HIS医疗信息化建设方案(整理版)

1、医疗信息化解决方案福建*信息科技有限公司2018年4月项目概述1.1.项目背景1.1.1.医院简介（医院简介）1.1.2.信息化现状（医院信息化现状）1.1.3.存在的问题1.1.3.1.存在的主要问题信息化建设得较早，院内HIS、EMR等软件是早期版本，存在着功能欠缺、设计落后、服务跟不上等问题，原有系统已不能满足医院不断发展的业务需求，而且信息化建设前期缺乏统一的规划，系统的可扩展性受到限制，应用性也比较局限。系统供应商繁杂，导致系统之间的接口数量众多，而且目前使用的系统中还存在着相互不兼容、不能有效集成、信息共享等问题，需要在今后的信息化建设中予以解决。在临床、医技方面信息化程度有待提高

2、。卫生部电子病历基本规范（试行）医院信息系统基本功能规范、电子病历基本架构和数据标准已经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）已经颁布，电子病历系统功能规范（试行）自2017年4月1日起实施，现有系统与这些标准有较大差距，导致系统可扩展性差；系统还是停留在事务处理层面上，没有实现深层次的数据挖掘，无法有效辅助院领导的管理决策及医护工作人员医疗决策工作。由于病人数量多，系统数据运算负荷大，导致系统运行速度低，高峰期将直接影响医院诊疗工作的正常开展。同时，随着医院业务的扩大及时间的积累，信息系统数据量显著增长，医院目前使用的部分操作系统已不能较好地进行处理，导致出现速度变慢、不稳定等问

3、题，因此部分基础设施及操作系统需要进行更新换代。1.1.1.1.解决途径充分利用和整合医院现有的信息资源，构建一个全新的集临床诊疗、药品管理、经济管理、后勤管理、综合管理为一体的统一的医院信息管理系统，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理及综合服务等所有信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。项目建设的必要性政府对医院信息化建设有明确的要求党和政府非常重视医疗卫生信息化的建设，国家卫生部近年制定了卫生信息化建设“九五”规划和2010年远景目标、全国卫生信息网建设总体方案、全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）等纲领性文件，提出了卫生信息化建设的奋斗目标。卫生信息化建设的奋斗目

4、标是，到2010年，建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。市场需求是建立数字化医院的强大推动力随着医疗体系不断完善，保险制度和各种医保产品不断丰富，国外医疗服务竞争者的不断涌入，医院在今后几年的竞争将逐步加剧，特别是目前医院正处于“更新换代”、“改造就医环境”的建设时期，同时也是医院管理模式改革的关键时刻。如何在这样的环境下提高医院的总体竞争力，是摆在医院领导面前的关键问题。除了必须不断提高医院的专业医疗水平外，还必须为病人提供更好的服务，

5、解决“三长一短（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）问题”，在更短时间内给病人提供更优质服务。现代化医院建设离不开信息化工具21世纪是信息科学与生命科学的世纪。信息化程度已经成为医院现代化水平的重要标志，医院管理水平、医疗服务质量的提高，都是与信息资源的开发利用密切相关的。作为*卫生信息技术支持基地，贵院以做行业典范，建一流名院的宏远追求为目标，适应医院可持续快速发展的需要和医院管理科学化、流程规范化的要求，积极推进“数字化医院建设”，率先建立起覆盖医院各个主要流程的完整数字化医院体系，有效推进医院服务品质和业务水平的提升。1.3.需求分析1.3.1.业务流程分析根据贵院的业务流程情况，我

6、们认为贵院从信息化建设立项之初起就必须改变传统的流程，通过需求调研和业务流程再造，利用信息化的手段，结合实际情况对门诊、住院业务流程优化改造，充分利用数字化资源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，提高诊疗质量的目的。根据初步的调研和分析，我司为贵院设计了如下的业务流程：检査、泊疗、1數费门诊址万护士导窃蜒臓利空检西利空*谀住际卄配住配号頁股性験病丸就医潼程（住院部廿7系统编码标准以及数据结构分析从医院具体情况出发，数字化医院编码标准必须兼容医疗卫生服务及其相关领域的数据编码标准，其应用的主要流程包括：病人个人信息管理；病人入、出院、转院信息；各类医疗服务，如手术、检查、化验、用药、医用材料及

7、饮食等服务项目的管理；财务管理信息，病人账户管理，收费管理，医疗保险理赔、支付；检查、化验结果的提取以及报告；档案管理；病案管理。基于以上应用，系统编码标准应符合如下需求：从临床信息系统将在医院长期应用的角度出发，编码标准必须符合国家标准和临床应用的需要。从与上级信息互联以及兄弟单位数据交换的角度出发，编码标准必须与我国卫生信息化建设的标准保持一致，或提供相关的数据接口。从医疗保险的需求出发，编码标准必须实现医疗保险部门与医院之间住院病人临床诊断和诊疗信息的自动化处理。从医院现有设备的情况出发，编码标准必须兼容现有医疗设备以及相关诊疗仪器。1.3.3.医院管理需求分析数字化医院建设的管理部分是

8、为了提升医院的综合管理水平，促进医院管理由经验管理向科学管理、质量控制由终端质量向环节质量、过程控制由事后处理向事前预防转变。主要包括提供医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等全方位的信息，使医院领导能及时全面掌握医院有关人、财、物的实施动态变化信息，调整工作重点，提高决策能力。主要包括以下几个方面：对医院业务收入进行准确的统计。对医院病人信息进行准确的统计。对医院人事进行准确的统计。对医院后勤等情况进行准确的统计。1.4.建设目标建立一个医疗信息资源一体化和标准化的基础业务信息平台，实现医院业务信息的高度共享和充分利用，实现决策智能化、管理信息化、业务电子化、服务规

9、范化、标准国际化，提高医院的竞争能力，将贵院建成为全国范围内领先的全数字化综合性医院。1.5建设内容基础层：HIS（包含移动医生护理）、EMR辅助层：预约挂号、排队叫号、薪资管理、排班管理服务层：网站、微医院、APP等管理层：BI、HRP本次项目建设的具体项目主要围绕基础层建设，包含医院HIS和EMR两大模块功能，内容如下表所列：序号主系统名称分系统名称子系统名称1HIS医院信息系统临床诊疗分系统门诊医生工作站子系统2住院医生工作站子系统3门诊护士工作站子系统4病区护士工作站子系统5医技科室管理子系统6手术麻醉系统7药品管理分系统药库管理子系统8药房管理子系统9药房配药管理子系统10经济管理分

10、系统门诊收费管理子系统11住院收费管理子系统12IC卡管理子系统13多媒体导医子系统14综合管理与统计分析系统后台管理维护子系统15项目管理子系统16院长查询子系统17病案管理子系统18医疗数据统计分析子系统19HIS医院信息系统后期管理分系统库存物资信息管理子系统20固定资产管理子系统21供应室管理子系统22预约挂号和排队叫号（选购）23移动医生（选购）患者管理病程记录生命体征检验检查报告出入院记录血糖监测移动护理（选购）患者管理全科体征出入管理备忘录序号主系统名称功能模块1医生工作站2模板管理3临床知识库4电子病历系统（EMR）护士工作站5病案管理6病历质控管理7基础数据8疫报管理9系统管

11、理第2章.项目总体建设思路2.1.设计原则2.1.1.实用性和先进性软件系统设计时考虑实用性与先进性相结合，按照人机工程的设计原则，体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作，除了采用JavaSwing开发平台，对于主要的操作顺序，可由用户自行定义。当今的计算机技术日新月异，因此要求选择的方法、技术、工具、设备不仅要保证具有先进性，而且要保证技术方向的正确性。设计的方案要结合考虑实用和兼顾今后发展的目的，不论在服务器、软件及中间件等软硬件产品方面，还是在方法论、工具方面

12、，都应选择当今国际上成熟的、主流的并领先的产品和技术来适应更高的数据处理要求，以满足医疗管理信息系统未来5-10年的需求发展，并应具有良好的扩展潜力，以适应未来业务的发展和技术升级的需要。2.1.2.安全性系统级安全：密码管理：利用单一用户名和密码连接整个医院内的多个数据库；加密工具包：借助PL/SQL包加密和解密存储的数据；虚拟专用数据库：编写行级安全性程序；确保应用程序上下文的安全；细粒度审计：定义特定的审计策略，包括对错误数据的访问发出警告。应用级安全（工作站的权限验证）：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑：工作站不需要安装数据库联接程序，更有效保障数据库安全；透过用户名及密码确认登

13、陆权限；有完善的系统记录，记录登陆IP、登陆用户名、登陆时间。操作员的权限验证：系统按照，用户角色及用户群组设定用户使用权限。数据加密：除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应能采取了对某些关键数据（如用户代码和密码、医疗卡用户充值及退费密码）进行加密的方法，来提高安全性，另外也可以加上电子签章系统提高数据安全性。数据安全管理机制及备份与恢复：本方案，提供双份的回滚日志为最有效的安全备份管理机制，对存储的数据，除了有双日志之外，同时采用OracleDataGuard具备冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。2.1.3.开放性、互联性和标准化系统必须采

14、用国际、国家标准、协议和接口，能与现有的和未来的系统互连与集成，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等标准。本项目中必须遵循或参考的标准包括：（1）国家、行业、地方标准卫生部健康档案基本架构与数据标准（试行）；卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）卫生部医院信息系统（HIS）基本功能规范；疾病分类代码标准（ICD-10）；卫生部标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码；医药行业标准YY0252-1997，化学药品（原料、制剂）分类与代码。（2）国际标准和国外标准HL7v2.7，v3.0系列标准XML可扩

15、展标记语言）ICPC（国际初级保健信息标准）CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准）ICD10、DICOM、SNOME、DLOINC、HHCCICIDH等标准2.1.4.灵活性和可扩展性设计的方案应当考虑系统的灵活性和可扩展性。系统建成后要能够满足业务近期、中期甚至长期时间范围数据和业务快速增长的需要。适应目前需求的基础上，能够满足医院以及相关医疗机构不断发展的信息化需要，充分地为将来可预见和不可预见的性能扩充留有余地，并具备方便地扩展系统容量和处理能力和支持多种应用的能力，可以根据业务发展的需要进行灵活、快速的调整，实现信息应用的快速部署，而

16、且新功能、新业务的增加能够在不影响系统运行的情况下实现。开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，采购人如需连接其他系统的，承诺提供相关技术接口和进行技术配合。系统可提供必要的辅助临床接口，本系统所采用的技术架构为现今最开放及扩展性的技术平台。系统要充分考虑到扩容和升级的需要，能灵活方便地适应未来系统可能的变化。2.1.5.易管理和易操作性设计方案支持全面、完善、便捷、统一的系统管理和应急处理预案，保证一旦发生问题能在最短的时间内处理解决。而且，系统应具有良好的用户操作界面、完备的帮助信息。集成完备的运行监视系统、良好的管理界面

17、工具或远程控制台，易于管理人员对其进行管理和维护，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。2.1.6.一体化设计原则保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约；同时，建立病患健康档案，病患门急诊、住院、健康检查均采用唯一的识别号，可以以病患为中心查询历次就诊所有病案及费用信息。2.1.6.全数字化医院的设计理念所设计的软件不能仅是对传统医院的手工工作计算机化。必须利用网络的优势，提供传统医院所不能达到的功能，突出高

18、新医院的科技特色，使得医院的管理模式达到科学化、信息化、规范化、标准化，尽力让就诊的患者感到快捷、迅速和方便。2.2.建设思路本项目本着“充分利用医院现有资源”的原则进行建设，我司配合贵院对现有信息化网络进行测试，在网络符合信息项目进行的基础上，统一规划，分步实施，资源整合，信息共享。参照国内外医院数字化建设的理念，依据医院业务发展的实际情况，数字化建设在整体功能设计上以“服务病人、服务临床、服务管理”为目标，以通贯主要业务范围的“流程再造“为中心，在软件体系建设上，坚持立足本院需求定制开发，分步更新升级的策略，全方位整合利用我公司现有产品资源。在系统实施推进上，以需求牵引发展，高度重视软件先

19、进性和实用性的结合，力求在比较短的时间内，打造覆盖全面、功能完整、设计先进、高效实用的有中国特色的数字化医院体系。2.3.效益分析2.3.1.社会效益分析社会效益主要体现在提高服务质量和提高服务效率两个方面，这是从病人的感受和体验而言。其实，医疗质量和管理水平的提高必然带来服务质量的提高，医院各环节和整体工作效率的提高必然带来服务效率的提高。在服务效率方面，随着本次信息系统项目的建设，医院将实现以门诊医生工作站为核心的流程改造，实现挂号、分诊、就诊、收费、发药、检查、检验、打针（治疗）各环节的共享和贯通，每个环节所需时间或多或少的缩短带来了整个就诊时间的大大减少，以平均日门诊量1000人计算，

20、其社会效益十分可观。住院病人的服务效率主要体现在由于检查、检验的快速和报告的零时间送达，诊断、治疗、手术更及时。在服务质量方面，主要体现在医院各岗位人员能更准确、更及时、更全面地共享病人信息，有利于诊断和治疗；医务人员工作效率的提高和非业务工作的减少，把更多的时间用于对病人的服务；用药监管、药品咨询与用药安全监测、麻醉药品管理、三级抗生素管理、医保药品管理等增加了用药的合理性和安全性；数字化的天然优势，使各环节的差错（如发药差错、收费差错、书写不清引起的差错）减少，同时提高了透明度；医疗质量管理深度和广度的加强，进一步提高了医疗质量。2.3.2.经济效益分析信息化建设对于提高医院效率，改善医疗

21、服务，提升医疗质量，优化工作流程，合理利用资源和降低医疗成本等方面都起着重要作用，因此信息化建设的投资将为医院带来一定的经济效益。信息化建设的经济效益主要分为直接的经济效益和间接的经济效益。直接的经济效益：主要表现在堵住漏费，减少药品，物资材料的流失，减少病人欠费而引起的坏帐，节约纸张和胶片，医院提供的增值服务的收入等。项目描述应用效果减少挂号费流失防止因熟人或其他原因不挂号就诊而产生的挂号费与诊疗费的流失全年减少流失的挂号费数字非常可观减少欠费坏账减少因未及明催费病人未结算而离院引起的坏账新信息系统建设后能做到费用实时监控和催款减少漏记费现象减少住院病人检验检查账单在出院办理后才达到结算处造

22、成的漏收费漏收的一般为检查检验费，从几十元到几百元不等，全年减少的漏费数字非常可观减少药品的流失减少普通药品因管理不善而形成的流失普通药品的管理一般不记账，而不用整个单位的药品而产生的流失，药品效期过期报废，各科管理的药品未跟踪记录产生的流失量非常巨大节约物资耗材和减少库存管减少材料，后勤物资管理松医院各科的物资材料管理比理费用散造成的浪费和库存管理费用较松散，没有准确的记录，流失严重，为了保证供应，库存量必须保证，库存管理费用也比较咼节约各种申请单和处方等纸张新信息系统建设基本实现无纸化后节约各种申请单和处方等纸张的费用普通三甲医院每年花在处方，申请单，病历记录等各种医疗文书与办公用纸、表格

23、等约数十万，新信息系统建设后，由于无纸化，这些费用基本可以节省。间接的经济效益：主要体现在提高了内部医护人员的工作效率和患者的满意度，工作效率的提高，病人流转加快，医疗资源得到更充分利用；医疗质量、医院形象、规范化、透明化等无形资产的提升，吸引更多病人就医；数字化使信息的及时性、准确性和全面性得以提升，对经济收入的增加产生巨大影响。这些效益提高的因素虽然是多方面的，但数字化建设无疑发挥了相当大的作用。第3章.项目总体设计结合医院的信息化现状，对未来信息化发展的需求、规划，以及我司多年来在其他医院信息化建设过程中的成功经验，针对本项目医院信息化建设项目我司将提供一体化解决方案。3.1软件技术方案

24、3.1.1设计标准卫生部医院信息系统基本功能规范2002年颁布病历书写基本规范中医、中西医结合病历书写基本规范卫生部全国卫生统计工作管理办法中国医院信息系统标准代码（电子版）第一集财政部、卫生部颁布的医院会计制度和医院财务制度卫生部卫生事业单位固定资产管理办法卫生部病案首页标准和病案填写标准医院护理质量管理要求及标准医院信息系统互联接口标准HL7医学数字影像通讯标准DICOM3.0国际疾病分类编码ICD-10电子病历系统功能规范（试行）3.1.2标准的数据字典在系统数据字典设计上遵循以下标准：凡有国家分类标准的一律采用国家标准；无国家标准，则采用卫生部或有关司局制定的标准，包括卫生部医院管理研

25、究所制定的一些临床应用分类标准；凡国内无标准，国际上有标准或发达国家有成熟标准的，采用该标准；如果只能采用医院分类标准，则一律采用用户自定义分类代码的方法。3.1.3.先进的系统构架采用先进、成熟且稳定的计算机技术、网络通信技术、开发和运行平台、数据库系统、图形图像处理系统等技术和产品，并将其进行融合组建成一体化医院软件平台。3.1.4.灵活的系统设计以后台参数控制的方式，将信息系统的流程预先进行分解。在医院实施过程中，可根据医院实际的需求进行调整。流程的改造是医院信息系统最为复杂的一部分，因为其可能设计到所有的程序都必须经过修改，而HIS在流程改造上就只是后台参数简单的“Y”“N”的选择，即

26、可完成流程的变动。多重的审核体系医院流程管理中必然存在于多重审核机制，HIS系统为了使流程更安全、避免可能产生的错误产生，系统中设计了申请、一级审核、主任审核体系，申请必须通过系统逐级经过审核后，流程才能继续下去。审核体系不仅进一步加强了医疗流程的安全性，而且在出现医疗事故后有依据可依，避免产生不必要的纠纷。及时的提醒机制系统中各类结果产生模块中都加入了提醒机制，如住院医嘱、住院病历、检查报告、报告发布等等，系统中会以文字滚动及弹出式界面提醒操作员及时登记书写各类病历、报告等，以提醒医生来避免引起不必要的医疗事故及纠纷。精确的权限设置权限设置，在医院医疗数据管理中处于至关重要的位置，不仅起到了

27、保护医疗数据的作用还担当着使整体系统流程规范化、从权限上保证系统流程的正常运行。因此，在设计系统操作员权限时，从操作科室到操作功能，系统的权限设置，能将员工的权限设置到某一个功能按钮的使用。信息系统模块结构图3.2.1HIS系统架构图Javahi.全数字化欧院营理佶息系统系统架构图ss=：ir*lriMH=fflliWflBl也艮丹iT*.冷醞勺i14iltHWViUjK,nuxiTt幻4居良特慣fl空国*i.冒斤PSiirWwcsr.i14KM&厅寸j厲忙么丸lilAlIH?/;E:Vi楝右*T*?!i*-+网;t:冒+ra肚陪土轴1CMTI.M|1D*|AifeVtlA-lKI|.BjN|

28、WHitU和土TH*嘉缰甲白3.2.2ERM系统架构图欝疗St程#虐此恳统（临床J客栓）护弘工你站翡腓用量摊剖基础数据及泵统管理系统对外接口汙0伽3.HL?等協议的标准接QEMR检验系统LIS医学影像系缀RACS/RIS/UIS/EIS/PIS.FIC5心电b手术麻醉塞统护理虽注、杯寮统/HIS病人管理财务管理第4章.HIS系统功能概述系统配置与结构网络结构：客户/服务器体系结构和TCP/IP网络协议；系统平台：网络操作系统可选择Windows000/2003Server、或Unix、Linux；客户端选用WindowXP/7；数据库软件：选用甲骨文Oracle产品，版本9i以上；开发工具：应

29、用软件采用面向对象的开发工具BorlandDelphi。应用系统总述HIS以实现医院信息化管理为设计原则，围绕病人在医院活动的各个环节，来构造系统的整体框架。系统覆盖医院业务的各个流程，按照系统职能的不同主要包括：临床诊疗分系统、药品管理分系统、经济管理分系统、综合管理与统计分析分系统、后勤管理分系统等六大模块，并且具备操作便捷、查询灵活、整合度高等特点。具体说明如下：4.2.1.系统的便捷操作1、全面支持全鼠标、全键盘或键鼠混用模式各子程序功能按钮均使用鼠标点击和键盘组合键两种使用模式，用熟练度各层次的操作人员。2、建立各类模板引用功能满足电脑使程序中针对各业务设立了模板引用功能，操作员可预

30、先制作如：处方模板、诊疗模板、检查单模板等，在使用时可直接饮用，修改数量即可完成操作。3、历史数据的直接调用程序对医院管理允许开放的记录予以查询调用功能，如病人历史诊疗信息，病人历史检查结果信息等，医生在操作时可直接调用该数据只本次就诊中，无需查询任何纸质报告单就可完成对病人历史病情的了解。4.2.2.数据的灵活查询程序中提供了灵活的数据查询统计工具，操作人员可以选择不同的查询条件得到需要的结果数据。4.2.3.第三方程序的高度整合合理用药、区域医疗等其他专业软件接口，均已能与我司软件整合。4.3.临床诊疗分系统临床诊疗分系统主要包括：门诊医生工作站子系统、住院医生工作站子系统、门诊护士工作站

31、子系统、住院医师工作站子系统、病区护士工作站子系统、医技科室管理系统等模块，具体功能如下：4.3.1.门诊医生工作站子系统作为病人诊疗首站的门诊医生，有着决定医院整体诊疗效率的重担，医生使用系统的熟练度决定了医院每日能接诊病人的数量，随着医院信息化的发展，门诊医生工作站从根本上取决了医生手工开单的模式，但是一个系统是否能真正的加快医生的效率，完全依赖于该系统是否真正从根本上解决了医生：操作慢、实用度差、数据不全面的问题。门诊医生站，简化了所有功能操作模式，通过键鼠合一的操作模式在一个界面上就可完成自挂号、病历、处方、检查等必要操作，方便满足各类医生的操作需求；另外还增加了自定义模板、历史病历、

32、诊断、处方、检查的引入，彻底让医生拥有了一个操作即简单又快捷的诊疗辅助工具。不仅如此，为了强化医生站的功能，门诊医生站还引入了：排队叫号功能、LIS检验结果查询功能、PACS影像结果查询等，使医生能在第一时间获得病人的各类检查信息，加快了医生的诊断效率，同时也降低了病人等待的时间。4.3.2.住院医生工作站子系统住院医生站，肩负着住院病人诊治的重任，然而旧模式下，除诊治外以下问题长久以来都困扰着住院医生，使其在肩负诊治重任的情况下还背负了繁重的书写任务：手工书写所有医嘱、检查申请单手工书写所有住院病历、病程、检查情况书、出院小结所有医嘱落实必须医生一遍遍的往护士站告知由于住院医生工作站的复杂性

33、因此该领域的信息化建设相对滞后，以上问题逐渐成为了历史性问题，住院医生与护士深陷入其中，工作流程复杂、工作效率降低，无法安排更多的时间用于病人的诊治上。在设计住院医生站时，就完全考虑了以上情况，住院医生站功能覆盖住院医生站所有业务领域，使住院医生能完全依赖信息系统就可处理所有的医嘱录入、检查申请等工作，降低医生在这方面所耗费的时间将更多的时间用于病人诊治上支持长期医嘱与临时医嘱分别处理；开医嘱时，提供医师级别与处方权相匹配的提示功能；支持医嘱打印的分页打印与续打印；医嘱录入可以引用模板；医嘱内容另存为模板功能可以复制病人历史医嘱；医嘱信息可以快捷引用到病历中；录入医嘱时，能够获得药剂科的药品可

34、供情况医嘱可以嵌入合理用药系统，医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用等；下达检验申请时能够提示与项目相关的标本；检验申请能传送给检验科室；所有检查，检验项目和药品字典都来自全院统一字典具有长临医嘱互相转换功能具有由普通医嘱自动生成出院带药医嘱的功能4.3.3.门诊护士工作站子系统门诊护士，门诊流程中辅助诊疗的部门，门诊护士站可能承担的任务包括：挂号、分诊排队、诊疗（打针及输液等）、代入处方、维护门诊次序等等。未来门诊护士站随着门诊就诊人次的增多，及就诊人群的复杂性，会面临着越来越多的工作任务。医疗信息系统对于类似门诊护士工作站这样的一线工作站最重要的功能就是：辅助护士

35、操作，降低护士操作时间，进一步简化工作复杂性，利用程序达到加快护士工作效率，降低护士高负荷工作状态。门诊护士工作站子系统集成了：护士代入处方医院中必然存在一些对电脑操作比较薄弱的使用者，该功能是允许护士在医生的许可下在门诊护士站帮助录入病人的处方，在无需处理此类特殊情况下，院方可以屏蔽该功能的使用。门诊分诊排队（门诊就诊取号）该功能在使用排队叫号系统时搭配使用，能由护士对所有就诊病人进行挂号安排就诊科室、排队次序进行安排及管理，详细介绍见本文第2.6章，“排队叫号”模式的应用。门诊处方记账取号（药房领药取号）该功能在使用排队叫号系统时搭配使用，能由护士对所有病人已开处方进行记账并让系统自动分配

36、取药窗口及排队次序，详细介绍见本文第2.6章，“排队叫号”模式的应用。门诊医师排班管理该功能是让护士对门诊医生排版进行查询，并以此在门诊医师排班表进行公示，让就诊病人及时了解医师情况。项目录入、执行、冲销门诊护士工作任务之一就是为门诊病人进行输液、治疗等，该功能让护士录入需要在护士站进行治疗的病人诊疗项目，并对其进行执行、扣费、退费等操作。查询统计功能包含了：病人病史查询、处方明细及诊疗查询、药典、药品别名、药品库存、诊疗字典查询；护士工作量、门诊科室项目、诊疗工作量统计等。以上查询统计功能均可由权限对功能使用人范围进行控制，并且院方也可根据实际需求，屏蔽以上任何一个功能模块。4.3.4.病区

37、护士工作站子系统护士工作是住院病人治疗过程中最为关键的任务，为减轻护士工作压力，在软件功能入了住院医生站、LIS结果、医技无纸化申请等功能，使护士能从繁重的抄录工作中解脱，腾出更多的时间用于病人的护理中。与住院医生站数据的传输：病区护理系统与住院医生系统实现了真正的无缝连接，医生站所有开出的医嘱护理系统可直接显示，护士可直接对医嘱进行处理。相比旧模式下医生手写医嘱，护士在护理系统中进行录入而言，大大减少了时间同样也大大减少了医嘱的错误率。同时，我司另行开发了“消息通知系统”，医生站开立或变更医嘱，护士站消息模块即刻滚动显示，提醒护士对医嘱进行执行。医嘱经护士站处理后系统以不同颜色进行体现，住院

38、医生系统也同时体现。系统中其他信息如：零散处方、检查治疗医嘱、病人体征信息等等均可在两系统中互相传输。与其他检查科室的数据传输旧模式下，病人所有的检查治疗申请必须由医生站开出申请单，再由护站进行录入，病人需持申请单至各检查科室。病区系统能自动接收医生开出的治疗检查医嘱，护士只需在系统中进行执行就可为病人做各项检查治疗。其他科室的检查项目，在护士执行医嘱后，即刻发送给相应检查科室。无纸化检验申请流程（嵌入LIS系统标本采集功能）旧模式下，对于病人的各项检验医嘱，护士必须手工书写条码贴，还需开立各种申请单，如批量送检，很容易出现标本错误的情况。如医院有使用LIS医学检验系统，护士站可直接在系统中打

39、印处条码贴贴于试管上，所有检验申请可直接通过病区系统传送至LIS医学检验系统中，无需护士在开立纸质检验申请单。这些功能的实现即有效的打打地降低了护士站操作错误率，更能让护士更方便更快捷的操作各项业务。4.3.5.医技科室管理系统医技科室管理系统主要用于各类检查治疗科室，医生可通过系统实现检查项目的开单、扣费、执行、报告录入等功能，通过信息化手段辅助医生进行医疗检查，提高医生工作效率，降低开单收费错误率。医技科室管理系统与其他系统间实现数据无缝连接，对于各医生站所提交的检查申请，通过读取病人就诊卡，医技管理系统直接显示出病人所需要检查的项目、申请医生等信息，无需再让医生重新录入，摒弃了旧模式下门

40、诊医生手写申请单，检查科室需派专员重新录入的处境。4.3.6.手术麻醉系统手术麻醉系统主要应用于对医院手术环境的信息化管理，系统能实现与医生系统、病区护理系统数据的无缝传输，手术申请单均能从医生系统提交至手术麻醉系统，手术麻醉系统所记录的手术及麻醉系统均能够反馈会医生及护士系统提高了病人手术及麻醉信息的共享度，方便医生和护士对病人进行治疗和护理，降低了等待手术麻醉纸质报告单的时间，提高了整体工作效率。通过以上模式的应用，逐步改善手术麻醉流程，从而实现最终的“无纸化”手术麻醉治疗及管理模式。系统主要功能包括：用于管理住院/门诊病人的日常手术业务，如：手术申请、手术安排、麻醉安排、术后登记、手术医

41、嘱、手术治疗费和药品费的收取、手术用药的补充、退费、退药、查询和统计等。系统可以处理的病人对象包括门诊病人、住院病人和非门诊住院病人，同时支持预交金（持卡）和现金两种支付方式。系统能很好的满足手术麻醉科室的需要，同时能与护理、药房、收费、医技、医生工作站系统良好地衔接。4.4.药品管理分系统药品管理分系统主要包含药库管理子系统和药房管理子系统两个模块，具体功能如下：4.4.1.药库管理子系统药品的使用是医院医疗环节的核心要素，药品的完善管理不仅能确保医生安全用药，更能有力的保证医院业务正常稳定的运行，因此在医院信息系统中药品管理的首要环节，药库的管理必须达到数据的实时、精确、完整。药库管理系统

42、是对医院各种药品的购进，保管，出库和统计核算的全面管理，是药品管理的核心。本系统通过联网的方式与各药房直接沟通。在药库管理中结合了药品的库存管理和账目管理，包括系统维护、药品入库、药品出库、药库药品会计核算、药品采购管理、药品调价、药品报损、药品盘点等等。药库子系统包括西药库、草药库、中成药库,系统登录时判断用户所属的部门来确定药库的类别，再根据不同药库类别确定可见的数据。药库子系统的使用统一了全院药品的价格、编码，使药品的估价精确化，及时把握药品的库存情况，统计药品的用药量，加强药品采购管理，使医院的药品管理更加规范。4.4.2.药房管理子系统药房承接着药库、科室、病人三大环节，因此在就诊高

43、峰期，药房面临着巨大的业务压力，也正是因为这样的困境，导致了药房人员会出现工作失误，引起不必要的医疗纠纷。药房系统根据多年来开发的经验，为医院提供了一套完善的从进出存管理、到药房财务管理、各类单据打印等等功能的一体化药房操作系统。本系统模块用于药房药品的进、销、存管理。主要功能包括：处方管理；特殊药品管理；药品费用清单管理；借药管理；药品的领用、报损、盘点，退药等；各种查询统计功能。适用药房包括：中心药房、门诊西药房、中草药房、中成药房，并支持多个同类药房。实现药房药品的规范化管理，方便了病人在医院的就诊，真正实现病人一卡通，病人持一张卡，便可在不同药房取药消费。医院药房一般分为两种：为门诊病

44、人服务的门诊药房和为住院病人服务的中心药房。我们的药房管理子系统集成了门诊药房和中心药房的功能，能同时应用于门诊系统和住院系统。系统通过权限设置，使得不同部门使用该子系统不同的功能。4.4.3.药房配药管理子系统配药系统是面向门诊药房配药和发药人员使用，实现门诊药房系统部分功能包括三个部分：门诊配药、窗口状态设置、窗口切换，在搭配排队叫号系统时能实现提前摆药的功能。1.门诊配药门诊配药分4个小窗口：分别是打印队列、配药队列、发药队列、查询窗口。主要操作步骤如下：从配药系统的门诊配药菜单中选门诊配药进入门诊配药的打印队列窗口。打印配药单有两种方式，一种是选择打印一种的自动打印，选择打印指对单个病

45、人打印，自动打印会自动刷新打印配药单，不用人工按。配药单打印好后单击“配药”进入配药队列，在“发药序号查询框”输入发药序号，按回车就确认该病人配好药，自动跳到发药队列。如果在要求登入框选中就要求输入哪位配药人确认。发药队列：单击“发药”进入发药队列窗口。在发药里的病人在药房显示“以下病人请请取药：“*病人”。如果病人取走药，就在发药序号框输入发药序号按回车确认已经发药，该病人就在发药队列消失。2.窗口状态设置如果该窗口要停止工作，阻止门诊处方发往本窗口，就在这里设置。在门诊配药系统，从“门诊配药/窗口状态设置”进入状态设置窗口：如果要让他停止工作就选中“停止”按确定就可以。3.窗口切换窗口切换

46、配药前设置好本窗口：从配药系统的“门诊配药/窗口切换”进入，选择好确定。(配药窗口在后台系统的“系统维护/窗口诊室编码”维护，然后从“系统维护/窗口流程设置”维护好发药流程)4.5.经济管理分系统经济管理分系统主要包括：门诊收费管理子系统、住院收费管理子系统、IC卡管理子系统、多媒体导医系统，具体功能如下：4.5.1.门诊收费管理子系统门诊收费系统，承载了病人建卡登记、收退预交金、病人收费结算及退款、以及财务管理方面的预交金管理、每日费用缴款、票据管理等等工作任务，因此门诊收费系统必须具备：系统反应速度快、操作简单、数据精确、报表统计清晰这样的基本要求。为提高门诊收费员的工作效率，避免收费窗口

47、拥堵导致整体就诊效率降低的状况，开发了：医保一卡通就诊模式以及预交金就诊模式，通过以上两个模式的实现，大大降低了病人在收费窗口等待的时间以及往返收费处的次数，降低收费处的业务压力，也提高了整体就诊效率。本系统同事实现了挂号、收费项目的录入、账户结算（打印发票并退还病人的预交金）、收费员结账处理、查询统计等。本系统同时支持现金、记账、医保、信用卡等多种结算支付方式。并实现在收费员每日下班前，由财务人员对收费员做结账处理、打印缴款日报表、应缴款日报表等功能。4.5.2.住院收费管理子系统住院处管理系统包括了对住院病人进行注册、登记，查看病人基本信息，及收、退预交金的管理。实现了住院病人入院、出院、

48、医疗费用结算，收费处财务管理，科室核算和病人信息共享等管理操作。电脑能自动的查帐、对帐、结帐、核算报表等，可通过该系统提高工作效率，提高医院的社会效益和经济效益，促进医疗卫生事业的发展。4.5.3.IC卡管理子系统该功能模块主要用于管理医院内使用的IC就诊卡，功能包括：院内卡批量入库、院内卡回收入库。4.5.4.多媒体导诊系统该功能主要用于医院门诊大厅的自助查询机，维护完毕后，该系统可以实现：1.医生介绍由科室对医生的照片及文字介绍进行录入，即可在系统中进行展示2.科室介绍录入科室的照片及文字介绍进行录入，即可在系统中进行展示3.医生排班介绍由门诊相关人员将门诊医生排班表录入在系统中，病人即可

49、查看到。如果医生系统有使用医生排班规则，则在多媒体导诊系统中无需再进行维护，直接调用医生排版规则。医疗项目价格表查询将医院的所有诊疗价格表进行公示供病人查询，该数据无需录入，直接引用HIS系统中的诊疗价格表。医保（新农合）报销比例查询将医保（新农合）的报销比例供病人查询，该数据无需录入，直接引用HIS系统中的诊疗价格表。就诊费用查询病人可在该功能模块下凭就诊卡、社保卡、居民健康卡查询到历史所有的就诊信息及费用信息。4.6.综合管理与统计分析分系统综合管理与统计分析系统主要包含：后台管理维护子系统、项目管理子系统、院长查询子系统等模块，具体功能如下：4.6.1.后台管理维护子系统后台管理维护子系

50、统是医院信息系统的基础，该系统对整个医院的基础数据进行一个全面的维护，在一次维护完毕后，后期无需再对本系统数据进行大面积的修改。本系统中涉及维护的基础信息如下：A.部门编码对医院所有需要操作系统的科室进行维护，需要设置部门的性质，部门名称，如果是住院科室需设置床位数等，其他信息均有系统直接生成。B.病区部门对照表主要是用于病区基础设置，针对于一个病区存在两个科室的情况，需要病区及部门科室的对应。C.员工编码维护所有需要使用系统的员工编码，维护内容包括：名字、性别、胸卡号、部门名称、处方、贵重、毒品、神经、默认挂号类别。用户凭胸卡号登入对应的部门，处方、贵重、毒品、神经限制医生允许开出的特殊药品

51、级别。如果根据医生级别控制挂号权限模式，那么医生挂号的类别就是本功能下维护的挂号类别。D.疾病编码所有疾病的编码包括ICD10编码，本编码在系统使用时会导入一个基础模版,医院只需要在此模版上进行增删减工作，无需全部重新录入。E.权限维护维护相应组别操作员的使用权限，可针对每一个人或者一个组别的操作员进行设置，权限可以精确到各系统每一个模块的功能按钮。用户部门权限维护部门员工的程序登入权限。电脑授权可以限制前台电脑的系统登入权限，在MAC地址绑定的情况下，在电脑授权表外的IP地址无法登入到任何程序中，有效的防止了计划外的终端登入，避免病毒的入侵以及资料的外泄。H.窗口（诊室）编码主要用于排队叫号

52、系统，诊室对应的分诊台液晶屏，维护完毕后诊室的排队情况会在液晶屏在实时显示。I.系统日志可供系统管理员查询所有程序的操作日志。4.6.2.项目管理子系统项目管理系统主要实现医院收费项目价格管理、维护，医保项目字典的导入、导出、维护，其他字典库的维护。对于项目管理而言，一个医院信息系统存在几十万条项目需要系统维护人员进行管理，对于项目的可收费情况、医保支付比例、项目可执行科室、项目的启用和停用，如果仍完全使用全人工操作，逐条进行操作，那么势必会消耗系统操作人员大量的时间。项目管理系统，大幅度的采用导入及导出的方式，最大限度的降低维护的时间；应对与医保中心经常性变动医保药品的报销比例，我司设计了医

53、保报销比例导入以及同步其他医保中心报销比例的功能。4.6.3.院长查询子系统院长查询系统，作为院长决策辅助程序，院长查询子系统必须向院长提供医院最新的数据动态信息，最详细的数据汇总报表，最准确的各类数据支持。为了有利于医院内部高层管理人员对目前医院的经营和运作情况的全面、正确和及时的了解，系统提供了院长查询和决策分析子子系统，该系统能实时地提供门诊住院各项指标进行分析统计；门诊和住院日报数据更能详细到各科室。同时，系统还提供了其他各项医疗情况的统计分析为医院日常的业务管理提供了第一手的现场资料，同时也为决策者进行决策提供支持和参考。4.6.4.病案管理子系统软件主要提供了病历管理及病人病案信息

54、管理功能，并且能通过接口直接从HIS系统中提取住院病人的各项信息，减轻操作员录入工作。各项统计方式能直接对住院病人情况进行分析，从而给医院医疗提供数据上的支持。具体功能如下：功能介绍病案首页、卡片录入：提供灵活多样的输入法功能、用户自定义的默认信息、效率更高的录入保存。录入内容：住院基本信息、诊断信息、手术信息、费用信息、接生信息。提供病案归档信息的维护，并与首页紧密联系。同时提供归档的各种统计报表。病案综合查询：给用户一个自定义查询病案的功能，使得用户能够灵活的设置条件，完成“并且”、“或者”、“渐进”等查询，满足各种查询的需要。同时，在查询的基础上，可以进行统计分析（频数统计、列联表统计、

55、计量统计），并提供图形显示。4.病案借阅：该部分与病案综合查询连成一体，也就是在综合查询的基础上，完成对查询的病案借阅等功能（单本借阅、批量借阅、归还、催还）。5.报表统计：国际疾病分类报表、分病种报表、出院病人分类表、出院病案首页报盘统计、手术切口分类统计报表、病人顺位排列、医生工作量统计等。6.自定义报表：用户可以调整任意报表的显示格式、自定义新的报表。提供完整的系统维护功能：权限维护、部门编码维护、员工编码维护、ICD10疾病编码维护、部分分病种归类维护、手术编码维护、过敏药物维护、县市代码维护、国籍代码维护、其他选项维护、系统参数设置。在部门维护中，用户可以根据自己的情况，对科室的状态

56、进行调整，以便统计报表时灵活使用；在部分分病种归类维护中，用户可以自定义自己的归类方法，以便统计。4.6.5.医疗数据统计分析子系统软件主要提供了门诊住院的各项指标统计分析，该系统的各项基础数据可以从HIS系统与病案首页系统通过接口直接引用，减轻操作员录入工作。通过对各项数据的统计分析，能够生成各类上报报表，具体功能如下：1.数据录入：住院、门诊、观察室、辅助科室、指标的数据录入。住院部分的数据可以从病案或医院系统中提取、门诊、观察室数据通过接口可以从医院系统中提取。2.提供丰富的工作报表：门诊、住院日报表、门诊诊疗报表、急诊报表、观察室报表、住院者报表、辅助科室报表、病床使用报表、质量指标报

57、表、53项指标报表。上述除门诊、住院日报表外，均提供日报、逐日报、任意时间报、月报、逐月报、任意报。3.辅助科室报表的各种提供多种排版方式、有效的使用纸张，做到美观实用。提供卫生厅的上报报表：门诊诊疗报表、观察室报表、住院者报表、辅助科室报表、病床使用报表、质量指标报表、疾病分类报表。上述报表均提供季报、半年报、年报。5.对比分析：门诊诊疗报表、急诊报表、观察室报表、住院者报表、辅助科室报表、病床使用报表、质量指标报表、53项指标报表的任意时间报的比较、任意报比较。任意科室、任意时间的指标对比分析。同时提供完整的图形显示功能。6.6报表设计：该部分提供强大的自定义报表功能。用户既可以在系统的报

58、表上复制报表、也可以重新创建新报表、并可以对报表的排版显示方式进行调整。提供完整的系统维护功能：权限维护、部门编码维护、员工编码维护、ICD10疾病编码维护、辅助科室维护、指标分类维护、其他选项维护、系统参数设置等。4.7.后勤管理分系统后勤管理分系统主要包含：库存物资管理系统、固定资产与设备管理系统、供应室管理系统等模块，具体功能如下：4.7.1.库存物资信息管理子系统库存物资管理系统是用于医疗库存物资核算以及管理，它包括库存物资的入库、出库、库存，使用和维护等处理，提供各种账簿管理（库存物资增减表、库存物资总账、低值易耗品分布账、明细账等）以及各种查询、报表（领用分布表、库存物资增减汇总）

59、等。功能介绍1.系统维护该部分用于对子系统环境设置和日常运行维护。以及其他的字典维护。2.采购计划该部分根据不同的方式（配置定额、平均数等）以便保证各种物资的库存。3.入库处理提供丰富库存物资品名字典，提供不同的采购计划单，完成对消耗品的入库处理。包括根据发票录入有关数据，经库房审核账物相符后，再将器材实际入库并打印入库单。4.出库处理完成对消耗品的出库处理。包括根据请领单录入有关数据，经库房审核账物相符后，再将器材实际出库并打印出库单、完成对消耗品基本价目表中相应价格的调整、完成对科室现有消耗品表中相应数量的增加。5.库存管理完成对消耗品库存管理的有关处理。包括对库存消耗品数量的调整，消耗品

60、的调价，消耗品库存上下限限定，采购申请等处理、完成对消耗品库存盘亏、盘盈等处理。6.低值易耗品管理专门为低值易耗品进行报损处理。7.账簿管理提供日常管理的各种账表：库存物资增减表、库存物资总账、库存物资明细账、库存物资数量明细账、低值易耗品分布账、明细账等。其他报表及查询用于子系统内部和其它相关分系统对消耗品进行综合统计、查询并将结果以屏幕显示、打印报表和屏幕图形显示三种形式输出。固定资产与设备管理子系统固定资产核算管理子系统是指用于医疗固定资产及设备核算及管理的系统，该系统不仅对医疗的固定资产进行入、出库及库存管理，还包括折旧管理、使用和维护管理及效益分析等功能。本系统实现的目标是医疗固定资