医院自主定价医疗服务项目产科项目编码项目名称项目内涵

1、附件1医院自主定价医疗服务项目（产科）项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格计价说明CK001套间(VIP)使用面枳（不含卫生 间）21.45平米，会 客厅使用面枳28平 米，含中心供氧、中 心抽吸、呼叫、天轨 输液器、不锈钢摇 床、独立卫生间、冷 暖配置、衣柜、彩电、 陪侍单人床、电话、 微波炉、冰箱。日480CK002套间(VIP)使用面枳（不含卫生 间）21.45平米，会 客厅使用面枳28平 米，含中心供氧、中 心抽吸、呼叫、天轨 输液器、不锈钢摇 床、独立卫生间、冷 暖配置、衣柜、彩电、 陪侍单人床、电话、日280微波炉、冰箱。CK003特需病房（VIP）使用面枳（不含卫生 间）

2、25平米，含中 心供氧、中心抽吸、 呼叫、天轨输液器、 不锈钢摇床、独立卫 生间、冷暖配置、衣 柜、彩电、双人沙发、 微波炉、电热水器、 冰箱。日200CK004特需病房使用面枳（不含卫生 间）25平米，含圆 桌、休闲椅、中心供 氧、中心抽吸、呼叫、 天轨输液器、不锈钢 摇床、独立卫生间、 冷暖配置、衣柜、彩 电、两用沙发、茶几、 微波炉、电热水器、 冰箱、沙发躺椅。日360CK005特需病房使用面枳（不含卫生 间）25平米，含中 心供氧、中心抽吸、 呼叫、天轨输液器、日300不锈钢摇床、独立卫 生间、冷暖配置、衣 柜、彩电、两用沙发、 茶几、微波炉、电热 水器、冰箱、沙发躺 椅。CK006新

3、生儿沐浴加抚触次80CK007新生儿沐浴+抚触+游泳次100CK008新生儿游泳次50CK009新生儿沐浴（含油浴）次50CK010新生儿智护训练次50CK011新生儿沐浴+抚 触+游泳（优惠 价）次80CK012分娩镇痛次1400CK013分娩镇痛（减半价）次700CK014镇痛陪伴分娩次600CK015镇痛陪伴分娩（减半价）次300CK016导乐陪伴分娩次1000CK017导乐陪伴分娩（减半价）次500镇海区人民医院自主制定价格公示表（口腔科）项目编码项目名称项目内涵除 外 内 容计价单位价格计价说明KQK001代瓷冠镍铭合金元/只408KQK002代瓷冠钻铭合金元/只808KQK003代

4、瓷冠钛合金元/只808KQK004代瓷冠纯钛元/只1808KQK005代瓷冠贵金属元/只（或 按重量800 元/ 克）2808KQK006代瓷冠银钯合金元/只1308KQK007代瓷冠金钯合金元/只1508KQK008代瓷冠金铂合金元/只2811KQK009代瓷冠氧化铝全瓷元/只2508KQK010代瓷冠氧化锆全瓷元/只4008KQK011代瓷冠瓷肩台元/只35KQK012全冠镍铭合金元/只208KQK013全冠钻铭合金元/只408KQK014全冠钛合金元/只408KQK015全冠纯钛元/只908KQK016全冠贵金属元/只（或 按重 量800 元/ 克）2808KQK017全冠银钯合金元/只

5、1308KQK018全冠金钯合金元/只1508KQK019全冠金铂合金元/只2811KQK020全冠氧化铝全瓷元/只2508KQK021全冠氧化锆全瓷元/只4008KQK022全冠烤塑全冠元/只418KQK0233/4冠镍铭合金元/只208KQK0243/4冠钻铭合金元/只408KQK0253/4冠钛合金元/只408KQK0263/4冠纯钛元/只908KQK0273/4冠贵金属元/只（或 按重量800 元/ 克）2808KQK028根管桩镍铭合金元/只128KQK029根管桩钻铭合金元/只168KQK030根管桩钛合金元/只168KQK031根管桩纤维桩元/只608KQK032根管桩纯钛元/只

6、808KQK033嵌体镍铭合金元/只208KQK034嵌体钻铭合金元/只408KQK035嵌体钛合金元/只408KQK036嵌体纯钛元/只608KQK037嵌体贵金属元/只（或 按重 量800 元/ 克）2208KQK038嵌体全瓷（二氧化铝）元/只2508KQK039嵌体全瓷（二氧化 锆）元/只4008KQK040嵌体CAD-CAM 瓷 嵌体元/只608KQK041支架（网状）镍铭（小）元/只400大小区 分以越 过中线 为准KQK042支架钻铭（小）元/只600大小区 分以越 过中线 为准KQK043支架钛合金（小）元/只600大小区 分以越 过中线 为准KQK044支架纯钛（小）元/只1

7、500大小区分以越过中线为准KQK045支架镍铭（大）元/只800大小区 分以越 过中线 为准KQK046支架钻铭（大）元/只1200大小区 分以越 过中线 为准KQK047支架钛合金（大）元/只1200大小区 分以越 过中线 为准KQK048支架纯钛（大）元/只3008大小区 分以越 过中线 为准KQK049全口义齿拜耳元/副805KQK050全口义齿义获嘉元/副1200KQK051全口义齿日进元/副1500KQK052全口义齿松风元/副1800KQK053全瓷贴面元/只1200KQK054隐形义齿元/只350每增加一牙加100元KQK055临时冠国产元/只20KQK056临时冠进口元/只4

8、0KQK057局部可摘活动义止内每修复区域元50KQK058局部可摘活动义止内每牙位增加元20KQK059简易桩冠修复元/只150KQK060精密附着体元/单 位1800KQK061磁性附着体元/单 位2200KQK062钛金属套筒冠（内 冠）元/只808KQK063拳击护牙器元/次500KQK064颞下颌关节病真 空合垫治疗（含材 料）元/副250KQK065夜磨牙保护器元/副350KQK066防鼾器元/副500KQK067种植义齿外科导 板元/只250KQK068种植义齿分割模 型元/次150KQK069加三色人工牙元/牙20KQK070加耐磨树脂牙元/牙60KQK071抗冲击树脂接长 基

9、托元/次40KQK072前牙美容修复In-cerm（vita） 全 瓷冠元/只1200KQK073前牙美容修复Ips-empress2 全 瓷冠元/只2000KQK074前牙美容修复元/只800Ips-empress2 全 瓷桩冠KQK075前牙美容修复Ips-empress2 全 瓷贴面元/只700KQK076前牙美容修复氧 化锆全瓷贴面元/牙2500KQK077高分子脱敏剂元/牙20KQK078盖髓剂（国产）元/牙15KQK079盖髓剂（进口）元/牙120KQK080纳米树脂充填牙齿美容修 复术（简单）元/牙180KQK081纳米树脂充填牙齿美容修 复术（复杂）元/牙220KQK082纳米

10、树脂充填牙齿美容修 复术（贴面）元/牙300KQK083纳米树脂充填特殊充填材 料（3M,Z350）元/牙100KQK084牙齿美容喷砂术（自费）元/牙5KQK085进口羧酸锌粘固 粉粘冠元/牙20KQK086进口超级粘胶剂 粘冠元/牙150KQK087进口窝沟封闭剂 （含磨光、酸蚀）元/牙50KQK088进口流动树脂充 填元/牙150KQK089根管仪器长度测量元/根 管15KQK090根管内镍钛治疗 术元/牙85KQK091特殊根管充填术元/根 管10KQK092口腔冲洗器冲洗（六次）元/个60KQK093口腔冲洗器冲洗（四次）元/个45KQK094牙周微创超声深 刮术元/牙30KQK09

11、5牙周塞治剂元/牙50KQK096种植体周围炎治 疗元/牙80KQK097可吸收骨材料(Bio-oss0.25g或 0.5g)元/瓶772KQK098牙周美容手术（自 费）元/牙500KQK099可吸收生物膜（Bio-g25*13 或25*25）元/张1481KQK100细针加压注射麻 醉（自费）元/次30KQK101种植手术元6000KQK102Replace种植手术元4000KQK103Replace种植修复 （不包括冠、特殊 基台）次3000KQK104种植覆盖义齿（不 包括附属结构）元/副1800KQK105上颌窦外底提升 术副1000KQK106上颌窦内底提升 术副500KQK107

12、下齿槽神经移位 术副1000KQK108骨劈开术每牙600KQK109引导骨再生术（不 包括人工骨、人工 骨膜）每牙600KQK110种植体二期手术次300KQK111种植体取出术次300KQK112骨挤压术每牙500KQK113种植体周围软组 织成形术次400KQK114种植支抗植入术次260KQK115复杂拆桩元/牙50KQK116非本院义齿调磨元/牙50KQK117纤维树脂桩核元/牙300同牙每加一根KQK118CAD/CAM氧化锆全 瓷牙 Lava/Kava元/牙5280KQK119车针破冠元/牙100KQK120ITI种植修复（不 包括冠、特殊基 台）次4500KQK121费亚丹（A

13、NKYLOS） 种植术次6000KQK122费亚丹（ANKYLOS） 种植修复（不包括 冠、特殊基台）次4500KQK123奥齿泰种植术次5000KQK124奥齿泰种植修复（不包括冠、特殊 基台）次4000KQK125种植牙计算机三 维导板（每牙）个1100KQK126种植牙计算机三 维导板（每增加一 牙）个520KQK127即刻义齿每牙44KQK128进口玻璃离子粘 固粉粘冠元/牙30KQK129带环制备每牙44KQK130盖思骨填充材料元/盒7880.25gKQK131盖思骨填充材料元/盒9980.5gKQK132盖思特利可吸收 生物膜元/盒152313*25mmKQK133盖思特利可吸收

14、 生物膜元/盒183825*25mmKQK134儿童固定矫治费托槽全口 / 半口 基价12000/7000 元KQK135成人固定矫治费托槽全口 / 半口 基价18000/ 10000 元KQK136夜磨牙颌垫半颌800元KQK137脱矿牙渗透疗法桩500元KQK138硅橡胶取模单颌80元KQK139Kerr树脂美容修 复前牙每牙850元KQK140Kerr树脂美容修 复后牙每牙450元KQK141手用镍钛器械根 管预备根管30参照宁波三院KQK142机械镍钛器械根 管预备根管40KQK143钻铭合金烤瓷牙牙1200KQK144正畸种植支抗钉 植入每颗440KQK145龈下刮治术（前 牙）每牙

15、30KQK146龈下刮治术（后 牙）每牙40KQK147龈下手工刮治（乙 肝等特殊病人加 收）每牙30KQK148正畸早期矫治（一 般矫治）疗程1200KQK149正畸功能性矫治疗程3000KQK150正畸前牵引疗程1500镇海区人民医院自主制定价格公示表（外三科）项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格计价说明ZX001招风耳整形术单侧2700ZX002附耳切除单侧1000ZX003痣切除术小240ZX004痣切除术大480ZX005面部良性肿块切 除术个960ZX006皮肤磨削整形术平方厘 米240ZX007疤痕切除整形术 （除面颈部外）1厘米240ZX008疤痕修整、面部 邻近皮瓣转

16、移次2800ZX009腋部切疤、局部 皮瓣转移单侧2520ZX010疤痕改形（Z改 形、V-Y改形、锯 齿）次1960ZX011皮瓣转移或改形 术次1960ZX012上睑皮肤缺损整 形术次2,100ZX013下睑皮肤缺损整 形术次2,100ZX014睑黄瘤切除局部 皮瓣修复术次1,500-14 -ZX015微创法上睑整形 术次2,600ZX016微创法下睑整形 术次3,600ZX017内眦赘皮整形术两侧1,200ZX018眶膈脂肪纤维组 织瓣转移术两侧1,200ZX019上睑下垂畸形整 形术两侧3,600ZX020内眦间距过宽整 形术两侧2,100ZX021眉提升除皱术两侧3,600ZX022

17、不良纹眉去除整 形术次2,500ZX023睑裂开大整形术次2,600ZX024隆鼻失败鼻假体 去除术次850ZX025鼻翼缺损整形术次2,100ZX026鼻尖或鼻头整形 术次2,600ZX027鼻尖、鼻翼再造 术或整形术次5,800ZX028全鼻缺失，前额 岛状皮瓣转移再 造术次17,800ZX029驼峰鼻整形术假体次5,500ZX030鞍鼻畸形整形术假体次5,500ZX031鼻尖皮瓣转移整 形术次2,200ZX032鼻孔整形术次2,200ZX033鼻小柱延长或缩短整形术次2,200ZX034鼻小柱缺损整形 术次2,200ZX035歪鼻畸形整形术假体次5,600ZX036隆鼻及鼻外形整 形术假

18、体次3,600ZX037耳郭畸形整形术单侧3,000ZX038外耳郭塑造术次18,200ZX039杯状耳整形术单侧3,000ZX040猩猩耳整形术单侧2,000ZX041卷曲耳整形术单侧2,500ZX042隐形耳整形术单侧3,000ZX043耳廓缺损局部整 形术单侧2,500ZX044耳廓缺损皮瓣转移整形术单侧4,000ZX045耳垂疤痕切除整 形术单侧2,000ZX046耳垂再造术单侧2,000ZX047喉结缩小术次4,000ZX048脐再造术次3,000ZX049上或下唇畸形整 形术次3,600ZX050唇红畸形整形术次2,600ZX051小口畸形整形术单侧3,000ZX052大口畸形整形

19、术单侧3,000ZX053颏下软组织畸形 整形术次2,600ZX054颧骨整形术双侧16,000ZX055颧弓整形术双侧15,000ZX056下颌骨塑形整形 术次15,000ZX057唇裂继发畸形整 形术次5,600ZX058隆颞部整形术两侧3,600ZX059颏部整形术假体次3,600ZX060额部除皱术两侧6,000ZX061颞部除皱术两侧6,000ZX062面颈部除皱术次12,500ZX063中面部除皱术次13,000ZX064额颞部除皱术次13,500ZX065额颞面部除皱术次14,000ZX066颞面颈部除皱术次14,500ZX067全面颈部除皱术次15,000ZX068内窥镜除皱术

20、次18,000ZX069面部悬吊除皱术次6,000ZX070复合除皱术次15,000ZX071乳头内陷整形术单侧2,500ZX072乳头肥大畸形整 形术单侧2,500ZX073乳房下垂整形术单侧5,000ZX074乳头再造术单侧4,000ZX075乳晕再造术单侧4,000ZX076隆乳整形术假体两侧5,800ZX077巨乳缩下整形术两侧8,000ZX078乳房再造整形术两侧12,000ZX079乳房成形假体取 出术两侧4,000ZX080隆乳术后包膜挛 缩整形术次7,800ZX081面部脂肪抽吸整 形术次5,600ZX082颏部脂肪抽吸整 形术次2,600ZX083背部脂肪抽吸整 形术次5,8

21、00ZX084上腹壁脂肪抽吸 整形术次3,600ZX085下腹壁脂肪抽吸 整形术次3,800ZX086前腰部脂肪抽吸 整形术左侧3,000ZX087后腰部脂肪抽吸 整形术左侧2,000ZX088髋部脂肪抽吸整 形术左侧3,000ZX089臀部脂肪抽吸整 形术左侧3,000ZX090股部脂肪抽吸整 形术左侧3,000ZX091大腿外侧脂肪抽 吸整形术左侧3,500ZX092股内侧脂肪抽吸 整形术左侧3,000ZX093上臂部脂肪抽吸 整形术左侧2,000ZX094小腿脂肪抽吸整 形术左侧3,000ZX095处女膜修复重建 术次2,600ZX096小阴唇畸形整形 术单侧3,000ZX097阴蒂肥大整形术次3,000ZX098阴道松弛整形术次4,500ZX099阴道再造整形术次15,000ZX100短小阴茎整形术次4,500ZX101阴茎再造整形术次15,000ZX102上睑脂肪移植整 形术左侧3,000ZX103颞部脂肪移植整 形术左侧3,000ZX104额部脂肪移植整 形术左侧3,000ZX105面部脂肪移植整 形术左侧3,000ZX106脂肪移植隆乳