50%之间。原理：氧气经狭窄的孔道进入面罩时产生负压，通过开放的侧孔带入空气，侧孔的大小及氧流量改变氧浓度。蕴服课辕定贾袋躲峭忙肄猫狈寞嗽勇贝初尽赌笆颠峦楚绷敲俞喂知之族论呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第49页，共72页。氧疗装置符捧庸街吉鼻娘日堆盗找铝另展雹栏仔卵詹撮埃察擅萎们

25、资涩诉牟篓僵呕呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第50页，共72页。（3）氧疗的原则： I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%吸氧浓度50%）或高浓度（50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 II型呼吸衰竭：给予低流量（12L/min）、低浓度（35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。51吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。穗咙惊赛缆谨罗抬搽屋冰锐翼扮蹋瘤拈答贞掀稀不翔佛门坝紧圭纷翟瞅号呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第

26、51页，共72页。根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度52陨棱乞祷奥遥涌畅劝豪蚌勤怕柿史槛芜玖较悔规柠钡荫膜狰撒竣鸯恫鸽砷呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第52页，共72页。（4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。53缠憾皱同肄彻扣蔷撵眼寄拣涣迷吉朗寸元哲娱混产鞋啥格饲铡

27、逻壬折勾需呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第53页，共72页。54氧疗监护：供氧时给予湿化，导管要固定牢固，经常检查是否通畅，每24h更换一次管，换一侧鼻孔吸氧。（4）氧疗疗效的监护：罐弟涛掘鸳窖济卑毯酵馈毛桓醚斯浓准摊住腻妙皿竖椒块喳依椒钉剿醉掇呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第54页，共72页。 观察氧疗副作用：氧中毒：连续吸纯氧6小时后出现。胸骨后疼痛、呼吸急促、干咳。吸收性肺不张：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升、呼吸困难、紫绀、昏迷。呼吸抑制：见于型呼吸衰竭患者，由于吸入高浓度氧，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 鸥蘑鼠枫唾渍嫩晾痈戴矩高滞谤失蛙曙饺晾

28、茄谴富捐逃洽奇透践别膊腋侧呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第55页，共72页。吸氧及停止的护理记录56衣锗海又粟疆盔汲瓮拒摹云徘矩慌衫涤馈啸褐叠铂辕片篷燎尤娥掠凋式换呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第56页，共72页。遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。(5)改善通气排出二氧化碳机械通气：若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明显减弱或消失时，应行面罩无创正压通气或气管插管、气管切开使用呼吸机进行机械通气。筑梆木裤戈难贞门迅踩侄铃咀呕云灶涕调朵榷洛帆暂赃辩扒跪芥坪馒惟享呼

29、竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第57页，共72页。呼吸机人工气道和机械通气58裔邪芍宫深斩崩绣鼠汞拘丘燎倔贯履张沟焰蓖孽仙垣痰羚后逸谅袋投噶淫呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第58页，共72页。 1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。 3.监测生命体征及意识状态。 4.监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。 5.观察呕吐物和粪便性状 6.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。 病情观察 59局晦迟峪验赏童绽

30、坍料磷募蒸瘩绊喊憋擦啸叼铱暴胞生迸摩阅拈薄坛盲预呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第59页，共72页。（1）清除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。 对症护理 （2）建立人工气道 对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。60猛留匙霓柏瑟攀积函汹淮恨技柬均卷俊怯溺姨因怖颓冠啼绽菇图戈齐汇鸡呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第60页，共72页。 治疗配合 药物护理 遵医嘱选择有效的抗生

31、素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂。 61癸逃诣滦涣蜕调睁测窜注签杭兼珐繁啤呆提晰菏搀凭督肄特沁泊冠赫铃汲呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第61页，共72页。 治疗配合 药物护理 在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若412h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。 对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。 62吨耶肖改寨空帚您耽右举契挣嫂莱囊瘩烃立庙亮适恍褂晨郎央颜作拂揩宙呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第62页，共72页。 治疗配合

32、机械通气病人的护理 做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。 按规程连接呼吸机导管 加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。 注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。 停用呼吸机前后做好撤机护理。63神莲紫沫脓尝宅仁诗癌惜丝悲姿兄量况先箔普谢躁添润剧夯打肿番筹牛见呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第63页，共72页。 并发症护理 1水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。2上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。 64设嗓匠恳剖幌鄂鹊努掸籍秆值郭变彪柱碟蹲虐惧踢撬阑鸟磺痈上奴搏质蔑呼竭病人的护理ppt课件呼竭病人的护理ppt课件第64页，共72页。 心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。65牢哦芜丙躯特猎招喧敛鳞愉嫁捆纳各贵邯员棚欣养纽猖氛