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上海市教师教育资源联盟共享课程信息表表1项目联系信息表基地名称依托单位项目负责人性别出生年月学历从事专业职务职称电话手机传真E-mail:项目联系人性别出生年月学历从事专业职务职称电话手机传真E-mail:是否承担过十一五教师培训是否承担二期课改填表单位盖章: 填表日期:上海市科普教育基地联合会制上海市教师教育资源联盟共享课程信息表表2授课老师信息表填表单位盖章: 填表日期:姓名性别出生年月学历从事专业职称职务工作单位基地名称基地地址邮编电话手机传真E-mail授课老师工作经历近五年所承担社会教学课程及获得市级荣誉上海市科普教育基地联合会制上海市教师教育资源联盟共享课程信息表表3科普讲解员信息表填表单位盖章: 填表日期:姓名性别出生年月学历从事专业职称职务工作单位基地名称基地地址邮编电话手机传真E-mail科普展示展览讲解员国家职业资格证书初级中级高级个人主要工作经历近五年所获得市级荣誉上海市科普教育基地联合会制上海市教师教育资源联盟共享课程信息表表4授课教室信息表填表日期： 填表单位：（盖章）联系人： 联系电话： 手机：教室名称教室地址硬件设备面积M2容纳人数是否有紧急疏散条件是否有灯光、音响是否有投影仪是否有电脑是否有电话是否可开通宽带网会场管理制度是否有规章制度是否有岗位职责是否有

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