心脏解剖及正常超声心动图

1、心脏解剖及正常超声心动图(echocardiography)1 心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。234 R.artium L.ventricle Tricuspid valveAortic valveAscending aorta一、心腔内部结构5 L.artium R.ventricle Mitral valve Muscular Inter-ventricular septumMembranous septum一、心腔内部结构61. 位置和形态 居心脏右上部， 呈卵圆形薄

2、壁腔，长轴垂直位。（一）、右心房72.右心房分部 固有心房部指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳。 8 腔静脉窦部指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：（1）上腔静脉口（2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、Charis网）（3）冠状窦口9右房示意图 FossaovalisMembranous septumInter-atrial septumValve of inferior vena cava10右房示意图 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of cor

3、onary sinusPectinate muscles113.具有重要意义的形态学特征(1).卵圆窝(2).主动脉隆突12(1).卵圆窝 是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。 13(2).主动脉隆突 位于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房（哪个窦？无冠状窦）Aortic mound14主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤主动脉主动脉 隆突主动脉 窦瘤15 16（二）、右心室 是心脏最靠前面的腔室, 内腔略呈锥形。 底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为85ml，分为流入道和流出道两个部分，以室上

4、嵴为界。17右心室分部流入道： 其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspid valve complex)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。流出道： 系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部 18 Conal papillary musclePulmonic valvesSupra-ventricular crestSeptal bandModerator band19 Parietal bandAnterior cuspSeptal cuspPosterior cuspAnterior papillary muscleConus Arter

5、iosus20（三）、左心房 构成心底左部分，其后方毗邻食管 ,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈 S 形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。 21食管左心房右心房升主动脉心包横窦22 左房示意图L.atriumL.superior pulmonary veinR.pulmonary veinMitral valve(cut away)Left atrio-ventricular orifice23 位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。

6、(四) 左心室位置形态24左心室示意图Aortic valveMembranous septum(inter-Ventricular part)Membranous septum(atrio-ventricular part)Muscular part of Inter-ventricular Septum 25左心室分部 流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复合体(Mitral valve complex)系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。 流出道：又称主动脉前庭，内表面光滑。 26主动脉瓣示意图Aortic sinusOrifice of R.coronary arteryA

7、ortic valveAnterior cuspAnterior PapillarymuscleInter-ventricular part Atrio-ventricular part27右心室流入道与流出道左心室流入道与流出道28二、心脏的间隔心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。PMTVLVRV LARAMV29（一）房间隔 位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面呈45度角。 30（二）室间隔位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟处。室间隔包括肌性部和膜性部。PVTVAVMV31（三）房室隔是指右心房和左心室之间的一部分间

8、隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道(后)和流出道(前)部分。32心脏间隔实物图Interatrial septumMuscular parttricuspid valveMiitral valve33三、心脏的血管冠状动脉：左冠状动脉右冠状动脉起止、行程、分布34 左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支。 前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房35 右冠状动脉起于主动脉

9、右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。36 前面观右冠状动脉左、右冠状动脉前降支左旋支右缘支37 膈面观右冠状动脉后降支左旋支左室支右缘支 左、右冠状动脉38六、心包 分为纤维性与浆膜性心包（后者分脏、壁两层，脏层即心外膜）前面观39心包与心脏40分 类 41 B型超声（二维超声） 以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。42二维超声心动图基本切面左心长轴切面43 444546二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面47 484950二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面51

10、 52 53二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面54 55二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面56 5758二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面 59 60二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面61 6263646566 右室流入道切面67 68 胸骨上窝切面6970 7172737475 76 77 78 冠状动脉79 80 81 82 83 84右房示意图 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate muscles85 M型超声 应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光

11、点的移动及其状况来检测心脏的病变。86心前区连续扫查的解剖层次示意图87心底波群解剖层次示意图88 89 90二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图91 92心室波群解剖层次示意图93 94 D型超声（Doppler超声）利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。95 脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。96 连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速7m/s，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。97 CDFI（彩色多普勒血流显像） 用自相关技术获得并处理血流Doppler信号，经彩色编码，实时叠加至二维图象上，直观地显示心、血管内的血流，颜色代表方向，其亮度代表流速的高低。98二尖瓣口血彩99二尖瓣口血流频谱100肺动脉血流频谱101非紫绀性先天性心脏病(第六版)房间隔缺损（心房内异常交通） 室间隔缺损房室间隔缺损 主-肺动脉间隔缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤 冠状动脉瘘冠状动脉异位起源肺动脉主动脉左室通道 主动脉口狭窄主动脉缩窄 主动脉弓