高血压脑出血患者入院后护理工作流程

1、高血压脑由血患者入院后护理工作流程手术前:.制订护理计划，实施护理措施手部系腕带标识（写明床号，姓名、诊 断、住院号等。做入院宣教：介绍住院须知，环境设施, 探视、陪护制度。肌注术前用药，备好术中用物如CT片、病历、心电图及各项化验检查送往手术室记录一般或危重病人护理记录整理床单元，臭氧机消毒备好多参数生命监护仪完善各项护理文书记录手术后:病人手术回房护士甲：接病人，测BP、P、 R,观察病人意识、瞳孔、肢 体活动情况，进行术后病人 评估并记录。护士乙：给予氧气吸入护士丙：接手术病历, 体温单上填写手术回 房时间和天数。护士丁 ：微机打出输液卡期翻执律姻于根!市 展碗时间和手术天数。粘贴液体瓶

2、，核对药物妥善固定头部引流管 、尿管 ,观察头部伤口敷料有无渗 血、渗液？连接生命监护仪，持续检测 生命体征及血氧饱和度，控 制血压维持在140160/90100mmH在间。脑室外引流患者，注意引流 调节瓶高度（一般应距穿刺 处1020cm,固定牢固，防 止脱落）和液面波动情况。巡视病人，观察病情, 续换液体抄蜀浦舞单护理鲤单? 微机飘绿霰!嘱摆药加药（严格执行 无菌操作）交榭e殍药座龌物执行夜间治疗、护理（如雾化吸入、20点甘露醇等药物）巡视病人，q2h观测血 压、脉搏、呼吸、瞳孔 及意识状态观察引流情况，保持引流 通畅。（如若引流管脱出, 立即报告值班医生，伤口 处无菌纱布覆盖。）查看病人

3、，做好各项护 理文书记录，整理工作 面雾化吸入（q6h）、膀胱冲 洗（每日二次）口轻护理、尿道口消 毒（每日二次）保持呼吸道通畅：（a清醒患者，鼓 励咳嗽及有效排痰，b昏迷病人，q2h 翻身拍背，q6h雾化吸入。C气管切 开患者：保持室内湿度，及时吸出呼 吸道内分泌物，q4h雾化吸入。痰多 粘稠者，给予 NS250ml持续24小 时气道滴入。对于用呼吸机辅助呼 吸患者，呼吸管道每日消毒，及时 倾倒呼吸机连接罐内液体。）正 医照软樗物理萼、护日理 嘱单、输液卡通知责任护士、治疗护士执行实施治疗、护理医嘱入录微机整理病历，督导检查护 理文书，落实医嘱执行 情况核附箱疗单产榴瓢e底 菌操作，保持治疗

4、室 清洁）提交药物至药 房，通知发药清点查对药物摆次日静脉用药整理治疗室卫 生，摆次日静脉 用药不能进食者，给予鼻饲，（注 意观察消化道有无出血查对当日及前日夜间 医嘱夜班护理工作流程同前（夜间入院病人，以上程序均由夜班护士完成）撤治疗单、护理单通知责任护士、保洁员（床单元进行终末消毒）整理质管病历脑室引流患者拔管后，指导病人先抬 高床头，待逐渐适应后再起床，以免 猛然起床出现头晕不适。（脑室外引流，一般引流时间不超过 7天。拔管 前应先试加管 36小时，严密观察意 识、瞳孔、生命体征、肢体活动，如 无头痛、呕吐等颅内高压症状，且病 情好转，即可拔除引流管。如因置管 引起颅内感染，应立即拔管。若引流 出的脑脊液呈玻璃状或有絮状物，提 示并发颅内感染。拔管后应观察伤口 敷料有无脑脊液渗漏。康复期健康教育：a指导出院 后按时服药定期检测血