重症医学科模拟试卷含答案

1、重症医学科模拟试卷含答案一、单选题 (共300题,共100.0分)1关于结扎止血带,下列哪项是错误的 A 结扎止血带前,应先加衬垫B 手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C 每隔4050,放松23次D 结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E 标明结扎止血带的时间2一个体重60kg的人,全身总血量约为 A 4000mlB 4500mlC 4800mlD 5500mlE 6000ml3某创伤病人，血压70/40mmHg.休克的原因，可能是 A 失血B 心包填塞C 神经源性休克D 张力性气胸E 以上均可4某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色最重要的

2、治疗是 A 吸氧B 维生素C C 亚甲兰D 硫代硫酸钠E 高压氧舱5张力性气胸最有力的诊断依据是 A 广泛皮下气肿B 心率增快C 穿刺有高压气体冲出D 气管移位E 呼吸困难6腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关? A 局部疼痛B 局部压痛C 翻身困难D 腹胀、肠麻痹E 行走困难7进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小? A 伤口污染严重B 半遵守无菌操作C 伤口残留死腔、积脓、积液D 手术室未行严格消毒E 伤口清创不彻底，有残留失活组织8女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，HB95g/L.咳嗽时腹痛，应考虑 A 血管迷走性晕厥B 宫外孕

3、C 输尿管结石D 阑尾炎E 卵巢扭转9男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0. 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A 失血性休克B 过敏性休克C 感染性休克D 心源性休克E 神经源性休克10肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A 发热、出血、肾损害B 发热、出血、休克C 发热、充血、休克D 发热、休克、蛋白尿E 发热、水肿、低血压11脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A 脑室出血B 枕骨大孔疝C 海马沟回疝D 小脑慕裂孔疝E 以上均不是12女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是 A 转移癌B 骨质疏松症C

4、慢性肾功能衰竭D 甲状腺功能低下E 浆细胞病13大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是 A 水钠潴留，血容量扩张B 血浆肾素活性增高C 前列腺素分泌减少D 儿茶酚胺分泌增多E 血管舒缓素分泌减少14肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A 原发性肝癌B 腹腔感染C 食道静脉曲张破裂出血D 门静脉血栓形成E 原发性腹膜炎15判断哮喘严重程度，更准确的是： A 心率加快B 房性早搏C 血压升高D 奇脉E 房室传导阻滞16流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A 体温高低B 意识障碍程度C 脑脊液白细胞数D 皮肤瘀点、瘀斑E 外周血白细胞数17

5、寒战、发热不可能是 A 流行性脑脊髓膜炎B 败血症C 大叶性肺炎D 感冒E 急性胆囊炎18泌尿系结石急症，下列哪一项少见? A 腹痛、腰痛B 肾区叩击痛C 镜下血尿D 发冷、发热E 恶心、呕吐19女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A 结核性脑膜炎B 急性白血病C 急性肝坏死D 系统性红斑狼疮E 以上都不是20关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的? A 要注意补充水分，保持出入量平衡B 血钾和尿素氮仍可持续上升C 仍可发生低钾、低钠血症D 不会发生严重合并征E 一般持续13周21慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A

6、严重的心律失常B 妊娠与分娩C 过劳和情绪激动D 各种感染E 输液过快过量22女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ A 青霉素预防，定期复查B 二尖瓣分离术C 洋地黄治疗D 利尿剂治疗E 避免重体力活动2360岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？ A 观察血压变化B 进行超声心动图检查C 观察含服硝酸甘油效果D 严密观察心电图演变E 抽血测肌酸磷酸激酶24原发性扩张型心肌病的最特征性表现： A 以心腔扩大为主B 以心室壁肥厚为主C 以右心

7、衰竭为主D 心律失常复杂E 心肌缺血25洋地黄中毒最常见表现是： A 心电图Q-T间期短B 心电图ST-T波改变呈鱼钩状C 窦性心动过缓D 度房室传导阻滞E 出现室早二联律26对急性肺水肿诊断最特异的是： A 气急，发绀，烦燥不安B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 心尖区有奔马律，心率增快D 咳粉红色泡沫痰E 肺部有哮鸣音27患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为： A 窦性心动过速B 室上性心动过速C 室性心动过速D 心房颤动E 心房扑动28男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴

8、舒张期附加音，Bp14. 7/10. 7kPa（110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为 A 急性心肌梗死B 缩窄性心包炎C 变异型心绞痛D 稳定型心绞痛E 急性渗出性心包炎29患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 A 亚急性感染性心内膜炎B 风湿热C 贫血性心脏病D 二尖瓣关闭不全E 左房粘液瘤30患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒

9、张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？ A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄D 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E 三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全31男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33. 8KPa（260mmHg，舒张压18. 6KPa（140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜？ A 氢氯噻嗪口服B 心得安口服C 静脉输液D 硝普钠静滴E 安定肌注32哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ A 胸外按压频率是80100次/分B 人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC 公众救护员可做只胸外按压的C

10、PRD 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：233支气管扩张咯血，一般不主张使用 A 抗生素B 止血药C 镇咳药D 支气管扩张剂E 镇静剂34某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 A 小于15%B 15%20%C 20%30%D 30%40%E 40%35女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14. 3mmol/LPaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A 肺炎B 胸膜炎C 阑尾炎穿孔D 坏死性胰腺炎E 胃穿孔36关于急性肾小管坏死

11、多尿期，下列哪一项是错的？ A 要注意补充水分，保持出入量平衡B 血钾和尿素氮仍可持续上升C 仍可发生低钾、低钠血症D 不会发生严重合并征E 一般持续13周37某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L多次查尿比重为1. 010，心电图示T波高丛，其诊断为 A 高血压B 慢性肾功能不全C 肾性贫血D 高钾血症E 以上都是38老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39. 4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（，最可能诊断是 A 脑血管意外B 糖尿病酮症酸中毒C 乳酸性酸中毒D 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E 中毒性痢疾39脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A

12、 脑室出血B 枕骨大孔疝C 海马沟回疝D 小脑慕裂孔疝E 以上均不是40肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A 发热、出血、肾损害B 发热、出血、休克C 发热、充血、休克D 发热、休克、蛋白尿E 发热、水肿、低血压41诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A 尿妊娠试验B 阴道后穹隆穿刺C 诊断性刮宫D 腹腔镜检查E B超检查42腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A 局部疼痛B 局部压痛C 翻身困难D 腹胀、肠麻痹E 行走困难43泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A 腹痛、腰痛B 肾区叩击痛C 镜下血尿D 发冷、发热E 恶心、呕吐44严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

13、A 给氧、输血B 气管插管C 胸壁牵引D 加压包扎E 切开内固定45寒战，发热不可能是 A 流行性脑脊髓膜炎B 败血症C 大叶性肺炎D 感冒E 急性胆囊炎46某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色最重要的治疗是 A 吸氧B 维生素C C 亚甲兰D 硫代硫酸钠E 高压氧舱47从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是 A 非自动控制B 负反馈控制C 正反馈控制D 前馈控制48能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是 A 足够强度的单个阈刺激B 足够持续时间的单个阈刺激C 间隔小于收缩期的一串阈刺激D 间隔大于收缩期的一串阈刺激49动

14、脉血中H浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是 A 中枢化学敏感区B 包钦格复合体C 颈动脉窦和主动脉弓D 颈动脉体和主动脉体50能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是 A 盐酸B 前列腺素E2C 丙谷胺E2 C 丙谷胺E2 C 丙谷胺 D 内因子51当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起 A 血糖降低B 脂肪泻C 胰腺炎D 恶性贫血52当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是 A 充分混合食糜和消化液B 将食糜不断向前推进C 刺激胃肠激素的释放D 促进消化液继续分泌53饮大量清水后尿量增多的最主要原因是 A 肾血流量增加B 肾小球滤过率增加C 血浆胶体渗透压降低D 抗利尿激素分泌

15、减少54维持血浆平衡最主要的缓冲对 A Na2HPO4/NaH2PO4B NaHCO3/H2CO3C K2HPO4/K2PO4D KHCO3/H2CO355凝血因子、在肝脏合成依赖依赖于 A 维生素AB 维生素C C 维生素DD 维生素K56心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因 A 窦房结到心房距离近，而心室距离远B 心房传导速度快，心室肌传导速度慢C 心房交界处传导速度慢而形成房室延搁D 窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室57如果血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则血压变化 A 收缩压不变， 舒张压升高B 收缩压升高， 舒张压不变C 收缩压升高比舒张压升高更明

16、显D 舒张压升高比收缩压升高更明显58胆汁中与消化有关的成分 A 消化酶B 胆盐C 卵磷脂D 胆固醇59循环系统实现体温调节的主要途径 A 增加心输出量B 调节血液温度C 调节皮肤血流量D 控制血流速度60大量饮水后，尿量增多的主要原因 A 肾血流量增加B 醛固酮分泌减少C 抗利尿激素分泌减小D 血浆胶体渗透压降低61快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞 A 内皮细胞B 系膜细胞C 脏层上皮细胞D 壁层上皮细胞62患者出现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及VELO啰音，最可能是诊断 A 肺癌B 肺结核C 特发性肺纤维化D 肺大泡63下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的 A 为保证休息，心衰患者应

17、常规服用镇静剂B 每日钠摄入量应控制在3-5g之间 C 在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入D 严格限制钠摄入时，可不必严格控制液体入量64慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的 A 控制心室率B 转复房颤律C 预防室性心率失常D 为实施电转复做准备65患者，男，40岁，发现血压增高半年，最高达160/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸烟20年。查体：血压170/90mlHg,肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿，尿蛋白（，比重1. 008，血浆3. 1mmol/l，最可能的诊断 A 原发性醛固酮增高症B 原发性高血压C 肾性高血压D 肾血管性高血压66患者，男，58岁，三小时前在投掷铅球

18、转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大 A 心绞痛B 心肌梗死C 急性肺栓塞D 急性闭合性气胸67继发SLE的干燥综合症中出现特异性抗体的是： A 抗SSA抗体B 抗磷脂抗体C 抗RNP抗体D 抗组蛋白抗体68下列口服降糖药物中，需与进食同时服用的 A 甲苯黄酊脲B 氯黄丙脲C 格列本脲D 阿卡波糖69患者男33岁因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X109/L腹痛腹胀大便3-5次/天伴下坠感应考

19、虑 A 盆腔脓肿B 并发肠炎或痢疾C 并发膈下脓肿D 切口感染70胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因 A 附近的主要血管损伤B 附近的周围神经损伤C 骨折远端血供全部中断D 骨折远端血液供应减弱71调节红细胞生成的特异性体液因子是 A CSFB GHC IGFD EPO72治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？ A 奎尼丁B 利多卡因C 普萘洛尔D 苯妥英钠E 溴苄胺73正常人每日需能量为： A 5000KJB 6324KJC 7535KJD 8000KJ74某肾盂肾炎患者，血气分析测定pH7. 32，aCO4. 0KPa（30mmHg，HCO15mmol/，该病人应诊断为： A 呼吸性碱中毒B

20、呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 代谢酸中毒E 混合性酸碱中毒75DIC最主要的病理特征是： A 大量微血栓形成B 凝血功能失常C 纤溶过程亢进D 凝血物质大量消耗E 溶血性贫血76抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者最有效的急救措施首选： A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人B 尽快行去骨瓣减压术C 快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D 快速静脉滴地塞米松20mgE 气管切开，保持呼吸道通畅77急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是： A 中恼动眼神经核受压B 视神经受压C 动眼神经受压D 迷走神经受压E 交感神经刺激78那一类水电解质紊乱最容易发生休克： A 低渗脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱

21、水D 水中毒79急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为： A 高渗性缺水B 低渗性缺水C 等渗性脱水D 原发性缺水80心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确： A 经肘静脉优于经手背静脉B 经下肢静脉优于经上肢静脉C 心内注射优于静脉注射D 此时心内注射是最佳选择81急性胰腺炎的手术指征： A 继发性腹膜炎B 胰周围脓肿形成C 合并胆道结石D 血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍82糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素 A 血钠B 血浆非蛋白氮C 血糖D 血清钾83当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 A 伤口立即涂以

22、碘酒B 给伤者立即注射丙种球蛋白C 乙肝疫苗注射D 乙型肝炎高价免疫血清注射84下面那项可以采用肠内营养支持方式 A 上消化道出血B 高位胃肠道瘘C 腹膜炎D 麻痹性肠梗阻85现主张小潮气量通气的潮气量范围 A 1215ml/kgB 1520ml/kgC 68ml/kgD 810ml/kg86肝素治疗使APTT延长多少为最佳 A 30%B 50%C 60100%D 20%87呼吸衰竭最早出现的症状 A 呼吸困难B 发绀、C 精神症状D 二氧化碳储留88对于任何型呼吸困难（是最基本最重要的治疗措施 A 吸氧B 呼吸兴奋剂C 保持呼吸道通畅D 机械通气89确定吸氧浓度原则是保证氧分压提到60mmg

23、,或血氧饱和度（ 以上的前提下尽量减低吸氧浓度 A 90%B 95%C 93%D 98%90血浆渗透压正常范围（mmol A 250-300B 260-320C 220-300D 290-31091高渗性失水补液方法（ A 补水为主B 补钠为主C 补钠D 补水为主、补钠为辅92一般血容量补充使尿量达（ml后开始补钾 A 20B 30C 40D 5093颅内血肿观察病情是最为重要的 A 意识B 瞳孔C 生命体征D 神经系统症状94特别适用于心衰伴快速房颤的强心药 A 地高辛B 西地兰C 毒毛花甙KD 洋地黄毒甙95晚期肝硬化最严重并发症 A 上消化道出血B 感染C 肝性脑病D 原发性肝癌96食管

24、癌术餐后应采取 A 半卧位B 平卧位C 侧卧位D 舒适卧位97食管癌术后无特殊不(周可进普食 A 3B 4C 5D 298慢性肾衰最常见死亡原因 A 心衰B 高血压C 心包炎D 酸中毒99慢性肾衰患者应每天进行血压监测控制在（以下为宜 A 140/90B 150/90C 160/90D 130/90100高血压急症降血压48小时内不得低于 A 150/100B 150/110C 160/100D 160/110101直立性低血压时应取 A 头低足高位B 休克位C 下肢抬高平卧D 侧卧位102急腹症护理措施正确的 A 禁食 肠减压B 疼痛加重时应用止痛药C 取头低足高位D 胃肠营养支持103呼吸

25、机湿化温度超过(B时易出现呼吸道灼伤 A 39B 40C 41D 42104使用呼吸机时湿化器的消毒应做到 A 每位患者更换,长期使用呼吸机者每周更换一次B 湿化器采用浸泡消毒或高压蒸汽消毒方法C 湿化器内注入无菌蒸馏水并每日更换D 以上都对105关于心脏电击除颤术的操作步骤不正确的 A 室颤初次除颤选择能量为200J,如不成功可选择300J.360J进行再次除颤B 每次除颤间隔不应小于1分钟,三次除颤不成功时,在适当用药后可以选择200J 能量重新除颤C 左手电极板置于患者右侧锁骨下中线,右手电极板置于患者心前区,避开乳头D 放电时,双手向下施以5KG左右的压力,使电极板和皮肤贴合紧密.10

26、6气管切开不适用于下列哪种情况 A 气管插管超过3天B 上呼吸道梗阻或创伤C 呼吸道畸形D 神经肌肉疾病107患者留置PICC期间出现手臂肿胀,严重呕吐.抽不到回血,考虑病人出现 A 血栓性静脉炎B 导管漂移C 导管断裂D 导管堵塞108PAWP监测可以间接用于监测 A 右心功能B 左心功能C 心律失常D 心输出量E 心泵功能109动脉血PH正常值为： A 7.0-7.5B 6.5-7.5C 7.5-8.0D 7.35-7.45E 7.4110动脉血气分析，PaCO2100次分E 有组织灌注不良的表现151以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的 A TNF-aB IL-1C IL-6D

27、 IL-4E IL-10152肿瘤坏死因子(TNF-a主要由下列哪种细胞产生 A 白细胞B 淋巴细胞C 单核一巨噬细胞D 活化的单核一巨噬细胞E 红细胞153在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制 A H+-Ca2+交换加强B Na+-Ca2+交换加强C K+-Ca2+交换加强D Mg2+-Ca2+交换加强E P2+-Ca2+交换加强154反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标 A ATP减少B cAMP增多C cGMP减少D 乳酸增多E 过氧化脂质增多155关于微循环的特点，描述不正确的 A 微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B 微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C 微循环

28、既是循环的通路，又是物质交换的场所D 微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E 微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节156正常微循环的血流调节主要与 A 交感神经支配有关B 毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C 局部体液因素有关D 全身体液因素有关E 微动脉的舒缩有关157关于细胞凋亡，描述不正确的 A 凋亡时溶酶体相对完整B 无基因调控C 与维持内环境稳定相关D 参与体内细胞数量的调节E 与肿瘤的发生相关158下列溶液中不是血浆增量剂的有 A 6右旋糖酐等渗盐溶液B 中分子右旋糖酐C 羟乙基淀粉D 林格液E 明胶代血浆15

29、9多次输注血小板可出现 A 胆固醇增高B 白细胞增高C 清蛋白增高D 淋巴细胞增高E 抗血小板抗体增高160关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的 A 完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B 抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C 体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D 细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E 抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染161关于医院获得性感染，描述不正确的 A 无明确潜伏期的感染，规定人院48小时后发生的感染B 本次感染直接与上次住院有关C 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶D 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染E 患者原有的慢性感染

30、在医院内急性发作162细菌内毒素的成分 A H抗原B 肽聚糖C O抗原D 荚膜多糖E 脂多糖163关于内毒素的毒性效应，描述不正确的 A 微循环障碍B 发热C 休克D DICE 红细胞反应164关于内毒素的叙述，不正确的 A 来源于革兰阴性菌B 毒性较外毒素为强C 可刺激机体产生抗体，有中和作用D 性质稳定，耐热E 不能被甲醛脱毒而成为类毒素165类毒素 A 抗毒素经甲醛处理后的物质B 内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C 外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D 细菌经甲醛处理后的物质E 外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质166关于机体非特异性免疫叙述，不正确的 A 在种系发

31、育和进化过程中形成B 个体出生时就存在，应答迅速C 对某种细菌感染针对性强D 与机体的组织结构和生理功能密切相关E 对入侵的病原菌最先发挥作用167不属于正常体液与组织中的抗菌物质 A 补体B 溶菌酶C 抗生素D 乙型溶素E 白细胞素168条件致病菌致病的条件有 A 正常菌群的耐药性改变B 正常菌群的遗传性状改变C 肠蠕动减慢使细菌增多D 长期大量使用广谱抗生素E 各种原因造成的免疫功能亢进169细菌毒素中，毒性最强的 A 破伤风痉挛毒素B 霍乱肠毒素C 白喉外毒素D 肉毒毒素E 金黄色葡萄球菌肠毒素170以神经毒素致病的细菌 A 伤寒沙门菌B 霍乱弧菌C 破伤风杆菌D 乙型溶血性链球菌E 脑

32、膜炎奈氏菌171不会引起食物中毒的细菌 A 金黄色葡萄球菌B 破伤风杆菌C 肉毒梭菌D 产气荚膜杆菌E 肠炎沙门菌172致病力与凝固酶有关的 A 肺炎球菌B 金黄色葡萄球菌C 克雷伯杆菌D 衣原体E 病毒173关于真菌机会性感染，下列叙述正确的 A 主要由致病性强的外源性真菌引起B 主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C 主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D 主要由真菌毒素所致E 主要由超敏反应所致174黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切 A 原发性肺癌B 食管癌C 原发性肝癌D 肉瘤E 胶质神经瘤175下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的 A 细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物

33、作用的耐受性或对抗性B 固有耐药性由细菌染色体基因决定的，代代相传，不会改变C 获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D 多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E 交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性176以下作用于细菌细胞壁的药物 A 阿奇霉素B 阿米卡星C 利奈唑烷D 哌拉西林E 氧氟沙星177关于药效动力学的参数，描述不正确的 A MIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少999的

34、最低抗菌药物浓度C AUC可以估计进入体循环的药量D Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应178决定药物每天用药次数的主要因素 A 血浆蛋白结合率B 吸收速度C 消除速度D 作用强弱E 起效快慢179细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称 A 时间依赖性B 抗菌后效应C 停药反应D 浓度依赖性E 副作用180下列哪项不是体循环淤血的症状或体征 A 双下肢水肿B 食欲减退C 肝大D 呼吸困难E 无尿181心房颤动的f波频率为 A 100200次分B

35、60100次分C 300500次分D 250350次分E 350600次分182鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速 A P波不见B QRS宽度016秒C 心室率绝对不规则D 室性融合波E 心室率200次分183射频消融电能是一种怎样的电能 A 低电压低频B 低电压高频C 高电压低频D 高电压高频E 以上均错误184关于心搏骤停，描述不正确的 A 心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B 心源性心搏骤停占绝大多数C 根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动D 心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98E

36、 心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停185关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的 A 肝细胞12小时B 心肌60分钟C 小脑1015分钟D 延髓2025分钟E 大脑46分钟186心源性休克最常见的病因 A 大面积肺梗死B 严重二尖瓣狭窄C 急性心肌梗死D 充血性心力衰竭E 严重心律失常187下列关于消化性溃疡描述准确的 A 十二指肠溃疡以后壁多发B 溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C 不会穿破浆膜层，造成穿孔D 胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E 溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形188出血坏死性胰腺炎最常见的并发症 A 化脓性腹膜炎B 败血症C 消化道出血D 胰周围脓肿E 休克189

37、最支持重症急性胰腺炎的表现 A 腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner症或者脐周皮下瘀斑(Cullen症B 腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体C 腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音D 疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E 突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高190人工肝的相对禁忌证不包括 A 严重活动性出血或DICB 循环功能衰竭者C 心脑梗死非稳定者D 早期妊娠E 对血浆高度过敏者191患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至8060mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能 A 肺癌晚期恶病质B 低血容量C 心包积液D 肺部感染导

38、致休克E 胸腔积液192年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次分，血压7550mmHg，右肺湿哕音，氧饱和度88，氧分压55mmHg。白细胞20109L，诊断考虑 A ARDSB 酒精过敏性休克C 肺部感染、感染性休克D 误吸导致急性支气管炎E SIRS反应193休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据 A 根据丧失的液体量B 尿量与中心静脉压测定C 尿量D 血压与脉搏E 颈静脉充盈情况194中心静脉压(CVP监测主要反映 A 左心房和右心房的压力B 左心室和右心室的压力C 上、下腔静脉和右心房的压力D 胸腔内动、静脉压力E 腹腔动、静脉压力195血液中乳酸增加

39、是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指 A 动脉血乳酸浓度15mmolLB 动脉血乳酸浓度2mmolLC 动脉血乳酸浓度3mmotLD 动脉血乳酸浓度4mmolLE 动脉血乳酸浓度5mmolL196脑出血患者治疗中最关键的问题 A 止血B 控制血压C 保持呼吸道通畅D 降低颅内压E 防止再出血197枕大孔疝疝出的组织 A 小脑蚓部B 小脑扁桃体C 颞叶钩回D 额极E 大脑扣带回198脑卒中最强的单一危险因素 A 高血压B 高年龄C 吸烟D 糖尿病E 心脏病199下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的 A 年龄多较轻B 起病多急骤C 多有心房纤颤D 多有脑膜刺激征E 常见偏瘫

40、、失语200地西泮不具备的药理作用 A 镇静、催眠作用B 麻醉作用C 抗惊厥抗癫痫作用D 小剂量抗焦虑作用E 中枢性肌肉松弛作用201临床上重症监护室患者最常见的感染部位 A 伤口B 消化道C 下呼吸道D 血液E 泌尿系202最常见的病毒性脑炎 A 带状疱疹病毒性脑炎B 单纯疱疹病毒性脑炎C 巨细胞病毒性脑炎D 柯萨奇病毒性脑炎E 脊髓灰质炎病毒性脑炎203下列除哪项外均易造成低钾血症 A 呼吸性碱中毒B 周期性瘫痪C 肾小管性酸中毒D 大量溶血E 注射葡萄糖和胰岛素204下列除哪项外均是高钾血症的表现 A 心电图早期T波高尖B 心电图QRS波群增宽C 四肢麻木软瘫D 心电图出现u波E 代谢性

41、酸中毒205酮体包括 A 乳酸、-羟基丁酸及丙酮B 乙酰乙酸、-羟基丁酸及丙酮C 乙酰乙酸、乳酸及丙酮D 乙酰乙酸、-羟基丁酸及乳酸E 乙酰乙酸和丙酮206糖皮质激素抗休克作用机制 A 扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D 提高机体对细菌内毒素的耐受力E 以上都是207早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏 A 6mmolLB 5mmolLC 4mmolLD 3mmolLE 2mmolL208颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间

42、接两种，以下哪种为间接损伤 A 加速损伤B 减速损伤C 活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D 挤压伤E 挥鞭样损伤209下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸 A 创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B 创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C 创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D 创伤致胸壁大块组织缺损E 创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折210下列哪种情况可能会出现脊髓休克 A 脊髓灰质炎B 脊髓空洞症C 脊膜瘤D 胸椎骨折E 癔症211目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A 6小时B 12小时C 18小时D 24小时E 36小时212催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证

43、有 A 休克B 门脉高压食管胃底静脉曲张者C 妊娠D 内服腐蚀性毒物者E 以上均是213多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍 A 肝素B 灭鼠灵C 敌鼠D 磷化锌E 蛇毒214重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 A 15以下B 30以下C 40以下D 50以下E 60以下215下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的 A 作用快B 恢复快C 对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D 毒性作用范围较宽，相对安全E 一般不引起迟发性脑病216急性吗啡重度中毒的特征表现 A 昏迷、针尖样瞳孔和低血压B 昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C 昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D 精神异

44、常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E 昏迷、心律失常和高血压217银环蛇咬伤致死主要原因 A DICB 循环衰竭C 呼吸衰竭D 肾衰竭E 溶血218心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别 A 大脑10-15分钟B 小脑20-25分钟C 延髓4-6分钟D 交感神经节40-60分钟219下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别 A 肝脏30分钟B 心肌1小时C 肾小管细胞30分钟D 肺组织20分钟220多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体 A 2受体B 1受体C 1受体D 多巴胺受体221硝普钠主要扩张 A 小静脉B 小动脉C 大静脉和大动脉D 小静脉和小动脉222应用硝普钠应从以下剂量

45、用起（， A 0.1ug/kg/minB 2ug/kg/minC 5ug/kg/minD 10ug/kg/min223中流量或中浓度吸氧是指 A 氧浓度33%以下B 氧浓度50%以下C 氧浓度33-50%D 氧浓度50-70%224长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L，临床治疗原则 A 快速将血钠补充到正常B 缓慢将血钠补充到正常C 可以不治疗D 都不对225危重病人严重感染时，抗感染治疗原则( A 选用窄谱抗生素B 选用广谱抗生素C 不需联合用药D 应等细菌培养结果出来后再用抗生素226机械通气时，设置的潮气量大小主要影响 A 气道峰压B 平均起道压C 呼气末正压D 都不影响227创

46、伤救治的原则是 A 早期处理，先救后查B 早期处理，先查后救C 维持生命体征，查明原因D 先止痛，后查原因228以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？ A 心电示波为直线B 心电示波为心室颤动C 意识丧失、颈动脉波动消失D 意识丧失、桡动脉波动消失229严重的型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为： A 缺氧不是主要因素B 可引起氧中毒C 兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E 以上都不是230当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 A 伤口立即涂以碘酒B 给伤者立即注射丙种球蛋白C 乙肝疫苗注射D 乙型肝炎高价免疫血清注射231医院获得性肺炎指：

47、A 入院48小时后发生的肺炎B 入院24小时后发生的肺炎C 入院72小时后发生的肺炎D 入院96小时后发生的肺炎232诊断腹腔间隔室综合症级标准是： A 20mmHgB 30 mmHgC 28mmHgD 25mmHg.233一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O，应优先采取： A 迅速补充液体B 控制小量输液C 心功能不全，立即强心、利尿D 控制输液量、加用强心剂234心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确： A 经肘静脉优于经手背静脉B 经下肢静脉优于经上肢静脉C 心内注射优于静脉注射D 此时心内注射是最佳选择235

48、最常用于ICU病人病情严重性评估的为 A APACHEB SAPSC TISSD SIS236男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L，D-dimer 1000g/L。最可能诊断是 A 主动脉夹层B 急性心肌梗死C 急性左心衰竭D 肺梗死E 以上都不是237关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的 A 尿量减少是急性肾衰竭的常见表现B 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C 急性肾衰竭都会经历少尿期D 急性肾衰竭都会出现氮质血症238不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是： A 克

49、霉唑B 咪康唑C 酮康唑D 氟康唑E 氟胞嘧啶239ARDS的肺水肿属于以下哪种类型： A 心源性肺水肿B 神经性肺水肿C 中毒性肺水肿D 复张性肺水肿E 渗透性肺水肿240下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标 A 心率小于100次/分B 中心静脉压8至12mmHgC 平均动脉压大于65mmHgD 尿量大于0.5ml/kg/hE 中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70241下列抗真菌药物中口服不能吸收的 A 氟康唑B 伊曲康唑C 两性霉素BD 氟胞嘧啶242丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是： A 起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速B 镇静深度呈剂量依赖性，镇静

50、深度容易控制C 可产生遗忘作用和抗惊厥作用D 可引起支气管痉挛243任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在： A 110mg/dlB 180mg/dlC 150mg/dlD 200mg/dl244采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？ A 5B 16C 20.9%D 32%E 47%245CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？ A 阿托品B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 氯化钙E 利多卡因246最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 A 脊柱骨折伴截瘫B 广泛I度烧伤C 挤压综合征D 股骨骨折E 尺挠骨骨折247关于脑死亡，以下何为错误说法

51、？ A 四肢受刺激，仍可有反射动作B 仍可能自主呼吸C 瞳孔无对光反射D 吸痰时无呛咳E 血压不稳定248下列哪项不属于SIRS的诊断标准？ A T 38或 90 次/分C 血小板计数12109 /L或 4109 /LE PaO232mmHg249下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： A QT间期缩短B T波高尖C QRS波群变窄D QT间期延长E 室速、室扑、室颤250宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A 利多卡因B 胺碘酮C 心律平D 电转复E 西地兰251女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/LPaO2 56mmHg，胸片示片状阴影

52、，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A 肺炎B 胸膜炎C 阑尾炎穿孔D 重症急性胰腺炎E 胃穿孔252关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A 要注意补充水分，保持出入量平衡B 血钾和尿素氮仍可持续上升C 仍可发生低钾、低钠血症D 不会发生严重合并征E 一般持续13周；253患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L多次查尿比重为 1.010，心电图示T波高丛，其诊断为 A 高血压B 慢性肾功能不全C 肾性贫血D 高钾血症E 以上都是254脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A 脑室出血B 枕骨大孔疝C 海马沟回疝D 小脑慕裂孔疝E 以上均不是255ARDS期表现

53、中哪项不正确? A 呼吸增快B 明显发绀C 无明显呼吸困难D 肺部无啰音E X线胸片正常256女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB 95g/L咳嗽时腹痛，应考虑 A 血管迷走性晕厥B 宫外孕C 输尿管结石D 阑尾炎E 卵巢扭转257上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A 急性胃肠炎B 急性心肌梗死C 急性阑尾炎D 肺炎E 以上均可258某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色最重要的治疗是 A 吸氧B 维生素C C 亚甲兰D 硫代硫酸钠E 高压氧舱259休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 A 应用缩

54、血管药B 使用强心剂C 使用扩血管药D 快速补充血容量E 使用大剂量糖皮质激素260不属于缩血管活性药的是 A 多巴胺B 东莨菪碱C 阿拉明D 新福林E 肾上腺素261休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示 A 严重酸中毒B 心功能不全C 血容量过多D 容量血管收缩E 血容量不足262下列哪项不是心源性休克的最常见病因 A 大面积肺梗死B 重度二尖瓣狭窄C 心脏压塞D 肺源性心脏病(肺心病E 严重心律失常263下列哪一项不能反映周围循环功能 A 尿量B 体温C 血压D 动脉血气E 血管充盈时间264休克时，最关键的环节是 A 低血压B 心功能不全C 代谢性酸中毒D 低血容量E 组织细胞缺血缺氧265抢救过敏性休克时,应首先选用 A 多巴胺B 地塞米松C 异丙嗪D 肾上腺素E 钙剂266缩唇呼气的重要性是 A 加强呼吸运动B 减少呼吸困难C 避免小气道塌陷D 减少胸痛267心肺复苏基本生命支持技术实施前评估顺序为 A 呼吸-颈动脉搏动-意识B 颈动脉搏动-意识-呼吸C 意识-颈动脉搏动-呼吸D 意识-呼吸-颈动脉搏动268医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现医学伦理原则中的哪项原则 A 不伤害原则B 有利原则C 尊重原则D 公正原则269冠心病患者术前3日应停用 A 抗凝剂