购买盲按服务为社区残疾人提供康复服务

1、PAGE 14购买盲按服务为社区残疾人提供康复服务1、深圳市残疾人盲人按摩服务需求申请表2、盲人按摩服务情况记录卡3、按摩技能训练表4、购买盲人按摩服务综合评估表5、深圳市盲人按摩社区援助服务记录表6、购买盲人按摩服务扶持经费申请表深圳市残疾人盲人按摩服务需求申请表 区 街道 社区姓名性别出生年月残疾证号残疾类别及等级工作单位户籍所在街道家庭地址家庭电话监护人与残疾人的关系监护人电话申请人服务需求申请服务类别：按摩康复 按摩培训1、选择“按摩康复”的请选择服务形式：上门提供按摩服务 在职康中心盲按室接受按摩服务病残状况说明： 重点按摩需求： 2、选择“按摩培训”的请填写培训内容：专业按摩理论知

2、识传授 按摩操作技能 常见病的推拿技巧个人承诺：本人承诺所填报的申请信息属实，若因信息不实造成损失或问题的，由本人或监护人承担相应责任；本人服从服务机构的服务安排，履行协议，在服务中配合盲人按摩师，由本人原因引发事故或问题的，本人愿承担责任。 监护人签字： 申请人签字： 年 月 日 街道残联或职康中心评估审核意见经核实， 填报的情况属实（不属实），身体状况适合（不适合）接受按摩康复服务（按摩培训服务）；在接受服务时，由其个人原因引发安全问题的，其本人愿意（不愿意）承担相应责任。同意（不同意）确定该残疾人为社区援助服务对象，并计划于 年 月 日至 月 日期间提供服务，拟安排服务钟点数为 小时。

3、（公章）审评人： 负责人： 年 月 日街道残联审批意见（公章） 负责人： 年 月 日按摩康复服务记录卡街道/职康中心名称： 开卡日期： 年 月 日姓名性别年龄残疾类别及等级监护人关系社区残疾证号家庭住址联系电话次数服务时间服务内容服务地点服务对象签 名按摩师签 名服务评价01月 日时至 时02月 日时至 时03月 日时至 时04月 日时至 时05月 日时至 时06月 日时至 时07月 日时至 时08月 日时至 时09月 日时至 时10月 日时至 时11月 日时至 时12月 日时至 时13月 日时至 时合计时间小时（其中定点服务 小时，上门服务 小时）街道残联或职康中心负责人签字：按摩技能训练记

4、录表街道/职康中心名称：按 摩 师按摩资格证件号服务时间服务钟点数服务地点培训会员数培训内容服务效果评价对服务态度和培训效果总体情况评价很满意 满意 基本满意 不满意学员建议学员代表（或项目负责人）签字：街道残联或职康中心负责人签字：说明：1、服务时间一栏填写具体服务时间，如2009年7月27日15：2017:20。2、服务内容一栏注明服务对象的需求，相应提供了什么培训服务。如做常见病的推拿技巧培训。购买盲人按摩服务综合评估表按摩师姓 名性 别户口所在地年 龄身份证号残疾证号后两位 残疾类别及等级医疗按摩资质等级电话通讯地址邮编服务内容按摩康复服务按摩钟点数定点按摩钟点数服务人数职康会员人数上

5、门按摩钟点数居家残疾人数总数总数按摩人次建立按摩服务记录份对服务态度和按摩疗效整体情况评价很满意 人次 满意 人次基本满意 人次 不满意 人次按摩训练服务培训钟点数培训会员数培训场次对技能训练服务整体情况评价很满意 场次 满意 场次基本满意 场次 不满意 场次建立培训服务记录份街道或残联职康中心评价及处理意见 经统计，盲人按摩师 在 年 月 日至 年 月 日期间共提供服务 小时，其中定点服务 小时，上门服务 小时；提供按摩康复服务 小时，按摩培训服务 小时；总服务人数 人，其中职康会员 人，居家残疾人 人；总服务人场次（按摩人次和培训场次累加） 人/场/次，其中服务总评价满意以上 人/场/次，

6、占总服务人次场次的 %，满意率达到85%以上（介于60%-80%；低于60%），服务评定称职（基本称职；不称职），建议继续（终止）向其购买服务。按100%支付服务报酬（按实际满意率计算支付报酬；不支付服务报酬）。（盖章） 评审人： 负责人： 年 月 日街道残联意见（盖章） 负责人： 年 月 日注：满意率85%的以上为称职，按100%支付服务报酬；介于60%-85%的为基本称职，按实际满意率计算支付报酬；低于60%的为不称职，不支付服务报酬。低于85%的原则上不再继续向其购买服务。深圳市盲人按摩社区援助服务记录表按摩师：序号服务对象服务类型服务地点服务时间满意度合计：定点服务 小时；上门服务 小

7、时；培训服务 小时。购买盲人按摩服务扶持经费申请表申请单位法人代表单位地址联 系 人联系电话传 真银行帐号开户银行购买对象姓 名性 别残疾证号医疗按摩资质等级户 籍监护人联系电话 购买服务具体内容（已实施并完成，按实施完成的实际情况申报） 项目一： 按摩培训服务 ，培训小时数： 小时申请资金：培训小时数（ ）（ ）元小时=（ ）元资金用途：为有需要的会员开展按摩技能训练（包括专业按摩知识的传授和一些常见病的按摩推拿技巧的教授等）。项目二： 按摩康复服务 1、 上门提供按摩服务 申请资金：服务小时数（ ）（ ）元小时=（ ）元2、 在职康中心盲按室定点提供服务申请资金：服务小时数（ ）（ ）元小

8、时=（ ）元申请资金小计： 元资金用途：为辖区内有需要的户籍残疾人提供按摩康复辅助服务。全部项目申请资金总额： 元，服务钟点数： 小时。（注：以上填报信息以服务计划安排为参考，以服务记录表为依据，购买盲按服务的价格标准参照本细则第三条规定。）申请单位承诺本单位郑重承诺：一、以上申请情况属实，承诺严格按照申报的资金用途的相关要求使用资金，落实服务，并将资金使用情况以及服务开展相关资料逐级上报审核。二、我单位建立该笔扶持资金专门台帐，严格经费管理，专款专用，并妥善保管有效票据接受相关检查。三、我单位严格操作，如违反或没有履行承诺，将相应扶持资金退回市残疾人劳动就业中心，以及由此所引起的损失概由我单

9、位负责。四、服务开展中相关责任和义务由我单位承担。 （公章） 负责人签名： 年 月 日街道残联审核意见 （公章） 负责人签名： 年 月 日 区残联审查核实意见经审查核实：1、项目一：属实（不属实）、提供资料完整（不完整），核准金额： 元；2、项目二：属实（不属实）、提供资料完整（不完整），核准金额： 元；共核准申请资金金额： 元 同意（不同意）其申请经费扶持，扶持金额人民币 元。（公章）审核人： 负责人： 年 月 日市盲按中心审核意见 审核人： 负责人： 年 月 日市残疾人劳动就业服务中心审批意见 （公章） 年 月 日鼓励用人单位招用就业困难残疾人1、深圳市就业困难残疾人认定申请表2、深圳市用

10、人单位招用就业困难残疾人补贴及奖励审批表3、深圳市用人单位在岗就业困难残疾人情况汇总表深圳市就业困难残疾人认定申请表填表日期： 年 月 日姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地家庭电话居住地址手 机失业证号失业时间家庭主要成员姓 名性别关系年龄身体情况就业状况求职意向1、 2、 3、拟接受援助方式：培训 推荐就业 临时性工作 自主创业 灵活就业 其他（ ） 本 人 承 诺以上所填写的情况及提供的资料属实，并接受就业服务机构推荐的岗位。 申请人签名：年 月 日以下由审核机构填写社区意见初核人签名：（单位盖章） 年 月 日街道残联意见复核人签名：（单位盖章） 年

11、 月 日区残疾人劳动就业服务机构意见核准人签名：（单位盖章） 年 月 日注：区残疾人劳动就业服务机构审核后，将此表复印件报送区人力资源部门备案。深圳市用人单位招用就业困难残疾人补贴及奖励审批表（ 年 月 年 月） 填报日期： 年 月 日单位名称机构代码单位地址负责人联系电话传真职工人数在岗残疾职工数户籍人数就业困难残疾人数残疾职工占比其他非户籍人数单位属性超比例安排残疾人就业单位 集中就业单位 其他（此类单位只能为在岗残疾人申请岗位补贴）开户银行银行 支行银行帐号补贴项目及标准项 目标准(元/月)人数核发时段金额(元)备 注岗位补贴年 月至 年 月社保补贴年 月至 年 月招用奖励年 月至 年

12、月合 计金额大写：用 人单 位意 见负责人签名： （单位盖章） 年 月 日以下由审核部门填写区残疾人劳动就业服务机构审核意见经核查，安排在岗就业困难残疾人 名，拟给予岗位补贴 元，社保补贴 元，招用奖励 元，合计 元。 负责人： 年 月 日 （公章） 区残联审核意见经核准，安排在岗就业困难残疾人 名，给予岗位补贴 元，社保补贴 元，招用奖励 元，合计 元。 负责人： 年 月 日 （公章）注：区残联审核后，将此表复印件报送市残疾人劳动就业中心备案。深圳市用人单位在岗就业困难残疾人情况汇总表（ 年 月 年 月）单位名称（盖章）： 填表时间： 年 月 日序号姓名残疾人证号开户行银行帐号申请补贴和奖励

13、情况岗位补贴(标准： 元/月)社保补贴(标准： 元/月)招用奖励(标准： 元/月)合计（元）补贴月数补贴金额(元)补贴月数补贴金额(元)补贴月数补贴金额(元)PAGE PAGE 49扶持用人单位改造残疾人就业环境及补贴残疾人培训机构改造无障碍设施1、扶持用人单位改造残疾人就业环境及补贴残疾人培训机构改造无障碍设施专项扶持资金申报表2、扶持用人单位改造就业环境及补贴残疾人培训机构改造无障碍设施项目落实情况报告暨项目验收报告表扶持用人单位改造残疾人就业环境及补贴残疾人培训机构改造无障碍设施专项扶持资金申报表单位名称（章）法人代表单位地址联 系 人联系电话传 真银行帐号银行名称申报类别第一类通过认定

14、的残疾人集中就业机构第二类非残疾人集中就业单位第三类经市残联认定，以残疾人为主要培训对象的培训机构申请金额： 元申报单位承诺本单位郑重承诺：一、我单位自收到专项扶持资金3个月时间内，承诺按照申报的资金用途，以及残联工作人员现场考察核准提出的技术标准要求，落实相关项目，并将建设改造落实情况以书面材料报市残联；二、我单位建立该笔扶持资金专门台帐，严格经费管理，专款专用，并妥善保管有效票据接受市残联机构核查；三、我单位认真履行与市残联的有关协议，如没有履行协议，将相应扶持资金退回市残疾人劳动就业服务中心，以及由此所引起的损失概由我单位负责。 负责人签名： （公章） 年 月 日资金用途（建设改造项目）

15、一、项目一名称： ，申请资金： 元资金用途： 二、项目二名称： ，申请资金： 元资金用途：三、项目三名称： ，申请资金： 元资金用途：以上项目申请资金总额： 元。（申报资金用途若填写空间不够，可另附纸张，但须盖单位公章）残联机构现场考察核准对申请单位申报建设项目情况核实和申请资金核准意见经现场考察核准：1、项目一：属实（不属实）、可行（不可行），核准金额： 元；2、项目二：属实（不属实）、可行（不可行），核准金额： 元；3、项目三：属实（不属实）、可行（不可行），核准金额： 元。共核准申请资金金额： 元 现场考察核准人签名： （区残联盖章）对申请单位申报建设改造项目确定的标准和要求（若填写空间

16、不够，可另附纸张，但须盖单位公章）经现场考察核准：一、对项目一确定的标准和要求：二、对项目二确定的标准和要求：三、对项目三确定的标准和要求：现场考察核准人签名： （市辅具中心盖章）申请单位意见（请打“”）同意按区残联的核准意见以及市辅具中心提出的标准和要求进行落实。不同意上述意见和标准要求。负责人签名： （公章） 年 月 日 区残联审核意见审核人： （公章） 年 月 日市残疾人辅助器具资源中心审核意见审核人： （公章） 年 月 日市残疾人劳动就业服务中心审核意见同意 （不同意）拨付专项扶持资金_元人民币。 （公章） 年 月 日市残联审批意见同意 （不同意）。 （公章） 年 月 日扶持用人单位改

17、造就业环境及补贴残疾人培训机构改造无障碍设施项目落实情况报告暨项目验收报告表单位名称（章）单位地址联系电话联 系 人传真号码单位在岗职工总数残疾人职工总数安置残疾人比例报告单位申报项目落实情况报告本单位按照所填写的扶持用人单位改造残疾人就业环境及补贴残疾人培训机构改造无障碍设施专项扶持资金申报表（以下称申报表所列明的申报资金用途以及残联现场考察核准提出的建设标准和要求进行落实，具体情况如下：一、项目一名称： 1、申报资金： 元，核准资金： 元，实际使用资金： 元；2、相关财务记账凭证票据的复印件（加盖公章）：已附后（未附后）；3、建设情况：已按本单位申报的资金用途以及残联现场考察核准提出的建设

18、标准和要求完成（未能按要求完成，未完成情况及原因： ）。二、项目二名称： 1、申报资金： 元，核准资金： 元，实际使用资金： 元；2、相关财务记账凭证票据的复印件（加盖公章）：已附后（未附后）；3、建设情况：已按本单位申报的资金用途以及残联现场考察核准提出的建设标准和要求完成（未能按要求完成，未完成情况及原因： ）。三、项目三名称： 1、申报资金： 元，核准资金： 元，实际使用资金： 元；2、相关财务记账凭证票据的复印件（加盖公章）：已附后（未附后）；3、建设情况：已按本单位申报的资金用途以及残联现场考察核准提出的建设标准和要求完成（未能按要求完成，未完成情况及原因： ）。（注：报告单位须在规

19、定时间内完成相关建设项目后填写此表，然后将该表连同所有相关票据复印件，票据复印件要另盖本单位公章，一并提交所在区残联。） 市残疾人辅助器具资源中心验收意见一、对项目一的验收情况是否按照申报表上残联现场考察核准后确定的建设标准和要求进行了落实，验收情况：通过（不通过，原因： ）。二、对项目二的验收情况是否按照申报表上残联现场考察核准后确定的建设标准和要求进行了落实，验收情况：通过（不通过，原因： ）。三、对项目三的验收情况是否按照申报表上残联现场考察核准后确定的建设标准和要求进行了落实，验收情况：通过（不通过，原因： ）。验收人： （公章） 年 月 日区残联验收意见一、对项目一的验收情况1、 项

20、目是否真实存在并已完成：通过（不通过，原因： ）。2、是否实际使用资金不低于拨付的资金：通过（不通过，原因： ）。3、是否专款专用，验收情况：通过（不通过，原因： ）。4、相关票据是否齐全，验收情况：通过（不通过，原因： ）。5、资金使用专项台帐与各类明细账是否合符要求：通过（不通过，原因： ）。二、对项目二的验收情况1、 项目是否真实存在并已完成：通过（不通过，原因： ）。2、是否实际使用资金不低于拨付的资金：通过（不通过，原因： ）。3、是否专款专用，验收情况：通过（不通过，原因： ）。4、相关票据是否齐全，验收情况：通过（不通过，原因： ）。5、资金使用专项台帐与各类明细账是否合符要求：

21、通过（不通过，原因： ）。三、对项目三的验收情况1、 项目是否真实存在并已完成：通过（不通过，原因： ）。2、是否实际使用资金不低于拨付的资金：通过（不通过，原因： ）。3、是否专款专用，验收情况：通过（不通过，原因： ）。4、相关票据是否齐全，验收情况：通过（不通过，原因： ）。5、资金使用专项台帐与各类明细账是否合符要求：通过（不通过，原因： ）。验收人： （公章） 年 月 日 残疾人养老保险和医疗保险补贴1、深圳市残疾人养老保险和医疗保险补贴申请审批表（用人单位填写）2、深圳市残疾人养老保险和医疗保险补贴汇总表深圳市残疾人养老保险和医疗保险补贴申请审批表（用人单位填写）填表日期： 年 月

22、 日 用人单位基本情况单位名称组织机构代码地址社保单位编号开户银行帐户名称银行帐号联系人手机号码办公电话申请补贴补贴标准残疾员工数养老保险（元）医疗保险（元）单位部分个人部分单位部分个人部分上一年度本市在岗职工月平均工资60%社会保险缴费比例上年度实际缴费月数单位声明本单位所申报的全部资料属实，并承担法律责任。签名： 年 月 日 审核审批意见 街道残疾人劳动就业服务站核实意见： 该单位申请情况属实（不属实），经审核同意（不同意）给予养老保险和医疗保险补贴共 元（金额大写）。经办人签名： （盖章） 年 月 日 区残疾人劳动就业服务机构核实意见： 该单位申请情况属实（不属实），经审核同意（不同意）

23、给予养老保险和医疗保险补贴共 元（金额大写）。审核人签名： （盖章） 年 月 日 区残联审批意见：经研究，同意 （不同意）给予该单位养老保险和医疗保险补贴共 元（金额大写）。负责人签名： （盖章） 年 月 日注：此表由用人单位填写，同时提供残疾员工的身份证、残疾人证、劳动合同（验原件交复印件），上年度缴交养老保险和医疗保险缴费凭证原件，向辖区残疾人劳动就业服务机构（福田、罗湖、南山、盐田到区残疾人劳动服务所，宝安、龙岗、光明、坪山到街道残疾人就业劳动站）申报。深圳市残疾人养老保险和医疗保险补贴汇总表（ 年 月 年 月）单位名称（盖章）： 填表时间： 年 月 日序号姓名残疾类型及等级工资（元）银

24、行帐号在岗津贴职业训练津贴养老保险医疗保险养老保险医疗保险标准月数金额标准月数金额标准月数金额标准月数金额合 计注：本表中的标准是指上一年度本市在岗职工月平均工资60%社会保险缴费比例。就业困难残疾人灵活就业补贴及社会保险补贴1、深圳市就业困难残疾人认定申请表2、深圳市就业困难残疾人灵活就业认定申请表3、深圳市就业困难残疾人灵活就业补贴及社会保险补贴申请表 深圳市就业困难残疾人认定申请表 填表日期： 年 月 日姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地家庭电话居住地址手 机失业证号失业时间家庭主要成员姓 名性别关系年龄身体情况就业状况求职意向1、 2、 3、拟接

25、受援助方式：培训 推荐就业 临时性工作 自主创业 灵活就业 其他（ ） 本 人 承 诺以上所填写的情况及提供的资料属实，并接受就业服务机构推荐的岗位。 申请人签名：年 月 日以下由审核机构填写社区意见初核人签名：（单位盖章） 年 月 日街道残联意见复核人签名：（单位盖章） 年 月 日区残疾人劳动就业服务机构意见核准人签名：（单位盖章） 年 月 日注：区残疾人劳动就业服务机构审核后，将此表复印件报送区人力资源部门备案。深圳市就业困难残疾人灵活就业认定申请表姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地家庭电话居住地址手 机失业证号失业时间职称职业技能等级就业困难人员认

26、定时间灵活就业类型非全日制就业 临时性就业季节性就业 远程就业 独立就业 自雇就业 家庭就业 承包就业 小时工就业 其他所属行业工种工作时间收入 元/天； 元/周； 元/月 本人承诺以上申报情况属实，如有虚假，本人愿意接受法律法规及有关政策规定的处理。申请人签名： 年 月 日社区工作站审核意见查签名： (公章)年 月 日街道残疾人联合会审核意见经经办人签名： 年 月 日区残疾人就业服务机构审批意见查负责人签名： 年 月 日注：此申请表可作为残疾人灵活就业的证明文件,认定结果有效期最长36个月。深圳市就业困难残疾人灵活就业补贴及社会保险补贴申请表姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及

27、等级社保电脑号户口所在地家庭电话居住地址手 机就业困难人员认定时间申请补贴时段 年 月至 年 月申请人开户银行银行 支行银行帐号申请补贴情况灵活就业补贴按照补贴标准400元/月，申请 个月补贴小计 元合 计 元养老保险上年度缴交养老保险共 元，按照补贴标准（见页底备注），申请养老保险补贴 元。小计 元医疗保险上年度缴交养老保险共 元，按照补贴标准（见页底备注），申请养老保险补贴 元。本人承诺以上申报情况属实，如有虚假，本人愿意接受法律法规及有关政策规定的处理。申请人签名： 年 月 日审核审批意见 社区工作站核实意见： 该申请人情况 属实（不属实），经审核 同意（不同意）给予灵活就业补贴和社保补

28、贴共 元。经办人签名： （盖章） 年 月 日 街道残疾人劳动就业服务机构核实意见： 该申请人情况 属实（不属实），经审核 同意（不同意）给予灵活就业补贴和社保补贴共 元。经办人签名： （盖章） 年 月 日 区残疾人劳动就业服务机构审批意见：该申请人情况 属实（不属实），经审核 同意（不同意）给予灵活就业补贴和社保补贴共 元。经办人签名： （盖章） 年 月 日注：补贴标准=上一年度本市在岗职工月平均工资60%社会保险缴费比例（含养老保险和医疗保险）上年度实际缴费月数 残疾人自主创业启动资金扶持1、深圳市自主创业残疾人基本信息登记表（主表）2、深圳市残疾人自主创业启动资金扶持申请表深圳市自主创业残

29、疾人基本信息登记表（主表） 填表日期： 年 月 日个人基本信息姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地区 街道家庭电话居住地址手 机申请人开户银行名称及帐号户名： 开户行： 账号：创业项目基本信息创业项目名称项目类别个体工商户 个人独资 个人合伙有限责任公司 民办非企业 其他项目经营地区 街道创业起始时间带动就业人数（人）创业补贴基本信息项目名称补贴申请内容启动资金申请扶持金额（元）自主创业时间场租补贴申请补贴金额（元）申请补贴时段年 月至 年 月养老保险和医疗保险补贴养老保险和医疗保险补贴金额（元）申请补贴时段年 月至 年 月税费补贴申请补贴金额（元）申请补

30、贴时段年 月至 年 月首次创业补贴（已享受启动资金扶持的，不得申请）申请补贴金额（元）申请补贴时段年 月至 年 月创造就业岗位奖励申请补贴金额（元）申请补贴时段年 月至 年 月小额担保贷款及贴息到街道劳动保障所进行申请，具体操作可参照关于进一步改进我市小额担保贷款管理积极推动创业带动就业的通知（深人社规20092号）执行。本人申明以上登记信息及提供相关资料真实有效，如有虚假，自愿退回已支付的自主创业补贴，并接受相关法律法规的处理。签名：深圳市残疾人自主创业启动资金扶持申请表申请时间： 年 月 日姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地区 街道家庭电话居住地址手

31、 机经营地点申请人开户银行名称及帐号户名： 开户行： 账号：残疾人自主创业情况字号名称开业或成立时间经营类型个体工商户 企业（含个人独资企业） 民办非企业经营范围合伙人情况有无深户残疾人合伙人有（_名深户残疾人合伙人） 无合伙残疾人基本情况合伙残疾人姓名、残疾证号、户籍所在街道、联系电话等情况（附上合伙协议书或其他证明合伙关系的资料）：申请扶持金额2万元（适用于“1-2名残疾人自主经营的个体工商户、企业、民办非企业”）3万元（适用于“3名及以上残疾人集体开办且参与经营的企业、民办非企业”）申请人声明本人（及合伙残疾人）为首次申请该项扶持，不存在重复申请行为，以上所申报的资料属实，并愿意为此承担

32、法律责任。 签名（及合伙残疾人）： 年 月 日街道残联现场考察核准固定经营场所有无；2、是否正常经常是否；3、其他情况 街道残联意见负责人： 年 月 日（公章）区残疾人劳动就业服务机构意见负责人： 年 月 日（公章）区残联意见负责人： 年 月 日（公章）注：区残联应将此表复印件（及合伙关系协议书等其他证明材料）报送市就业中心备案。残疾人自主创业经营场地租金补贴1、深圳市残疾人自主创业场地租金补贴申请表2、深圳市残疾人企业场地租金补贴申请表 深圳市残疾人自主创业场地租金补贴申请表 申请时间： 年 月 日个人基本信息姓 名性 别年 龄残疾证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地区 街道

33、家庭电话居住地址手 机经营地址申请人开户银行名称及帐号户名： 开户行： 账号：补贴申请补贴标准补贴期限补贴周期场地实际支付租金（元）每户每月场租补贴最高限额分别为：第一年1300元，第二年1040元，第三年780元，月实际租金低于月场租补贴限额的,按实际租金给予补贴。不超过3年每季度申请补贴时段 年 月至 年 月申请补贴费用（元）审批机构填写核发补贴时段年 月至 年 月补贴金额（元）街道残联现场考察核准固定经营场所有无是否正常经常是否其他情况 街道残联意见负责人： 年 月 日（公章）区残疾人劳动就业服务机构 意见负责人： 年 月 日（公章）区残联意见负责人： 年 月 日（公章）注：区残联应将此

34、表复印件（及合伙关系协议书等其他证明材料）报送市就业中心备案。深圳市残疾人企业场地租金补贴申请表 申请时间： 年 月 日企业基本信息企业名称机构代码法人代表性 别年龄残疾证号残疾类别及等级是否为福利企业是 否通过福利企业年审时间取得高新技术企业资格情况证书级别市级 省级 国家级发证机关获证时间经营地点联系电话开户银行名称及帐号户名： 开户行： 账号：补贴申请补贴标准补贴期限补贴周期场地实际支付租金（元）按实际租金给予补贴不超过3年每季度申请补贴时段 年 月至 年 月申请补贴费用（元）审批机构填写核发补贴时段年 月至 年 月补贴金额（元）区残疾人劳动就业机构意见负责人： 年 月 日（公章）区残联

35、意见负责人： 年 月 日（公章）市残疾人劳动就业中心意见负责人： 年 月 日（公章）市残联意见负责人： 年 月 日（公章） 残疾人自主创业其他补贴1.深圳市残疾人自主创业其他补贴申请表深圳市残疾人自主创业其他补贴申请表 填表日期： 年 月 日个人基本信息姓 名性 别年 龄身份证号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地区 街道家庭电话居住地址手 机申请人开户银行名称及帐号户名： 开户行： 账号：创业项目基本信息创业项目名称项目类别个体工商户 个人独资 个人合伙有限责任 民办非企业 其他项目经营地区 街道创业起始时间带动失业人员实现就业的人数（人）创业补贴基本信息申请补贴项目养老保险和医

36、疗保险补贴 税费补贴 首次创业补贴 创造就业岗位补贴项目名称补贴申请内容核准补贴金额养老保险和医疗保险补贴状态持续正常经营 创业失败且办理失业登记的经核准，给予社保补贴 元补贴标准上一年度本市在岗职工月平均工资60%社会保险缴费比例（含养老保险和医疗保险）。申请补贴时段申请补贴金额税费补贴补贴标准每带动一名失业残疾人员就业给予每年1000元的标准，每户每年补贴最高额度为8000元。年实际纳税额（不包括实际免税额）低于补贴金额的，按实际纳税额给予补贴。经核准，给予税费补贴 元实际纳税额申请补贴金额首次创业补贴（已享受启动资金扶持的不得申请）补贴标准领取工商营业执照或其他经营资质且正常纳税经营1年

37、以上的，给予每户4000元的一次性补贴经核准，给予首次创补贴 元申请补贴金额创造就业岗位奖励补贴标准按照每创造一个就业岗位且安排1名本市登记失业残疾人员上岗就业的，按每个岗位1000元的标准给予一次性奖励经核准，给予创造就业岗位奖励补贴 元申请补贴金额合 计经核准，给予补贴 元审批情况街道残联意见负责人： 年 月 日（公章）区残疾人劳动就业服务机构 意见负责人： 年 月 日（公章）区残联意见负责人： 年 月 日（公章）备注：1、申请小额担保贷款贴息请到街道劳动就业服务机构申请。 2、此表复印件交市残疾人劳动就业服务中心备案。 补贴残疾人参加培训1、残疾人参加培训申请表2、深圳市残疾人培训补贴申请表残疾人参加培训申请表个人基本信息姓 名性 别年 龄身份号残疾证号后两位残疾类别及等级社保电脑号户口所在地区 街道家庭电话居住