老年人的睡眠课件

1、第七章 老年人的睡眠 学习目标掌握睡眠障碍的主要类型及特点掌握常见的睡眠型态和时相 了解睡眠各阶段的变化特点 制订一份睡眠障碍老年人的护理计划 第七章 老年人的睡眠 睡眠和觉醒是人类及其他高等动物最重要的生理现象之一，也是老年人获得健康长寿的必要因素之一。 老年人休息增多，但睡眠时间相对减少，每天约6h，且因人而异，睡眠的质量也因个人和环境的因素，受到一定的影响。第一节 老年人的睡眠型态第二节 老年人的睡眠障碍第一节 老年人的睡眠型态 一、睡眠型态慢波睡眠（SWS） 快波睡眠（FWS）即脑电波呈现同步化慢波的时相。又称非速动眼阶段睡眠（NREM）或同步睡眠或安静睡眠。 相互交替 即脑电波呈现去

2、同步化快波的时相。又称快速眼球运动（REM）睡眠或异相睡眠（PS）。第七章 老年人的睡眠慢波睡眠（SWS） 又称非速动眼阶段（NREM)睡眠，慢波睡眠的程度由浅入深，可分为：第时相：为过渡期，入睡最浅，大约只维持0.57min， 很容易被外界的说话声或响声惊醒。第时相：进入中等深度的睡眠，发生在快波睡眠前后， 常被称为“入门阶段”,持续1020min。第时相：为熟睡期，大约持续1530min。第时相：为深睡期，大约持续10min。第七章 老年人的睡眠快波睡眠（FWS） 又称又称快速眼球运动（REM）睡眠 在整晚睡眠中，NREM期占75%80%的时间，其中第时相占5%10%，第时相占50%，第、

3、时相共占20%；REM期占20%25%。第七章 老年人的睡眠睡眠各阶段变化 睡眠分期临床表现生理变化脑电图改变NREM期第时相入睡的过渡期,可被说话声或外界的声响惊醒生理活动开始减慢，全身肌肉逐渐放松，呼吸均匀，脉搏减慢低电压节律,频率为812次/s，若干波，47次/s，同时夹杂一些波，813次/sNREM期第时相进入睡眠状态,但仍易被惊醒生理活动继续减慢，全身肌肉继续放松，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降宽大的梭状波,频率为1416次/sNREM期第时相熟睡期，持续1530min,需要巨大的声响才能使之觉醒全身肌肉完全松弛，呼吸均匀，心跳缓慢,血压、体温继续下降梭状波与波交替NREM期第时

4、相深睡期，约持10min，很难唤醒，可出现梦游和遗尿全身松弛,无任何活动,脉搏、体温继续下降,呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，人体组织愈合加快缓慢而高的波，频率为12次/s REM期眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此阶段出现，很难唤醒除眼肌外，全身肌肉松弛，心率、血压、呼吸大幅度波动，肾上腺素大量分泌呈不规则的低电压波形，与第时相相似第七章 老年人的睡眠二、睡眠的时相周期 清醒状态 NREM第时相NREM第时相NREM第时相NREM第时相 NREM第时相NREM第时相REM期睡眠时相周期 一般每晚8h的睡眠中，每一睡眠周期大约60120min（平均为90min），成人每夜有顺序的要反复46个

5、睡眠时相周期。 第七章 老年人的睡眠三、老年人睡眠的特点 （1）夜间睡眠浅而警醒。（2）主要睡眠时相提前，表现为早睡早醒。（3）睡眠在昼夜间重新分布，夜间有效睡 眠时间减少，白天瞌睡增加。第七章 老年人的睡眠第二节 老年人的睡眠障碍 睡眠障碍（sleep disorder），即失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。老年人睡眠障碍表现为夜间失眠和白天睡眠过多。以晚上入睡困难，清晨早醒，或夜间睡眠觉醒次数增多，睡眠效率低，白天疲劳、嗜睡为主要特征。第七章 老年人的睡眠一、睡眠障碍的原因 机体老化所致睡眠模式改变 各种疾病影响 睡眠环境改变 心理、社会因素 睡眠卫生不良 药源性睡眠障碍第七章

6、 老年人的睡眠二、常见的睡眠障碍失眠睡眠过多发作性睡眠睡眠呼吸暂停综合征睡眠节律紊乱由痴呆或谵妄引发的睡眠障碍第七章 老年人的睡眠二、常见的睡眠障碍失眠第七章 老年人的睡眠 失眠（insomnia）即睡眠的始发和维持发生障碍，是最常见的睡眠障碍。 主要表现为入睡困难、早醒、睡眠浅、易惊醒、自觉多梦、醒后不易入睡及无睡眠感。（1）暂时性失眠（2）慢性失眠二、常见的睡眠障碍2.睡眠过多第七章 老年人的睡眠 睡眠过多（hypersomnias）即睡眠时间过多或长期处在想睡的状态。特征:嗜唾，虽然夜间睡眠已很充足，但白天仍反复打呵欠、瞌睡，导致总的睡眠时间增多。脑电图（EEG）显示睡眠过多，尽管延长了

7、总的睡眠时间，但睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。二、常见的睡眠障碍3.发作性睡眠第七章 老年人的睡眠 发作性睡眠（narcolepsy）是一种特殊的睡眠失调，其特征是控制不住的短时间的嗜睡。临床表现:即使夜间没有持续的睡眠不足，日间仍有强烈的、难以抵御的、短暂的突发睡眠，发作时虽力求保持清醒，但在12min内就进入睡眠状态，一般持续1015min。二、常见的睡眠障碍4.睡眠呼吸暂停综合征第七章 老年人的睡眠 睡眠性呼吸暂停（sleep apneas）:指在睡眠期间反复发生每次持续10s以上口鼻气流通过暂时停止，在整夜7h的NREM期和REM期睡眠中，呼吸暂停发作次数在3

8、0次以上。（1）中枢性睡眠呼吸暂停（2）阻塞性睡眠呼吸暂停二、常见的睡眠障碍5.睡眠节律紊乱第七章 老年人的睡眠 睡眠节律紊乱（rhythm sleep disorder）指无法按照昼夜的清醒睡眠周期进行睡眠。生理时钟随着外界环境的光暗改变及日常的作息，规则的控制睡眠与清醒的周期。二、常见的睡眠障碍6.由痴呆或谵妄引发的睡眠障碍第七章 老年人的睡眠特点:觉醒时间长，多次觉醒、NREM期睡眠和REM期睡眠减少。年龄越大越明显，且白天瞌睡也越多。三、老年人睡眠障碍的护理 1. 主观资料的收集2. 客观资料的收集3. 睡眠的评估方法4. 睡眠的评估内容（一）护理评估第七章 老年人的睡眠1. 主观资料

9、的收集（1）症状（2）原因或诱发因素（3）诊断、治疗与护理经过（4）老人及亲属对诊断、治疗、护理、预后的 反应和期望第七章 老年人的睡眠2. 客观资料的收集（1）体格检查了解有无全身或局部疾病，睡眠障碍对老人功能性健康型态的影响等。（2）辅助检查详细了解睡眠多导图、睡眠觉醒节律图及唤醒阈值、EEG功率谱、平均诱发电位、瞳孔描记图和睡眠潜伏期测定的睡眠深度或睡意。第七章 老年人的睡眠3. 睡眠的评估方法 （l）主观评价1）自我主观评定尺（VAS）2）记录睡眠日志（sleep diary）（2）客观评定1）睡眠多导图（PSG）2）采用14天睡眠觉醒节律图3）利用唤醒阈值、EEG功率谱、平均诱发电位

10、、 瞳孔描记图和睡眠潜伏期测定睡眠深度或睡意第七章 老年人的睡眠 4.睡眠的评估内容（l）每天习惯睡几小时，通常每晚何时就寝。（2）睡前习惯。（3）入睡所需时间，入睡后是否易被惊醒，是否打鼾。（4）夜间醒转的次数及原因。（5）有无小睡习惯，小睡时间及次数。（6）睡眠中有无异常情况，如梦游、失眠等。（7）晨起后是否感觉睡眠很好。（8）次日的精神状态。第七章 老年人的睡眠（1）创建良好的睡眠环境。（2）养成良好的睡眠习惯，生活规律。（3）诱导睡眠。（4）自我肌肉放松练习。（5）帮助老人排泄。（6）心理护理。（7）积极治疗原发性疾病，解除身体的不适。（8）健康教育。第七章 老年人的睡眠（二）护理措施1. 睡眠的一般护理（1）严格控制用药剂量。（2）严密观察药物的不良反应。（3）注意观察老人对镇静催眠药的依赖作用。第七章 老年人的睡眠（二）护理措施2. 服用镇静催眠药老人的护理（二）护理措施3. 睡眠障碍老人的护理失眠的老人，提供诱导睡眠的措施。睡眠过多的老人，指导其控制饮食