外科学-三基(共72页)

1、第1题等渗性缺水(qu shu)多发生在(A) A、胃肠液急性(jxng)丧失B、慢性(mn xng)肠梗阻C、大量出汗D、吞咽困难E、低位小肠瘘第2题低渗性缺水,血清钠往往低于 (D) A、150mmol/LB、155mmol/LC、145mmol/LD、135mmol/LE、110mmol/L第3题低渗性缺水时,一般不出现下述哪一项改变(A) A、口渴明显B、尿内Cl-很少C、尿比重低D、恶心、呕吐、肌肉痉挛E、血清Na+降低第4题低渗性缺水引起体液容量的变化为 (C) A、只有血浆减少B、血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主C、血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主D、只有组织间液减少

2、E、以血液浓缩为主第5题低血钾影响神经、肌肉系统时,最突出的部位是(C) A、腹肌B、呼吸肌C、四肢肌D、膈肌E、背部肌第6题高渗性缺水,其体液变化之最终表现是(C) A、细胞内液缺水B、细胞外液缺水C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水D、细胞内外液等量缺水E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水第7题施行结肠瘘口关闭手术,手术区消毒应为(B) A、由手术区上方向下方进行B、由手术区外周向瘘口周围进行C、由手术区中心向四周进行D、由手术区一侧向另一侧进行E、无需考虑方向第8题正常人血中HCO3-与H2CO3之比为(C) A、15:1B、10:1C、20:1D、25:1E、30:1第9题正常血钾值的范围是

3、(C) A、2.93.4mmol/LB、2.52.8mmol/LC、3.55.5mmol/LD、5.56.5mmol/LE、6.57.5mmol/L第10题库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用(A) A、3周B、8周C、6周D、4周E、12周第11题麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑(E) A、变态反应B、出血倾向C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应第12题引起输血发热反应,最常见的原因是(B) A、血型不合B、致热原C、细菌污染D、红细胞破坏E、过敏物质第13题ARDS最早期的症状是(A) A、呼吸加快窘迫感B、呼吸道分泌物增多(zn du)C、病人(bng

4、rn)发绀D、明显(mngxin)的呼吸困难E、肺部听诊有啰音第14题成人每24小时排尿量不足多少为无尿(B) A、110mlB、100mlC、50mlD、120mlE、10ml第15题从病理生理角度看,休克的本质是(C) A、交感-肾上腺系统兴奋B、低血压C、组织和细胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊乱16题决定心肌微循环灌注量的主要因素是(B) A、外周血管阻力B、动脉舒张压C、动脉收缩压D、心脏每搏量E、心肌收缩力第17题休克病人经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示(C) A、血容量过多B、心功能不全C、血容量不足

5、D、血管张力过高E、以上均不是第18题休克病人早期尿的变化哪些是错误的(C) A、尿比重高B、尿量少C、尿钠高D、尿pH下降E、尿钾改变不明显第19题血容量不足时中心静脉压往往低于多少(E) A、12cmH2OB、14cmH2OC、10cmH2OD、8cmH2OE、5cmH2O第20题循环骤停的临界时间是(C) A、2分钟B、1分钟C、4分钟D、8分钟E、10分钟第21题诊断休克的主要依据(A) A、临床表现B、动脉氧分压30mlB、壳核区,血肿量30mlC、小脑内,血肿量30mlD、脑干内,血肿量30mlE、脑室内,血肿量30ml第475题确定AVM治疗方法及大小、部位,最有用的方法是(D)

6、 A、CT扫描示高密度畸形血管团B、腰穿为血性(xuxng)脑脊液C、MRI示T1、T2加权像均呈黑影(hi yn)D、全脑血管造影(zoyng)显示E、刀第476题诊断颈动脉海绵窦漏,最有用的特征为(A) A、突眼伴颅内杂音B、突眼伴眼球运动障碍C、突眼伴视力障碍D、突眼伴眼结膜充血水肿E、突眼伴鼻出血第477题诊断颅内动脉瘤,主要依靠(C) A、CT增强扫描B、自发性蛛网膜下腔出血史C、全脑血管造影D、克氏征(+),腰穿血性脑脊液E、单侧动眼神经麻痹第478题女性,48岁,行胃大部分切除术,输血150ml后,出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后。体温39.7,血压70/60

7、mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安,可能原因是(D) A、发热反应B、输血后出血倾向C、溶血反应D、细菌污染反应E、输血传染疟疾第479题一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,请判定哪一种方法正确(E) A、胸外电除颤B、胸外心脏挤压C、胸内心脏挤压D、静脉注射利多卡因1mg/kgE、胸内电除颤第480题一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是(A) A、清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅B、确定呼吸停止C、每次吹入800ml气体D、病人置于仰卧位E、每分钟吹气几次第481题女性,20岁,乳房肿块,边缘清晰,

8、活动度大,生长缓慢,无压痛,应诊断为(D) A、乳腺结核B、乳管内乳头状瘤C、乳腺炎性肿块D、乳腺纤维性腺瘤E、乳腺囊性增生病第482题女性,26岁,左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月,质韧、活动佳,可能为(B) A、柏哲乳头病B、纤维腺瘤C、早期乳癌D、乳房囊性增生病E、结核第483题女性,45岁,乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移,行根治术后,辅助治疗应选(C) A、放射治疗或化疗+雌激素治疗B、放射治疗C、放射治疗或化疗+雄激素治疗D、放射治疗或化疗+双侧卵巢切除E、抗癌药物治疗第484题女性,49岁,发现右乳外上象限肿块,无痛、单发,最常见的疾病是(B) A、乳管内乳头状瘤B、乳腺癌C、

9、纤维腺瘤D、乳腺结核E、乳腺炎第485题患者行乳癌根治术时已发现有转移,应手术后23周行放疗,其目的为(C) A、抑制乳癌及其转移物生长B、防止瘤细胞扩散C、防止局部复发D、提高机体免疫力E、以上都不是第486题一哺乳患者,右乳内发现4cm大硬块,疼痛已2天,多为(C) A、炎性乳癌B、乳癌C、急性(jxng)乳房炎D、肉瘤(ruli)E、乳房(rfng)囊性增生病第487题中老年妇女,一侧乳房内单一无症状包块,对侧阴性,最可能的诊断是(D) A、纤维腺瘤B、乳房囊性增生病C、乳房结核D、乳癌E、积乳囊肿第488题第9,10肋闭合性骨折,肝破裂,脉搏106次/分,血压90/60mmHg,血红蛋

10、白90g/L,适当的治疗是(C) A、抗休克,病情好转后手术B、吸氧,输血,观察C、抗休克同时开腹手术D、先抗休克23小时,若不好转,一面抗休克一面手术E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术第489题腹部闭合性损伤,腹痛、烦躁、口渴,血压下降,诊断尚未确定。应给予的处理是(E) A、给水止渴B、吗啡止痛C、苯巴比妥镇静D、扶持患者去放射线科透视E、以上都不对第490题腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下列处理哪一项是错误的(C) A、禁饮食,输液B、绝对卧床休息C、注射吗啡止痛D、定时测定血压,脉搏E、反复检查腹部体征第491题患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次/分,脉搏100次/分,血压90/

11、65mmHg,诊断不明,禁用(D) A、地西泮B、异丙嗪C、6-氨基己酸D、吗啡E、苯巴比妥第492题男性,30岁,2天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7、8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院。血压50/30mmHg,脉搏140次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。诊断为(C) A、外伤后腹膜后血肿破裂B、上消化道出血C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂第493题一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,2小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断(D) A、胆囊破裂B、肝破裂C、右肾

12、破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂第494题乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下述部位出现半月形气影,哪个正确(D) A、Dauglas腔B、右侧腹部C、回盲部D、膈下E、左侧腹第495题男性,20岁,突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹,腹呈板状硬,右下腹压痛明显,膈下无游离气体,应考虑为(E) A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性肠扭转D、肠伤寒穿孔E、溃疡病穿孔第496题男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,诊断是(B) A、胆囊穿孔腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、阑尾(lnwi)穿孔腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、

13、急性(jxng)出血性胰腺炎第497题男性(nnxng),32岁,上腹隐痛半年,无节律性,钡餐检查见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天排成形黑粪2次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是(C) A、十二指肠球部溃疡B、慢性浅表性胃炎C、胃角溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂第498题男性,34岁,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪一项不符合实际情况(B) A、呕物中有酸臭味和宿食B、呕吐物中含有食物和胆汁C、呕吐量大,多发生于傍晚D、有胃形和胃蠕动波E、消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒第499题男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹

14、。X线检查膈下新月形气体,诊断为(C) A、绞窄性肠梗阻B、急性胰腺炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性化脓性胆管炎第500题男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,哪种手术方法最理想(C) A、胃大部切除术,Billroth式B、穿孔修补术C、胃大部切除术,Billroth式D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术E、穿孔修补术加迷走神经切除术第501题男性,35岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除,毕式,术后第5天,突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛,肌紧张及反跳痛,继而发热37.8,应先考虑(C

15、) A、近侧空肠段梗阻B、急性胆囊炎C、十二指肠残端破裂D、内疝E、急性小肠梗阻第502题男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热、呼吸急促,右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体,白细胞计数24109/L,最可能的诊断是(E) A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、右下肺炎D、右膈下感染E、十二指肠线端漏第503题男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,血压75/45mmHg,脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜做哪一项治疗(D) A、输血

16、加去甲肾上腺素冰盐水口服B、输血加西咪替丁静脉滴注C、输血加垂体后叶素静脉滴注D、输血加胃大部切除术E、输血加迷走神经切除术第504题男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首选手术方式为(B) A、毕式胃大部切除术B、毕式胃大部切除术C、选择性迷走神经切断术D、胃大部切除术,溃疡旷置E、胃空肠吻合术第505题男性,45岁,十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,宜进行(E) A、输血,口服去甲肾上腺素10mlB、输血加静脉滴注甲氧明C、输血(sh xu),

17、冰水灌洗(un x)胃腔D、输血(sh xu),三腔两囊管压迫止血E、输血,急行胃大部切除术第506题男性,46岁,上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余。查体时于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块,质地偏硬,活动度小。其最可能的诊断为(C) A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻B、胰头癌C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎第507题男性,46岁,胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛,尚能进食,上腹部偏右可扪及5cm6cm肿块,移动浊音阳性,肛诊检查时在直肠前壁触及质坚硬节,临床诊断为胃癌,下述哪一种治疗是合理的(E) A、胃大部切除术B、胃癌根治术C、姑息性胃癌切除术D、胃、空肠吻合术E、不宜手术第508

18、题男性,49岁,胃窦部巨大溃疡,直径2cm,经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为(A) A、胃大部切除术,Billroth式B、全胃切除术C、高选择性迷走神经切断术D、胃大部切除术,Billroth式E、胃楔形切除术第509题男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2个月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃形,有振水声。治疗首先选择(B) A、急诊胃大部切除术B、胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C、使用抗酸,解痉药物治疗D、选择性迷走神经切断+幽门成形术E、补液,洗胃继续观察第510题男性,55岁,胃溃疡史3年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔

19、,理想的手术是(C) A、大网膜填塞术B、穿孔修补术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术第511题男性,62岁,十二指肠球部溃疡出血,行旷置式胃大部切除术,术后当晚胃管流出大量鲜血,血压下降,心率加快,出血原因可能是(C) A、小弯侧胃断端出血B、吻合口出血C、旷置的十二指肠溃疡出血D、术后残胃出血E、血小板减少引起出血第512题男性,胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞11109/L,最可能的诊断是(B) A、急性胆囊炎穿孔B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口破裂D、急性胰腺炎E、应激性溃疡穿孔第513题女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出

20、现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为(E) A、500600mlB、400500mlC、600700mlD、800mlE、700800ml第514题女性,60岁,反复黑粪、呕吐咖啡色液体1月余,消瘦、腹胀,未触及肿块,血红蛋白50g/L,白细胞6.6109/L,最可能是(C) A、慢性胃炎B、急性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡第515题患者(hunzh)术前诊断为阑尾炎,术中见(zhn jin)阑尾正常,回肠(huchng)末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为(B) A、节段性肠炎B、肠伤寒C、肠结核D、美克尔憩室炎E、痢疾合并肠穿孔

21、第516题男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:体温38,脉搏120次/分,血压150/90mmHg,腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。白细胞13109/L,中性粒细胞0.88。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检示脓细胞+/HP。最可能的诊断是(B) A、急性胰腺炎B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、伤寒肠穿孔第517题男性,68岁,最近因心梗住院,上腹绞痛,脸色苍白,大汗淋漓,1小时后腹痛减轻,继之全腹膨胀肠音消失,出现休克,可

22、能的诊断是(D) A、结肠癌B、急性胆囊炎C、憩室炎D、肠系膜上动脉栓塞E、急性阑尾炎第518题女性,45岁,脐周痛12小时,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数26109/L,应考虑(E) A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、右输尿管结石D、右输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎穿孔第519题6岁儿童,大便时常有鲜血染于粪便表面,便后无不适感,最可能的诊断是(E) A、肛裂B、内痔C、慢性肠套叠D、肛窦炎E、直肠息肉第520题患儿,5岁,便血,新鲜、量不多,位于粪便外面,考虑哪一种疾病可能性最大(D) A、痔

23、B、痢疾C、直肠癌D、直肠息肉E、肛周脓肿第521题患者,56岁,直肠癌,距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪一种治疗(C) A、经腹直肠癌切除术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术第522题门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的病人,要提高诊断率,首先应进行哪一项检查(C) A、X线钡剂灌肠检查B、粪便常规检查C、直肠指检D、X线钡餐检查E、直肠乙状结肠镜检查第523题男性,25岁,肛门胀痛,排尿困难5天。畏寒、高热,肛门外观无异常。直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛明显。可诊断为(C) A、肠

24、后间隙脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、前列腺脓肿E、直肠黏膜下脓肿第524题男性,45岁,过去10年经常粪便带血,无其他症状。近1年便血加重,排便后不适,需立即进行的有效诊断方法是(B) A、纤维(xinwi)光束结肠镜检查B、直肠(zhchng)指诊C、X线钡剂灌肠(gunchng)检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验第525题女性,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃、局部痒,应考虑为(B) A、混合痔B、肛瘘C、肛旁疖肿D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽肿第526题一患痔多年的病人突感肛门剧痛,排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿块突

25、出,与周围分界清楚,触痛。应诊断为(D) A、直肠息肉脱出B、内痔嵌顿C、肛门旁皮下脓肿D、外痔血栓形成E、外痔合并感染第527题巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安、唇发绀、不能说话、呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压160/100mmHg。检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是(E) A、双侧喉上神经损伤B、甲状腺危象C、出血致气管受压D、喉头水肿E、双侧喉返神经损伤第528题男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先

26、考虑的诊断是(E) A、颈淋巴结核B、颈淋巴结炎C、恶性淋巴瘤D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌第529题男性,28岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,锝-99扫描示“冷结节”,硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超结果为实质性肿块,最可能的诊断是(E) A、青春期甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤并囊内出血D、结节性甲状腺肿E、甲状腺癌第530题男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为(B) A、甲状腺瘤B、结节性甲状腺肿C、甲状腺多发腺瘤D、单纯性甲状腺肿E、弥漫性甲状腺肿第

27、531题女性,18岁,诊断为弥漫性甲状腺肿,其治疗方案是(D) A、131I碘治疗B、手术C、服碘D、服小剂量甲状腺素E、服用抗甲状腺药物第532题女性,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块,131I扫描示冷结节,硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚,B超示该肿块为实质性。可诊断为(C) A、颏下皮样囊肿B、颈淋巴结炎C、甲状腺腺瘤D、甲状腺舌管囊肿E、囊状淋巴管瘤第533题女性,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天肿块迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节,应初步诊断为(E) A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)C

28、、甲状腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血第534题女性(nxng),27岁,发现(fxin)甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是(E) A、甲状腺瘤并囊内出血B、重度甲亢C、结节性甲状腺肿恶变D、桥本甲状腺肿E、甲状腺癌第535题女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近2天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬、压痛,体温38。血沉20mm/h,基础代谢率+20%,碘吸收率2小时5%、24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断为(D) A、结节性甲状腺肿B、

29、轻度甲亢C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎第536题女性,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级,对该患者的进一步处理是(E) A、行放射性外照射B、终身服用甲状腺素片C、行放射性碘治疗D、再次手术,行患侧全切及对侧全切E、再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除第537题因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难,应立即(E) A、气管切开B、肌内注射地西泮10mgC、口服AT 10滴D、口服葡萄糖酸钙片3gE、静脉注射10%氯化钙溶液15ml第538

30、题患者,1岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为(D) A、Ferguson法B、McVay法C、Halsted法D、疝囊高位结扎法E、疝成形术第539题男性,30岁,右腹股沟可复性肿块5年,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是(D) A、精索肿物B、先天性睾丸鞘膜积液C、精索鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝第540题男性,36岁,右腹股沟肿块10年,可回纳,今晨突然咳嗽后,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,

31、处理为(E) A、Bassini修补术B、Ferguson修补术C、Halsted修补术D、疝成形术E、腹部探查肠切除术第541题男性,70岁,有多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现,诊断为(B:) A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、切口疝E、巨大疝第542题女性,42岁,嵌顿性股疝6小时,经用力按压还纳疝块后2小时,腹部持续性痛,伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音消失,此时应考虑(D) A、回纳疝内容物为大网膜并坏死B、股疝内容(nirng)物血运不佳C、嵌顿疝内容(nirng)物未完全还纳D、肠坏死(hui s)穿

32、孔腹膜炎E、并发附件炎第543题男孩,10岁,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,发热,呕吐5次,为胃内容物,2天未排粪便,仍排气。查体:体温38.8,脉搏100次/分,腹稍胀,未见肠形,右下腹扪及5cm4cm肿块,边界不清,有压痛、肌紧张和反跳痛,肠鸣音减少,直肠指诊阴性。白细胞18109/L,中性粒细胞0.8。应诊断为(D) A、肠结核B、肠套叠C、蛔虫团肠梗阻D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌第544题男性,35岁,右下腹痛2周,伴有发热,右下腹扪及5cm4cm肿块,压痛明显。白细胞6.0109/L,中性粒细胞0.85。截石位直肠指诊:右前方有触痛。应考虑其诊断为(E) A、局限性肠炎B、盆腔脓肿C、

33、恶性淋巴瘤D、回盲部结核E、阑尾周围脓肿第545题男孩,3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失。应考虑(A) A、胃破裂,弥漫性腹膜炎B、脾破裂C、肝破裂D、腹壁挫伤E、胰腺损伤第546题女性,30岁,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。查体:腹软,右下腹有深压痛。血常规:白细胞9.0109/L。尿镜检:红细胞(+),白细胞06个/HP。应诊断为(B) A、右侧输卵管炎B、右侧输尿管结石C、慢性阑尾炎急性发作D、单纯性不完全性肠梗阻E、麦克尔憩室炎第547题女性,30岁,农民,2小时前劳

34、动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为(C) A、宫外孕破裂B、阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎第548题女性,46岁,因上腹剧痛,休克12小时入院。巩膜轻度黄染,高度腹胀,肠鸣音消失。血糖8.3mmol/L,血钙6.5mg%,CO2CP 20.1mmol/L,血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置,ST段下降。应诊断为(E) A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、心肌梗死,心源性休克C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D、急性水肿性胰腺为E、急性坏死性胰腺炎第549题成年男性,3个月来有腹胀,有时有腹

35、泻与便秘,大便带黏液,无脓血。查体:腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。诊断最可能是(C) A、回盲部结核B、节段性肠炎C、回盲部癌D、阑尾周围脓肿E、以上都不是第550题某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便、排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。下一步应(C) A、全胃肠钡餐透视B、剖腹探查C、胃肠减压支持疗法D、腹腔穿刺、灌洗E、以上(yshng)均不合适第551题男性(nnxng),18岁,近2周出现持续性低热(dr)、头痛不适、四肢酸痛、食欲缺乏,3

36、天前出现腹部胀痛、腹泻,大便呈暗红色,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹。查体:一般状态差,呈恶液质状态,腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失。白细胞16109/L,X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为(B) A、急性阑尾炎穿孔B、肠伤寒穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是第552题男性,36岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适、恶心、停止排气排便。查体:全腹胀,未见肠形,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失。血常规:白细胞11109/L,中性粒细胞0.86。腹部X线平片示肠腔积气并可见小液气平面。应考虑为(D) A、十二指肠溃疡穿孔B

37、、急性阑尾炎C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎第553题男性,60岁,半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐2次,系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史。查体:腹胀血压135/95mmHg,体温37.5,右下腹稍压痛,腹软,未触及肿块,肠鸣音亢进。白细胞9109/L。其可能为(D) A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、急性肠扭转第554题男性,20岁,餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐为胃内容物,无血,发病6小时后急诊入院。查体:体温37,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未见异常,腹胀左侧

38、脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。直肠指诊未见异常。诊断应考虑为(D) A、急性溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是第555题女性,18岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热、腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞10109/L,血沉25mm小时,既往有结核病史。X线腹平片检查示小肠多处小液气平面;钡灌肠盲肠充盈缺损,黏膜破坏,阑尾未充盈。为明确诊断下一步检查应做(B) A、选择性肠系膜血管造影B、纤维结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、放射性核素显像第556题女性,55岁,腹痛、腹胀、呕吐1天,近3个月来有时腹胀,大

39、便带黏液,无血渍。查体:体温36,脉搏80次/分,血压115/75mmHg,腹胀,未见肠形,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛。腹部透视见有一个液气平面。白细胞9.5109/L.中性粒细胞0.8。可能是(B) A、回盲部结核B、回盲部肿瘤C、阑尾周围脓肿D、克罗恩病E、回盲部肠套叠第557题患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时,下述处置最关键的是(E) A、输血B、补液,纠正水,电解质紊乱C、应用大量有效抗生素D、禁食、水,胃肠减压E、急诊手术第558题男性,22岁,上腹突发刀割样剧痛2小时,全腹压痛、反跳痛,以剑突下为著,肌紧张呈木板状,肠音消失,治疗原则中应不包括(C) A、禁食(jn sh),

40、胃肠减压(jin y)B、早期(zoq)注射抗生素C、术后必须腹腔内放引流条D、确诊后可用止痛剂E、清除引起腹膜炎的病因第559题男性,腹膜炎手术后6天,体温升至38,伴有腹泻,里急后重,下述哪一项检查最简便、准确(D) A、X线腹透视B、腹部B超C、便常规D、直肠指诊E、检查腹部切口第560题女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐、发热,体温38.5,下腹部有压痛、右侧为重,并有反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺液应为(B) A、黄色浑浊无臭味B、带臭味脓性液C、黄色透明液体D、浅红色水样液体E、暗红色血样液第561题女性,9岁,发热39,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,

41、肠音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁,应首先考虑(E) A、肺脓肿破裂B、肠伤寒穿孔C、阑尾穿孔D、美克尔憩室穿孔E、原发性腹膜炎第562题某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股下列皮温低,肌力4级,诊断为(B) A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎第563题某女,40岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年,长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深、肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),诊断可能是(A) A、单纯性下肢静脉曲张B、动静脉瘘C、下肢深静脉血栓形

42、成D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、血栓性浅静脉炎第564题男性,30岁,右下肢近髂窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木。查体:右下肢苍白,髂窝部搏动性肿块大小的5cm4cm,附近有收缩期杂音,诊断为(D) A、动脉闭合性损伤B、动脉开放性损伤C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是第565题男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,血AFP阳性,B超示肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法(A) A、手术切除B、免疫治疗C、放疗D、化疗E、肝移植第566题男性,42岁,慢性肝炎史,近2个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。查体:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬

43、,轻度压痛。血红蛋白80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性。最可能是(E) A、肝脓肿并胆道出血B、慢性胆囊炎急性发作C、阿米巴性肝脓肿D、慢性肝炎,肝硬变E、晚期肝癌第567题男性,44岁,肝病多年,随访发现肝右叶8cm占位性病变,周边多个卫星灶,肝肾功能正常,首选治疗方案是(D) A、肿瘤局部放射治疗B、全身(qun shn)化学治疗C、手术(shush)切除D、介入(jir)治疗E、肿瘤局部无水酒精注射第568题女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便。查体:右肝增大,轻度压痛。X线示右膈肌抬高,右胸腔积液较多;B超示肝右叶巨大液平;放射性核素扫描示占位性病变。首先考虑(B) A

44、、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌D、急性肝炎E、肝包囊虫病第569题男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小(E) A、肠系膜上静脉、下腔静脉分流术B、脾肾静脉分流术C、门腔静脉分流术D、脾切除术E、脾切除,贲门周围血管离断术第570题男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血、黑粪,伴头晕、出冷汗而来院急诊。血压75/60mmHg,脉搏110次/分。经复苏后循环稳定,未再出血。此时应(A) A、急诊胃镜检查B、急诊分流术

45、C、试用三腔管压迫D、急诊胃肠钡餐检查E、急诊断流术第571题女性,67岁,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,脾肋下2指,肝肋下未及。补液、止血治疗同时用三腔管压迫,下述哪一项正确(C) A、一般胃气囊充气量为100mlB、三腔管以250g重物悬吊C、做好病人思想工作,边吞咽边插三腔管D、病人仰卧便于牵引压迫E、放置三腔管同时不宜持续超过67天第572题男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战、高热,于16小时后出现明显黄疸。查体:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,血压130/70mmHg,体温38.5,右上腹轻度压痛。此病最可能为(C) A、Murphy征B、Co

46、urvoisier征C、Charcot征D、Grey-Turner征E、Reynaul征第573题男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸1个月,肝大,肋下3cm,血清胆红素为70mol/L,B超显示胆总管直径2cm,下列何种检查方法最优(E) A、静脉法胆道造影术B、口服法胆囊造影术C、低张性十二指肠造影D、CTE、PTC第574题男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6cm6cm肿块,无移动性。B超显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是(C) A、高位胆管癌B

47、、胆囊息肉C、胆囊癌并胆囊结石D、充满型胆囊结石E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移第575题女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。入院时体温38,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱。血白细胞16109/L,血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病(D) A、急性(jxng)胰腺炎B、高位(o wi)急性阑尾炎C、溃疡病穿孔(chunkng)D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症第576题女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐4小时来院。查体:体温37,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊下

48、一步检查应首选(C) A、腹部X线平片B、白细胞计数和分类C、B超D、测血清淀粉酶E、PTC第577题女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后12小时出现寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38。血白细胞14109/L,血清总胆红素30mol/L,尿胆原(-),尿胆素(+)。应诊断为(D) A、急性胰腺炎B、溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、高位阑尾炎第578题女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39,白细胞计数18109/L,应做(C) A、胆囊

49、切除及胆总管引流B、胆囊切除术C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术E、胆总管十二指肠引流术第579题女性,43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热,恶心、呕吐。查体:全身黄染,体温39,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm。血白细胞15109/L,中性粒细胞0.8。血清总胆红素50moL/L。本例治疗首选(D) A、胆囊切除,腹腔引流术B、抗休克,抗感染治疗C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合第580题男性,30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:脉细数,收缩压80mmHg,面色苍白,四肢湿冷。急

50、救中应首先(C) A、静脉点滴止血药物B、插入三腔双囊管C、输血D、内镜止血E、胃肠减压第581题男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为(B) A、胃、十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎C、胃穿孔D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血第582题男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选用何种检查(C) A、选择性腹腔动脉造影B、X线钡餐检查C、纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查第583题男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上。查体:脉快,

51、巩膜黄染,腹水征(+)。下述哪一项治疗是错误的(B) A、补液B、贲门周围血管离断术C、输血D、止血药物E、护肝药物第584题女性(nxng),32岁,间歇(jin xi)发生呕血1周,每次量约3001000ml,伴有柏油(biyu)样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体:贫血外观,心率100次/分,血压正常。最为可能的病因是(A) A、胃、十二指肠溃疡B、肝内胆道感染C、门静脉高压症D、出血性胃炎E、胃十二指肠肿瘤第585题女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热、寒战,排柏油样便少量,急性病容,巩膜黄染,应考虑是(D) A、胃、十二指肠溃疡B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E

52、、应激性溃疡出血第586题女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用的术式是(E) A、迷走神经切断加幽门成形术B、毕式胃大部切除术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术第587题男性,45岁,上腹痛4天,伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物,上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38,白细胞15109/L,血清淀粉酶64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为(A) A、急性胰腺炎B、急性肠系膜淋巴结炎C、急性胆管炎D、急性胆囊炎E、溃疡病穿孔第5

53、88题男性,35岁,诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为(C) A、特发性癫痫B、症状性癫痫C、胰岛素瘤D、饥饿性低血糖E、促胃液素瘤第589题男性,35岁黄疸已1月,右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大。血胆红素17mol/L,AST70单位,AKP45单位,AFP5ng/ml。可能的诊断是(E) A、胆总管结石梗阻B、黄疸性肝炎C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶

54、腹周围癌第590题男性,40岁,上腹部隐痛4个月,伴嗳气、反酸,尤以进食后为重。查体:消瘦,上腹部偏右轻压痛,未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部有直径2.0cm大小溃疡,较深,黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意(C) A、胃癌B、甲状旁腺功能亢进症C、促胃液素瘤D、胃淋巴瘤E、胃类癌第591题男性,48岁,餐后上腹胀满,恶心、呕吐,上腹部隆起2周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体:一般情况好,上腹正中膨隆,可触及一个15cm12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛。X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑(D) A、肠系膜囊肿B、肝囊肿C、腹膜后囊肿D、胰

55、腺假性囊肿E、胆总管囊肿第592题男性(nnxng),35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部(f b)剧痛12小时(xiosh),伴恶心、呕吐,多汗口干。查体:体温37.5,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8109/L,中性粒细胞0.8。诊断为(E) A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔第593题病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨摩擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音(C) A、张力性气

56、胸B、肋骨骨折C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸第594题患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨摩擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是(B) A、胶布固定B、立即胸腔排气C、输血,补液,抗休克D、应用升压药E、氧气吸入第595题男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,对于进行性血胸,下述哪一种征象不准确(B) A、经输血补液后,血压升高后又迅速下降B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC、脉搏逐渐增快,血压持续下降D、血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查,持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大第596题男

57、性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下述哪一项病理生理变化是错误的(C) A、纵隔移向健侧B、软化胸壁内陷C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留第597题男性,38岁,车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其治疗应首选(B) A、胸穿排气B、镇静,止痛C、吸氧D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅第598题男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是(A) A、纵隔扑动造成循环衰竭B、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭C、

58、纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D、急性肺水肿导致气体交换降低E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧第599题男性,40岁,车祸伤2小时。查体:发绀,呼吸困难,左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时,下述哪一项是错误的(A) A、固定时间为34周B、适用于包扎固定不能奏效者C、夹住中央处游离段肋骨牵引D、牵引重量为23kgE、不适用于开放性肋骨骨折的病人第600题男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动,胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。不正确的处理是(D) A、镇静、止痛B、牵引、固定C、胸带固定(gdng)D、应

59、用(yngyng)抗生素E、清除(qngch)呼吸道分泌物第601题一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延。此诊断应考虑(A) A、支气管或肺广泛裂伤B、血心包C、引流管位置过高D、食管裂伤E、并发血胸第602题右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时做右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是(C) A、给止血药B、继续输血补液C、剖胸探

60、查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药第603题患者,1个月前开始发热、胸痛、咳嗽,有大量脓痰,经用抗感染治疗不见好转,1周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为(E) A、继续胸穿并注入抗生素B、抗感染,输血,补液C、开放引流D、纤维板切除术E、低位胸腔闭式引流第604题男性,30岁,低热、咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是(A) A、肺癌B、支气管肺炎C、肺结核球D、肺脓肿E、纵隔淋巴肉瘤第605题男性,35岁,刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,