妇科健康教育指导(共42页)

1、外阴(wi yn)炎症【疾病(jbng)概述】外阴炎指外阴部的皮肤(p f)与黏膜的炎症。【病因病理】如阴道分泌物刺激，混合感染等。【主要症状】外阴皮肤瘙痒、疼痛，于性交、活动、排尿、排便时加重。【健康教育指导内容】 1. 病因治疗2. 局部治疗：保持局部清洁、干燥，局部使用1：5000高锰酸钾坐浴，水温40左右，每次1530分钟，510次为1疗程，急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。：1. 治疗指导：教会病人坐浴的方法，包括液体的配制、温度、坐浴的时间及注意事项。取高锰酸钾结晶加温开水配成1：5000约40C溶液，肉眼观为淡玫瑰红色，每次坐浴20分钟，每天2次。注意配置的溶液浓度不宜过浓

2、，以免灼伤皮肤。坐浴时要使会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。出院指导1、指导护理对象注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥，做好经期、孕期、分娩前及产褥期卫生。2、勿饮酒，少进辛辣食物。3、局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗。4、外阴溃破者要预防继发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少摩擦和混合感染的机会。 前庭大腺炎 【疾病概述】前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。此病育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。【病因(bngyn)病理】1、由细菌引起，在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症。急性炎症发作时，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿(nng

3、zhng)，称前庭大腺脓肿。2、当急性炎症(ynzhng)消退后，脓液逐渐转为清夜而形成前庭大腺囊肿。【主要症状】1、前庭大腺脓肿多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时致大小便困难。病人出现发热等全身症状。2、检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，表面皮肤发红、变薄，可触及波动感，周围组织水肿。3、前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧，大小不等，一般不超过6cm大小，大大阴唇外侧明显隆起。病人往往无明显症状，囊肿大者，外阴有坠胀感或性交不适。慢性炎症者，囊肿可持续数年不增大。【健康教育指导内容】1、急性炎症发作时，需卧床休息，取前庭大腺开口处分泌物作

4、细菌培养和药敏试验，根据病原体选用抗生素、磺胺药。并选用清热、解读的中药局部热敷或坐浴。2、脓肿形成后可切开引流并做造口术，但切口闭合后，仍可形成囊肿或反复感染。近年采用CO2激光做囊肿造口术效果良好，此法操作简单，门诊可做，造口边缘因碳化创面小，术中出血极少，术中、术后病人无不适，无需缝合，局部无瘢痕形成并能保持腺体功能。此手术方式可早期治疗直径80ml月经间期出血：黄体(hungt)功能异常，围排卵期出血【健康教育指导内容】性激素是无排卵型功血的治疗首选激素月经过多：周期规则，但经量过多80ml或经期延长7天月经频发：周期规则，但短于21天不规则出血：周期不规则，在两次月经周期之间任何时候

5、发生子宫出血月经频多：周期不规则，血量过多相关检查：诊断性刮宫：于月经前37天 / 行经12小时内进行，有排卵型功血者应在月经期第56日进行，不规则流血者可随时进行刮宫 基础体温测定【护理措施】1一般护理：休息、营养；维持正常血容量；心理护理2. 预防感染：严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素3. 性激素治疗病人的护理：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊。 葡萄胎【疾病概述】妊娠滋养细胞疾病(GTD)，是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌葡萄胎（水泡状胎块）：妊娠后胎盘绒

6、毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变；分为完全性/部分性。可发生在任何期育龄妇女。特点：病变局限于子宫腔内【病因(bngyn)病理】滋养细胞(xbo)呈不同程度增生；绒毛间质水肿呈水泡样；间质内胎源性血管消失【主要症状】1. 停经后阴道流血（最常见）停经8-12周左右开始出现不规律(gul)阴道出血，可伴水泡样物2. 子宫异常增大、变软3. 妊娠呕吐（较正常人妊娠早）及妊娠期高血压疾病征象（妊娠20周前）4. 卵巢黄素化囊肿 HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，葡萄胎清楚后2-4月自行消退5. 腹痛 阵发性下腹隐痛，

7、黄素化囊肿扭转或破裂时急性腹痛6. 甲亢征象 【健康教育指导内容】 【处理原则】 一旦确诊，及时清除子宫腔内容物相关检查：产科检查：子宫大、软，扪不到胎体 人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高 超声检查：“落雪状”、“蜂窝状”【护理措施】1. 心理护理 评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情2. 严密观察病情 阴道流血，生命体征，HCG3. 配合治疗刮宫术前 配血、开放静脉；术中 观察病人反应；术后 刮出物送检、会阴部护理 缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用，一次吸刮不干净，一周后再次刮宫4. 健康教育 营养、休息、预防感染(gnrn)；刮宫术后1个月内禁性生活和盆浴；高危者预防性化疗5

8、. 随访指导(zhdo) 随访2年，严格避孕1年，首选避孕套 妊娠滋养(zyng)细胞肿瘤【疾病概述】妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 ，仍有变性/完好的绒毛结构绒毛膜癌：一种高度恶性的肿瘤，可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠。滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血坏死，绒毛结构消失【主要症状】1. 无转移滋养细胞肿瘤清宫后阴道不规则流血子宫负疚不全或不均匀增大卵巢黄素化囊肿可持续存在腹痛假孕症状2. 转移

9、性妊娠滋养细胞肿瘤肺：最常见的转移部位（80%）阴道及宫旁组织：紫蓝色结节（30%）脑转移：是致死主要原因（10%）肝转移：上腹部或肝区疼痛 （10%）【健康教育指导内容】 以化疗为主，手术和放疗为辅EMA-CO1.2.8方案停药指针：1、症状消失、原发和转移灶消失 2、HCG每周一次，连续(linx)三次正常后，再巩固2-3个疗程可停药。随访5年无复发则痊愈。相关检查：血、尿HCG ：清宫后9w以上(yshng)， HCG持续高水平或下降后又上升胸部(xin b)X线检查：棉球状、团块状阴影转移灶的护理：肺转移：休息，吸氧：减少消耗；用药：镇静、化疗；对症护理：咯血者取头低患侧卧位阴道转移：

10、卧床休息，减少局部刺激；配血备用；大出血时，取长纱布条压迫脑转移：卧床休息，严密观察；配合治疗：用药、检查；预防并发症：跌倒、压疮等；昏迷、偏瘫病人的护理随访指导：两年内同葡萄胎病人，两年后需每年一次，持续3-5年，随访内容同葡萄胎，首选避孕套 子宫颈癌【疾病概述】妇产科最常见恶性肿瘤之一高发年龄30岁以上【病因】高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,高危性伴侣等病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒型,人巨细胞病毒宫颈移行带区好发部位【病理】宫颈上皮内瘤变（CIN）：级：轻度不典型增生；级：中度不典型增生； 级：重度不典型增生+原位癌宫颈浸润癌（以鳞癌为主）：外生型：最常见，状如菜花；内生型：向

11、宫颈深部浸润；溃疡(kuyng)型：坏死脱落；颈管型：发生在子宫颈管内【转移(zhuny)途径】直接蔓延：最常见；淋巴转移：与临床(ln chun)分期有关；血行转移：晚期发生【主要症状】接触性出血（典型症状）早期：不典型晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼痛；宫颈赘生物。诊断：子宫颈刮片细胞学检查：早期筛查主要方法 【健康教育指导内容】一、辅助检查（一）宫颈刮片细胞学检查 普查常用结果分为5级，级正常；级炎症引起；级可疑；可疑阳性；级阳性。以上者必需进一步检查。（二）碘实验 正常者可被碘液染成棕色，有病变者不着色。（三）阴道镜检 凡宫颈刮片细胞学检查级或以上者都应行阴道镜检查。（四）宫颈

12、和宫颈管活体组织检查 是确诊的最可靠方法。二、治疗要点（一）手术治疗 适用于a-a期病人无手术禁忌症。（二）放射治疗早期以腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则相反。优点为疗效高，危险少；缺点是个别病人对放疗不敏感，能引起放射性直肠炎、膀胱炎等并发症。（三）手术及放疗综合治疗 适用于宫颈病灶大者术前放疗，待癌灶缩小后再行手术。放疗亦可作为术后的补充治疗。（四）化疗药物治疗 适用于晚期或复发转移的患者。 三、术前指导(zhdo)（一）进行术前心理护理(hl),让病人了解术前准备的内容，消除恐惧心理。（二）术前3天嘱病人进食流质饮食，术前三日需每日行阴道冲洗(chngx)2次，术前晚及术日晨各进行清洁

13、灌肠一次。（三）术前1天做好皮肤及皮试准备，上至剑尖，下至大腿内上1/3处。教会病人床上排便、咳嗽的方法，掌握锻炼盆底肌肉的方法。四、术后指导（一）严密观测生命体征，保持尿管、血浆引流管或阴道引流条通畅，认真观察引流液的性状和量。（二）遵医嘱术后保留尿管14天，拔尿管前3天开始夹管以锻炼膀胱功能，每24小时开放一次。拔管后测残余尿量，若尿量在100ml内方可拔除尿管。（三）术后第一日暂禁食，术后第二天遵医嘱给予流质饮食，肠蠕动恢复后给予普食，注意防止便秘，并指导病人保持外阴清洁，勤换会阴垫。（四）指导卧床病人进行床上肢体运动，以预防长期卧床引起并发症。五、心理指导向病人及家属介绍有关宫颈癌的医

14、学常识，介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效地应对措施，提高其对抗疾病的勇气积极配合治疗，与其共同讨论治疗方案。六、出院指导（一）保持心情舒畅，加强营养，合理安排饮食，适当锻炼。（二）禁重体力劳动及性生活半年，一月内禁止盆浴。注意个人卫生，保持外阴清洁。（三）提供预防保健知识 大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN，阻断(z dun)宫颈癌的发生。（三）门诊随访(su fn) 出院第一年内一般每个月随访1次，连续3次后改为2-3个月复查一次。第2年内，每3-6个月复查1次。出院后3-5年，每半年复查1次。第6年开始，每年复查一次。期间如出现症状随时就诊。 子宫(z

15、gng)肌瘤【疾病概述】女性生殖器官最常见的良性肿瘤；多见于育龄妇女：3050岁【病因】确切病因尚不清楚，雌激素长期刺激【病理】巨检： 球形实质性包块，假包膜，质硬，切面灰白色、漩涡状或编织状镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织变性（玻璃样变，囊性变，红色样变，肉瘤样变，钙化）【分类】肌壁间肌瘤（最常见）；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤【主要症状】月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短) 贫血 多见于黏膜下肌瘤，肌壁间大肌瘤下腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤压迫症状：尿频、尿急、便秘白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀不孕或流产【健康教育指导内容】【处理原则】根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部位(bwi)，症状、身体

16、状况、生育需求选择治疗方案。1保守(boshu)治疗随访观察:瘤小,症状(zhngzhung)轻,近绝经期, 36个月复查 药物治疗:肌瘤孕2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 雄激素:每月孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳【护理措施】 1提供信息，增强信心2观察病情，认真护理 出血多者观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者导尿，软化粪便 手术治疗者腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者保持清洁，防止感染 合并妊娠者保守治疗/剖宫产出院指导 明确随访时间、地点、目的用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对性生活，日常活动指导子宫内膜癌【疾病概述】发生于子宫体内膜层，腺癌最常见【病因病理】

17、1雌激素依赖型 较常见 缺乏孕激素拮抗，长期接受雌激素刺激 常伴肥胖、高血压、糖尿病、 不孕或不育及绝经延迟等 2非雌激素依赖型 较少见 发病与雌激素无明确关系 镜检： 内膜样腺癌(xin i)：最常见；腺癌伴鳞状上皮分化；透明细胞癌；浆液性腺癌【转移(zhuny)途径】直接蔓延：累及生殖系统(shn zh x tn)其他部位和盆腔器官 淋巴转移：主要途径血行转移：晚期病人，转移至肺、肝和骨等处【主要症状】阴道不规则出血：最常见症状；特征性绝经后阴道流血阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭疼痛：晚期【健康教育指导内容】【处理原则】手术为主，辅以激素、放疗或化疗1手术：首选子宫+双附件，双侧淋巴结清

18、扫2保守治疗：放射治疗，化学药物治疗，激素治疗分段诊断性刮宫：环刮宫颈管探宫腔搔刮宫腔内膜，确诊 会阴部手术病人的一般护理手术种类：外阴癌根治术、外阴切除术、局部病灶切除术、前庭大腺切开引流术、处女膜切开术、宫颈手术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫切除术等。 【手术前准备】1. 心理准备：提供时间和场所，主动解释，耐心倾听；帮助其积极应对；做好家属的工作2. 健康教育：疾病及手术相关知识；术前练习(linx)床上排便；术后体位及床上锻炼3. 皮肤准备(zhnbi)：范围：耻骨联合上10cm 外阴部、肛门周围(zhuwi)、臀部及大腿内侧上1/34. 肠道准备：术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥

19、皂水洗肠；术前日晚及术晨：清洁灌肠5. 阴道准备:阴道冲洗/坐浴;常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2 碘伏, 1:1000新洁尔灭; 术日晨阴道消毒；穹隆部涂甲紫做标记6. 特殊用物准备：根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等【手术后护理】1. 体位 根据手术采取不同体位外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝；盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位；处女膜闭锁切开术后：半卧位2. 切口的护理：观察伤口炎性反应（ 局部皮肤状况，阴道分泌物性状）；保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯避免增加腹压压迫止血：术后1224小时内取出阴道内纱条3. 保持大小便通畅：尿管的护理：留置尿管210天控制首次排便时

20、间，避免对伤口的污染和牵拉术后第5天服用缓泻剂，以软化大便4. 积极止痛：正确评估，根据个体差异采用不同方法；观察止痛效果5. 出院指导：保持外阴清洁；避免重体力劳动；及时随诊外阴(wi yn)癌【疾病(jbng)概述】是女性外阴肿瘤(zhngli)中最常见的一种，占女性生殖系统肿瘤的3%5%，多见于60岁以上妇女，转移早、发展快、高度恶性【病因病理】95%为鳞状细胞癌癌前病变：外阴上皮内瘤样病变 (vulvar intraepithelial neoplasia,VIN) VIN : 轻度不典型增生；VIN ：中度不典型增生； VIN ：重度不典型增生+原位癌【主要症状】不易治愈的外阴瘙痒不

21、同形态的外阴赘生物：大阴唇最多见晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性恶臭分泌物，以及侵犯直肠或尿道的相应症状。【转移途径】 以淋巴转移，直接浸润为主,晚期血行转移【健康教育指导内容】【处理原则】手术治疗为主，放疗与化疗为辅 相关检查：妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物 特殊检查：甲苯胺蓝染色醋酸脱色，蓝染部位活检 【护理措施】1心理护理：耐心解释，积极应对，取得家属支持2术前准备：会阴部手术一般准备，植皮部位的准备3术后护理：积极止痛；体位：平卧外展屈膝；观察伤口、引流情况；拆线：外阴伤口；保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线；软化粪便：服缓泻剂4放疗病人的皮肤护理：放疗后810天出现皮肤反应

22、轻度中度重度表现红斑/干性脱屑水泡/溃烂/组织皮层丧失溃疡处理保护皮肤继续照射停止放疗待其痊愈停止照射消炎止痛保持清洁干燥5出院指导：术后3个月复诊(fzhn)；注意复发 ；放疗病人随访时间 、 子宫(zgng)腺肌病 【疾病(jbng)概述】 子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。【

23、病因病理】1、与遗传有关;2、损伤，如刮宫和剖宫产;3、高雌激素血症;4、病毒感染5、孕激素因素6、年龄因素：雌激素水平过高，孕激素水平过低的现象，那样会引起子宫内膜增高过快，诱发子宫腺肌症【主要症状】1、痛经 是主要症状，见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后12周，少数患者 2、月经过多是子宫(zgng)腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。此外，少数患者不孕。【健康教育指导(zhdo)内容】1.保守治疗 保住子宫避免全切除的治疗，其实药物治疗也是最主要(zhyo)的治疗方法。而一些药物都只是暂时缓解一下症状，减缓病情。

24、这种治疗只是适用于年轻人或是生育需要的病人。 2.手术治疗 手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。相关检查：1、B超检查：对于子宫腺肌症的诊断90%以上的病人可以通过B超检查获得明确的诊断结果，患者可呈现出子宫球形增大，子宫壁增厚，内部有索条状的暗影，且病症部位的回声有异于正常组织。2、子宫腔造影：是以碘油造影为主，利用注入碘酒试剂进入子宫肌层，其阳性率约为20%，也有部分采用的双氧水声学造影，其阳性诊断率则更高一些。3、内窥镜检查：这是一种比较直观的子宫腺肌症诊断方法，可直接观察到子宫腔

25、是否增大及腺体有无开口，并且对可疑的病理组织做到直接挖取部分送至病理学检查。4、核磁共振检查：这是最为可靠的子宫腺肌症检查方法，不会对身体造成任何创伤，但是在国内并不普遍，其检查费用也较为昂贵，并不作为子宫腺肌症常规诊断方法。出院指导：1、子宫腺肌病不是肿瘤，确诊为子宫腺肌病后，就要在医生指导下合理用药。2、子宫腺肌病可无任何临床症状， 3050岁的经产妇若临床症状明显，应当考虑该病，及时去医院(yyun)检查。3、子宫腺肌症会压迫输卵管，使得输卵管变形，卵子无法(wf)正常吸收，造成输卵管堵塞，精子无法正常进入，卵巢无法正常排卵，从而影响到女性的生育能力，导致不孕不育的产生。4、饮食(yns

26、h)宜清淡，不适宜食 HYPERLINK /view/44190.htm 羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。 忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食 HYPERLINK /view/46284.htm 桂圆、红枣、 HYPERLINK /view/36127.htm 阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含 HYPERLINK /view/1322.htm 激素成分的食品。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋 、 HYPERLINK /view/21924.htm 芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。5、由于工作节奏加快，饮食要定时定量，避免暴饮暴食，

27、这也是子宫肌瘤的饮食护理之一。6、子宫肌瘤手术后患者不宜食用补品，补益的食品应该在手术一段时间后食用。 外阴阴道创伤【疾病概述】 多因外伤所致，如骑跨伤，性交【主要症状】 1、疼痛为主要症状，轻者不明显，重者可致疼痛性休克 2、局部肿胀 水肿或血肿所致 3/外阴出血 少量或大量出血【健康教育指导内容】处理原则: 根据不同情况给于相应的处理，原则是止痛 止血 抗休克和抗感染。住院健康教育1严密观察生命体征，预防(yfng)和纠正休克2积极缓解疼痛(tngtng)不适3保持外阴清洁(qngji)干燥4保持大小便通畅5避免增加腹压的动作6心里护理处女膜闭锁【疾病概述】处女膜闭锁又称为无孔处女膜，系因

28、处女膜褶发育旺盛，使阴道不能与外阴前庭贯穿。处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初期后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。经学进入腹腔，可形成内膜种植，造成子宫内膜移位症。【主要症状】1.青春期后无月经初潮。2.逐渐加重的周期性下腹痛。3.耻骨上扪到包块，且逐月增大。4.相当于处女膜处为紫色膨隆膜。5.肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。6.有时伴有便秘、尿频或尿潴留。【健康教育指导内容】诊断： 1、上述症状和体征。2、经处女膜膨

29、隆处穿刺，可抽出粘稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。 治疗原则：1.手术治疗：确诊后应及早手术切开处女膜。2.抗炎治疗。3.较厚的处女膜，有时须将处女膜行三角(snjio)性切除并缝合边缘，必要时置阴道模型至伤口完全愈合出院(ch yun)指导：1、 出院前，应教会病人保持外阴部清洁、干燥(gnzo)的方法。2、 1个月后到门诊复查伤口愈合情况；3、 瞩病人及家属恢意下个周期月经来潮时经血是否通畅，如仍有下腹部胀痛及肛门坠胀等 HYPERLINK / 症状，应及时就诊。 先天性无阴道【疾病概述】先天性无阴道以正常女性染色体核型，全身生长及女性第二性征发育正常，外阴正常，阴道缺失，子宫发育，输卵管细

30、小，卵巢发育及功能正常常为特征的综合征病人为最多见。诊断依据：1.青春前期常被忽视。2.伴或不伴子宫发育异常。3.性生活障碍。4.伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小，蹼颈，肘外翻等畸形。【健康教育指导内容】治疗原则： 即非手术疗法和手术疗法。1、非手术疗法，主要是指压迫扩张整形法，其优点是不用手术，缺点是疗程较长，顶压出的“阴道”在性交时男方常感不舒适，同时女方也不容易出现快感。所以，很多的患者都不采用这种方法进行治疗。2、手术疗法：是治疗 HYPERLINK /fitness/xtxwyd/ 先天性无阴道的主要方法，也称为阴道再造术，即人工创建一个阴道，利用自身的一些皮瓣进行移植，

31、以覆盖创建出来的阴道。常用的有腹膜代阴道术、结肠代阴道术、回肠代阴道术等。术后护理(hl)：1补液：以肉蛋奶为主，可以吃适当水果(shugu)蔬菜。鼓励患者多活动。2.阴道护理(hl)：术后每日行会阴护理，术后4到7天拔除尿管，710天出院回家，术后第21天再返院(在医院只待一天)，拆内线更换模具，查看 HYPERLINK /fitness/xtxwyd/ 阴道愈合情况，嘱其回家后隔日更换模具和阴道冲洗。3.换菌：拆线后3到6个月来院换菌，这是恢复阴道生态环境的必要步骤，既可以防止长肉芽又可以增加阴道抵抗力。4.复查：换菌后无特殊情况不用来医院复查，建议术后带棉塞至少一年，有生育要求的根据自身

32、情况可以考虑做子宫融合和内膜移植。5.关于棉质模具：可以自由取放，很柔软，在体内没有任何的不适感。长度5cm就够，周长要达到10cm12cm。换菌前，冲洗完后，尽量不要耽搁，及时把棉塞放回，以免再放回时困难。另外，对于棉质模具，不可太细，尽量有两个换着用。总用一个，棉塞具容易变得太细，会造成阴道挛缩。换菌后，每周用清水冲洗一次即可，仿真模具一定要坚持用，或者性生活代之。不要让配偶看到棉塞和仿真模模具。6.性生活，频次越高越好，还可以与仿真模具交替使用，不要拘泥和封建，用进废退。出院指导：1、 鼓励病人出院以后坚持用阴道模型，井每天消毒更换。2、 青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止，需结婚

33、者术后应到 HYPERLINK / 医院检查，阳道伤口完全愈合后方可有性生活。 尿瘘【疾病概述】分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。 由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟，使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道，受到长时间压迫，组织缺血，继则坏死，终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。从发生尿瘘的时间来看，可分两种，一是刚分娩后立即发生，二是经过一段时间（一般710天）后发生。前者是由于直接损伤而致。【主要症状】 尿液不时(bsh)地由阴道内流出诊断(zhndun)依据：1.病人自述不能自我(zw)控制的阴道流尿。2.妇科检查可窥见阴道有尿液流出，并可发现瘘孔，间断的流尿。3.美兰试验，.通过膀胱镜检查或肾盂输尿管、膀胱造影可最后确诊。【健康教育指导内容】治疗原则： 进行修补手术。 1、 至于修补时间的选择，通常都失掉了当时修补的机会，因此，最好在损伤后35个月后进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失，瘘孔周围的创伤已完全愈合，手术较易成功。2、 有的尿瘘因瘘孔不大，也有自行愈合的可能