2019年按摩治疗肩关节周围炎155例临床分析

1、按摩治疗肩关节周围炎155 例临床分析xxxxxx颈腰椎病门诊部肩关节周围炎简称肩周炎，是中老年人的常见疾病。中医又称为 “五十肩 ”、 “漏肩风 ” 、 “冻结肩 ”。本病多由风寒湿痹、外伤、劳损等因素所致，如果不及时治疗，有可能造成肩关节活动障碍。我采用李氏按摩手法治疗肩关节周围炎取得了临床满意疗效，现报道如下：临床资料本组 155 例中：男 97 例，女 58 例，年龄最小 34 岁，最大 76 岁。 39 岁以下 13 例， 40-45 岁 27 例， 46-50 岁 54 例， 55-60 岁 32 例， 61 岁以上 29 例。职业：干部59 例，工人 57 例，农民 2 例，家务

2、 28 例，其它 9 例。病因：有外伤史36例，感受风寒湿79例，原因不明者8例，劳损者32例。部位：左肩 58 例，右肩 82 例，双肩 15 例。病程：最短2 个月，最长5 年。 3 个月以下 35 例。 4-6 个月 79 例， 7-12 个月 23 例，一年以下18 例。临床分期急性期：为疼痛期， 43 例。病程短，患者感到肩部疼痛，关节活动受限制或不明显。亚急性期：以48 例一般发病在2-3 个月以内，疼痛较重；以 39 例肩关节活动明显受限，外展、内收、前屈、后伸范围在20-30 度内，肩部肌肉有轻度萎缩或痉挛。慢性期： 25例，病程在3 个月以上，活动范围在0-15度以内，肩部肌

3、肉明显萎缩，肩关节大部分功能丧失。本组以亚急性期的病人占绝大多数。根据肩部功能受限的情况分轻、中、重三型。35度，外展 80度。前屈 80度，后伸 35度，占 77例。二、中型：内收20度，外展 40度，前屈 40度，后伸 20度，占 60例。三、重型：内收0 度，外展 20 度，前屈 20 度，后伸 0 度，占 18 例。治疗一、取穴：风池、伏兔、缺盆、肩腧、肩内腧、肩外腧、中府、曲池、手三里、合谷。二、手法：推、拿、捏、揉、搓、摇、抖、点、按、弹、拔、擦等手法。三、操作： 1、耸肩法：患者取坐位，肩自然下垂，术者立于患者健侧：以左肩为例，手拿风池、肩井，揉至风门数次，再以拇指掌侧按治耳下翳

4、风穴，搓胸锁乳突肌方向向下按摩至缺盆穴处，反复操作 2-4 分钟，使患者上肢或臂背有麻胀感，同时以点压肩井、肩腧、肩内外腧及大小圆肌、冈上肌、斜方肌、三角肌、肱二头肌等。手法治疗后患者肩部有温热轻松感。2、合掌挤肩法：患者坐位、肩下垂，术者立患肩侧，合掌挤患肩。手法：轻、重、轻，每次挤压2-4 分钟，同时以掌根部用力微微将肩上提。手法后肩关节活动度明显改善。3、旋臂拉肩法：患者取仰卧位，术者立于患臂侧，右膝压在患臂腋窝内，右手将患臂牵引，左手拇指拔患臂肩粘连处2-4 分钟，嘱患者一手扶患肩，另一手握住患肢腕关节，见手臂旋向身后，用力牵引，在屈肘时并逐渐抬高幅度，以患者能忍受为度。4、滚揉患肩法

5、：先揉肩峰、肩胛，再揉腋前臂，同时用轻柔法揉肩部和上臂。5、旋肩摇臂法：术者立于患肩背侧，患者屈肘，术者一手稳定患肩，另一手缩肘，搓胸柱，作旋转肩关节动作3-5 分钟，再使患肘伸直大幅度摇臂，挟肩 3-5 分钟。6、摇肩抖臂法：患者仰位，术者立于患肩侧，一手扶患肩关节，另一手握住患掌作摇抖动作，旋转3-5 分钟。7、拉肩拔伸法：患者仰卧位，术者立于患者后侧，一手握住患者腕关节，另一手握住患臂缓缓向上提3-5 分钟，嘱患者肩部放松，同时将患臂向上拔伸，动作快，拔伸幅度以患者能忍受为度。8、搓臂舒筋法：术者立于患肩侧，双手合掌对称置于患臂至上而下搓揉，揉肩至腕，然后以揉平推，空心掌叩击结束。四、辅

6、助疗法：STM多功能治疗仪、8B电脑中频治疗仪、针刺、TDP辅射 器。五、功能锻炼：1、爬墙活动，面对墙壁，双脚贴紧墙脚，健手爬至最高处，划一横线，患侧上肢沿墙壁向上爬动，使上肢尽量高举，然后向下再爬上，往返数次，也划一横线，比较健手与患手差别。2、摇肩：健侧单腿弓步，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。3、体后拉手：双手向后，由健侧手拉住患侧手，渐渐向上拉动，向健侧拉动，反复多次。 4、双手在颈椎后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。每天早晚锻炼 1 次，每次约 10 分钟。疗效标准1 、治愈：肩臂疼痛完全消失。肩关节活动正常（外展90 度、上举 180度、前屈 180 度、外旋

7、45 度、后伸 45 度、后伸、内旋可触及挟肩）。2、显效：肩臂疼痛消失或基本消失，肩关节活动功能接近正常（外展、上举 120 度以上，前屈 120 度以上，后伸 30 度）。3、好转：肩痛及活动功能均有好转。但未达到显效标准。4、无效：肩部痛、压痛及功能障碍无进步。治疗结果经过按摩等方法治疗， 15 天为 1 个疗程，通常患者治疗 1 个疗程，少数肩关节粘连较甚者经过2 个疗程治疗，临床症状大为减轻，患侧肩关节较以前活动灵活，上举、后挽正常，不影响日常工作，本组经过1-2 个疗程治疗，治愈147 例，显效 5 例，好转 3 例，无效 0 例。治愈率95%，有效率达100%。典型病例胡XX,女

8、，48岁。2002年6月18日就诊，诉右肩部疼痛1个月，逐渐加 重，现自觉右肩部活动困难，上举、后挽欠利，检查：右肩肩髃穴压痛明显，右肩上举110度，后挽至第一舐椎。X一线摄片示：右肩关节未见明显病变，诊断：右肩关节周围炎。治疗：经过按摩治疗15 次后，右肩关节上举、后挽基本正常，肩部尚有轻微疼痛，在经过按摩 7 次，临床完全痊愈。讨论肩周炎产生是由综合性因素造成的，与风寒湿、外伤、劳损有关。疼痛的产生由于血凝经脉、经络阻滞、气血运行不畅，或经络失去濡养，以至气血失调而产生疼痛。采用按摩治疗肩周炎可达到舒筋通络、行气活血、消肿散瘀、滑利关节，使肩部韧带组织松弛的目的。在治疗过程中配合肩关节功能锻炼可使早日恢复功能正常，所以按摩手法对本病有较好的作用。肩关节周围炎在临床急性期以疼痛为主要症状，昼轻夜重，夜不能寐，医者采用直接 “肩三点 ”点揉穴位反复施术5-10分钟，应根据患者的体质和病情轻重，手法由轻到重，由重到轻。对急性期的患者肩周炎以轻，以活血止痛，疏通经络为主。慢性期以滑利关节，松解粘连，促使功能恢复，应施重手法。治疗后配合揉肩动作，通常症状明显改善，疼痛消失。本病患者有明显的肩关节障碍或疼痛。手法治疗时应先对患者作上肢上举、外展、内收、内旋、外旋等动作，以找到他的痛点，然后在疼痛点上做反复点、推、按、揉等帮助肩关节恢复功能。在做被动