泌尿系统urinarysystem课件

1、1 Overview of the Urinary SystemComponents of the urinary system kidneyureterbladderurethraKidney肾表面观肾剖面观肾被膜肾皮质肾柱髓放线肾髓质肾小盏肾大盏肾盂肾静脉肾动脉肾锥体被膜capsule：致密CT 皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路髓质 medulla：深部，由十多个肾锥体组成肾锥体：条纹状，尖朝肾小盏，底朝皮质。肾柱renal column：肾锥体之间的皮质髓放线medullary ray：由肾锥体底部向皮质延伸的细线皮质迷路cortical labyrinth：两条髓

2、放线之间的皮质皮质迷路Coronal section of the kidneyRenal lobule and renal lobe(肾小叶和肾叶)肾锥体髓放线皮质迷路被膜肾小叶肾叶肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质Renal parenchymeRenal mesenchyme (肾间质)Uriniferous tubules (泌尿小管)Renal parenchyme (肾实质)NephronCollecting ductRenal tubuleConnective tissueBlood vesselsNe

3、rvesRenal corpusclethinproximaldistalRenal parenchyme (肾实质)Nephron-the basic functional unit in the kidney肾小体肾小管集合管肾单位Clssification of nephrons皮质肾单位近髓肾单位Comparison between different nephrons皮质肾单位浅表肾单位近髓肾单位髓旁肾单位数量多少位置浅表深部肾小体大小小大髓袢短长功能侧重尿液形成尿液浓缩肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascular pol

4、eurinary poleglomerulusrenal capsule（1）血管球 glomerulus有孔毛细血管，孔径50-100nm，允许水、小分子物质滤过基底膜较厚，构成滤过屏障的重要组分。肾小囊 (renal capsule)parietal（壁层）visceral（脏层）肾小囊腔足细胞有孔毛细血管足细胞 podocyte有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔），在裂孔上有厚约4-6 nm的裂孔膜。初级突起次级突起 滤过屏障 filtration barrier又称：滤过膜Filtration membrane滤过屏障 filtration barrier构成：有孔内

5、皮基膜足细胞裂孔膜原尿：滤过出来的液体肾小球滤过 肾小管 renal tubulecomponents：proximalConvoluted,细段远端小管直部、曲部总特点：单层上皮大多单立各段不一近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。 最长最粗 单立上皮近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘 近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小管）：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰富直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达功能：重吸

6、收与分泌Re-absorb: 85% ions & water; all glucose, amino acid, polypeptidesSecret: proton, creatine 细段 thin segment 形，单扁上皮，细胞薄，于髓放线和肾锥体内，直径10-15um,细胞浅，无刷状缘，有少量微绒毛、质膜内褶。 远端小管 distal tubule腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。两种肾小管的区别近曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色

7、嗜酸性强嗜酸性弱细胞界线不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹不明显明显近曲小管和远曲小管 肾单位袢： nephron loop 近直小管细段远直小管肾小管各段的细胞特点集合小管系 collecting tubule分段：弓形集合小管：皮质迷路内皮质集合小管：髓放线内，直行向下，达肾锥体髓质集合小管：肾锥体内，直行向下，至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏特点：由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中功能：保钠保水，排钾泌氨集合小管光镜图横断面纵断面 球旁复合体juxtaglomerular complex又名：近血管球复合体、肾小球旁器 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 球旁细

8、胞juxtaglomerular cell入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成 形态：大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱，含PAS阳性颗粒。核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素。肾素 renin 的作用 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高renin 致密斑 macula densa 远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。 形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。 功能： 钠离子 感受器 球外系膜细胞extraglomerular mesangial cell又名极垫细胞polar cushion

9、 cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有紧密连接。 可传递信息 极周细胞 peripolar cell肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明 肾间质 肾单位和集合小管之间的 皮质少，髓质多 间质细胞成纤维样细胞巨噬细胞载脂间质细胞：有突起，内质网，嗜锇脂滴。功能：分泌前列腺素，产生基质 肾的血液循环 流量大，流速快 压力大 二次毛细血管 直小血管于肾单位袢伴行特点：肾血液循环特点二、排尿管道一般结构: 粘膜: 移行上皮 肌层: 平滑肌 外膜: 纤维膜(膀胱顶部除外)注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。二、输尿管： 粘膜 肌层 外膜二、输 尿 管 粘 膜粘 膜（ 舒张状态 ）三、 膀 胱膀 胱（ 充盈状态 ）变移上皮（ 充盈状态 ）输尿管横断面图复习思考题简答：肾单位，足细胞，滤过屏障 肾血液循环特点，问答：1、肾小体