钩端螺旋体病ppt

1、钩端螺旋体病ppt概 述动物源性（自然疫源性）传染病。 基本病理 ： 临床特点：返回全身毛细血管的感染中毒型损伤。急起发热、全身酸痛。多脏器的损伤表现：肺(肺出血)、肝(黄疸)、肾(肾功能衰竭)、CNS(脑膜脑炎)。病原学钩体为微嗜氧菌。在柯氏（Korthof）培养基培养约1周才能生长。钩体的抗原结构复杂，血清学分型的群和型很多。返回发病机制与病理解剖病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关。基本病理：全身毛细血管的感染中毒型损伤。 返回流行病学传染源传播途径：间接接触传播人群易感性流行特征：返回传 染 源1.储存宿主：2.传染源：多种动物鼠、猪、犬传播途径2.洪水淹没，暴雨积水3.其他接触：涉水

2、、游泳、养猪人群易感性普遍易感，病后同型免疫。流行特征1.地区分布：广、热、亚热带。2.季节分布：夏秋。3.年龄分布：青壮年。4.职 业：农、渔、屠宰工人。5.流行类型：稻田型、雨水型、洪水型。 临床表现按病程分三个阶段：按临床表现特点分以下五型： 返回： ： 3.后发症阶段(恢复或迟发过敏反应)：病后13天：各临床类型所共有的表现。病后310天。无内脏器官损害: 单纯型（流感伤寒型）有明显内脏器官损害: 肺出血型、黄疸出血型、 肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。病后710天以后。单纯型（流感伤寒型；感染中毒型）：即单纯败血症。 5.腓肠肌压痛 6.其他，肝脾肿大“寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结大”肺

3、出血型： 在单纯型之后出现。 原因：病原菌毒力强；病人免疫力低； 未及时治疗； 治疗时的加重 赫氏反应(Herxheimer Reaction)。 表现：发热及其他中毒症状进行性加重 气紧、心慌与窒息感、恐惧 神志恍惚或昏迷黄疸出血型： 单纯型 1.轻度：T.BiL 85mol/L 2.中度：T.BiL 85170mol/L 3.重度：T.BiL 170mol/L肾功能衰竭型： 蛋白尿、BUN、Cr脑膜脑炎型：后期并发症 后发热： 反应性脑膜炎。 眼的后发症： 闭塞性脑动脉炎：返回治疗或自愈后34天，再发热13天（38）。虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎退热后1周至1月。偏瘫、失语实验室检查常

4、规:常规性检查 ： ：返回WBC、尿蛋白+柯氏液体培养基, 1周。凝溶试验。诊 断1.流行病学资料：2.临床表现： 3.实验室检查： 返回流行地区、流行季节、接触疫水史“寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结大”肺、肝、肾、CNS等损害表现。WBC，血清学或病原体分离。鉴别诊断1.单纯型：2.肺出血型：3.黄疸出血型:4.肾功能衰竭型：5.脑膜脑炎型：返回流感、伤寒、败血症。肺炎、肺结核、支气管扩张。肝炎、EHF、胆道感染、溶血。EHF、肾小球肾炎。病毒性脑炎、结核性脑炎。治 疗早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗病原治疗 对症治疗青霉素类、庆大霉素、四环素等 1. 支持疗法 2. 赫氏反应的治疗：镇静、激素 镇静剂异丙嗪、氯丙嗪 激 素氢化可的松 肺咯血较明显者：镇静、激素 肺弥漫性出血型：及早使用镇静剂 及激素，酌用强心剂：西地兰 4.黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型 _