雇主责任险(共15页)

1、雇主( zh)责任 HYPERLINK /view/218557.htm t _blank 保险条款总 则第一条 为了保障被保险人因其雇员遭受意外事故或患职业性疾病，而依法应承担的经济赔偿责任能够(nnggu)获得补偿，特制定本保险。第二条中华人民共和国境内的各类机关(jgun)、 HYPERLINK /view/787856.htm t _blank 企事业单位、 HYPERLINK /view/1445614.htm t _blank 个体经济组织以及其他组织均可成为本保险的被保险人。 HYPERLINK /view/394337.htm t _blank 保险责任第三条 在 HYPERL

2、INK /view/199134.htm t _blank 保险合同期间内，凡被保险人的雇员，在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，对被保险人因此依法应承担的下列经济赔偿责任， HYPERLINK /view/26882.htm t _blank 保险公司依据本保险合同的约定，在约定的赔偿限额内予以赔付：（一）死亡赔偿金；（二）伤残赔偿金；（三）误工费用；（四）医疗费用。经保险公司书面同意的必要的、合理的诉讼费用，保险公司负责在保险单中规定的累计赔偿限额内赔偿。在本 HYPERLINK /view/1470591.ht

3、m t _blank 保险期间内，保险公司对本保险单项下的各项赔偿的最高 HYPERLINK /view/1174603.htm t _blank 赔偿金额之和不得超过保险单中列明的累计赔偿限额。责任免除第四条 保险公司对下列(xili)各项不负赔偿责任：（一）被保险人(bi bo xin rn)的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡；（二）由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架(d ji)、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡；（三）被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡；（四）被保险人的雇员因工外出期

4、间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤残或死亡；（五）被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯，而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡；（六）任何性质的 HYPERLINK /view/645094.htm t _blank 精神损害赔偿、罚款、罚金；（七）被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任；（八）在中华人民共和国境外，包括我国香港、澳门和台湾地区，所发生的被保险人雇员的伤残或死亡；（九）国务院颁布的 HYPERLINK /view/20793.htm t _blank 工伤保险条例所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用；（十） HYP

5、ERLINK /view/126280.htm t _blank 劳动和社会保障部所颁布的国家基本医疗保险药品目录规定之外的医药费用；（十一）假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具；（十二）住宿费用、陪护人员的误工费、交通费、 HYPERLINK /view/1504824.htm t _blank 生活护理费、丧葬费用、 HYPERLINK /view/3048159.htm t _blank 供养亲属抚恤金、抚养费；（十三）战争(zhnzhng)、军事行动、恐怖活动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人雇员的伤残、死亡或疾病；（十四）直接或间接因计算机2000 年问题造成(

6、zo chn)的损失；（十五）其它不属于(shy)保险责任范围内的损失和费用。 HYPERLINK /view/100470.htm t _blank 保险期限第五条 除保险单另有约定外，保险期限为一年。赔偿处理第六条 被保险人在向保险公司申请赔偿时，应提交保险单、有关事故证明书、保险公司认可的医疗机构出具的医疗证明、医疗费等费用的原始单据及保险公司认为必要的有效 HYPERLINK /view/349595.htm t _blank 单证材料。保险公司应当迅速审定核实，保险赔款金额一经保险合同双方确认，保险公司应当在十日内一次性支付赔款结案。第七条 在本保险合同有效期内，发生保险责任范围内的

7、事故，保险公司根据 HYPERLINK /view/100459.htm t _blank 投保人或被保险人提供的雇员名册，对本保险人依法承担的对其发生伤、残、亡的每个雇员经济赔偿责任，在赔偿限额内给付下列赔偿金：（一）死亡赔偿金：以 HYPERLINK /view/183725.htm t _blank 保单约定的每人死亡赔偿限额为限。（二）伤残赔偿金：按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，并对照国家发布的职工工伤与 HYPERLINK /view/69737.htm t _blank 职业病致残程度鉴定标准（GB/T16180-1996）（以下称 HYPERLINK /view/391188

8、3.htm t _blank 伤残鉴定标准）确定伤残等级而支付相应赔偿金。相应的赔偿限额为该伤残等级所对应的下列“伤残等级赔偿限额比例表”的比例乘以每人死亡赔偿限额所得金额。伤残等级赔偿(pichng)限额比例表一级 100%二级 80%三级 70%四级 60%五级 50%六级 40%七级 30%八级 20%九级 10%十级 5%伤残项目对应伤残鉴定标准两项者，如果两项不同(b tn)级， 以级别高者为伤残等级，如果两项同级，以该级别的上一等级为伤残等级；伤残项目对应伤残鉴定标准三项以上者（含三项）， 以该等级中的最高级别的上一等级为伤残等级。但无论如何，伤残等级不得高于上表中所规定的一级。（

9、三）误工费用保险公司负责赔偿被保险人雇员(gyun)因疾病或受伤导致其暂时丧失工作能力（持续五天以上无法工作的）而遭受的误工损失：经医院证明，按以下公式计算赔偿： 当地 HYPERLINK /view/895266.htm t _blank 最低工资标准/ 30 *（实际暂时丧失工作能力天数5 天），最长赔付天数为365 天，且以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。如在赔付本条第（三）款项下误工费用后，被保险人雇员死亡或经伤残鉴定机构诊断确定为一至十级伤残，被保险人就其雇员的同一保险事故申请赔付本条第（一）款项下死亡赔偿金或第（二）款项下伤残赔偿金额(jn )的，在计算赔付金额时，需扣除保险公司已

10、赔偿的第（三）款项下赔偿金额。如被保险人就其雇员的同一保险事故已经领取本条第（一）款项下死亡赔偿金或第（二） 款项下伤残赔偿金，则不能再申请第（三）款项下赔偿金额。（四）医疗(ylio)费用保险公司赔偿必需的、合理的医疗费用，具体包括(boku)挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（最高人民币300元/每人）、医药费。本公司不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费及空调费用。除紧急抢救外，受伤雇员均应在县级以上医院或保险公司指定的医院就诊。保险公司支付的本款项下的赔偿金额以保单约定的每人 HYPERLINK /view/1143705.htm t _blank 医疗费用赔偿限额为限。（五

11、）赔偿金的给付1无论发生一次或多次保险事故，保险公司对被保险人的单个雇员所给付的死亡赔偿金、伤残赔偿金和误工费用之和不超过保险单约定的每人死亡赔偿限额。被保险人不得就其单个雇员因同一保险事故同时申请伤残赔偿金和死亡赔偿金。无论发生一次或多次保险事故，被保险人就其单个雇员申请赔付死亡赔偿金的，如果保险公司已赔付了伤残赔偿金，在计算赔付金额时，需扣除已赔付的伤残赔偿金额。2无论发生一次或多次保险事故，保险公司对被保险人所雇佣的每个雇员所给付的医疗费用不超过保险单约定(yudng)的每人医疗费用赔偿限额。第八条 在发生(fshng)保险单项下的索赔时，若存在重复保险， 保险公司按本保险合同 HYPE

12、RLINK /view/197336.htm t _blank 保险金额与保险金额总和的比例(bl)承担赔偿责任。第九条 被保险人雇员在保险合同期间内，因第三方全部或部分责任导致的意外事故所致死亡、伤残，保险公司按以下约定负责赔偿本保险条款第七条项下所规定的赔偿款项：（一）第三方未赔偿其依法应付的赔偿金，保险公司按保险合同约定计算赔偿金额。（二）第三方已赔偿其依法应付的赔偿金的：1第三方承担的本保险合同责任范围内的赔偿金低于按保险合同约定计算的赔偿金，保险公司负责赔偿按照保险合同约定计算的赔偿金与第三方已付的保险合同责任范围内的赔偿金的差额部分；2第三方承担的保险合同责任范围内的赔偿金高于按保

13、险合同约定计算的赔偿金，保险公司不负责赔偿。第十条 投保人应在投保时列明被保险人雇员名单，对被保险人承担的发生保险事故时未列入名单的雇员的经济赔偿责任， 保险公司不负赔偿。发生名单变动时，要在新增人员开始工作后五日内通知保险公司办理批改手续。更改或新增的雇员发生的索赔案件，事先未及时通知保险公司批改保险单导致该名雇员不在列明人员名单中的，保险公司不负赔偿责任。第十一条 被保险人向保险公司请求(qngqi)赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。被保险人(bi bo xin rn)义务第十二条 在投保时，投保人及其代表(dibio)应对投保 HYPERLINK /v

14、iew/281097.htm t _blank 申请书中的事项以及保险公司提出的其他事项做出真实、详尽的说明或描述。第十三条 投保人应当按照约定及时缴纳 HYPERLINK /view/100474.htm t _blank 保险费。第十四条 被保险人应加强对其经营业务的安全管理，严格执行有关劳动保护条例，防止伤害事故发生；一旦发生事故，应采取一切合理措施减少损失。第十五条 如果在保险合同有效期限内，保险重要事项变更或 HYPERLINK /view/100480.htm t _blank 保险标的危险程度增加的，被保险人或其代表应在五天内以书面形式通知保险公司，并根据保险公司的要求调整保费，

15、否则保险公司对由此导致的损失不负赔偿责任。第十六条 一旦发生保险单所承保的任何事故，被保险人或其代表应履行下列义务：（一）立即通知保险公司，并在七天或经保险公司书面同意延长的期间内以书面报告提供事故发生的经过、原因和损失程度，并协助保险公司进行调查核实；（二）未经保险公司同意，被保险人或其代表(dibio)不得自行对索赔事项做出的承诺、提议或付款的表示，否则，对此保险公司概不负责；（三）在预知可能引起诉讼时，立即以书面形式通知保险公司，并在接到法院传票或其他法律文件后，立即将其送交保险公司；保险公司有权以被保险人名义(mngy)进行诉讼、追偿，被保险人应全力协助。第十七条 被保险人如不履行上述

16、第十二条至第十六条约定的任一项义务，保险公司有权拒绝赔偿，或者(huzh)从书面通知之日起解除保险合同。其他事项第十八条 被保险人严格遵守和履行本保险单的各项约定,是保险公司承担本保险合同项下赔偿责任的先决条件。第十九条 保险合同在被保险人丧失保险利益后自动终止，保险公司将按日比例退还被保险人保险合同项下未到期部分的保险费。第二十条 被保险人可随时书面申请终止保险单，对未满期的保险费，保险公司依照短期费率的约定返还被保险人；保险公司也可提前十五天书面通知被保险人终止保险合同，对未满期限的保险费，保险公司依照全年保险费按日比例返还被保险人。第二十一条 如果任何索赔含有虚假成分，或被保险人或其代表

17、在索赔时采取欺诈手段企图在保险合同项下获取利益，或任何损失是由被保险人或其代表的故意行为或纵容所致，被保险人将丧失其在保险合同项下此次索赔的所有权益。对由此产生的包括保险公司已支付的赔款在内的一切损失，应由被保险人负责赔偿。第二十二条 若保险合同项下负责(fz)的损失涉及其他 HYPERLINK /view/973550.htm t _blank 责任(zrn)方时，不论保险公司是否已赔偿被保险人，被保险人应立即采取一切必要的措施行使或保留向该责任方索赔的权利。在保险公司支付赔款后，被保险人应将向该责任方追偿的权利转让给保险公司，移交(yjio)一切必要的单证，并协助保险公司向责任方追偿。第二

18、十三条 被保险人与保险公司之间的一切有关本保险的争议应通过友好协商解决，如协商不成，可选择以下二种方式之一解决：（一）提交 仲裁委员会仲裁；（二）向被告住所地人民法院起诉。第二十四条 保险合同产生的争议适用中华人民共和国法律。定义职业性疾病是指企业、事业单位、个体经济组织以及其他组织的雇员在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的并且在保险合同期间内确诊的疾病。职业病的分类和目录以国务院 HYPERLINK /view/1291334.htm t _blank 卫生行政部门会同国务院 HYPERLINK /view/1239986.htm t _blank 劳动保障

19、行政部门公布的相关类别和目录为准。雇员是指与被保险人签订(qindng)有劳动合同或存在事实劳动合同关系， 接受被保险人给付薪金、工资，年满十六周岁的人员及其他按国家规定审批的未满十六周岁的特殊人员, 包括正式在册职工、短期工、临时工、季节工和徒工等。但因委托代理、行纪、居间等其他合同为被保险人提供服务或工作的人员不属于本保险合同所称雇员。非列明方式(fngsh)承保 HYPERLINK /view/125300.htm t _blank 附加(fji)险条款本保险条款为 HYPERLINK /view/1349982.htm t _blank 雇主责任保险（主险）的附加条款，若主险条款与本附

20、加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。经投保人与保险公司协商一致，投保人在投保时不提供雇员名单，只提供雇员总人数和对应的各工种人数。被保险人的雇员如有增减，应在30天内通知本公司批改相应工种的申报人数，并补交或退还相应的保险费。本公司按出险时各工种的申报人数与出险时该工种的实际人数的比例分别计算赔偿。临时出境工作附加险条款保险条款为雇主责任保险（主险）的附加险条款，若主险条款与本附加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。 经投保人与本公司协商一致，对于被保险人的雇员在临时出境，包括前往我国香港、澳门和台湾地区，工作的雇佣

21、期间因遭受意外事故或患职业性病而导致被保险人依法应承担的经济赔偿责任，保险公司按照主险条款规定负责赔偿。境内公出及上下班途中(t zhn)附加险条款 本保险条款为雇主责任保险（主险）的附加险条款，若主险条款(tiokun)与本附加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。经投保人与保险公司协商一致，对于被保险人的雇员在境内， 不包括我国香港、澳门和台湾地区，因工外出期间由于工作原因遭受意外事故及上下班途中遭受意外事故而导致被保险人依法应承担的经济赔偿责任(zrn)，保险公司按照主险条款规定负责赔偿。本附加险所指上下班途中遭受意外事故是指被保险人雇员在上下班的规定

22、时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故。申报工资附加险条款本保险条款为雇主责任保险（主险）的附加险条款，若主险条款与本附加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。经投保人与保险公司协商一致，投保人在投保时分类申报被保险人雇员的月工资标准，本公司同意在计算赔偿主险条款第七条第（三）款所规定的误工费用时，不再按当地最低工资标准计算，而从申报月工资标准和实际月工资标准两者中选取低者作为标准计算。2附加险 HYPERLINK /view/603265.htm o 编辑本段 编辑1、附加第三者责任保险承保被保险人（雇主）因其疏忽或过失行为

23、导致雇员以外的他人人身(rnshn)伤害或财产损失的法律赔偿责任。2、附加(fji)雇员第三者责任保险承保雇员在执行公务时因其过失或疏忽行为造成的对第三者的伤害且依法应由雇主( zh)承担的经济赔偿责任。3、附加医药费保险承保被保险人的雇员在保险期限内，因患有疾病等所需的医疗费用的保险。3区别 HYPERLINK /view/603265.htm o 编辑本段 编辑为保护劳动者的利益，许多国家立法规定企业必须购买雇主责任保险。雇主责任险与 HYPERLINK /view/243726.htm t _blank 意外险在投保人、投保手续及费率决定因素等方面类似，那么它们是否真的相同的呢？1.保险

24、标的不同“人身意外伤害险”的保险标的是被保险人的人身，当被保险人因意外而受伤害时，保险人应当按照保险合同的约定赔偿。而“雇主责任险”的保险标的是雇主承担的赔偿责任，雇主只有对雇员履行了赔偿义务后，保险人才对雇主赔偿。构成“雇主责任险”的前提是雇主与雇员之间签订的书面雇用合同所确认的直接雇佣关系，而“人身意外伤害险”并不局限于这种雇佣关系，只要投保人认为与被保险人之间有利害关系就可以为他投保，这种利害关系包括亲友关系、同事关系等。2.保障的范围不同对职业病的保障(bozhng)不同。“人身(rnshn)意外伤害险”对职业病是不予承保(chn bo)也不予赔偿的，而“雇主责任险”对雇员在受雇期间因

25、职业病导致的损害给予承保和赔偿。对第三人侵权的保障不同。“人身意外伤害险”仅对被保险人的损害进行补偿，如果被保险人对第三人侵权致有损害需要赔偿时，适用侵权行为法的规定，由被保险人自己承担民事责任，雇主、保险人均不承担赔偿责任；而“雇主责任险”则不同，当雇员在完成雇主交付的工作或者任务时，侵犯了第三人的合法权益导致第三人损害的，雇主与雇员承担连带赔偿责任，雇主赔偿给第三人的损失可向保险人索赔。3.保障的期间不同在保单有效期内，“雇主责任险”只保障雇员在受雇并且在执行任务期间；虽然在保险期间，但雇员所受伤害或者侵犯第三人权益并不是发生在执行雇主安排的任务，或者与完成安排的任务有关的活动期间，雇主是

26、不承担赔偿责任的，保险人也就当然地不承担对雇主的赔偿义务。而“人身意外伤害险”不同，只要在保单有效期内，排除合同规定的除外责任的情形，无论被保险人是在受雇期间并执行任务，还是受雇期间不执行任务，还是不受雇也不执行任务，被保险人由于意外事故受到伤害都能得到保险人的赔偿。4.投保人的范围不同“雇主责任险”的投保人是雇主。雇主为了自己的利益购买雇主责任险；另外，政府或者政府职能部门为落实安全生产责任，也愿意为本地区高风险行业的雇员投保“雇主责任险”，政府及其职能部门也是“雇主责任险”的投保人；雇员不能为自己购买“雇主责任险”，不能成为“雇主责任险”的投保人。“人身(rnshn)意外伤害险”的投保人是

27、多样的。雇主可以(ky)为自己买，也可以为雇员购买，还可以为与他有关系的第三人购买，雇主就是投保人；雇员也可以为自己购买，雇员自己是投保人；当然与被保险人有关系的第三人也可以为被保险人购买“人身意外(ywi)伤害险”，这时与被保险人有关系的第三人就是投保人。由于“人身意外伤害险”的保单具有商品属性，一般排除政府或者政府部门作为本保险的投保人。5.被保险人不同“人身意外伤害险”的被保险人是保险合同中指明的具体的人，虽然是同一个单位或者是同一个企业甚至是同一条船的人，如果某雇员的名字不在保险名单中，这个人不是被保险人；而“雇主责任险”的被保险人是雇主，虽然雇主在投保时按规定向保险人提交了与雇员签订的劳动保险合同或者提交了签订劳动合同的全体雇员名单，确定的雇员名单不是保险项下的被保险人。6.保险受益人不同“人身意外伤害险”的被保险人可以指定与他有利害关系的第三人为受益人。如果被保险人没有指定受益人，被保险人在事故中伤残的，保险金一般由被保险人自己享受。如果被保险人在事故中死亡的，被保险人指定受益人的，那么被指定的人是保险受益人；没有指定受益人的，保险金按照法定继承的方式由法定继承人继承，法定继承人为保险受益人。“雇主责任险