护理支持性理论资料

1、第四章 护理(hl)的支持性理论共四十二页本章学习(xux)目标知识(zh shi)目标 了解系统理论并据此解释护理程序的框架。 熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力；成长发展的规律和影响因素；成长发展理论在护理中的应用掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念；压力的防卫、适应的层次；住院病人不能满足的需要并能提供帮助。能力目标熟练掌握马斯洛人类基本需要层次论，并将其应用到护理实践中。学会适应各种应激源。学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。素质目标培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。

2、共四十二页本章(bn zhn)内容一般系统理论 应激与适应理论 成长(chngzhng)与发展共四十二页第一节 一般(ybn)系统理论共四十二页系统的概念系统的分类 系统的 基本特征一般系统论在护理中的应用内容(nirng)第一节 一般系统(xtng)理论共四十二页一、系统(xtng)的概念系统（system）指由若干(rugn)相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。意义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。 知识链

3、接共四十二页系统理论的发展-贝塔朗菲的一般系统论19241928年奥地利理论生物学家贝塔朗菲多次发表文章表达一般系统论的思想，在1932年发表的理论生物学和1934年发表的现代发展理论中提出用数学模型来研究(ynji)生物学的方法和机体系统论的概念，把协调、有序、目的性等概念用于研究(ynji)有机体，形成研究(ynji)生命体的三个基本观点，即系统观、动态观和层次观。1968年，贝塔朗菲发表了一般系统论基础、发展与应用，全面总结了自己40多年来研究一般系统论的成果，为系统科学提供了纲领性的理论指导。一、系统(xtng)的概念共四十二页二、系统(xtng)的分类系统自然系统 分类(fn li)

4、人为系统 闭合系统 组成系统的要素性质 开放系统概念系统物质系统 静态系统 动态系统 系统与环境的关系 组成系统的内容 系统的运动状态 共四十二页共四十二页三、系统(xtng)的基本特征整体性相关性动态性目的性层次性系统各要素之间相互联系、相互制约，各要素与系统之间也是相互联系和影响的。系统随时间的变化而变化，系统要运动和发展，必须通过内部各要素的相互作用。任何系统都有自身特定的目的，最终目的在于维持系统内部平衡和稳定，求得生存与发展。 系统是按复杂程度依次排列组织的，每个系统都是一个具有复杂层次的有机体。 系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。共四十二页一个系统(xtng)是次系统(xtn

5、g)还是超系统(xtng)是相对而言的三、系统的基本(jbn)属性共四十二页四、一般(ybn)系统论在护理中的应用 是整体护理思想产生和发展的基础 1作为护理理论或模式发展的理论依据 2 指导护理管理者的日常工作 3共四十二页第二节 需要层次(cngc)理论共四十二页需要层次论在护理中的应用 33需要的概述 1需要层次理论 2共四十二页一、需要(xyo)的概述 需要(xyo)的概念需要（needs）又称需求，是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求。是人脑对生理与社会要求的反应。 人的基本需要（basic needs）指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基

6、本的需要。 共四十二页一、需要(xyo)的概述 需要的特征对象性 无限性 发展性 社会(shhu)历史制约性 独特性共四十二页内在因素12外在因素影响需要满足的因素 （1）生理因素 （2）情绪因素 （3）认知因素 （4）其他个人因素 （1）环境因素 （2）社会因素 （3）文化因素 一、需要(xyo)的概述 共四十二页二、需要层次(cngc)理论主要内容 美国(mi u)心理学家马斯洛（Maslow AH）所提出的人类基本需要层次论（Hierarchy of Basic Human Needs Theory ） 知识链接下页氧气、食物、水、排泄、温度、性爱、活动与休息、避免疼痛等 人身安全、健康

7、保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、工作职位保障、家庭安全等 低被接纳、爱护、关注和支持，包括得到和给予两方面自我实现尊重需求爱与归属的需求安全需求生理需求自尊和他尊最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。高共四十二页亚伯拉罕哈罗德马斯洛简介亚伯拉罕马斯洛(Abraham Harold Maslow, 1908-1970) 生于纽约市布鲁克林区。美国社会心理学家、人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人。1934年获得心理学博士学位， 1937年任纽约布鲁克林学院副教授，1951年被聘为布兰戴斯大学心理学教授兼系主任，1969年离任成为加利福尼

8、亚劳格林慈善基金会第一任常驻评议员。第二次世界大战后转到布兰代斯大学任心理学教授兼系主任，开始对健康人格或自我实现者的心理特征进行(jnxng)研究。二、需要层次(cngc)理论共四十二页需要(xyo)的满足是由低到高的1234低层次需要的满足(mnz)是高层次需要产生的基础各层次需要重叠出现567各需要之间的层次顺序并非固定不变越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 基本需要满足的程度与健康密切相关 各种需要得到满足的时间不同 二、需要层次理论基本观点共四十二页三、需要层次(cngc)论与护理 1.领导和理解病人的行为和情感2.帮助护士识别病人未被满足的需要3.帮助护士确定护理计划的优先

9、顺序基本需要对护理的意义4.预测病人即将出现的需要共四十二页护理理论护理管理护理研究护理教育需要层次论其它意义：应用于护理其他领域 是护理程序的理论基础，指导护理实践有效进行为护理教育提供了理论框架 关注并满足护士不同层次需要，从而调动工作积极性，稳定护理队伍给护理研究带来启示和思路，护理工作者开始深入研究不同人群需要共四十二页第三节 压力与适应(shyng)理论共四十二页概述(i sh)有关(yugun)压力与适应的学说压力与适应理论在护理中的应用 132共四十二页一、概述(i sh)压力 压力反应 压力源对压力的适应压力的防卫 共四十二页（一）压力(yl)（应激）压力是个体对作用于自身的内

10、外环境刺激做出认知评价(pngji)后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 历史发展坎农汉斯塞利拉扎勒斯首先使用应激一词压力学之父强调认知因素在应激反应中的中介作用 概念拉扎勒斯共四十二页（二）压力(yl)源也可称为应激源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。 躯体性压力源心理性压力源 社会文化性压力源 物理性压力源 化学性压力源生物学压力源应激源共四十二页（三）应激反应压力反应（stress response）指压力源作用于个体时，个体产生(chnshng)的一系列身心反应。主要表现为4种类型： 认知反应 3行为反应 4心理反应 2生理反

11、应1心理(xnl)冲突（mental conflict） 情绪反应（emotional reaction） 共四十二页（四）压力(yl)的防卫1.第一线防卫生理与心理防卫 2.第二线防卫自力救助 3.第三线防卫专业辅助 （1）生理防卫（2）心理防卫 （1）正确对待问题 （2）正确对待情感 （3）利用支持力量（4）减少生理影响共四十二页（四）压力(yl)适应1定义：“生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程”。 2适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。 3适应是个体维持内外环境平衡、应对应激源和健康生存的基础。 适应的概念 共四十二页（五）压力(yl)适应1生理适应2心理适应3

12、社会文化适应 4 技术适应 适应的层次 代偿(di chn)性适应 感觉适应 社会适应 文化适应 共四十二页二、有关应激与适应(shyng)的学说 1关于(guny)压力 2关于压力反应 3关于压力反应过程 汉斯.塞利的应激与适应理论 是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。 GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。 共四十二页二、有关(yugun)应激与适应的学说 应激是人与环境相互作用的产物(chnw)。应激源作用于人体后，能否产生应激，主要取决于个体的认知评价和应对。拉扎勒斯的应激与应对模式初级评价次级

13、评价重新评价 共四十二页二、有关压力与适应(shyng)的学说 生活事件是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态(zhungti)。当个体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能会因过度能量消耗而出现疾病。 社会再适应评分表（social readjustment rating scale，SRRS） 托马斯.何姆斯的生活事件与疾病关系学说共四十二页三、应激与适应理论(lln)在护理中的应用病人的压力与适应 分析压力源协助适应策略 环境陌生疾病威胁信息缺乏丧失自尊与外界隔离医护人员的影响心理疏导及自我心理保健训练指导病人进行放

14、松训练 调动社会支持系统护士的压力与适应 分析压力源协助适应策略 繁重紧张的工作 复杂的人际关系高风险的工作树立正确职业观参加继续教育妥善处理人际关系动用社会支持系统应用放松技巧 共四十二页第四节 成长与发展(fzhn)理论共四十二页（一）概念(ginin)问题成长(chngzhng)发展成熟共四十二页预测性和顺序(shnx)性1234不平衡性个体(gt)差异性5关键期 连续性和阶段性（二）成长与发展理论的内容成长与发展的规律共四十二页影响(yngxing)成长与发展的因素 影响因素遗传(ychun)因素 个体因素环境因素共四十二页1. 谢某，男，32岁，某外企公司市场营销部经理。因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入院。查体：血压70/40mmHg，心率(xn l)120次/分，脉搏细弱，表情淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即抗休克治疗。输全血800ml，输液2000ml。问题：（1）此时病人有哪些基本需要？（2）护士应如何满足病人的基本需要？思考题共四十二页谢谢(xi xie)！共四十二页内容摘要第四章 护理的支持性理论(lln)。熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力。学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。培养学生具有整体护理观念，将护理理论(lln)应用到护理实践中。