儿童咳嗽处置方法

1、儿童咳嗽处置方法本章你将读到以下精彩内容：咳嗽是人体的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事，不是坏事。不要以分泌物的多少来判断孩子是浅咳还是深咳。千万不要孩子一说嗓子疼就认为有炎症，一有炎症就得用抗生素。治疗咳嗽的目的不是止咳而是化痰。治疗咳嗽，局部用药效果最好，副作用最小。LESSON 25正确认识咳嗽每当孩子被咳嗽折磨的时候，爸爸妈妈都恨不得立刻用药让孩子马上好起来。其 实，咳嗽并不是一件坏事。下面是3位妈妈在崔大夫诊室栏目现场座谈会 上的咨询：现场咨询1：治疗咳嗽需要消炎吗？彭红：我女儿4岁了，去年她有过一次特别厉害的咳嗽，脸都咳白了，饭也不 吃，感觉气都喘不过来。去了两次医院，连

2、着吃了 3种药，才把咳嗽压下去。崔大夫：你认为孩子的咳嗽是什么造成的？彭红：我感觉是发烧造成的，因为发烧后她的扁桃体就发炎了。崔大夫：孩子咳嗽时有没有痰?咳得深还是浅？彭红：去年那次我觉得是深咳嗽，而且带浓痰。崔大夫：那你认为孩子咳嗽时应该怎么帮她止咳和排痰？彭红：我没有想过排痰和止咳的问题，我觉得应该是消炎，要把炎症压下去。现场咨询2：咳嗽的时候发烧就快好了？张盛：我女儿快2岁了，她也是发烧快好了的时候开始咳嗽，所以我感觉咳嗽 就意味着发烧要好了。崔大夫：是不是孩子开始咳嗽了，你心里反而放松了，而不是更紧张了？张盛：是。而且看到她流鼻涕，就是那种特浓的大鼻涕，我也特高兴。因为她咳 嗽的时候，

3、我能感觉她肺里有痰，但她又不会吐痰，我想通过流大浓鼻涕把痰给 排出来挺好的。这时消炎药什么的她不愿意吃就不吃了，反正也快好了。崔大夫：那就是说，如果孩子还在发烧你可能还坚持让孩子吃，一旦不烧了，你 就觉得消炎药吃不吃就不是太重要了？张盛：对，孩子生病时，有时候心里不踏实，总觉得再配点消炎药效果更好。等 她不发烧了，退烧药、消炎药我就全给她停了，只吃一种咳嗽药。崔大夫：你给孩子用过止咳药，她喜欢吃吗？张盛：什么药她都不喜欢吃。即使是糖浆类的也不爱吃，我想尽方法，最后容许 她吃一口就奖一个棒棒糖她才勉强吃的。现场咨询3：大哭后也会引起咳嗽？贾志红：我女儿2岁11个月，她从出生到现在就咳嗽过一次。她

4、有一次哭得比 较厉害，哭完后就开始咳嗽。崔大夫：孩子咳嗽不是因为得病了，而是大哭以后吗？贾志红：对，我觉得孩子哭的时候嗓子可能受到一些损伤，然后被感染了。崔大夫：咳了几天?用了什么药？贾志红：大概一个多星期，她咳了 2天我们就到医院了，医生中药、西药和抗 生素都开了。我觉得她是大哭后咳嗽的，没有炎症，不想给她吃药。但是她咳得 很厉害，感觉是从肺深处往外咳，所以抗生素，化痰止咳的药都给她吃了。咳嗽是人体的一种防御能力说到咳嗽，先要弄明白咳嗽是好事还是坏事。咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。 干咳是指没有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳嗽，比方得了喉炎、突然闻到一-股特 别强烈的气味、大哭之后或吸入了异物，

5、都是对上呼吸道的一种刺激，会引发咳 嗽。湿咳是指咳嗽带痰，咳嗽是往外排分泌物。不管是干咳还是湿咳，都是人体 的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事，不是坏事。像第二位妈妈说 到的，一见孩子咳嗽就踏实多了，说明孩子的情况见好了。我们的呼吸系统外表 都有黏膜，而所有的黏膜都有分泌腺，它们受刺激后，分泌腺就会增加分泌。所 以，不管是什么原因引起的咳嗽，最后都会有分泌物的出现，也就是说最终一定 会落在湿咳上。第三位妈妈的孩子大哭以后，刚开始出现的咳嗽肯定是干咳，后 来因为呼吸道受到刺激而产生分泌物，就变成了湿咳，所以妈妈认为是感染了， 其实不是。呼吸道的黏膜上还有很多绒毛，当黏膜受到刺激出现分泌

6、物后，绒毛 就会加速摆动，以便把分泌物推出肺外，在往外摆的过程中，会促使呼吸加速, 气流快速往外排，就出现了咳嗽。咳嗽是人体的一种防御能力，孩子咳嗽意味着 他的防御能力是正常的。那些没咳嗽却得肺炎的孩子，身体的防御能力反而比拟 差，因为肺里已经有很多分泌物，他却没能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是坏 事。咳嗽意味着黏膜损伤，需要修复如果孩子频繁地咳嗽，就意味着呼吸道黏膜出现了问题，处在高敏状态。我们正 常人遇到刺激的时候会咳嗽。但如果黏膜已经受到破坏，或者它损伤以后没有修 复时，就会变得很脆弱，稍微有一点刺激就有反响，特别容易出现咳嗽。就拿瓶 装的矿泉水来打比方，水代表孩子，瓶子代表呼吸道。瓶子

7、在有盖子的时候，怎 么晃动水都不会出来。但如果盖子掉了，稍微一晃动水就出来了。这并不是说水 出现了问题，而是瓶子出现了问题，也就是说，是黏膜受到了损伤。呼吸道的绒 毛摆动频繁，也会对黏膜造成损伤。损伤后就有个恢复的过程。还是拿矿泉水瓶 子来说，盖子掉了，再找另外一个盖子盖上，这就是修复。可见，咳嗽有三步， 刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的过程和咳嗽后的修复。有的家长说，孩子不发烧 了，为什么咳嗽却没好?其实，这是呼吸道黏膜正在修复。发烧是病毒和细菌的 感染，它们附着在呼吸道的外表，对黏膜产生刺激，这时黏膜会分泌出一种能够 对抗病毒和细菌的分泌物。所以，发烧的时候是人体动用免疫系统的过程。发烧 止住

8、了，就说明病毒细菌已经被免疫系统给制服了，病毒、细菌在体内的复制不 再继续，人体的免疫系统己经占了优势。这时，鼻子、咽喉部、气管、支气管等 部位的黏膜就开始往外排病菌，这个过程也是一种刺激，所以孩子不发烧了，反 而开始咳嗽，分泌物也增多了。如何区分浅咳和深咳孩子咳嗽分为浅咳和深咳。浅咳和深咳的部位不一样，性质也不一样。那么，怎 么区别浅咳和深咳呢？咳嗽声短而急促的是浅咳 浅咳一般就在嗓子里咳，而深咳那么在气管、支气管或是肺里头，一听就像是从胸 腔里发出的。浅咳和深咳有一个比拟容易区别的特点，就是听一次咳的声音是长 还是短，浅咳时咳的频率很快，听起来很短促，而深咳一次咳的时间都相对长。痰多、鼻涕

9、多浅咳居多千万不要以分泌物的多少来判断孩子是浅咳还是深咳。因为我们从鼻子、咽喉到 气管、肺部，整个呼吸系统都是分泌腺，浅咳、深咳都会有分泌物。而且，往往 浅咳的时候会让我们觉得孩子病情比拟严重，痰多，一咳就会带出一些痰，而且 有很多鼻涕，其实情况正相反。孩子痰多、鼻涕多是浅咳，因为上呼吸道的分泌 物咳出来比拟容易，病情并不严重。而深咳因为部位靠下，孩子往往没有能力把 痰咳出来。这时你会觉得孩子咳得很费力，或者咳完以后并没有轻松的感觉，这 种时候病情才是比拟严重的。白天不咳晚上咳的是浅咳还有一个比拟明显的判断方法是，如果孩子是浅咳，往往是白天咳嗽的时候很少， 以流鼻涕为主，但是夜间咳嗽比拟厉害。

10、这是因为孩子平躺着时，嗓子处于低位， 鼻腔里的分泌物无法通过流鼻涕的过程排出来，就会倒流到嗓子里，刺激嗓子， 引起咳嗽，使孩子晚上经常咳醒，让家长觉得孩子病情加重了，其实不然。深咳 那么是不分白天、黑夜，都一样咳，甚至有的孩子白天咳得更重，晚上相对较轻, 所以深咳的孩子反而能睡得很好。嗓子红肿并不一定都是细菌感染细心的家长可能会发现，孩子咳嗽时，嗓子都是红肿的，担忧孩子有炎症，所以 想用抗生素消炎。嗓子红肿、有炎症，并不意味着就是细菌感染，炎症是一个大 的概念，细菌感染只是其中的一小局部，炎症和细菌感染并不是等同的。什么叫 炎症?炎症的特点是红肿热痛，炎症的局部会发红、会肿、会疼，甚至还会有局

11、 部发热，就像身上长的刀子，不管疳子是大是小，局部都会肿起来，摸起来会有 点痛、有点热，属于细菌感染;如果局部受到外伤，也会出现局部红肿热痛的炎 症反响，但它并不是细菌感染。病毒刺激呼吸道导致咳嗽、嗓子红肿，大哭后或 说话多了，嗓子也可能出现红肿，这些引起嗓子红肿的原因都不是细菌感染。所 以，千万不要走入这样一个误区：一说嗓子红肿就认为有炎症，一有炎症就得用 抗生素。治疗的目的不是止咳，而是化痰我们治疗咳嗽的目的不是止咳而是化痰，因为分泌物很黏，而且里面有很多蛋白 质的成分，如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来，细菌进去后，就会附着在 痰液上，这时痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，导

12、致二重感染, 即继发感染，所以，治疗的目的主要是化痰，让分泌物变得稀一些，这样才能比 较容易地被排出，不给细菌繁殖的机会。每次孩子咳得很费力的同时，也是刺激 黏膜再产生新的分泌物的过程。刺激越多，分泌物产生得越多，咳嗽就老也完不 了。有的家长说，孩子的咳嗽也不重，但总也停不下来，一咳就咳好几个星期， 其实就是因为没有用药物帮他尽快把分泌物排出来，使孩子每次都靠咳嗽排痰, 而咳嗽又使黏膜再次受刺激而分泌新的分泌物，有了分泌物，孩子又要咳嗽，如 此反复，咳嗽的时间就长了。因为分泌物的量不是一个固定的量，咳完就没了。 而用药后，分泌物少了，孩子咳得就少了，黏膜被刺激的机会也少，分泌物就会 越来越少。

13、所以，咳嗽用药就好得快，不用药就好得慢。治疗咳嗽：局部用药效果最好，副作用最小那么，怎么给孩子用药，用什么药效果好呢?咳嗽属于局部性疾病，如果给孩子 用内服的药，可以想想，有多少药的成分能作用到这个局部?又要过多长时间才 能到达这个部位?而局部用药不仅直达患处，而且起效也快，还不会对身体其他 部位造成伤害，副作用也最小。呼吸道的局部治疗叫雾化吸入。雾化吸入需要一个特殊的仪器，把药物放在机器 里，药物就会从机器里以气雾的形式喷出来，吸入这些雾气后，从鼻子、口腔到 整个呼吸道都会接触到这种药，针对性很强。即使有药物被吸入到体内，但吸入 的量非常少。不像吃药，药物会进入到血液里。所以，相比拟而言，吸入疗法不 仅见效快，而且副作用小。雾化吸入可以起到很好的化痰作用。现在通常使用的雾化吸入药物叫盐酸氨溟索 （商品名叫沐舒坦），它是一种酶类药物，醐是消化蛋白质的，它会将痰液里的蛋 白质消化掉，使特别黏稠的分泌物变得很稀，使痰液很容易就能排出来。使用雾 化吸入盐酸氨澳索的前2天，我们会发现孩子咳嗽的频率增加了，但咳的深度 在减轻，听起来咳得不那么费力了，而且分泌物明显变稀。这样的情况持续2