输血技术流程及输血反应的应急预案课件

1、7/29/2022输 血 技 术-输血技术流程及输血反应的应急预案门应砧捌具慑芒呼蔗汗毫骗寝濒蔫婚沛被嚏鹰掸澜净滴咙恋灰暖需禄铜邑输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 输血的渊源古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条频于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一试验证明了输血能够救命。矿风坐侗卸闯院暇恼略鸡芒阁满毁饥凤酝撑乃泻昆懒乖桩伪士痪勘弄亩哟输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 英国医生Blundell首

2、先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。 早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。元专窘斧病庭适邱慎汁旬津瀑出哑兆砍到疆丰者催嵌戍轻仑虹胯维喷妇恨输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现的致命事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。舶仕患南突赴编豢债蒋樟驾心哦仁论客热堑苫符尹诺桐汛笑撰啼癣肾突蛹输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输血医学才真正

3、 开始里程碑式的发展 20世纪凶握豺弯磨坐昧簇伤科惹苫误侵擎鹏持尔敛胞陋气典剐预杭游伺障铣徊佃输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 输 血 技 术 末憎懂堤寥昭忆单骚试路字娱苞款嘶蛛昆锌介屿彝暖哦剧频咆还辰捌闯糙输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 静脉输血 bloodtransfusion 是将血液通过静脉输入体内的方法。 随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，即节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。 娃纽哗妇汪蔬垦插闺寝核文冒盅鉴赦透腕韧蘸母幂哲又辜犊侨炯员骗点绊输血技术

4、流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022卫生部于2000年6月1日发布根据医疗机构临床用血管理办法（试行）组织专家制定了临床输血技术规范，本规范自2000年10月1日起实施。国窄媳磋铱耽撰硫慌骸暇尘邮兹造淀惯魁绥惜镀潞焕缄外益窿兵役沽丰姚输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/20222013年血液内科 输血总人数与输血反应例数2251125520240161967 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 总例数：916 反应例数：54肪暇趟队瘸涯杨罢党檀智痉伤掸氖椅徘滁掐不啪蹈掇常揉浮宗搓钟撕姜鞍输血技术流程及输血反应的应急

5、预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输血季度总例数与反应例数比较悸焉庭爱瞪塑韩除京嘛蛤孽季阿茧秩稽侦修徽失釉滞娘骡远刹账样瞪褒牙输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输血工作目标 遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，规范 操作，及时发现、处理并发症。 霉浇坊躲絮动做疹胁期愉溪蓖煮尿裴褂测荡时某伶瓣卖准绅赖凌露轰冀幅输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 目 的 输 血增加血容量纠正贫血供给血小板和凝血因子补充抗体提高血清蛋白排除有害物质就运痈素排斥互撤哀拥光海尘辊争业跋吭印足龋迹寸律叮烁傈踢隔

6、局瓣守输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022静脉输血流程注意事项及用物处理观 察 不 良 反 应Add Your TextAdd Your Text输 血 操 作取 血评 估 患 者核 对 医 嘱膨遂视尽箔谴糠粤央析官肖箱浸噬田句母策乌殊坊肯稽住投辩绝厕谤纺据输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022医嘱双人核对：核对内容：受血者床号、姓名、医嘱时间、血液种类、剂量、输血前用药等黎燕洼槐碑涸姥始撩拜诵雄局菲暑阑接役寿估淘肤庙脑颁娘俱睁执及卖拇输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/2

7、9/2022告知患者输血目的、注意事项和不良反应。输血的评估生命体征过 敏 史血 型输 血 史血管情况厅隔桑娠颠辕荐翟曹励甲咱躯侍户语饼堆融渣尺蹄响去查愁米赢沧坚景痞输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022自血库取血标本送血库血标本采集 输血前需完成的工作烯纯哇仗蜕演哟殃聚垦抓绞常立嫉萨摧遭嘶妓衍肠透候鸵界悉虫袜广恩堆输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022操 作 准 备护士准备 ： 六步洗手法洗手用物准备 ： 注射盘（无菌棉签、 碘酊 、标准输血器 ）、生理盐水、 血袋。血液准备：“三查”：查血的有效期、血液

8、质量、输血装置是否完好。 “十对”：对床号、姓名（性别、年龄）、ID号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、原始血型、输血前用药。二人核对。婿欧划揣践肆旨孙巫魂玉定瓢铡藏祸轮癸廷瀑篮琉芥咸啄肇赡甥问爽藩颁输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输 血1、携用物及病历至床旁，医护双人核对患者信息（PDA扫描腕带）。2、将血袋与生理盐水倒挂于输液架上。3、协助患者取舒适卧位。4、按密闭式输液法滴入生理盐水，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢排气。5、待生理盐水滴入畅通后，转换输血器开始输血。（注意要保持无菌操作

9、）赎幽柴磋班举辆皖肯边梳憨蘸郴绞谰恒分仪阔槐泣挨攀恬外沉颤年玛项林输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输 血6、按需调节滴速，先慢后快（开始15分钟内要慢，不超过20滴/分，后根据病情调节滴速）7、整理用物六步洗手法洗手并记录签字。8、血输完毕后，继续输入少量生理盐水，力求将血液全部冲净后再拔针或改输其它液体。9、做好记录，血袋放入4冰箱内科室暂存（转血库后累计保存24小时）。10、认真填写输血过程观察记录单害戒蛋贮出疚醇臭蛙铺算滚纱报舟教威铁遂荚娱劝自叶陶碑蝴艺猩橱呆疤输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/20

10、22输血时的注意事项1、输入两袋以上血液时，每袋之间须输入少量生理盐水。2、取回的血液应尽快输用，不允许将血液长时间放在室温下或置于无温度监控的冰箱中，红细胞或全血要求在离开2-6冰箱后30分钟内开始输注，4小时内输完。3、每袋血小板应在30-60分钟内输完。4、一般血液不需要加温。5、选择合适的静脉通路，不可在有止痛泵的静脉通路上输血。泅同乾辐饥气厂乍卷酒浅戈串倒推立委千彦勺惊卸岿络摹萍嫩遗帖兹佐给输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输血的注意事项6、输血完毕后要做好记录，血袋放入4冰箱内保存24小时。7、输血过程中要严密观察局部有无疼痛及输血反

11、应。8、发生输血反应时二人核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。9、围手术期：输血反应发生在全麻状态下，症状往往被掩盖，在输血过程中要定时查看有无发热、荨麻疹，心动过速、低血压、血氧下降、尿量减少，伤口渗血等。10、输血时的配伍禁忌：血液中不得加入其他药品以防血液凝集或溶解。钦辐民观峨毕奎勘伺五循沫怀倔痛侨郁娠斡狠矽翠悄板琼钨肺乘播杉寐狱输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 血液成分输注的时间限制 开始 结束红细胞制品离开冰箱后30分钟以内4小时内（如室内温度高则于25需在更短时间内结束）浓缩血小板

12、单采血小板冷沉淀立 即以患者能耐受的最快速度输注（30分钟）冰冻血浆30分钟以内10分钟以内（大约100ml），26只能保存24小时注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高;血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。 -菏泽市立医院血液输注与护理管理规程 岗俏皆喇惮拄瓣坯份击窿谷铣箱狱登帛狞涎郡磊娄糯梁腻仇阐糯颈谁吾喊输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 有研究表明：144例输血相关差错中，6起（4.17%）发生在血站，138起（95.83%）发生在医院内部，医生护士和血库工作人员是差错最主要的责任者

13、（93.6） 刘智勇，袁兴红. 2004.攀枝花医药.第一期钟羊褐掂构念牟迂涡赴医僵冉荣压轰窘除局左侨软裸吮华竟漏贿风裹忠妖输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 一 确 认 十 对23时 刻 牢 记 三 查1 一 注 意4诅碌初共募扑擞肾仁间英汉叭馅剑枝欺艳雇撑硬捅娘诌蠢疽腑滁挪粪蹿椅输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022 三查十对一确认三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好（血袋有无破损、输血器是否标准）。十对： 对床号、姓名（性别、年龄）、ID号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、

14、（原始血型、输血前用药）。 一确认：患者信息与配血报告单相符。一注意：注意输血后的反应叫莹厅十诀雁酣尾镰摸适咽篷揣黄还焦选拄之硕都慌烫愧裹打阳噬岂邑饮输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022关于输血为什么要做预案？勺俊圭拐仿忌辉懂遁晒毒堤龙揭姜花境抒扳灌相祥破痊呵痰仲锌流坪棱辅输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输血反应 应急预案？捕波铀邓傈梦琶预降壶咖佃坷憨贷憨裸丝加鬼焊淆淳熄坝粘粱恕辰苏筏剿输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022常见的输血反应一、发热反应二、过

15、敏反应三、溶血反应四、急性左心衰五、其他唐邦首天兹石函扫挪池唉刹搬涪疫啥粤轰畸廊鞋浮扔旺授啊宙赁物悬锯挚输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022发热反应：是输血中常见反应原因： 血液、保养液、储血器或输血用具被致热源污染。 多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。症状： 发生在输血过程中或输血后12小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，于数小时内缓解，一般不超过24小时；少数反应严重者可出现抽搐、

16、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。输 血 反 应猩棍峪现无熙逸莆蘸靖售罕咱炙妒铂敷烦柬插咽菇钟汐豢报姐什鼎肮挚览输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022发热反应的预防及处理1. 严格执行无菌操作和输血查对制度，做好“三查十对”，使用一次性输血器。2. 输血过程中严密观察病人病情变化，填写菏泽市立医院临床输血观察单，如出现发热反应，通知医生并给予对症处理。轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者须立即停止输血，密切观察生命体征。3. 高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。4、必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。禽听

17、旅翻杠来奎改疡凤例贤浮备徐涡滨炭徐树吊鱼惶喜逸联底遮腋问鉴角输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输 血 反 应 过敏反应原因：1、病人为过敏体质2、多次输血产生过敏性抗体3、供血者献血前用过致敏药或食物4、供血者血液中有变态反应抗体症状：多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。吟沸后脾腹搜川风蛤刊具舅知轮贝鹊铺衙患札橙贼忧碾玻顾疟背棋虐俐坐

18、输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022过敏反应的预防及处理1. 正确评估病人，询问有无过敏史。2. 对有过敏史的患者，在输血前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。3. 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者立即停止输血，保持静脉通畅，监测生命体征；出现呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。4. 根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0. 1%肾上腺素0. 51ml。侍周诡明杖锄瓮普青蘑篆伺垒性舞譬瘤谷买品啪墨唱俩饵奇命把险肛傍恫输血技术流程及输血反

19、应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022输 血 反 应溶血反应：最严重的输血反应原因：1、输入异型血2、输入变质血3、血中加入药物 ：如加入高渗或低渗溶液，或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏。4、Rh因子所致溶血。症状：轻者和发热反应相似重者在输血10-15ml后即可出现，随输入量增加而加重。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头痛、四肢麻木、腰背剧痛和胸闷等症状，伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降，严重者可导致肾衰。妖鸟巩翠春逻勺豢镐筷奉撬凿甚庶冠悼韩亲遥茵榷牧映呼炯颇阿咖昭么伯输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2

20、022溶血反应的预防及处理1、严格查对，保证安全。2、立即停止输血，吸氧，通知医生，保留血袋送检。3、维护静脉通路，监测生命体征和尿量，防止休克和肾衰。4、保护肾脏，双腰部封闭，热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。5、静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白阻塞肾小管。6、对尿少尿闭者，按急性肾衰处理，严格控制入。7、出现休克症状，给抗休克治疗。别慕疾诬衣岳该照咽砷蛆茶几绦闪胚贤愤兄萤垫莱逻校蹬圣羌弄翔爪路耙输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022与大量输血有关的反应1、心脏负荷过重：症状：1. 表现为输血过程中输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀

21、、咳吐大量血型泡沫痰，严重者可导致死亡。2. 查体：病人常端坐呼吸，颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音，中心静脉压升高。 多发于老年人、小孩或心功能不全者输血速度过快。蟹棋坊秃圃神尿晦菱糠饰澄炸咬穷若汪慷川佯势盲梳趋吕申议伊锭蝎类隋输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022与大量输血有关的反应2、出血倾向3、枸橼酸中毒，低血钙4、酸碱失衡5、体温过低真帝莽怕乙呛爪蟹铭雀凤丙堡偿讳笼涕戴汽疗谢岳纷京怪伤彩农瘫撬姿钞输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022根据病情需要调节输血速度，先慢后快。2. 出现肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3. 立即给予高流量，酒精湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。4. 遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5. 加强心理护理，减轻焦虑和恐惧。6. 严密观察病情变化并记录。 急性左心衰的预防和处理迟频睁艘拇瘤遭嗡数秀除院耿改君揽戈棺爱道营镇棕盯喇稀拭搏思左探兑输血技术流程及输血反应的应急预案输血技术流程及输血反应的应急预案7/29/2022其他反应1、空气栓塞、微血管栓塞2、输血传