行为心理因素与健康课件

1、第四章 行为心理因素与健康Chapter 4 behavior，psychological factors and health内容(contents) 社会心理因素与健康 行为生活方式与健康 行为和心理问题的干预Social psychological factors and health Behavior life-style and health Intervention of behavior and psychological problem?Behavior factors Social psychological factors Whats the relationship be

2、tween health and behavior psychological factors ? Health =physical + psychological+ social well-being2005年9月5日美联社以新奥尔良警察不堪沉重压力，两人自杀数十人请辞为题撰写了一篇报道，说明“卡特里娜”飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日，已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数十人交出了自己的警徽提出辞职。 2005年6月，亚太精神科学高峰会报告，中国目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。 认识过程（cogniti

3、ve process） 心理过程 情感过程（emotion and affection process） 心理 意志过程 （will process） 现象 人格倾向性（individual inclination） 人格(个性) 人格特征（ individual characteristics） 自我意识系统（self consciousness system）心理现象是心理活动过程的表现形式。心理现象指在一定社会情境或影响因素下产生的心理和行为。涉及以下内容医学心理学侧重于研究心理特征和活动过程与健康的关系(relation)；行为医学主要探讨促进及控制危害健康的行为(behavior)；

4、社会医学不仅要认识心理活动和行为与健康的关系，而且要明确与健康相关的心理活动及行为产生、存在及改变的原因(cause)。社会心理现象 人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。应激stress感受刺激(应激源) 应激反应应付方式(行为)应激的三个环节：心身疾病的特点 心身疾病（psychosomatic disease) 又称心理生理疾患，是一组与心理因素密切相关的躯体疾病，有下列特点： 以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程； 由情绪和人格因素引起； 身体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久； 区别于神经症和精神病。心身疾病消化系统：消化性溃疡、局限性结肠

5、炎等呼吸系统：支气管哮喘、慢性呃逆等心血管系统：原发性高血压、冠心病等内分泌系统：甲亢、糖尿病、肥胖症等泌尿生殖系统：性功能障碍、经前期紧张症等神经肌肉系统：口吃、抽动症、职业性痉挛等皮肤：神经性皮炎、全身或局部瘙痒等其他：类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等 原发性高血压、冠心病、哮喘和溃疡病是最为常见又较肯定的心身疾病。常见的心身疾病个性心理特征情绪与健康 应 激生活事件Personality mental characteristic Emotion and healthStressLife event 第一节 社会心理因素与健康 Social psychological factors

6、and health 一、个性心理特征与健康 Personality mental characteristic and health1. 气质与健康2. 性格与健康 Temperament and health Character and health （一）气质与健康气质俗称脾气，表现为个人在情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征气质没有好坏之分 四元素 四体液 气质火（热） 血液 多血质水（冷） 黏液 黏液质风（干） 黄胆汁 胆汁质土（湿） 黑胆汁 抑郁质胆汁质型的气质特征： 智慧敏捷，缺乏准确性；热情， Bilious temperament 但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。多血

7、质型的气质特征： 灵活，有朝气，善于适应变化的生活Sanguineous temperament 环境，情绪体验不深。粘液质型的气质特征： 稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但Phlegm temperament 缺乏生气。抑郁质的气质特征： 易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；Melancholic temperament 沉默而孤独。 (一)气质与健康 Temperament and health (二)性格与健康 Character and health性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。性格的态度特征：包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。

8、性格的意志特征，包括对行为的自我调节、控制等。Character: stable, stereotyped attitude and behaviorAttitude of characterWill of character（二）性格与健康性格是一个人在对人、对事的态度和行为方式上所表现出来的心理特点 性格有好坏之分不良性格能成为许多病患的诱发因素 A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。与此相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒

9、而不发，好生闷气，内向。 A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。 C型性格者，宫颈癌 发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。A型B型C型二、情 绪 与 健 康emotion and health情绪是指人们对客观事物是否符合自己的需要所产生的态度和体验情绪是由客观现实的刺激引起的。情绪是主观体验。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感色彩情绪的外部表现形式(面部表情、体态表现、言语表现)。 情绪与疾病 emotion and health 情绪致病主要分两个方面:1. 作为疾病发作或复发的诱发因素；2. 直接作为致病因素或疾病的促发因素。机

10、体在这种状态下，各器官系统活动协调一致，肾上腺素分泌适量，整个内分泌系统和体内化学物质处于平衡状态，可以充分发挥机体潜能，提高脑力、体力劳动的效率，有利于人体健康。愉快、积极、乐观的情绪可对人体的生理机能起到良好的调节作用。消极、不愉快的情绪会使人的心理活动失去平衡身体器官会发生一系列生理、生化的变化，如心率改变、血压升高、呼吸频率改变、瞳孔缩小、消化功能受到抑制以及血液粘度和血中化学成分改变等，意识潜能下降，注意力不集中，失去自制力，引起行为失常，甚至意外。消极情绪与多种疾病有密切的联系焦虑、恐惧、抑郁等是主要的消极情绪，情绪既可以作为疾病诱发因素，也可能成为直接致病因素。尤其是长期的负性情

11、绪更严重的影响身心健康。研究发现，675的脑血管病患者发病前一段时间常常有持续或间断的情绪障碍。美国某医院调查500名胃肠病患者，因情绪因素致病的占74。 三、应激与健康stress and health应激的分类躯体性应激心理性应激社会性应激文化性应激Physical stressMental stressSocial stressCultural stress应激stress个人对刺激产生的一种过强的精神-躯体反应，可以给人带来恐惧或焦虑。 应激的健康反应 Health response of stress可动员机体非特异性适应系统由于适应机制失效、会导致不同程度的心理、行为和躯体障碍。四

12、、生活事件life event 日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。 如结婚、离婚、升学、退休、亲人死亡等。 这些生活事件中多是消极的，也有积极的，但如发生过度刺激，从正、反两个方面均可造成人的心理平衡严重失调，甚至发生疾病。 这是由于重大生活事件造成的心情紧张与精神压力成为应激源，并形成过度或不良应激状态所致。 生活事件对健康的影响学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题1973年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家Holmes对5000多人进行社会心理调查，编制生活事件心理应激评定表，以生活变化单位评分。如在生活事件中，以配偶死亡对人的心理刺激最

13、大，被评定为100LCU，结婚为50LCU，退休为45LCU。Holmes等人的研究结果表明：生活事件与10年内的重大健康变化有关。如果在一年中，生活事件变化单位不超过150LCU，次年可能安然无恙。若为150300LCU，次年有50的可能要患病，若超过300LCU，则有86的可能会患病。我国学者参照Holmes的评定量表及调查方法，1985年对我国10个省市1000多人进行了社会心理调查，编制了正常中国人生活事件量表，列出了65种中国人在日常生活中可能遭遇的生活变化事件。该表更适合我国实情 表49 正常中国人生活事件心理应激量表 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 1 丧偶

14、110 34 性生活障碍 37 2 子女死亡 102 35 家属行政处分 36 3 父母死亡 96 36 名誉受损 36 4 离婚 65 37 中额借贷 36 5 父母离婚 62 38 财产损失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退学 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 开除 57 41 法律纠纷 34 9 刑事处罚 57 42 收入显著增减 34 10 家属亡故 53 43 遗失贵重物品 33 11 家属重病 52 44 留级 32 12 政治性冲击 51 45 夫妻严重争执 32 13 子女行为不端 50 46 搬家 31 14 结婚 50 47 领养子女 31 15 家

15、属刑事处罚 50 48 好友决裂 30 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 16 失恋 48 49 工作显著增加 30 17 婚外的两性关系 48 50 小量借贷 27 18 大量借贷 48 51 退休 26 19 突出成就荣誉 47 52 工作变动 26 20 恢复政治名誉 45 53 学习困难 25 21 重病外伤 43 54 流产 25 22 严重差错事故 42 55 家庭成员纠纷 25 23 开始恋爱 41 56 和上级冲突 24 24 行政纪律处分 40 57 入学或就业 24 25 复婚 40 58 参军复员 23 26 子女学习困难 40 59 受惊 20 27

16、子女就业 40 60 业余培训 20 28 怀孕 39 61 家庭成员外迁 19 29 升学就业受挫 39 62 邻居纠纷 18 30 和上级冲突 39 63 同事纠纷 18 31 入党入团 39 64 睡眠重大改变 17 32 子女结婚 38 65 暂去外地 16 33 免去职务 37行为 内在行为 外显行为 健康相关行为 健康行为 健康危险行为第二节 行为生活方式与健康Behavior，Lifestyle and health 1、行为的概念：指人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。 分类 本能行为社会行为基本生存行为种族保存行为攻击与自我防御行为职业

17、行为社会角色行为娱乐行为2、健康相关行为：指人们为了增进体质和维持身心健康而进行的各种活动，简言之，就是一切有利于健康的行为。 特征 有利性: 有利于自身和他人的健康; 规律性: 行为规律,不是偶然行为; 和谐性: 个体行为表现与其所处环境和谐; 一致性:个体行为与内心表现一致; 适宜性:行为强度与频度适宜。 分 类基本健康行为戒除不良嗜好预警行为避开环境危害合理利用卫生服务合理饮食积极锻炼积极的休息戒烟,戒毒,不酗酒,不滥用药品天灾，人祸环境问题体检、预防接种求医行为、遵医行为健康是一种平衡健康亚健康疾病死亡健康生活方式-Alameda研究（1983）夜间睡眠7-8小时每天吃早饭少吃快餐控制

18、体重锻炼身体限制饮酒不吸烟健 康（WHO,2001）精力充沛，能从容不迫地应付工作和日常生活事件处事乐观，态度积极，勇于承担责任睡眠良好，休息充分应变能力强，能良好地适应各种环境变化体重适当，体形匀称，动作协调对感冒和传染性疾病有一定抵抗力视力良好，反应敏捷牙齿与牙龈无缺损或病变头发光泽无头屑皮肤和肌肉有一定弹性，行走轻便健康生活方式是一种集体行为-宗教群体的例子 健康的摩门教徒犹他州：期望寿命高，肺癌患病率低吸烟率低被动吸烟率低内华达州人群吸烟率、酒精消费量、家庭不稳定率高于犹他州健康生活方式是一种集体行为-日本的过劳死 被迫持续进行的单调的心理上不愉快的工作，打乱正常工作和生活节律，导致体

19、内疲劳和过劳慢性症状的蓄积，伴随原有高血压和动脉硬化，引发心血管疾患忠诚：工作到很晚，或者在工作时间以外与商业伙伴在一起 3、健康危险行为：是指个人或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出的一系列不利于健康的行为。 健康危险行为的特点： （1）后天形成的习惯； （2）长期稳定的习惯； （3）有明显的健康危害：个人，他人。 请思考：哪些行为属于健康危险行为？饮食行为运动行为吸烟行为酗酒行为不良性行为医疗行为Diet habitsExercise Tobacco consumptionAlcohol consumptionUnsafe sexMedical behavior吸烟吸烟对健康的

20、危害 有害成分超过1200种。 其中以烟焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最强。 焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为2030毫克，长期吸入可使正常细胞癌变，积累越多，发生肺癌的可能性越大。 尼古丁是剧毒物质，一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其毙命。 一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时可产生2030毫升，是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一。 。吸烟的成因 1）心理因素 2）生理因素 3）社会因素吸烟人群： 吸烟者主要集中在男性人群、中青年人群及文化水平较低的人群。 不同人群其动机也不同。吸烟的危害 1）直

21、接毒杀生命； 2）破坏人体的营养成分； 3）诱发多种疾病（口、唇、舌、食道、呼 吸道；） 4）吸烟导致的癌症（肺癌、胰腺癌、血 癌、膀胱癌） 吸烟与肺癌有一定的剂量反应关系。卵巢癌、膀胱癌、口腔癌发病率也很高。与慢支、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害、心血管病等发生、死亡有关。环境污染、不吸烟者的被动吸烟我国居民的吸烟现状 男性： 48.0% 女性：2.6% 总人数：2.7亿 吸烟超过20支者：2003年：51.3% 2008年：61.6%。讨论: 如何控制吸烟? 综合性措施控制吸烟对群众的健康教育立法“治疗性”戒烟。酗酒 长期、过量地饮酒，有害。危害： 急性：急性酒精中毒、车祸、犯罪、打架、家

22、庭不和等； 慢性：酒瘾综合征、脂肪肝、肝硬化、酒精性脑病、心血管疾病、神经精神疾病等。饮酒与健康1、不同饮酒量对健康的影响 体内乙醇含量： 2040毫升：兴奋状态； 50100毫升：生理失调，精神失控； 200毫升 ： 急性酒精中毒，甚至抑制呼吸中枢，引起死亡。 2、饮酒对健康的促进作用 （1）饮酒与高血压 （2）饮酒与冠心病 （3）饮酒与心肌梗死 （4）饮酒与其他疾病 合适的饮酒量？3、酗酒的成因 1）生物学因素（遗传）； 2）心理因素； 3）社会因素。 4、酗酒导致的疾病 1）神经系统症状：（焦虑、抑制、意识障 碍，癫痫发作） 2）消化系统疾病（口、咽、消化系统疾病） 3）心血管系统疾病；

23、 4）呼吸系统并发症； 5) 血液与免疫系统疾病; 6) 营养与代谢疾病; 7) 对生殖系统的影响.吸毒吸毒的危害吸毒对健康的直接危害 一次过量中枢神经衰竭或抑制，导致死亡。 长期使用大脑器质性病变，形成器质性精神障碍。 中枢神经受损也会殃及各器官、系统丧失劳动能力。 也可能感染AIDS病。毒成瘾后，身体严重衰败 吸吸毒者末日的惨状吸毒对家庭的危害经济问题、人格个性改变。吸毒对社会的危害 抢劫、强奸、卖淫、贩毒等犯罪行为，危害社会治安。吸毒的控制法律和行政手段+药物和心理治疗不良性行为不良性行为的危害 一些有可能危害健康和不符合社会道德规范的性行为。 性传播疾病（sexually transm

24、itted disease， STDs ）：指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病，即一般习惯上说的性病。 STDs病原体共同点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度变化的适应力很低，离开人体后难以存活。人类性行为往往成为这类疾病传播的主要方式。 艾滋病（人类免疫缺陷综合征，AIDS）我国1985年发现第一例爱滋病患者，主要是以同性恋传播为主，后来以针管吸毒为主，大概占了95，而现在通过性传播途径传播的就占了63。截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡6.8万余例。估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人。三个特点：一是艾滋病疫情持续上升，上

25、升幅度有所减缓。二是性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。三是局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的771。五、 医疗行为 medical behavior医生的行为 患者的权利 医生的权利 医生的义务病人的行为 求医行为 遵医行为Behavior of doctor right of patient right of doctor obligation of doctorBehavior of patient medical help seeking behavior compliance患者的权利 1、平等

26、的医疗权 2、疾病的认知权 3、知情同意权 4、要求保护隐私的权利 5、免除一定社会责任权 6、诉讼权与赔偿权 医生的权利特点 1、行使权利的自主性 2、行使权利的权威性 3、行使权利的特殊性 医生的义务： 解释病情、说明病情与医疗保密的义务。求医行为 是指人们觉察到自己身体不适或出现某些症状后，寻求医疗帮助的行为。病人是否求医取决于： 1）症状在人群中出现的频度； 2）症状对一般人来说是否熟悉； 3）该症状或疾病预后如何，是否易于判断； 4）该症状或该疾病对病人的威胁有多大，或由 此带来的损失有多大。延迟治疗： 常用指标：两周内未就诊率与应住院而未住院比例。 1、调查地区两周新发病例未就诊比

27、例为38.2%（其中：城市为47.9%、农村35.6%），比2003年下降了6百分点，农村下降幅度略大于城市。 2、经医生诊断需住院而未住院的比例为21%（其中：城市22%、农村20%），与2003年调查相比，出现下降趋势。病人延迟治疗的原因： 1）医学知识缺乏，认为疾病不严重（门诊67.8%； 住院10.7%）； 2）经费、时间、交通（门诊14.9%,住院80.0%）； 3）恐惧、害羞、怕影响其他人利益； 4）否认； 5）病人有以往就诊经验，觉医生医疗水平低，诊断不清； 6）工作忙； 7）不适当地宣扬“带病坚持工作: 8）自恃抵抗力强。文化影响人们的求医行为消费者权益运动进入医院和诊所 - 对医疗权威地位的挑战病人作为消费者，不甘在医患关系中总处于被动地位，导致了传统医患关系的变化。主动-被动模式指导-合作模式相互参与模式知识水平的提高和信息社会的发展，使医患信息鸿沟明显缩小-INTERNET六、饮食与健康 1、饮食不足容易导致的疾病？ 2、饮食过度容易导致的疾