探讨固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床效果

1、探讨固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床效果赵春玲 黑龙江省黑河市爱辉区花园街社区卫生服务中心 164399摘要 目的 探讨并分析固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床应用价值及效果。方法 此次研究对象是选取2015年12月2017年12月在该院确诊收治的90例牙列缺损患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予传统的固定义齿进行修复，观察组给予固定义齿联合活动义齿进行修复，观察两组患者的临床治疗效果和咀嚼功能情况，并作对比分析。结果 观察组的治疗满意度为97.8%，明显高于对照组的82.2%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组

2、修复2年后的咀嚼功能有效率为95.6%，明显高于对照组的84.4%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 固定与活动义齿联合修复对于牙列缺损患者具有较高的临床应用价值，能够有效修复复杂的牙体以及牙列缺损，且义齿固定稳固、美观、舒适，值的临床大力推广。关键词 固定义齿；活动义齿；联合修复；牙列缺损Objective to explore and analyze the clinical application value and effect of combined fixed and removable denture in dentition defect. Methods 90 c

3、ases of dentition defect diagnosed in the hospital from December 2015 to December 2017 were selected and the clinical data were analyzed retrospectively, and all the patients were randomly divided into the control group and the observation group (45 cases each). The patients in the control group wer

4、e given the traditional fixed denture for repair, the observation group was given fixed denture combined with active denture to repair, observe the clinical treatment effect and masticatory function of the two groups, and make a comparative analysis. Results the treatment satisfaction of the observa

5、tion group was 97.8%, which was significantly higher than that of the control group (82.2%). The contrast difference between the two groups was statistically significant (P0.05), and the effective rate of the chewing function of the observation group after 2 years was 95.6%, which was significantly

6、higher than that of the control group (84.4%), and the difference of the two groups was statistically significant (P0.05）。1.2 方法两组患者在治疗前需要检查剩余牙齿和基牙体、牙周的情况，并且需要结合X线片和全景片对余留牙周、根尖以及残根残冠的跟长和炎症情况进行分析，并且根据不同患者的具体情况进行修复。观察组患者根据患者牙齿松动和牙槽骨吸收的程度来确定固定义齿内聚的角度，从而确定修复体的方法和人工牙的排列、基托的范围，固定义齿可利用缺牙间隙两端或一端的天然牙和牙根作为基牙，

7、在天然牙或牙根上制作固位体，之后与人工牙相连接，使得其连成为一个整体，之后采用粘结剂将固位体固定在基牙上。对照组在修复时，在临时冠、基牙、圆锥型活动义齿制作均完成后，制作可卸代型，还需要制作内外冠，并将试戴最为舒适的内外冠放置在硅橡胶印模内，然后在内冠组织上涂上凡士林，灌注树脂材料且安插固定钉。1.3 疗效判定标准对比观察两组患者的满意度和治疗效果情况。非常满意：义齿固定好，内外冠贴合，牙龈无退缩，咬颌无翘动，没有疼痛感，牙齿美观舒适，且咀嚼功能良好。满意：在固位、舒适以及咀嚼3个方面中仍有一个方面不足，需要经过进一步的处理和修复。不满意：在固位、舒适以及咀嚼3个方面中存在两个或两个以上的问题

8、，在处理和修复之后仍然存在问题。对于咀嚼效率的测试采用筛称重法，筛孔的直径为2.4 mm的咀嚼效率专用筛，需要新鲜的花生米，在测试前称取2.0 g分装并且密封保存，测试时嘱咐患者咀嚼2.0 g 花生米30 s，将剩余的花生米干燥称重计算咀嚼效率。咀嚼效率=（总量-余量）/总量100%6-7。1.4 统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验，计数资料采用2检验。2 结果2.1 两组患者满意度对比观察组的治疗满意度为97.8%，明显高于对照组的82.2%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。2.2 两组患者修复2年后临床疗效对比

9、观察组修复2年后的咀嚼功能有效率为95.6%，明显高于对照组的84.4%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论牙列缺损是一种常见的口腔疾病，患者牙列若出现重度磨耗会降低垂直距离，促使咀嚼无力，咀嚼效率会下降为正常牙列者的1/31/4左右，临床主要采用固定义齿、种植义齿或者固定与活动义齿联合进行修复8。然而固定义齿和种植义齿修复通常会受到基牙条件以及缺牙状况的制约，适应症并不广泛，不能运用于修复多牙游离端缺失。固定义齿与活动义齿联合修复具有固定义齿以及常规可摘局部义齿的优点，其设计灵活，与传统活动义齿相比较，固定与活动义齿联合修复对于基牙的损伤较小，固位力较强9。此外，其辅助舌卡能够

10、有效防止义齿翘动，减少活动义齿体积，从而极大程度上缩短了患者对义齿的适应时间，更易使患者感觉固定、舒适。不仅如此，固定与活动义齿联合修复无法看见卡环，能够同时修复牙体缺损，使牙体外形得以恢复，有效满足患者前牙区的美感需求10。在固定与活动义齿联合修复的过程中，基牙是义齿修复成功的关键。该次研究的所有患者均给予多基牙联冠附着体义齿进行修复，远中游离缺失义齿的患者可以考虑增加基牙数量从而分散颌力，减慢牙槽嵴的吸收。然而增加基牙数量需将更多的牙体组织磨除，可能会增加费用且给活髓牙带来牙髓即热等问题。若患者基牙的牙周组织没有出现明显的不良反应症状，极有可能是烤瓷修复重建后，能够重新平分间隙并调整曲线，

11、从而降低对牙周组织的损伤以及咀嚼的侧向力，改变基牙接触点位置，使得牙列的分散力和整体性完全恢复、食物嵌塞的现象消除，以达到保护牙周组织的作用11。该次研究中，给予该院收治的牙列缺损患者固定义齿修复（对照组）与采用固定义齿联合活动义齿进行修复（观察组）的效果相比，观察组的治疗满意度为97.8%，明显高于对照组的82.2%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）；且观察组修复2年后的咀嚼功能有效率为95.6%，明显高于对照组的84.4%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。此研究结果与吴国麟12研究结果保持一致，可见采用固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中巨大的优越性。综上所述，固定与活动义齿联

12、合修复对于牙列缺损患者具有较高的临床应用价值，能够有效修复复杂的牙体以及牙列缺损，且义齿固定稳固、美观、舒适，值的临床大力推广。参考文献1 高利敏，龙红月，丘红喜，等.铸造Twin-Flex卡环修复Kennedy类牙列缺损的临床应用J.广东牙病防治，2013，8（21）：432-434.2 赵跃峰，姜海英，杨文香，等.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损咬合重建的固定修复J.中国实用医药，2013，16（8）：109-110.3 赵梅，刘瑶，张志霞，等.（牙合）垫式可摘局部义齿与固定冠桥咬合重建修复牙列缺损伴重度磨损18例疗效评价J.中国美容医学，2013，24（22）：2387-2390.4 朱素霞

13、.电话回访式健康指导可摘局部义齿修复患者的应用J.实用医技杂志，2012，12（19）：1349-1350.5 郭波涛，胡欣.球帽附着体在游离缺失义齿修复中的临床应用及疗效观察J.山西医药杂志，2012，21（41）：1140-1141.6 刘学慧，杨新波.可摘局部义齿及固定修复对重度磨耗或伴牙列缺损的咬合重建临床分析J.包头医学院学报，2012，2（28）：64-66.7 高俊聪.套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床应用J.中国实用医刊，2014，3（k41）：52-54.8 兰雪松，韩泽民.磁性附着体义齿修复Kennedy类牙列缺损的临床效果J.中华医学美学美容杂志，2014，2（20）：123-125.9 许力强，沈丽娟，王毅，等.不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察J.临床口腔医