心理咨询和有效治疗概述

1、心理咨询和有效治疗概述 心理咨询是改善和增进健康基本手段和方法。 咨询（Counseling）一词，从中文字面理解，就是一种提供信息、析疑解惑、忠告建议的活动。现代社会里存在多个咨询领域，例如法律咨询、行政咨询、管理咨询、投资理财咨询等等。皮雷兹认为：“咨询是由需要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。” 一.心理咨询与治疗的概念咨询的本质属性就是：专业人员为需要这种服务的人提供的专业性服务。所谓心理咨询帕特森是这样定义的：“发生在一种人际相互关系中的过程，构成这一关系的是一位治疗者和一名或更多的来访者。在这个关系中，前者试图运用以系统的人格知识为基

2、础的心理学方法来改进后者的心理健康水平。”后来他在学校中的咨询者一文中又说：“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理气氛或条件，使对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和更好的社会成员。”心理咨询的本质属性就是：心理健康专业人员为增进他人健康，提供的专业性服务。且这种专业服务体现在建构在“咨询关系方面”。布洛切则从心理咨询的过程、要点及努力目标来定义：“帮助个体认识自己以及自己对环境中影响自己行为的因素的反应方式，然后进一步帮助他确定这种行为方式的个人意义，并设法为进一步的行动弄清目标和价值”。其他观点一：心理咨询与治疗是一种以

3、助人为目的的专业性的人际互动（interaction）过程，治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。（郝伟主编，新世纪课程教材精神病学第四版，赵旭东，第十八章 “心理治疗）其他观点二：心理治疗是在治疗师与来访者建立的良好的关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程；其目的是激发和调动来访者改善的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。 （钱铭怡，心理咨询与心理治疗 1994,北京大学出版社）其他观点三：心理咨询与治疗可以定义为一种特殊的人际相

4、互作用过程，简言之，也就是一种特殊的人际关系。（许又新：心理治疗基础贵州教育出版社，1999年8月第一版，第1页）其他观点四：心理咨询与治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、发展、维持与改变之理论的治疗者，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在下列任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能(思维异常)、情感功能(痛苦或情绪不舒适)或行为功能(行为的不当)。 柯西尼、韦丁其他观点五：台湾学者王连生认为：“辅导是一种帮助人自我指导的高度艺术，是一种有爱心的、技术的专业，在辅导者和来访者合

5、作的过程中，促进来访者身心的健全发展。”其他观点六：香港学者林孟平认为：“辅导是一种帮助人的过程。在这一过程中，一位受过专业训练的辅导者致力于和来访者建立一种具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己、进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人生有统合而丰富的发展，迈向自我实现。”咨询这种相互作用活动涉及三个要素：在两位分别称作咨询者和来访者的个人之间进行； 在一个专门的场所进行，营造一种安全、信任和尊重的心理氛围； 这一相互作用活动的发起和维持都是为了促使来访者改变行为。另外：专业性、心理性和正式性也是这相互作用的重要特征。二.让人产生改变的条件咨询和心理治疗的核心

6、问题是来访者在心理、行为上的改变或改善。改变是从一种不理想、不适应状态向理想的、适应的或更健康的状态的转化过程。如果咨询和心理治疗不能促成这种转化，或者使这种转化更迅速、更顺利，咨询和心理治疗就没有存在的理由。谁也不会花费时间和金钱来“购买”这种毫无价值的服务。既然咨询和心理治疗已经获得了社会大众的承认，并被科学大家庭所接受，说明它是有效果的，是能够有助于人的心理健康的。 我们自然就想弄明白：咨询和治疗何能促成来访者的改变？问得更具体一些，在咨询和治疗情境中，发生了什么事情，从而导致了改变？有哪些要素和变量对改变有影响？观点一.约翰布雷迪的观点：1.治疗者来访者关系；2.促进来访者对辅导结果产

7、生积极的期望的策略；3.促进来访者自我价值感的策略；4.使来访者更有效地应对某些情境的策略；5.来访者在治疗中获得的新的思考、行为和体验方式在治疗之外予以实践；6.鼓励来访者认识到他（她）的思维、行为和情感最终是由他（她）自己控制的，从而自己对治疗改变承担责任。观点二.吉罗德戴维森的观点：1.促进改变的环境；2.使来访者触及他（她）通常不曾留意的情感；3.鼓励来访者敢冒风险尝试新的行为方式；4.宽慰或暗示；5.提供一种生活哲学或一套成见。观点三.麦丁吉尔和艾尔文霍夫曼的观点：1.一种良好关系的整合；2.新的经验的整合；3.新的觉醒或领悟的整合。观点四：阿诺德拉扎勒斯的观点：1.有活力的关系；2

8、.存在希望。观点五.维克多雷米的观点1.促进来访者发展的交流；2.治疗联盟的发展；3.发现来访者方面重要的错误认识。观点六.朱利安罗特的观点：1.增进来访者关于他（她）会改进的信念；2.治疗者对来访者关怀的态度以及对来访者作为一个有价值的人的接纳。根据以上学者们的观点，我们可以从三个方面来概括让来访者产生改变的因素：咨询者因素；来访者因素；关系因素。咨询者因素提供希望提供看问题的视角指出错误提供情感支持此时，我们不禁要问是什么因素让咨询者做到这些？研究表明：年龄、性别等人口统计学变量，甚至治疗者的教育和专业训练程度也非决定性因素；而一些人格变量、心理健康水平和个人发展变量才是“有效治疗者”的重

9、要变量。有效治疗者JenningsSkovholt，1999对十住大师级治疗者研究表明：这些人是 1.永不满足的学习者；2.大量地从经验中学习；3.不排斥认知上的复杂性和不确定性；4.敏于并且愿意接纳别人的情绪；5.个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁；6.明白自己的情绪是怎样影响自己的工作；7.有很杰出的关系技能；8.信赖治疗者当事人的工作同盟；9.善于在治疗中利用自己的各种用得上技能。有效治疗者Strupp强调治疗者的成熟、技能和敏感性。成熟指人格的协调性和稳定性；创造性解决问题的能力；敏感性共情能力。来访者因素相信可以改变的信念；新的觉醒或领悟的整合；触及他（她）通常不曾留意的情感；

10、冒风险尝试新的行为方式；承担改变的责任。研究表明：影响治疗效果的来访者变量主要有：一.心理痛苦的严重程度： 心理障碍越轻，疗效越好。二.改变的动机 ： 培养和激发治疗动机是取得积极效果的重要措施。三.人格特点 ：影响治疗关系；影响治疗进程。关系因素如果我们生了病你会找什么样的医生给你看病？我想很多人都会回答：“有经验的”“医术高超的”！咨询心理问题、治疗心理疾病是不是也是这样呢？在临床心理学领域确实也存在这样一种观点，我们称之为“权威学派”即来访者的问题能不能得到根本的解决，取决于治疗者的专业和学术能力或权威。但研究发现“治愈率”与学派（如精神分析学派、行为主义、认知学派等等）、治疗者的专业能

11、力、年龄关系都不甚密切，即有相关但相关很小；而“治愈率”与“咨访关系”相关最密切，即“治愈率”主要是由“咨访关系”决定。取这种观点的我们称之为“关系学派”。 三.咨访关系的重要性咨访关系是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。它是一种职业关系，权力与义务关系，受到职业伦理的制约。 关系主要由咨询者和来访者内在心理环境共同决定问题的提出？大多数咨询流派都很重视咨访关系，一些独立研究也支持咨访关系的重要性。关键是什么样的关系才具备让一个人在这种关系中会发生积极的改变！值得注意的是：我们谈到的好的咨询关系并不是一团和气的关系。让人发生积极改

12、变的关系特点人本主义心理学家罗杰斯就干脆把咨询定义为一种人际帮助关系。治疗的效果主要靠咨访关系本身来达到。他说“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期， 我在问：我怎样治疗、帮助或改变这个人？现在，我会用这样的方式来表达这个问题：我该怎样来提供一种关系，使这个人可以用它来进行个人成长？”“如果我能提供这种治疗关系，他人将会通过这种关系发现他自己有能力成长和改善，那么他也就会得到发展；没有这种关系，非常积极的改变就不会发生”。1.两个人有心理意义上的接触； 2.第一个人,称来访者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中； 3.第二个人，称治疗师，他在这种关系中是一致的或处

13、于内部整合的状态；4.治疗师无条件地接受和关注来访者； 5.治疗师对来访者的经历表示同感，并努力与来访者交流； 6.治疗师对来访者表达同感的交流和无条件关注是最基本的。如果我们能创设这样一种关系：表达一种对我的真实体验的真诚与透明；表达我对于他的热情接纳以及对他独立个性的欣赏；表达我如同他自已一样感知他的世界的一种敏锐能力；那么，关系中的对方将会：体验并理解先前被压抑的东西；自己变得更完整，机能更完善，自我更归属干自已；有更好的自我导向，更加独特，更会自我表达；更善解人意，更能接纳别人！由于这种关系的形成非常依赖咨询师人格的整合和完善，在咨询心理学中又称之为咨询特质，意指咨询师人格的完善与帮助

14、人的关系的形成取到决定性的作用。 积极关注尊重和温暖真诚 共感 咨询关系不是友谊关系。很多初学咨询的人认为构建良好的咨询关系过程就是增加友谊的过程。尽管职业关系具有社交和友谊的方面，但它与典型的社交或友谊关系是很不同的。自我表达、个人成长以及个人问题的解决是来访者与你见面的主要目的。专业的咨询关系必须学会理解和控制他们友好的程度。实际上，要成为专业、临床心理咨询师，有时必须忽略或放弃习俗的社交或友谊行为，这可能听来极端，但请记住，与来访者非常谨慎地开始关系，然后逐渐增加社交、友谊的成分比较容易，而收回社交的过分姿态或过分友好的信息则困难得多。有时过分友好的社交姿态也许是在助人过程中面对无力感的防御。成为成熟的专业人员的一部分就是学会与来访者表现热情、互动、坦诚，而同时不违反专业关系的限制，咨询关系更多的要去强化来访者的自我表达和自我探