社区护理学课件：第一章 概述（Introduction ）

1、1社区护理学(Community health Nursing)社区护理学课程简介课程团队简介课程所处地位课程教学方法课程评价方法课程中需注意的问题2“健康中国2030”规划纲要“共建共享、全民健康”战略主题核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康3第一章 概 述（Introduction ）4学习要点社区的概念，社区的特点与功能社区卫生服务的概念与特点社区护理的概念社区护理的功能社区护士的条件

2、与核心能力社区护理主要工作方法5第一节 社区健康与社区卫生服务 一、社区二、健康与社区健康三、社区卫生服务四、社区卫生服务组织与机构6一、社 区 communityCommunity一词源于拉丁语，原意指亲密的关系和共同的东西世界卫生组织从管理的角度认为，一个有代表性的社区，其人口约在10万30万之间，面积在500050000平方公里费孝通：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。7一、社 区 community社区的分类地域性社区我国城市社区按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3万10万之间；农村按乡镇和村划分 具有共同兴趣或目标的社区大学城、商业社

3、区、旅游社区具有某些共同问题的社区病友会89社区的特点地域性人口要素同质性生活服务设施管理机构和制度社区存在的基本自然环境条件地理空间和社会空间的有机结合如：文化社区、商业社区人口是社区的主体包括社区人口的数量、质量（文化程度、健康状况等）、构成（性别、年龄、职业等）和分布具有共同的问题、共同的利益、共同的需求产生相同的社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围等有利于增强社区居民凝聚力和归属感，便于对社区进行管理学校、医疗机构和娱乐场所等必要的设施相应的管理机构和制度10社区的功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 1社会化的功能 2社会控制的功能 3社会参与的功能 4相互支援的功能 5二、

4、健康与社区健康健康社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。影响因素社会因素、社区组织、社区人口、社区环境、社区卫生保健机构 11三、社区卫生服务 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的

5、、综合的、连续的基层卫生服务。12政府社区卫生主管 社区基层卫生机构人家庭社区妇女儿童老年人慢性病患者残疾人 预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务我国社区卫生服务的标志1314社区卫生服务机构全国95的地级以上城市、86的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务基层医疗卫生机构中（2016.6）社区卫生服务中心(站)3.4 万个乡镇卫生院3.7 万个村卫生室64.3万个诊所(医务室)19.9万个三、社区卫生服务特点服务对象的广泛性服务内容的综合性贯穿生命全程的连续性满足社区居民卫生服务需求的可及性15三、社区卫生服务发展社区卫生服务的必要性现代健康观与医学模式的转变人口结构的变化

6、疾病谱的改变医疗卫生费用高涨16三、社区卫生服务社区卫生相关政策1999年国家十部委联合下发发展城市社区卫生服务的若干意见2006年国务院下发关于发展城市社区卫生服务的指导意见2009年国务院下发关于深化医疗卫生体制改革的意见2009年和2011年卫生部发布国家基本公共卫生服务规范17规范包括11项内容（2011版）城乡居民健康档案管理健康教育预防接种儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压和2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理中医药健康管理卫生监督协管服务规范18结核病患者健康管理四、社区卫生服务组织与机构社区卫生服务组织构成行政管理组织 、业务

7、指导组织 、社区卫生服务机构（中心/站）社区卫生服务机构设置原则 、设置标准 192021222324第二节 社区护理25一、概念及其功能社区护理概念 社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 -美国护士协会26一、概念及其功能社区护理概念 综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。2728社区护理的发展过程发展阶段年代服务对象类型服务项目服务机构早期家庭照顾公元后1859贫病个

8、体疾病照顾宗教慈善机构地段访视护理18601900 贫病个体疾病照顾注意预防 自愿者，少数政府资助公共卫生护理19001970 有需要群众家庭疾病照顾疾病预防政府，少数自愿者社区护理1970现在整个社区人群健康促进疾病预防多种类，政府自愿者、个体国内的社区护理发展；1925年协和医学院公共卫生护理教育；50年代初开始的家庭病床的护理服务；城乡三级卫生保健网的建立；1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。社区护理的发展过程29社区护理与保健护理、临床护理的比较 分析标准社区护理保健护理临床护理服务性质健康管理工作保健工作医疗工作工作对象社区的全体居民 针对某些

9、群体个人自己的选择对象的种类追求生活质量健康生活的居民 特定对象（贫困、疾病）急性病为主工作目的最佳健康水平预防传染病、初级诊疗疾病的痊愈与对象的关系以社区居民为主体以政府为主体以医院为主体实施工作根据社区居民的健康需要根据政府意图遵医嘱30一、概念及其功能社区护理的功能提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务 开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种 31一、概念及其功能社区护理的功能进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作 32二、社区护理服务与管理 根据2002年卫生部关于社区

10、护理管理的指导意见规定：定义：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。33二、社区护理服务与管理社区护士的基本条件 1.具有国家护士执业资格并经注册。2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。34社区护士的角色1. 照顾者（caregiver）2. 健康教育者（health educator）3. 健康咨询者（health consultant）4. 健康代言者（health advocate）5. 组织与管理者（manager）6. 协调与合作者（

11、coordinator and cooperator）7. 康复训练者（rehabilitator）8. 观察者及研究者（observer and the researcher）9. 个案管理者（case manager）35二、社区护理服务与管理社区护士的核心能力人际交往和沟通能力 综合护理能力 独立判断、解决问题能力预见能力 基本的组织、管理能力 36二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力自我防护能力 3738社区护理主要工作方法与技术方法对 象特 点社区健康护理程序生

12、活在社区中的个人、家庭和社区应用护理程序对生活在社区中的存在或潜在健康问题的个人、危机家庭以及社区群体和组织进行健康护理社区健康教育社区中具有不同健康需求的个人、家庭和群体以健康教育理论为框架，有目的、有计划地开展教育39社区护理主要工作方法与技术方法对 象特 点家庭访视 存在或潜在健康问题的个人或家庭.如有孕产妇家庭和存在或潜在健康问题的家庭 在家庭访视中社区护土的主要作用是协调、计划和指导 家庭健康管理居家护理 需要生活照顾的老年人、慢性病患者、需要基础护理和特殊护理的患者等 以生活护理和护理技术操作及护理指导为主 社区护理主要工作方法与技术社区护理主要技术一般护理技术专科护理技术社区不同

13、人群的健康教育技术家庭护理技术40社区护理的发展与现状国外社区护理的发展与现状我国社区护理的发展与现状41国外社区护理发展与现状（一）欧、美等国家社区护理发展与现状1英国社区护理2美国社区护理 3德国社区护理4澳大利亚社区护理42国外社区护理发展与现状（二）亚洲等国家社区护理发展与现状1日本社区护理 2韩国社区护理 43国外社区护理发展与现状（三）国际性社区护理的发展趋势1社区护理管理的标准化、科学化和网络化2完善的社区护士培养及教育体系3社区护士的专业化及角色分工越来越细44我国社区护理的发展趋势社区护理不断推广、完善及发展。政府的宏观管理不断加强。社区护理服务网络逐步发展。社区护理管理的科学化、规范