医学新技术与应用伦理

1、生命神圣生命伦理学生命质量生命价值针对个人，生命是唯一的针对社会，生命是基础天覆地载，万物悉备，莫贵于人。 黄帝内经全部人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人的存在。 马克思幸运一 : 我们能够来到地球幸运二 : 我们能够成为人类幸运三 : 成为你01人类辅助生殖技术伦理Medical Ethics 伦理学教研室 徐敏生殖干预生：优生不生消极优生积极优生：人类辅助 生殖避孕流产养不养严重缺陷新生儿人工受精体外受精无性生殖绝育01人类辅助生殖技术伦理目 录CONTENTS人类辅助生殖技术伦理器官移植伦理人体胚胎干细胞研究伦理基因诊疗伦理0203040101 人类辅助生殖技术伦理01人类辅助生殖技

2、术伦理优生优生学的建立和发展 优生学一词由英国博物学家 F 高尔顿 1883年发表的 人类的才能及发展一书中首创，标志优生学作为一个独立学科出现。 它的注释是：优生的科学，在体力上或智力上有可能改善或者损 害后代的种族素质的动因的研究。01人类辅助生殖技术伦理优生 局限性：过分强调智能的遗传性，宣扬民族优劣 新优生学：遗传咨询、产前检查和选择流产三者合称为“新优生学”优生学的建立和发展01人类辅助生殖技术伦理优生 我国： 19191920年 高尔顿的优生学思想传入中国 20世纪70年代末或80年代初期开展优生工作 潘光旦 我国优生的先驱 防止有遗传疾病和先天畸形婴儿的出生 “生一个好孩子、健康

3、的孩子”优生学的建立和发展01人类辅助生殖技术伦理优生 有利于改善和提高社会人口的智力和体力 有利于改善个体遗传素质， 提高智力投资的经济效益优生学的道德意义01人类辅助生殖技术伦理优生优生学的伦理挑战优生学积极优生学消极优生学人工授精、体外受精、胚胎移植、基因工程等婚前检查、避免近亲结婚、选择最佳生育年龄和最佳受孕时机、优生咨询、孕期保健、产前诊断、选择性人工流产、优生立法等01人类辅助生殖技术伦理优生优生学的伦理挑战消极优生学 产前诊断： 通过某些医学方法检查胎儿是否正常，如有 异常，则根据其性质和程度采取继续怀孕或 终止妊娠的决定。 伦理问题： 产前诊断后的优生决策如何做出 人工流产 产

4、前诊断能否进行性别鉴别产前诊断后的优生决策如何做出 人工流产 消极优生学的伦理挑战01020304人的意识所不能控制有意实施堕胎在婴儿出生前结束妊娠胎儿具有可活性之前自发地或诱发地终止妊娠 自然流产人工流产1. 胎儿是不是人？产前诊断后的优生决策如何做出 人工流产 消极优生学的伦理挑战受精卵植入子宫 母亲感到胎动脑电波出现受孕一开始就是人胎儿在体外可存活2. 有没有出生的权利 ?消极优生学的伦理挑战产前诊断后的优生决策如何做出 人工流产 0102赞同具有出生的权利，但没有绝对生的权利，一定条件下不允许出生也是允许的。反对胎儿就是人，不同意将胎儿当作母体的一块组织。2. 有没有出生的权利 ?消极

5、优生学的伦理挑战产前诊断后的优生决策如何做出 人工流产 通常由医生提出医学意见，最终由求诊夫妇经过知情同意后自主决定。消极优生学的伦理挑战产前诊断能否进行性别鉴别基于优生医学的需要是合乎伦理的非医学需要的胎儿性别鉴别，容易造成胎儿性别比不平衡的恶果，是不合乎伦理的消极优生学的伦理挑战3. 优生一定能够给人类带来好处吗？1933年，希特勒颁布了强制精神分裂症病人、智力低下者、低能者绝育的优生法律。1940年1941年，德国纳粹用瓦斯杀害了7万名德国精神病人1934年1939年，约35万人因执行了该法律被迫绝育1937年，数百名有色人种的儿童和3万名吉普赛人被绝育1943年1944年约100万吉普

6、赛人在集中营中被杀害1941年计划将1/4的犹太人绝育，并杀掉所有其他的犹太人，最后将对这一惨无人道的优生运动持异议的人也杀害了。3. 优生一定能够给人类带来好处吗？优生的目的是改变人类基因的相对频率，这意味着要增加有利的基因，减少不利的基因。但何为有利基因何为无利基因，鉴别标准不唯一，生育是每个人的权力，一些“坏”的基因也不是一无是处。避孕的伦理问题避孕是为了满足社会人口数量和质量控制需要以及医学和非医学理由，用一定的技术和方法防止怀孕的一系列措施，它是生育控制的主要手段之一。在社会人口问题还没有成为影响经济发展的因素时，还需不需要避孕？避孕会不会导致社会性关系的混乱？避孕造成了婚姻与生育的

7、分离，这种分离会不会导致社会结构的不稳定？早在1785年，意大利生物学家斯帕兰扎尼就对动物进行过人工授精“试验外科学之父”英国医生约翰亨特进行了人类首例同源人工授精手术并获得成功19世纪末，罗伯特 迪金森最早开展了异源人工授精试验1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿 路易斯布朗诞生。01人类辅助生殖技术伦理优生优生学的发展1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿 路易斯布朗诞生。2004年7月25日欢度她的24岁生日罗伯特 爱德华帕克里特 斯特普托01人类辅助生殖技术伦理优生优生学的发展1932年 阿道斯赫胥黎反乌托邦科幻杰作美丽新世界中以深刻的洞察力预见到人类的生殖可以在试管中完成，

8、并由此引发的技术问题和伦理问题世界试管婴儿诞生记录01人类辅助生殖技术伦理优生优生学的伦理挑战积极优生学人工生殖技术有性生殖 无性生殖（克隆）人工授精 体外受精代孕母亲人工授精积极优生学（一）人工授精概况 含义 人工技术将精子注入母体 夫精人工授精 类型 供精人工授精01020304可作为生育保险技术为人类谋幸福 可以帮助夫妇都是遗传病基因携带者或男方是严重遗传病患者的家庭获得健康后代 淘汰劣质精子畸形儿几率减少有利于优生 解决男方患不育症问题 积极优生学（二）人工授精的伦理价值积极优生学 （三） 人工授精的伦理问题人工授精的形式妻子的卵子丈夫精子他人精子由妻子分娩积极优生学 （三） 人工授精

9、的伦理问题 生育与婚姻的分离（是否破坏婚姻与家庭关系？）亲子关系的破裂（两个父亲、如何告知孩子）血亲通婚未婚女子能否通过人工授精生育后代精液的商业化精子库的功过能否将实情告诉孩子？通过人工授精技术生育的孩子成年后有无寻找并确认其“亲生父亲”的权利？一般强调保密原则，主张对夫妇之外一切人保密。也有认为此类子女成年后有了解自己生殖信息和身世的权利，包括寻找“亲生父亲”相关信息的权利，但前提是他们之间并不发生法律上的权利、义务关系。王xx，23岁。因月经稀发至闭经来医院就诊，诊断为多囊卵巢综合症。患者未婚但有男朋友，因担心此病不排卵，导致不孕，不愿先结婚，要求先予治疗使其怀孕后再结婚。案 例机构生殖

10、医学委员会：建议与患者充分沟通，劝其先结婚再进行必要治疗。“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”人类辅助生殖技术规范第十八条明确规定：供精者只能在一个人类精子库中供精；第二十条：一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕；第二十一条：人类精子库应当建立供精者档案，对供精者的详细资料和精子使用情况进行计算机管理并永久保存。人类精子库管理办法人类精子的使用过程中应基于知情同意的自愿选择02注意维护供受双方和后代的利益03人类精子的使用过程中应严格执行互盲保密04人类精子的使用过程中应严防商业化利用人类精子库的伦理规范01利用人类精子库的伦理规范 人类

11、精子的使用过程中应基于知情同意的自愿选择如供精已完成，在对精子库进行合理补偿后有权终止对冷冻保存精液的使用 三 精子库及相关医护人员对供精者应具备伦理条件的充分告知一 知情同意书签署后，供精者如有任何身体心理不适，权随时终止供精二 四 精子库及相关医护人员对供精者自精保存情况的充分告知利用人类精子库的伦理规范 注意维护供受双方和后代的利益01020304 建立完善机制，对供精者详细资料和精子使用情况要永久保存 对供者及供者精液要严格筛查为受者提供体貌特征等方面多元选择倾向，尽量扩大精子库来源，增加生物多样性。供精者对供精出生的后代不存在任何权利和义务。如人工授精后代需要查询有关婚姻医学信息，精

12、子库有义务为其提供，但需为供者身份保密利用人类精子库的伦理规范 人类精子的使用过程中应严格执行互盲保密 特定时间范围内，精子库和医护人员必须对供受双方 及后代承担保密义务，并无权获得受者身份信息 供者也无权获得受者及其后代身份信息供者与受者、供者与后代、供者与医者利用人类精子库的伦理规范 人类精子的使用过程中应严防商业化任何机构个人禁止任何形式买卖供精者资源义务捐献，精子库给予一定补偿禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎 人类辅助生殖技术管理办法体外受精积极优生学（一）体外受精概况体外受精是用人工的方法使精子、卵子在体外（如试管）结合形成胚泡并培养，然后植入子宫自行发育的技术，俗称“试管婴儿”积

13、极优生学 （三） 体外受精的伦理问题体外受精的形式妻子的卵子丈夫精子他人精子她人的卵子由妻子分娩积极优生学 （三） 体外受精的伦理问题体外受精的形式代理母亲的卵子丈夫精子他人精子由代理母亲分娩妻子的卵子丈夫精子他人精子她人的卵子代理母亲的卵子体外受精积极优生学（二）体外受精的伦理价值01020304为早期胚胎进行基因治疗提供可能性，不用胚胎移植与代理母亲结合，可解决妇女因子宫病患或已切除子宫 而不能妊娠淘汰劣质精子畸形儿几率减少有利于优生 解决妇女不育问题 体外受精积极优生学（三） 体外受精伦理难题01020304代理母亲的商业化与自然法则相悖 代理母亲合乎伦理吗？ 谁是孩子的父母？对代理母亲

14、的争论 支持的理由 IDEA 可以满足特定夫妇抚养健康孩子的愿望 是助人为乐的行为 科技发展，“自然”无法界定对代理母亲的争论反对的理由存在子宫商业化代理母亲拒绝放弃抚养权易引起社会纠纷 12若婴儿出生后有严重的疾病，责任在谁？如果此时委托人拒绝抚养孩子，代理母亲该怎么办3若代理母亲在妊娠过程中出现严重并发症需要终止妊娠，她是否还能得到相应的补偿4若是代理母亲与委托人存在亲属关系，那么代理母亲和所生婴儿关系到底如何界定5 医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术； 人类辅助生殖技术管理办法对代理母亲的争论胚胎的特殊地位 亲人能否继承冷冻胚胎？冷冻胚胎取出后可能用来代孕，代孕技术出现可能引起

15、一系列伦理问题 夫妇双方父母不具备处置和监管胚胎的条件 处置和监管胚胎必须有相应的医疗资质以及人员、 场所、设备等条件。 人类辅助生殖技术规范 冷冻胚胎怎样处理？胚胎的特殊地位辅助生殖机构冻存配子或胚胎的目的是应其所需时启用。最终处理途径：一、启用：患者夫妇诊疗用、捐赠用、鉴定用二、销毁： 自然销毁、被动销毁 高龄失独夫妇申请人工辅助生殖？胚胎的特殊地位临床上不建议给45岁以上妇女实施妇女实施相关技术，维护其健康和安全养育子女精力能力不足慎重对待，综合评估，尊重科学，尊重人权01人类辅助生殖技术伦理人类辅助生殖技术伦理规范有利于患者的原则： 知情同意，方案有利于患者，禁止商业化，夫妇双 方对手

16、术中的配子和合子有处理权，未获其知情同 意的不得进行处理。知情同意原则： 夫妇双方以及捐赠者自愿同意，随 时终止、费用、随访保护后代原则：法律权利和义务，不允许实施对后代产生严重心理、生 理和社会损害的辅助生殖技术社会公益原则： 禁止性别选择、无性生殖、异种生殖保密原则： 互盲、匿名、保密以及告知严防商业化原则接受伦理委员会监督人类辅助生殖技术伦理规范 2003年卫生部发布 人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则 2001年8月1日起施行 人类辅助生殖技术管理办法 01人类辅助生殖技术伦理有关法律条文界定01人类辅助生殖技术伦理有关法律条文界定 医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。 人

17、类辅助生殖技术管理办法 供精者应是完全自愿地参加供精，并有权知道其精液的用途及限制供精次 数的必要性，并签署知情同意书。 供精者在心理、生理不适或其他情况下有权随时终止供精。01人类辅助生殖技术伦理有关法律条文界定供精者和受者夫妇、实施人类辅助生殖技术的医务人员、后代保持互盲。 人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则应建立完善的供精者管理机制，严禁同一供精者多处供精并使5名以上妇女受孕。 克隆，是指无性繁殖系，即由单一细胞或同一组先细胞分裂、繁殖而形成的细胞群体或有机群体，这些群体中每一个细胞的基因都是相同的。克隆技术就是运用细胞核转移技术，把一个细胞核移入另一个去核的细胞中，使之融合，并分裂繁

18、殖出后代。克隆技术01人类辅助生殖技术伦理克隆技术概论克隆技术应于动物01人类辅助生殖技术伦理克隆技术的道德意义克隆技术 作为基础研究或以治疗人类疾病为目 的的治疗性克隆； 克隆技术应于植物、动物、人体局部器 官生产已经得到了认同01人类辅助生殖技术伦理克隆技术的伦理挑战克隆技术谁是“克隆人”的父母？谁来保证“克隆人”的生命健康？“克隆人”是人么？“克隆人”是科技的进步么？【功利论伦理学分析】肺脏肝脏肾脏正常动物克隆动物细胞畸形血管扩张组织缺失反对克隆人的主要理由一、克隆技术还不成熟，克隆人可能有很多先天性生理缺陷二、克隆人的身份难以认定，他们与被克隆者之间的关系无法纳入现有 的伦理体系三、人

19、类繁殖后代的过程不再需要两性共同参与，将对现有的社会关系、 家庭结构造成难以承受的巨大冲击四、大量基因结构完全相同的克隆人，可能诱发新型疾病的广泛传播， 对人类的生存不利五、克隆人可能因自己的特殊身份而产生心理缺陷，形成新的社会问题 任何一项新技术的出现,都有两重特性。一方面可造福于人类,另一方面又可能给人类带来灾难。对待克隆技术应该采取理性的态度,既不要一味的反对,也不能盲目的支持。姐姐的守护者父母作为监护人可以替妹妹做决定吗？01人类辅助生殖技术伦理妹妹在今后的十几年时间里一直给姐姐供应干细胞符合伦理原则吗？02 人体胚胎干细胞研究伦理干细胞是指在人胚胎发育早期胚囊（受精后57天）中一种未

20、充分分化、具有自我复制能力的多潜能细胞，具有再生各种组织、器官、人体的潜在功能，在一定条件下可以分化成多种功能细胞。02人体胚胎干细胞研究伦理概 念成人、脐带血、胚胎、胎儿组织02人体胚胎干细胞研究伦理伦理争议有助于解决多种疑难杂症（医学界万用细胞）科学进步的表现支 持挽救生命的慈善行为02人体胚胎干细胞研究伦理伦理争议怂恿他人扼杀生命？会不会造成人类胚胎的随意制造丢弃？人类胚胎干细胞研究是否会划向生殖克隆问题反 对 02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范“利用体外受精、体细胞核移植、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天。”同时禁止买卖胚胎、受精卵。 人

21、类胚胎干细胞指导原则 2003年12月24日技术新探索干细胞来源： 02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范自然流产或选择性流产的人类胚胎组织研究目的获取的捐献精子卵子体外受精后产生的胚胎人类辅助生殖技术完成之后剩余的胚胎克隆胚胎（体细胞核移植）嵌合体技术胚胎 不损伤胚胎提取干细胞具体规范： 02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范支持出于医学目的的干细胞功能研究和应用研究和应用中要保护捐赠者利益并为其保密 获取用于研究人的胚胎干细胞应基于知 情同意的自愿选择严防商业化，可以利益补偿，利益共享 审慎对待人的胚胎干细胞研究和应用02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范 审慎对待人的胚胎干细胞研究和应用具体规范：

22、损坏人类胚胎，严格执行相关准入标准 严格禁止生殖克隆 禁止将人类生殖细胞与其他物种生殖细胞 结合02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范获取用于研究人的胚胎干细胞应基于知情同意的自愿捐献具体规范： 必须是辅助生殖剩余 自然或人工流产胎儿尸体 卵母细胞进行体细胞核移植研究 生殖细胞02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范研究和应用中要保护捐赠者利益并为其保密具体规范： 防止利诱、强迫、操纵 保护特殊人群 所有捐献者个人信息保密，告知受试者个人信息 储存、使用及保密措施 未经允许不得泄露，必要研究者和捐赠者互盲02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范具体规范： 自愿捐献，捐献者参加研究不收取任何费用 捐献者因参与研

23、究产生的相关费用，补偿 损伤，及时、免费治疗、依法赔偿 共享利益严防商业化，可以利益补偿，利益共享02人体胚胎干细胞研究伦理伦理规范具体规范： 不能违反国家法律 伦理委员会与申请项目有冲突要主动回避 无法主动回避，应向申请人公开利益 监察已获批研究，接受受试者投诉接受伦理审查 父母作为监护人可以替妹妹做决定吗？妹妹在今后的十几年时间里一直给姐姐供应干细胞符合伦理原则吗？02人体胚胎干细胞研究伦理 年龄未满18周岁的儿童不得进行干细胞的采集 18周岁以内的孩子强烈要求： 孩子本人同意 其监护人父母双方的同意 伦理委员会审核 关于儿童03 人体器官移植伦理人体器官移植（organ transpla

24、ntation），是指用健康的器官置换功能衰竭或丧失的器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。提供器官的人 器官供体接受器官的人 器官受体02人体器官移植研究伦理 概 念 广义的器官移植不仅包括肾、心、肝、胰、肺等实质脏器的全部或者部分，还包括细胞移植和组织移植。 狭义的器官移植包括肾、心、肝、胰、肺等实质脏器的全部或者部分，将其植入接收人身体以代替其病损器官的过程。02人体器官移植研究伦理 概 念02人体器官移植研究伦理 概 念器官移植分类图器官移植同种移植自体移植异体移植同质移植异质移植异种移植完美的器官移植，至少要解决三大关键的技术问题。03人体器官移植研究伦理 历 史人体器官移植的历史

25、与现状血管缝合技术器官保存技术免疫排斥问题03人体器官移植研究伦理 历史及发展血管缝合技术器官移植先驱卡雷尔 1903年美籍法国外科医生卡雷尔创造了完整的血管缝合法，诺贝尔医学生理学奖。 卡雷尔最早尝试了移植心脏，缝合血管成功，被视为现代器官移植的开始。03人体器官移植研究伦理 历史及发展器官保存技术解决免疫排斥问题1967、1969年 实用的降温和灌洗技术 解决了器官保存问题。 尽可能寻找与受者免疫系统相近的供者 抑制受者的免疫系统功能1979年华盛顿将军因在独立战争中的丰功伟绩成功当选美国第一任总统03人体器官移植研究伦理03人体器官移植研究伦理左下颌前磨牙1954年12月23日，在美国波

26、士顿进行的一场为时5.5小时的肾移植手术，移植后的肾脏立即发挥了作用，患者的健康状况得到了改善，并存活了8年。此被视为真正成功的现代器官移植案例，成为划时代的标志。是人类医学史上首例获得成功的器官移植手术，开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官移植手术的先河。主治医生约瑟夫梅里在1990年获得了诺贝尔医学奖。1954年在波士顿接受肾脏移植 的孪生兄弟完美的器官移植，至少要解决三大技术问题。 血管缝合技术 器官保存技术 免疫排斥问题02人体器官移植研究伦理 历 史人体器官移植的历史与现状02人体器官移植研究伦理 伦理分析人体器官移植中的伦理问题01020304人体器官供需矛盾问题器官移植者人格的

27、完整性问题器官移植费用高昂问题器官移植的成功率问题 一个人接受了他人的器官他还是原来的那个人吗？ 性格、人格会不会受到影响？ “身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。”孝经人格尊严尊重原则器官移植者人格完整性问题 接受移植后终身服用免疫抑制剂 病人易被感染，增加罹患癌症可能性，生活质量不高 经济负担 很多人活不过急性排斥期 器官移植成功率的问题有利原则不伤害原则 国家出巨资发展只有少数人享用得起的昂贵技术？ 多大程度满足人类健康需要？ 如果不能降低器官移植技术的费用，后续发展是不是医学的误区？器官移植费用高昂公正原则03人体器官移植研究伦理案例02一位5岁小女孩患肾炎，既发进行性肾衰竭，住院

28、3年，一直在做肾透析，等候肾移植。因为肾源困难，经女孩父母同意，对其家人进行检查，母亲和年仅三岁的弟弟均被排除；在给其父做动脉血流图后，发现他对肾移植有有利的血循环且组织类型符合。医生向其父商量能否做供者，并说明移植预后难测。经过一番思考，父亲拒绝做供者，但又怕家人指责，影响感情，于是恳请医生以不适合做供者为由告诉家人。道义论：面对亲生女儿换肾衰竭，尽全力抢救孩子的生命是为人父在道义上法律上义不容辞的责任，父亲这种见死不救的态度是不道德的。功利论：则应以效用作为检验行为道德与否的标准。既涉及公共资源分配的公正，而且父亲还要抚养其子，也要照顾家庭，况且肾移植成功与否结果难测，即使成功患者的生命价

29、值和生命质量也很低，所以从功利论的角度考虑，父亲的做法也是可以理解的。我国每年有50多万人等待肾移植，我国近30年做的所有肾移植不到每年的8，我国每年新增尿毒症患者约12万人，每年所做肾移植手术6000例左右。人体器官供需矛盾问题 如何合乎道德地获取可供移植的器官？一旦有人捐献器官，谁优先进行？人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利;任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。如何合乎道德地获取可供移植的器官？ 人体器官捐献条例03人体器官移植研究伦理案 例两个病人需要肝移植。病人Z，

30、45岁，男性，因多年酗酒患严重肝硬化。另一病人L，25岁，男性，待业青年，在购物时因协助捉拿歹徒,被歹徒刺伤，肝脏破裂，危在旦夕。恰好医院有一个可供移植的肝脏。因检查两者的组织配型均符合。人体器官移植中受体选择的伦理分析（一）前提考虑因素 器官移植的适应症和禁忌症（二）至上考虑因素 捐献者意愿（三）优先考虑因素 曾经捐献（四）通常考虑因素 先来后到（登记的先后顺序）（五）辅助参考因素 受者的家庭地位及作用、受者的社会价值、受者的经济支付能力、移植的科研价值、受者等待的时间、移植后的余年寿命、捐赠者与受赠者所在地的远近器官移植患者的护理伦理规范 社会因素：社会标准包括 年龄： 年龄在30岁以下者

31、优先于30岁以上者 个人的应付能力： 包括病人的配合治疗的能力、社会 应付能力和经济支付能力 社会价值： 有人认为对社会有贡献者应优先，也有人认为 无子女者应优先，但这和医德的一视同仁、公 平、公正、平等原则相当冲突，争议较大 医学科技进步原则：有人认为不开展器官移植会影响医学的发展和人的生存权利，同时高技术也是在实践中从不成熟逐渐成熟起来的，其花费也会逐渐减少03人体器官移植研究伦理案例03两个病人需要肝移植。病人Z，45岁，男性，因多年酗酒患严重肝硬化。另一病人L，25岁，男性，待业青年，在购物时因协助捉拿歹徒,被歹徒刺伤，肝脏破裂，危在旦夕。恰好医院有一个可供移植的肝脏。因检查两者的组织

32、配型均符合。器官应该移植给病人L。根据器官捐献的社会标准看，1 要考察医学因素，前提考虑因素， 配型合适不一定预后一样，多年酗酒和严重肝硬化会引起各种并发症，2 至上考虑因素等，年龄在30岁以下者优先于30岁以上者，而且L还是在与歹徒搏斗中受伤，为社会做出了贡献，所以应优先考虑L所以经过权衡，应该优先考虑将肾脏捐给L。02人体器官移植研究伦理 来源分析器官捐献01活体捐献 活体捐献使得捐献者健康受损，一旦出现悲剧，则活体捐献的行为往往需要重新进行伦理考量。媒体和社会舆论对活体器官捐献的渲染往往使那些面对是否进行活体器官捐献行为选择的人面临压力。02人体器官移植研究伦理 来源分析器官捐献02尸体

33、捐献（1）自愿捐献：指死者生前以某种为法律或公众认可的方式表达了死后捐献器官的意愿，或者死后由亲属表达了代其捐献器官意愿的尸体器官捐献。02人体器官移植研究伦理 来源分析器官捐献02尸体捐献（1）自愿捐献：捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。 人体器官捐献条例移植受者奥运会 “ 我因他人捐献而获重生，某一天，我走了，我也希望留下我健康的器官。不为荣誉，只希望能够给社会带来一些正能量，让那些正在努力奋斗的人们，特别是正与病魔抗争的人们，看到生活总有希望。”02人体器官移植研究伦理 尸体捐献（1）自愿

34、捐献：0202人体器官移植研究伦理 尸体捐献（1）自愿捐献：02随着越来越多陈年喜这样的热心志愿者出现，我国器官捐献事业“突飛猛進”，2016年18月，全国已完成2700多例器官捐献，而在2010年之前，每年仅完成十余例。而记者从南京市红会了解到，2016年18月，南京市已有近百位志愿者捐献了器官，共捐出了350多个器官(肝、肾、肺、心脏)、70多个眼角膜。02人体器官移植研究伦理 尸体捐献（2）推定同意：02政府授权给医师，允许他们从尸体上收集所需要的组织和器官。推定同意有两种形式：1.国家给予医师以全权来摘取尸体上有用的组织或器官，不考虑死者及其亲属的意愿。2. 当不存在来自死者或家庭成员的反对时，才可进行器官收集。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官;公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。 人体器官捐献条例第八条02人体器官移植研究伦理02人体器官移植研究伦理 来源分析器官买卖支持器官买卖的论据增加器官供应，缓和供需矛盾缓和医务人员与供体家属的矛盾反对器官买卖器官买卖无法真正知情同意器官买卖会造