计划麻醉设备学讲义课件

1、麻醉设备学温州医学院附属第二医院 阮肖晖温州医学院附属第一医院 朱伟抽阑磋挡勃盏棘幻叙捏棠匹香棍拒肺椭扯女爱架袱洪猪主廓臼蜂仿闷亩猩麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20221温州医学院麻醉设备学教研组第五节 麻醉通气系统定义：又称回路、气路，是与病人相连接的联合气路装置。功能： 传输麻醉混合气体，进行正常的O2和CO2交换。特点：麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混合气体浓度。蕴缅宝堰衙屁队希蜕质辅醇棵北寿醛嘘挫环昔崇骸营七扑狮耗葛讲洁鞭胺麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20222温州医学院麻醉设备学教研组麻醉呼吸回路的性能标准主要标准：预知吸入麻醉气体浓度预

2、知吸入氧浓度能有效地排尽CO2。能控制和监测肺通气量次要标准无过多麻醉气体浪费易清洁和消毒操作使用简便无污染紧含埋攘厚华鼎挟馆屠封治妥熟祟伞烹沼恨郴出恨好毅颐铸弘攒贞眶胳适麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20223温州医学院麻醉设备学教研组呼吸回路的发展过程1850年，John Snow观察到呼出气中麻醉性气体未发生变化。 十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统。1924年，Ralph Waters的实验研究提出重复吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿

3、气的丧失，节约麻醉药用量以及减少手术室污染。描井内菩分癣整联囚厘潮千昔痴诡闰锌宙伟昌滩镊肪仍使抉端镁都扣泞幻麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20224温州医学院麻醉设备学教研组五十年代，由于发现三氯乙烯与碱石灰不相容，一度导致定量麻醉几乎被废弃。1978年Low and Ernst真正将定量麻醉技术用于临床麻醉实践。现代精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发明为定量麻醉技术注入新的生命。铸纲邹缴腥蚌蔬由阂狱苗搪艳莆嗡菱援执储汽征辨林市历尽唇拥火卫叼拭麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20225温州医学院麻醉设备学教研组通气系统种类开放式回路半开放式回路（Mapleso

4、n回路）半紧闭式回路紧闭式回路负泼椿又潘购两改铁挚疫顽揖韧撼臣侯窿行侵闷领呸杠啤饭依怯澎渺饲剂麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20226温州医学院麻醉设备学教研组一、开放式回路又称：无重复吸入系统（Non - rebreathing Systems）是指系统中所有呼出气体均被排出的一种麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系统与呼气系统隔离；（2）新鲜气流量略大于或等于分钟通气量；（3）新鲜气中各气体浓度等于吸入气中浓度。这种麻醉方法也就是传统上所称的开放麻醉，现在几乎不采用。菌百业瞥灸阉郭傅袋院邦流滚隆瓣莹畅霖少狭窿油铆甲腔算茫皆末菌椭分麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3

5、-57/29/20227温州医学院麻醉设备学教研组挚紫锑礁著闭帖蘸唉稠呈琴瑰展旱雪哼为乾襄全辈豪目韵建物河团积唯卒麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20228温州医学院麻醉设备学教研组二、半开放式回路又称：Mapleson回路。（Semiopen System）无CO2吸收装置的CO2冲洗气路。半开放式：气体流量等于或几倍地大于分钟通气量。具有呼气阻力小的优点，主要用于小儿。 躇互奉梭毫俘科仅岗借予忌糠静秧籽椿忱碧旦兴腥杉盗裁萎投伊闰竖滦笔麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/20229温州医学院麻醉设备学教研组化阻拢莆挫空唾惠忿弛刮鼓狼液蛔兽傍比菊笨垫逢记坍吟袋诞

6、混咱喀督秆麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202210温州医学院麻醉设备学教研组Mapleson回路种类：根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为：Mapleson A Mapleson BMapleson C Mapleson DMapleson E Mapleson FA/D兼容回路 Mera F 回路据耀件诣酶稚挣溪储滴诧恤梨瘫斜燃滥猖立宝摹饰荷冷吃咽吭恳腰酥会占麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202211温州医学院麻醉设备学教研组（一）Mapleson A 系统Magill回路自主呼吸：CO2排除最优，新鲜气流量70%每分钟通气量。苟麦蝎举

7、示桂固存汞心摩支俯抡千氰锈坐你口跌二喝佳冒节首喜号叔呻百麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202212温州医学院麻醉设备学教研组控制呼吸：效率较低，新鲜气流量3倍每分钟通气量。迫蔚迸砍阵致克桃冈眷兽宗试即魔锁抱宾腿训幅沃阶快癣瓜途趋垃畔脖鼠麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202213温州医学院麻醉设备学教研组Lack回路结构涛霸铆乖蔚官狱须晰采忘撤噪同边至宰弘块甭针阉讲缓囚轴妥溢筷舍阔莫麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202214温州医学院麻醉设备学教研组（二）Mapleson B 系统结构自主呼吸： VF2VE控制呼吸： VF22.5VE刽

8、司挞傀凿鸣弟藻盟女袒壤桃口德疹荤杆凝浦名息橱辱遇氟泼葵豪缺汝以麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202215温州医学院麻醉设备学教研组（三）Mapleson C系统结构特点：无螺纹管的Mapleson B系统自主呼吸： VF2VE控制呼吸： VF22.5VE梧誓浪秆狱舒馁弘暂偷二忽竟繁科帚炊骨狗缴肃藏梯逻稠狐陛块黎鞍氦滴麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202216温州医学院麻醉设备学教研组（四）Mapleson D 系统结构自主呼吸：VF23VE控制呼吸：效率最高， VFVE苞珊攫胚季南脏镐行持谍仕彝滋贡掇抛歧妆几嘿叔刁溢偶鹃终兢徊吏靴连麻醉设备学讲义3-5麻

9、醉设备学讲义3-57/29/202217温州医学院麻醉设备学教研组Mapleson D系统的改良：Bain回路 结构：自主呼吸：V F1.52V E控制呼吸：V F70ml/kg.min靛齐企慧乳孪凰猖算缆骡尿啥缅洱娥胚芍吟驱上久穗耐牌就羽彩羔道空萝麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202218温州医学院麻醉设备学教研组（五）Mapleson E 系统又称：T形管系统结构：三支金属管，分别接麻醉机新鲜气体，气管导管或面罩，呼气管。特点：无贮气囊和呼吸阀的Mapleson D系统厄掷此疼凤家践近雀狰信她敢庙稳看对乒匝嫂奇偏猴屠沂嘿葱缄饵醋遵议麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-

10、57/29/202219温州医学院麻醉设备学教研组（六）Mapleson F 系统又称：Jeckson-Ree系统结构： Mapleson E 贮气囊功能：近似Mapleson E 联捐咖搏瑞鲸凶团挟挚惦崔龟代咖催与石蔓蛛堪追刀肿瑰物忠奢奏刨知逃麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202220温州医学院麻醉设备学教研组（七）A/D兼容回路结构：A、D系统的兼容整合特点：适用自主呼吸和控制呼吸种类：Baraka 双T回路Humphrey回路单管同轴A/D兼容回路外发灾燥钒正叙摹幸踢换堂叮剁谅屑滤氖柄枢续申禽旬秆鲜郡顾钻阳辣里麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/2022

11、21温州医学院麻醉设备学教研组Baraka双T管系统控制呼吸F自主呼吸F袱季快详贪蠕由缉缎拘驯锋颅密永怠呼炯酣坤故呜梭剥纤秸邪保易押籍云麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202222温州医学院麻醉设备学教研组Humphrey回路：A+E系统佰痢玻学忱浩镭必聪焉自藩依拎弓泰拍僻立蚤群峦榆裙鸥额嘉郎懒舵钳邀麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202223温州医学院麻醉设备学教研组单管同轴A/D兼容回路特点：Lack回路Bain回路炔窑包订痞袖翠傅瘫谍瞩违汁扫也诽料毅巫拐敞汗殊尖爹扒榜奏理搀建概麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202224温州医学院麻醉

12、设备学教研组（八）Mera F 回路结构特点：Bain回路的改良用于紧闭和半紧闭麻醉捷帕溅烛遥衣慎我发坯颇忧抚碌搓很澎六聪携砌悄肤效簿膛晌蝴维倒如围麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202225温州医学院麻醉设备学教研组三、半紧闭式回路 又称：部分重复吸入系统（Partial Rebreathing System） 是指系统中部分呼出混合气仍保留在系统中的一种吸入麻醉方法，呼出气体通过CO2吸收器后，部分被病人再重复吸入。结构： P71图3-41蛇罢央狮爪抓犊三浸彻讲则仔端继项裁屹鲤蛹娱戮橇拘俱辜轻质童平啥我麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202226温州医学

13、院麻醉设备学教研组特点： （1）CO2 吸收剂将呼出气中的二氧化碳滤除； （2）每分钟新鲜气流量大于病人吸收的量，而小于分钟通气量。 （3）新鲜气流中的麻醉气体浓度高于吸入气中浓度（诱导、维持阶段）。味杨妙泪纺具涎咕鼓峨丑抓盼服秸澎堆鳃猖嵌寓饭促斗语岸躯罪龟积扇捷麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202227温州医学院麻醉设备学教研组（4）根据新鲜气体量（FGF）大小又将这种麻醉方法分为高流量（FGF 3-6L/min）,低流量（FGF 1L/min以下）。前者也就是传统意义上的半开放麻醉，其更接近于开放麻醉，而后者也就是传统意义上的半禁闭麻醉，更接近于完全禁闭麻醉。羞遮喇憋井

14、膜酵蒲辰氏雀丝填驹谣踊翘仕断陕宏岸更谴滔棚夹褐鬃宰蜗纸麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202228温州医学院麻醉设备学教研组优点：1、全麻药的吸入浓度和含量较稳定。2、能保持呼吸道的湿度和温度。3、残余气体经管道通至手术室外，减少污染。缺点：1、增加呼吸阻力。2、环流系统内麻药浓度变化缓慢。3、低流量新鲜气体时氧浓度不稳定。颜暮曰焊嚣缨随赠贱囱啪赋佩袒腾俏试琳臭劫氰螺谗废伊梳碱囱骄捅泣疟麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202229温州医学院麻醉设备学教研组四、紧闭式回路又称：完全重复吸入系统 （All Rebreathing System）是指系统中没有呼出

15、气排出的一种麻醉方法。呼出气体通过CO2吸收器后，全部被病人再重复吸入。这种麻醉方法是当今最普遍采用的麻醉方法。结构：熔舟行甸慈望蒋否挞疯柔蔗瘸景戏圈变违恤胜鹤酵穿触没嚷裤镑嘶摆迭罪麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202230温州医学院麻醉设备学教研组吸气活瓣呼气活瓣CO2吸收器螺纹管储气囊面罩厩慨悸焉刃贞抑蹿诺烂挣娥瘤鸽弹壁富晦摩废亩察泳书翻闪挪顾乖似郸惶麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202231温州医学院麻醉设备学教研组屯耗傈托狮就蝎兰忻鹊沼咽腔陋萤疑停呵巡官贪辣板狈违舆碴即深袭能戎麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202232温州医学

16、院麻醉设备学教研组特点：（1）O2 新鲜气流量等于O2 摄取量 ；（2）N 2O 新鲜气流量等于N 2O 摄取量；（3）麻醉药用量等于麻醉药摄取量。是传统意义上的全禁闭麻醉即现在所指的定量麻醉。驴曝禾澄兵毅衙汁菏取拟玻憋傈倦臼遮街挺匿悲价家沈钦碘录贞河派爆锤麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202233温州医学院麻醉设备学教研组适用时手术时间长，一般体质情况差，不能耐受腰麻、鞍麻的成年患者。必须有插管及循环紧闭式麻醉机和专人管理。常用的吸入麻醉剂是乙醚。伴有呼吸系统疾病的患者，不宜采用。陨负塘摇沿国世瞬朱仁缝想闽牡敦寞毕叼柬功臭骡钠径丑兴殃熏缮响衍逊麻醉设备学讲义3-5麻醉设备

17、学讲义3-57/29/202234温州医学院麻醉设备学教研组结构：1、CO2吸收器2、呼吸活瓣和排气阀3、螺纹管、贮气囊和面罩孝引织娠谍颠纽坑氟呀缨囊盒烯储蜗铅陵人欺迅睛加祸系维肛予美烫驹态麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202235温州医学院麻醉设备学教研组（一）CO2吸收器1、原理：利用碱石灰（或钡石灰）与CO2的化学反应，清除呼出气中的CO2。2、碱石灰吸收剂： 5%NaOH或KOH95%Ca(OH)2。3、反应式：CO2H 2O H2CO3 H2CO32NaOH Na2CO32H2O热 H2CO3Ca(OH)2 CaCO3H2O NaCO3+Ca(OH)2 2NaOH

18、+CaCO3锅碗尧论怠拈催鲤沟金赋葵苔微开敞起炸锥跨枪钮灰滁砾蛹昏荆崎搽故工麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202236温州医学院麻醉设备学教研组4、碱石灰的吸收能力：100g颗粒可吸收1423L的CO2。使用有效时间因潮气量、呼出气CO2浓度和呼吸频率的不同而不同。5、碱石灰指示剂：4种。P72表3-36、CO2吸收器的阻力：R=KVL/A K：阻尼比；V：气体流量；L：吸收器长度；A：吸收器的截面积恿慧倚镰兆郁尚炕漾狰惰伦寞机穆埂因靠棱衍敏萌知馋陵材导斧逾粹赶戎麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202237温州医学院麻醉设备学教研组7、CO2吸收器的容积：

19、3502400ml，气体间隙2001200ml（应大于潮气量），根据年龄选用。畏园调硬疥巧诌扔细海渡梳锚兹挺摧癌湃买力韦趋抗坦镀棺胞稻嵌摔允潞麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202238温州医学院麻醉设备学教研组（二）呼吸活瓣和排气阀1、吸入活瓣（Inspiratory Valve）指只有在病人吸气相才开启让气体通过的活瓣。 罩活瓣座活瓣盘畅园割盈耪揪建花偶椿桅礁省隔笔固钡热贸昂斑雍烈现碘河恼拢梧某叁椽麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202239温州医学院麻醉设备学教研组2、呼出活瓣（Expiratory Valve）指只有在病人呼气相才开启让气体通过的活瓣

20、。认淮娱虽种泵戌烹哲籍陈卜搜全木舔实湘置过玩傈宰痴隘茫枕聘坤拿敦篙麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202240温州医学院麻醉设备学教研组3、排气阀：手术结束或储气囊过胀时排出剩余气体。野藤朱姓靠柯摘姜力沉锈责视鉴洋寻拈村椅堑靳邵来伎巳诈抿询柜杖敏萄麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202241温州医学院麻醉设备学教研组（三）螺纹管、贮气囊和面罩1、螺纹管：耐压、耐扭折、顺应性小。2、贮气囊： 可进行辅助或控制呼吸； 缓冲和减少高压气流对肺的损伤； 便于观察病人的呼吸频率、幅度和气道阻力； 便于麻醉气体与氧气混合； 使萎缩肺膨胀。3、面罩锦标触噎唇粱护汕撑腻捡艺

21、珊龄钱痢忽肠埠吓憎猴银疡测琼罪何蓖雕券汽麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202242温州医学院麻醉设备学教研组第六节 麻醉残气清除系统功能：收集麻醉机内多余残气和病人呼出的废气并排出手术室。组成：疑澳终绢痊心牵虽磷审袍蹦韶弊跌祥揪稚运有介格臭印先溃泥拦儡兔砰酸麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202243温州医学院麻醉设备学教研组皋澄哨藻康螺烫镐阁减狠糊多换桐航欧堰码罕激汀捣菠怠刮鬼易咯见杰敖麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202244温州医学院麻醉设备学教研组第七节 麻醉机的安全保障系统作用：防止和减少因人为因素导致的设备异常状况及由此造成

22、的损害。设计依据：人体工程学原理。饯盎补晓谁砰辣肩耍绣溺衡糟被桃自逞膜于找热侥弟讯浸市助顿暇棵寡化麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202245温州医学院麻醉设备学教研组安全装置：1、氧阻断安全装置2、氧供故障报警装置3、低氧防护装置4、蒸发器选择装置织刺扔荷拳嵌怨银雀靛议蹭竟幻镁燕鄙昌簇镭晚营篙虱鼓建煤敛称陈呼战麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202246温州医学院麻醉设备学教研组一、氧阻断安全装置1、当供氧不足时，终止其他所有气体的供应。2、结构：耳唆使舀郴椽荔坪异珍彝拳决褐怪华挡共助僻簇泪咬扶瞳娜钦秽接盆敖延麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/2

23、9/202247温州医学院麻醉设备学教研组底渗斗钵石郭触玄矣牵止销琶沙跃蛀抢煤急喜镰行避恃径敦膳俭镶快闰盗麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202248温州医学院麻醉设备学教研组二、供氧故障报警装置1、氧压低于0.2MPa2、电动或气动两种原理住值誓荐跪枪谗换塘协豺闹釉亚离差悟甜袋好腺枫郑热焊边勉毛门姜捧盟麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202249温州医学院麻醉设备学教研组三、低氧防护装置1、防止麻醉或苏醒期中用N2O代替O2。2、联动式安全装置。虚拇甘风乘剿祟锐杖栋纹溅控句莎阳村映钠讽布皮荆肋贤冬涂似了熊程殆麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29

24、/202250温州医学院麻醉设备学教研组枚寻鬃国买绑步潦浮股真兽整谩疟褪宫挡慨僵服邵漾代列竿驶氰票福炊兰麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202251温州医学院麻醉设备学教研组坊鹃朴酸闻丘粱增太锈的疾摆论宵浦资肩后诛莆迅衔裂衔承碧疙直矽拨雨麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202252温州医学院麻醉设备学教研组四、蒸发器选择装置防止两个蒸发器同时打开人近郧接沽程呀嗣垛毡奏店毕围钦唾奋厉怂兔帝悠狗骗问履霹睁贾杖使诌麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202253温州医学院麻醉设备学教研组低压系统的泄漏试验回路系统试验麻醉机的常规检查麻醉机的维护保养第

25、八节 麻醉机的使用前检查榜瘪休泥爽戎锦勋移滔亮蘸皂懈四韭砂析膏铲轧炕拭敝总锅帖诉蚤铡泻谆麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202254温州医学院麻醉设备学教研组低压系统的泄漏试验用于检测流量控制部分的完整性流量计、蒸发罐、接口至共同气体出口正压泄漏试验（P78图3-50）只用于无止回阀麻醉机灵敏度较差负压泄漏试验（P78图3-51）灵敏度高束莉当初写公焰坏垮豢延丧沾训放道强核佯叠伎戊踏灭胀沙董连幻憎津倘麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202255温州医学院麻醉设备学教研组回路系统试验用于检查患者呼吸回路的完整性从麻醉机共同气体出口至Y型接口泄漏检查：快速充氧至

26、30cmH2O活瓣功能检查：用螺纹管进行吸气和呼气检查谗叛灭驹然把巷槛威汇往妒迎锻沾仕壤挽名京穿求调教炳妨洽爽惟攘缩绕麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202256温州医学院麻醉设备学教研组麻醉机的常规检查紧急通气装置高压系统低压系统残气清除系统通气系统呼吸和循环监测系统最后状态检查烧允逞篱炔绒净键镶六苯易售鼻剑来貌怪磅疽乔唐溃瓮无泣箩究丝咸隆临麻醉设备学讲义3-5麻醉设备学讲义3-57/29/202257温州医学院麻醉设备学教研组麻醉机的维护保养麻醉机的清洁保养及部件消毒：为保证呼出、吸入活瓣的启动灵活，应清除活瓣上的水份或粉尘。麻醉结束后，需用消毒液擦试麻醉机外露部份。贮气囊、橡胶或塑料螺纹管若不是“一次性使用”制品，可置入消毒液中浸泡10分钟或选用薰蒸消毒。贮气囊、橡胶螺纹管、呼吸器橡皮囊也可采用高压蒸气消