三级医院医疗服务能力标准(综合医院)

1、二级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次1基本设置1.1床位规模1.2诊疗科目1.3医疗设备1.4人力资源2运行绩效2.1工作负荷2.2工作效率2.3服务质量3临床专科医疗服务能力3.1内科3.1.1心血管内科3.1.2呼吸内科3.1.3消化内科3.1.4神经内科3.1.5内分泌科3.1.6肾病学3.1.7血液内科3.1.8免疫学3.2外科3.2.1普通外科3.2.2骨科3.2.3神经外科3.2.4泌尿外科3.2.5胸外3.2.6心脏大血管外科3.3妇产科3.3.1妇科3.3.2产科3.5儿科3.5.1新生儿3.5.2儿科其他3.6眼科3.7耳鼻咽喉科3.8口腔科3.9皮肤科3.10感染科3.

2、11肿瘤科3.12急诊医学科3.13康复医学科3.14麻醉科3.15重症医学科3.16中医学科4医技科室医疗服务能力4.1药剂科4.2检验科4.3病理科4.4医学影像科5临床路径单病种平均住院日列表6疾病病种/手术及操作覆盖1基本设置三级综合医院是跨县(区)、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。1.1床位规模1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例30%。1.1.2重症医学科(含所有专业ICU)的床位数占医院实际开放

3、床位数比例2%8%。1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。可选一级诊疗科目：小儿外科。1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。1.2

4、.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。1.2.2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描(CT)诊断专业、磁共振(MRI)成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流

5、图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。1.3医疗设备1.3.1必设医疗设备全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超(二维彩超、三维彩超)、CT(64排及以上)、数字X线(DR、CR)、MRI(1.5T及以上)、DSA、数字胃肠透视机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。1.4人力资源1.4.1卫生技术人员卫生技术人员与实际开放床位之比三1.2:1医师与实际开放床位之比三0.5:1护理人员与实际开放床位数之比三0.65:1医护比1:1.56临床药师配置：根据医疗机构药事管理规定，至少配备5名临床药师。2运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包

6、括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。2.1工作负荷(1)年手术及操作人次占出院人次比例35%(2)年外科手术人次占外科出院人次比例三65%2.2工作效率(1)平均住院日9天(2)床位使用率95%-100%2.3服务质量(1)住院患者死亡率0.8%(2)住院手术死亡率1.4%。(3)重症医学(含所有专业ICU)病死率(4)入院诊断与出院诊断符合率(5)手术前诊断与术后病理诊断符合率说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域同级别同类别医疗机构平均值。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断ICD-10编码前4位比较计算，要求不低于本区域平均水平。3临床专科医疗服

7、务能力三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上临床科研项目的任务等。临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直接反映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的临床专科服务能力必须符合本章节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标准符合。注：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等内容应当由医院统一设置的医技科室统一提供。本标准中代表性病种平均住院日均按第一诊断筛选。若患者只有一个诊断则需符合临床

8、路径单病种平均住院日要求。3.1内科3.1.1心血管内科3.1.1.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症：急性心肌梗死心电图+化验+冠脉造影心源性休克查体+CT+彩色多普勒超声心动图扩张型心肌病查体+彩色多普勒超声心动图心房纤颤心电图+彩色多普勒超声心动图难治性心力衰查体+化验+彩色多普勒竭超声心动图感染性心内膜查体+彩色多普勒超声炎心动图室速室颤心电图+彩色多普勒超声心动图心脏瓣膜病查体+彩色多普勒超声心动图限制性心肌病查体+彩色多普勒超声心动图肥厚型心肌病查体+彩色多普勒超声心动图房室传导阻滞查体+心电图阵发性室性、室上性心动过速查体+心电图1-3天静脉溶栓+经皮冠状动脉介入治疗1-

9、3天药物+主动脉内球囊反搏术置入术1-3天1-3天药物+心脏再同步化治疗药物+经皮导管射频消融术1-3天药物+心脏再同步化治疗1-3天药物+外科手术药物+埋藏式体内自动1-3天复律除颤器置入术+经皮导管射频消融术1-3天药物+介入+外科手术1-5天药物药物+埋藏式体内自动1-3天复律除颤器置入术+化学消融1-3天药物+起搏器植入1-3天药物+射频消融术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：先天性心脏病查体+彩色多普勒超声心动图1-4天介入封堵+外科手术3.1.1.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术经皮导管射频消融术主动脉内球囊反搏术冠脉血流储备测定超声引导下心包穿刺术紧急临时起搏器安装心脏再同

10、步化治疗冠状动脉光学相干断层成像(2)还可以开展以下关键技术，如室上性室性心动过速心源性休克泵衰竭冠心病心包积液急诊临时起搏或选择性临时起搏难治性心力衰竭冠心病冠心病先心病室性心动过速室颤心房纤颤原发性高血压病态窦房结综合征房室传导阻滞经皮冠状动脉介入治疗技术先心病介入封堵术埋藏式体内自动复律除颤器置入术空间定位射频消融术顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术永久起搏器置入术3.1.1.3代表性病种平均住院日TOC o 1-5 h z高血压9冠状动脉粥样硬化性心脏病9急性冠状动脉综合征7不稳定性心绞痛9急性ST段抬高性心肌梗死11心律失常12阵发性室上性心动过速8心房纤颤5室性心动过速10心功能

11、不全(心功能III、IV级)8扩张型心肌病12风湿性心脏瓣膜病9肥厚性心肌病73.1.2呼吸内科3.1.2.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症重症感染性肺炎肺间质纤维化呼吸衰竭机械通气+抗感染治疗+多系统功能支持激素+抗纤维化+氧疗机械通气肺CT+痰液支气管TOC o 1-5 h z肺泡灌洗液支气管1-6天抽吸肺CT+临床症状7-10天血气分析1-3天肺曲霉菌病气管支气管良性狭窄禁忌溶栓的高危肺栓塞肺动脉高压肺功能+肺CT气管镜+胸部CT支气管三维重建肺动脉造影运动心肺功能运动气体交换+右心导管4-10天激素+抗曲霉菌治疗1-3天球囊扩张+冷冻1-3天1-6天导管下碎栓内皮素受体拮抗剂

12、等药物治疗3.1.2.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术纤维支气管镜检查技术无创机械通气肺功能检测有创机械通气经皮穿刺肺活检技术睡眠监测支气管镜介入治疗技术(2)还可以开展以下关键技术，如诊断气管支气管肿瘤结核间质性肺疾病结节病呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征早期睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸困难病因鉴别术前心肺功能评估呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征肺内病变睡眠障碍性疾病气管支气管肿瘤气道异物淀粉样变肺功能检测支气管镜介入治疗技术右心导管康复运动处方肺高压早期诊断结核良性肉芽肿瘢痕狭窄肺动脉高压血管炎性肺部病变肺CT+组织病理4-10天激素+其他免疫抑制剂隐源性机化性肺炎肺CT+肺活检病理4-10天激

13、素弥漫性肺泡出血肺CT+支气管肺泡灌洗1-6天机械通气+大剂量激素、丙球等药物治疗+血浆置换(2)还可以诊治以下疑难重症，如：肺栓塞3.1.2.3代表性病种平均住院日肺炎14慢性阻塞性肺疾病13肺恶性肿瘤14支气管哮喘12支气管扩张13肺部感染14胸腔积液12结核性胸膜炎9肺结核8肺间质纤维化143.1.3消化内科3.1.3.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症消化道出血胶囊内镜+小肠镜4-6天急性胰腺炎腹部CT+实验室检杳(血淀粉酶、脂肪酶)1-6天功能性胃肠病焦虑抑郁评分表+胃排空试验+胃动力检测4-10天溃疡性结肠炎结肠镜+病理1-6天原发性胆汁性肝抗核抗体+CT+MRI胰胆管7-

14、10天硬化造影+肝穿肝活检+MRI+血清铜及铜肝豆状核变性蓝蛋白测定+二十四小时1-6天尿铜测定腹水原因待查腹穿及腹水相关检杳+腹部CT7天慢性胰腺炎病史+胰腺CT+内镜超声检杳3天自身免疫肝炎肝病自身抗体+肝穿7天(2)还可以诊治以下疑难重症，如：针对病因治疗补液+抗炎+胰酶抑制剂+血液净化+营养支持中药糖皮质激素+免疫抑制剂激素+熊去氧胆酸青霉胺+对症治疗针对原发病治疗内镜治疗+胰酶替代糖皮质激素+免疫抑制剂克罗恩病胃黏膜相关淋巴组织胃镜+结肠镜+病理胃镜+病理4-10天免疫抑制剂+肠内外营养4-6天根除幽门螺杆菌+手术切淋巴瘤除嗜酸细胞性胃肠炎胃镜+肠镜+活检1-6天激素自身免疫性胰腺炎

15、胰腺增强CT4-10天激素肝小静脉闭塞病肝脏增强CT1-6天抗凝+支持对症治疗肝性脊髓病MRI肝活检普鲁士蓝4-10天降血氨+对症治疗血色病染色+血清铁+血清转铁蛋白7-10天放血疗法3.1.3.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术碳13呼气试验血清幽门螺杆菌抗体测定钡胶条标记法测胃肠动力肝动脉栓塞术经内镜黏膜下肿瘤剥离术内镜超声检查内镜超声引导下细针穿刺术肠内营养食管静脉曲张内镜治疗(2)还可以开展以下关键技术，如血液净化治疗人工肝经内镜逆行性胰胆管造影术24小时食管PH测定3.1.3.3代表性病种平均住院日胃相关疾病胃相关疾病胃肠动力障碍性疾病肝脏肿瘤消化道早期肿瘤消化道肿瘤分期消化道粘

16、膜下肿瘤胆胰疾病消化道及周围器官的活检炎症性肠病急性胰腺炎肝硬化急性高脂血症重症急性胰腺炎肝衰竭胆胰疾病胆道疾病胆胰梗阻及炎症胆道狭窄胆总管结石及占位胃食管返流病胃肠动力障碍性疾病101012消化道出血肝硬化胃溃疡急性胰腺炎13十二指肠溃疡11消化道息肉8胆囊炎11慢性消化道炎症10胆总管结石13糜烂性胃炎123.1.4神经内科3.1.4.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症癫痫持续状态临床表现+头MRI+脑电图1-3天病因治疗+对症治疗帕金森病临床表现1-3天左旋多巴+多巴胺受体激动剂+抗胆碱药多发性硬化头MRI+电牛理检杳1-3天糖皮质激素+免疫球蛋白+对症治疗运动神经元病神经电生理

17、检查+头MRI4-6天对症支持治疗颅内静脉窦血栓形头MRI+MRI脑静脉窦1-3天病因治疗+对症治疗+抗成血管成像凝多系统萎缩头MRI+神经申牛理检杳4-6天对症治疗+精心护理重症肌无力危象肌申图+神经申牛理检杳+脑脊液化验4-6天机械辅助通气+激素+免疫抑制+免疫球蛋白Guillian-Barre综合征腰椎穿刺+肌申图+神经申牛理检杳+脑脊液化验血清铜蓝蛋白+尿铜+1-3天免疫球蛋白+糖皮质激素肝豆状核变性肝肾功+头MRI+裂隙灯脊髓MRI+脑脊液+诱发申位1-3天青霉胺+对症治疗视神经脊髓炎4-10天糖皮质激素+免疫抑制剂Wernicke脑病病史(饮酒史+手术史)+头MRI1-3天补充维生

18、素B1+对症治疗慢性炎症性脱髓鞘临床表现+肌申图+腰10天激素+免疫抑制剂+维牛性多发性神经病穿素脊髓血管病临床表现+脊髓MRI10天改善循环药+对症治疗肌张力障碍临床表现+辅助检杳临床表现+家族史+药10-15天药物治疗+肉毒素+手术特发性震颤物治疗反应+颅脑7天对症治疗+手术MRI（2）还可以诊治以下疑难重症，如：皮质-纹状体-脊髓变性硬脑膜硬脊膜动静脉瘘淀粉样变性周围神经病急性播散性脑脊髓炎可逆性后部白质脑病狼疮脑病桥本脑病路易体痴呆（DLB）阿尔兹海默病（AD）脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）脊髓空洞症线粒体肌病及脑肌病头MRI+脑电图+病理1-6天MRI血管造影+数字减影血管造影1-6天

19、神经电生理+组织活检4-10天临床表现+脑脊髓MRI+脑脊液10-15天临床表现+血压+头MRI+脑电图4-15天血清学+脑脊液）相关抗体+15天颅脑MRI+脑电图脑电图+头MRI+甲功抗体4-7天临床表现+辅助检查+神经心理30天检查临床表现+辅助检查+神经心理30天检查临床表现+颅脑MRI+血清学检杳临床表现+脊髓MRI1-5天1-3天临床表现+脑MRI+肌电图+血20天清学检测+基因对症治疗外科手术+血管内介入+对症治疗对症治疗激素+血浆置换+免疫球蛋白病因治疗（如降压）+对症治疗（脱水降颅压、止抽等）。糖皮质激素+免疫抑制剂等+对症治疗糖皮质激素胆碱酯酶抑制剂+对症治疗胆碱酯酶抑制剂+

20、对症治疗皮质激素+对症治疗对症治疗+手术对症治疗3.1.4.2关键医疗技术（1）必须开展的关键技术脑电图急性缺血性卒中静脉溶栓经颅多普勒超声多学科协作进行早期神经康复癫痫超早期脑梗塞检测缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄脑梗塞脑出血脊髓病周围神经病肌电图用于周围神经病神经肌肉颈部血管超声肌电图诱发电位检测多导睡眠图诱发电位用于多发性硬化等睡眠呼吸暂停综合征快速动眼睡眠行为障碍癫痫检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭窄及斑块中枢神经系统感染性疾病多发性硬化格林巴利综合征脑膜癌病脑肿瘤脊髓病变(2)还可以开展以下关键技术，如：脑血管病肌肉疾病肌张力障碍脑脊髓血管病脑血管病脑血管病+代谢性疾病周围神经病脑部

21、疾病对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训练神经免疫肌肉病理检测头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究数字减影血管造影单光子发射计算机断层正电子发射计算机断层神经组织活检脑活检3.1.4.3代表性病种平均住院日脑梗死11缺血性脑血管病10短暂性脑缺血发作11偏头痛11单纯疱疹病毒性脑炎13急性脊髓炎16脊髓亚急性联合变性12结核性脑膜炎6病毒性脑膜炎14癫痫持续状态13帕金森病12重症肌无力8蛛网膜下腔出血16多发性硬化11视神经脊髓炎16肝豆状核变性11运动神经元病11TOC o 1-5 h z多系统萎缩6特发性震颤7共济失调83.1.5内分泌科3.1.5.1疑难重症诊治(1)必须能

22、够诊治的疑难重症多发性内分泌腺肿瘤综合征1型肥胖生殖无能综合征17-羟化酶缺乏症21-羟化酶缺乏症甲状旁腺超声+上腹增强CT+垂体增强MRI+PTH+血钙磷+血糖+垂体激素系列头MRI增强+GNRH兴奋试验+性激素系列+OGTT糖耐量试验+染色体检测染色体检测+性激素系列+甲功+ACTH和皮质醇+肾素血管紧张素醛固酮+肾上腺增强CT+血清离子染色体检测+性激素系列+甲4-10天7-14天7-14天7-14天手术治疗+术后激素替代治疗GNRH泵治疗+适量运动减轻体重糖皮质激素治疗+性激素替代治疗+手术治疗糖皮质激素治疗+原发性甲状旁腺功能亢进症骨密度+骨扫描ECT+PTH+血钙磷+甲状旁腺超声+

23、甲状旁腺ECT1-6天甲状旁腺增生或腺瘤手术+纠正离子紊乱+对症治疗垂体TSH肿瘤甲功测定+垂体增强MRI1-6天垂体手术+药物治疗PTH+血钙磷+智力测定+甲状旁假性甲状旁腺功腺ECT+甲状旁腺超声+双手DR+4-10天维生素D3治疗+能减退头CT+腰椎CT+尿钙磷+性激素钙剂治疗系列+糖耐量OGTT血皮质醇测定+临床表现+肾上外科手术+垂体放疗+药物治疗Cushing综合征腺CT+垂体MRI+地塞米松抑制试验1-6天原发性醛固酮增多症血压测量+血钾、尿钾测定+醛手术+药物治疗固酮立卧位试验(血浆醛固酮/3-6天(降压药+醛固肾素比值)酮拮抗药+激素)垂体前叶功能减临床表现+垂体激素测定+下

24、丘1-3天天靶腺激素长期替退危象脑释放激素兴奋试验代治疗典型临床表现+血清甲状腺激全身支持对症治甲亢危象素测定+电解质测定+血常规+1天疗+抗甲状腺药心电图物+血浆置换(2)还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称诊断手段确数天治疗方法功+ACTH和皮质醇+肾素血管紧张素醛固酮+肾上腺增强CT先天性卵巢发育不染色体检测+性激素系列+子全综合征宫双附件超声+骨龄检测盐皮质激素替代治疗+手术治疗性分化异常雌激素或孕激素4-10天替代治疗+生长激素替代治疗3.1.5.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术技术应用范围自身免疫性甲状腺疾病甲状腺相关抗体检测技术甲状腺功能亢进症桥本甲状腺炎糖尿病足清创术糖尿

25、病足动态血糖监测技术糖尿病肾素血管紧张素醛固酮立卧位试验技术原发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症胰岛素泵糖尿病禁水-加压素试验技术尿崩症地塞米松抑制试验技术Cushing综合征血浆醛固酮/肾素比值分析技术筛选原发性醛固酮增多症放射性碘131治疗技术甲状腺功能亢进症，有摄碘功能的甲状腺肿瘤(2)还可以开展以下关键技术，如：技术应用范围自体血富血小板凝胶技术糖尿病足及其他慢性创面甲状腺细针穿刺技术甲状腺结节及肿瘤的鉴别诊断介入法岩下窦静脉取血测垂体促肾上腺皮质激素鉴别疑难的垂体或异位来源的Cushing综合征双侧肾上腺静脉插管采血测醛固酮鉴别疑难的醛固酮增多症的病因下腔静脉插管分段取血测儿茶酚胺用

26、于无法定位的疑难的嗜铬细胞瘤脉冲式促性腺激素释放激素及促性腺激素泵技术治疗低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素释放激素兴奋试验技术测垂体功能3.1.5.3代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日2型糖尿病13甲状腺机能亢进症81型糖尿病11甲状腺机能减退症12亚急性甲状腺炎10低钾血症8GRAVES病15桥本氏病11骨质疏松症63.1.6肾病学3.1.6.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症临床表现+实验室检查1-3天血液透析+综合治疗临床表现+实验室1-6天血液透析+激素冲检查击及序贯治疗临床表现+实验室1-6天血浆置换+血液透病理检查析+综合治疗临床表现+实验室4-6天血浆置换+

27、血液透检查析+综合免疫疗法临床表现+实验室检查4-6天血液透析+化疗急性肾功能不全系统性红斑狼疮性肾炎急进性肾炎原发性系统性小血管炎多发性骨髓瘤(2)还可以诊治以下疑难重症，如：淀粉样变肾病临床表现+实验室病理检查4-10天血液透析+诊断与综合治疗溶血性尿毒症综合征临床表现+实验室检查1-3天血浆置换+血液透析血栓性血小板减少性紫癜临床表现+实验室检查4-6天血浆置换+血液透析丙肝相关性冷球蛋白血症临床表现+实验室检查1-6天血液透析.6.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术尿毒症尿毒症尿毒症IgA肾病膜性肾病表现为急进性肾炎的新月体性IgA肾病尿毒症血液透析腹膜透析血液透析长期中心静脉置管

28、技术IgA肾病管理膜性肾病管理血浆置换强化免疫抑制治疗动静脉内瘘成形术肾脏疾病超声引导下肾穿刺活检术(2)还可以开展以下关键技术，如连续肾脏替代疗法免疫吸附尿足细胞测定3.1.6.3代表性病种平均住院日水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症自身免疫系统疾病等肾脏病肾小球病肾病综合征11肾小球肾炎12泌尿道感染10急慢性功能不全13急性肾盂肾炎10糖尿病肾病16慢性肾脏病5期13IgA肾病9过敏性紫癜性肾炎93.1.7血液内科3.1.7.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始粒细胞增多不明原因淋巴结肿大重度弥漫性血管内凝血不明原因皮肤出血冒烟型多发性骨髓瘤嗜酸细胞增多

29、症血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+淋巴病理血常规+肝肾功生化+出凝血检测血常规+肝功生化+出凝血检测血常规+骨髓穿刺+染色体+融合基因+荧光原位杂交技术血常规+骨髓穿刺+融合基因4-10天输血等对症治疗+细胞因子+雄性激素1-6天化疗+造血干细胞移植4-10天对症治疗+观察1-3天病因治疗+补充凝血因子+抗凝血治疗1-3天补充凝血因子4-10天对症治疗+观察37天病因治疗激素靶向治疗巨球蛋白血症血常规+肝肾功生化+2-3影像天化疗+对症治疗(2)还可以诊治以下疑难重症，如：Castlem

30、an病肝功生化+骨髓穿刺+活检+组织病理血常规+骨髓穿刺+染4-10天化疗骨髓移植后移植物抗宿主病色体+融合基因+荧光原位杂交技术+淋巴细1-5天免疫抑制剂+激素胞亚群白血病治疗后真菌感染各种病原学检测+MRI+CT+GM试验+肝肾功能+组织活检1-6天对症治疗及抗真菌治疗嗜血细胞综合征骨髓穿刺+各种病原学检测1-6天病因学治疗恶性组织细胞病血常规+骨髓穿刺+骨髓活检+融合基因4-10天化疗+对症治疗3.1.7.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术急性早幼粒细胞白血病老年骨髓增生异常综合征急性白血病非霍奇金淋巴瘤小剂量三氧化二砷治疗沙利度胺联合免疫抑制剂治疗大剂量柔红霉素治疗RCHOP联合自

31、体移植注：RCHOP:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(2)还可以开展以下关键技术，如：皮下注射硼替佐米地西他宾联合半量CAG血细胞单采自体造血干细胞移植单倍体造血干细胞移植无关血缘异基因造血干细胞移植多发性骨髓瘤老年急性髓系白血病骨髓增生异常综合征高危高白急性慢性白血病血小板增多症真性红细胞增多症淋巴瘤多发性骨髓瘤急性淋巴细胞白血病急性白血病急性慢性白血病骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症PNH大剂量阿糖胞苷强化治疗脐血造血干细胞移植急性白血病急性白血病注：CAG:阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子3.1.7.3代表性病种平均住院日多发性骨髓瘤10骨髓增生异常综

32、合征25再生障碍性贫血13血小板减少症11非霍奇金型恶性淋巴瘤14急性淋巴细胞性白血病15慢性粒细胞性白血病15全血细胞减少18过敏性紫癜123.1.8免疫学3.1.8.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症系统性红斑狼疮抗核抗体及免疫指标检测+肾脏病理活检抗核抗体+抗环瓜氨酸多肽抗1-3天激素+免疫抑制剂类风湿关节炎体及免疫指标检测+关节超声+1-3天皮肌炎、多肌炎关节核MRI肌酶学及免疫指标检测+肌电图+肌活检慢作用抗风湿药+生物制剂白塞病临床表现+胃镜/肠镜+病理系统性硬化临床表现+自身抗体+病理1-6天1-6天1-6天激素+免疫抑制剂激素+免疫抑制剂激素+免疫抑制剂(2)还可以诊治

33、以下疑难重症，如：4-10天1-6天1-6天1-6天1-6天激素+免疫抑制剂激素+免疫抑制剂激素+免疫抑制剂激素+免疫抑制剂+抗凝治疗激素+免疫抑制成人斯蒂尔病ANCA相关性血管炎风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎抗磷脂综合征复发性多软骨炎抗核抗体及免疫指标+血清铁蛋白+骨髓穿刺抗核抗体及免疫指标+抗中性粒细胞胞浆抗体检测+肾脏病理活检抗核抗体及免疫指标检测抗核抗体及免疫指标+抗心磷脂抗体抗核抗体及免疫指标+类风湿关节炎骨性关节炎痛风性关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎重症系统性红斑狼疮自身免疫病多肌炎、皮肌炎多肌炎、皮肌炎狼疮肾炎血管炎IgG4相关疾病气管CT抗核抗体及免疫指标+剂POEMS综合征肌电图

34、+免疫球蛋白+7-14天化疗骨髓穿刺SAPHO综合征抗核抗体及免疫指标+骨ECT1-6天激素+免疫抑制剂干燥综合征抗核抗体及免疫指标+唇腺活检4-10天激素+免疫抑制剂+生物制剂IgG4相关疾病IgG4+病理1-6天激素+免疫抑制剂纤维肌痛综合征临床查体+功能MRI+焦虑评分1-6天抗焦虑治疗巨噬细胞活化综合征血常规+骨髓穿刺4-10天激素+免疫抑制剂+血浆置换3.1.8.2关键医疗技术（1）必须开展的关键技术关节腔穿刺关节腔内注射生物制剂高频超声血浆置换（免疫吸附）肌电图肌肉活检术肾活检术IgG4检测2）还可以开展以下关键技术，如关节腔穿刺关节腔内注射生物制剂强直性脊柱炎痛风性关节炎强直性脊

35、柱炎唇粘膜活检术3.1.8.3代表性病种平均住院日原发性干燥综合征类风湿性关节炎16系统性红斑狼疮12痛风15强直性脊柱炎13干燥综合征14结缔组织病14骨关节病13皮肌炎13脊柱关节病12多肌炎103.2外科3.2.1普通外科3.2.1.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症上消化道出血胃镜+腹部CT+血管造影1-3天梗阻性黄疸、血常规肝肾功离1-3天急性重症胆子+腹部管炎CT+ERCP+MRCP低位直肠癌肠镜+全腹增强CT1-3天胆管癌、肝增强CT+MRCP+肿1-3天癌、胆囊癌瘤标志物重症急性胰增强CT+血淀粉酶1-3天腺炎脂肪酶胰头癌增强CT+MRCP+肿瘤标志物1-3天胰体尾恶性

36、胰腺增强CT+MRI+1-3天肿瘤彩超+肿瘤标志物肝门胆管癌增强CT+MRCP+胆道造影1-3天后腹膜肿瘤增强CT+彩超+MRI1-3天炎性乳腺癌或III期乳腺癌增强CT或增强MRI+穿刺活检2-3天胃恶性肿瘤胃镜+消化道造影+腹部CT1-3天复发转移胃癌的综合治全腹增强CT+胃镜1-3天疗肠系膜血管全腹增强CT+血管1-3天缺血性疾病三维重建+DSA良性十二指上腹部CT+胃镜+1-3天肠瘀滞症上消化道造影胃切除+胆道探查+断流术+肝切除术+输血+补液腹腔镜胆道探查取石T管引流+EST+PTGD+PTCD+开腹胆道探查取石T管引流直肠癌DIXON+MILES术根治性手术治疗+姑息性内引流+介入

37、外引流保守治疗+手术切除手术切除+保守治疗胰体尾切除+脾切除+联合脏器切除+腹腔神经丛毁损肝切除+肝尾状叶切除+肝肠Roux-Y吻合术+胆道介入内外引流术后腹膜肿瘤切除+联合脏器切除+血管移植术术前靶向化疗+手术治疗+综合治疗胃癌根治术辅助化疗+手术切除+分子靶向治疗保守溶栓治疗+肠外营养+手术切除+介入治疗十二指肠转流术注：MRCP：磁共振胰胆管造影ERCP：经内镜逆行胰胆管造影术PTCD:超声引导下经皮经肝胆道置管引流术PTGD:经皮胆囊内置管引流术EST:内镜下乳头括约肌切开术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：复杂肝内外胆管结石包括数次胆道术后结直肠癌局部晚期及肝转移肠外瘘彩超+CT+M

38、RCP+血常规+肝功能+血淀粉酶脂肪酶CT+肠镜+肿瘤标志物MRI+PET-CT消化道造影+腹部医源性胆道损伤及肝门部胆管狭窄慢传输型便秘CT胆道造影+MRCP+增强CT1-3天胆总管切开取石T管引流术+内镜下ODDI括约肌切开取石术+经皮经肝胆道镜取石术+肝部分切除术胆肠Roux-en-Y吻合术1-3天新辅助治疗+手术治疗+肝转移同期切除1-3天保守治疗+手术切除1-3天胆肠Roux-en-Y吻合术+介入引流肢体动脉栓塞取栓术后血栓复发胃肠间质瘤的综合治疗全腹增强CT+结肠传输试验+肛门直肠测压+排粪造影DSA+彩超+增强CT三维重建腹部增强CT+超声胃镜+超声肠镜+穿刺活检1-3天次全结肠

39、切除术+全结肠切除术1-3天Fogarty球囊导管取栓术+切开减压+透析+截肢1-3天手术治疗+分子靶向治疗3.2.1.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术胰腺十二指肠切除术吻合器痔上粘膜环切术腹腔镜、胆道镜、经皮肾镜、十二指肠镜联合术晚期乳腺癌的综合治疗多孔传统腹腔镜手术壶腹周围肿瘤胰头癌痔直肠粘膜脱垂复杂肝内外胆管结石乳腺癌良性甲状腺疾病良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病切口疝腹股沟疝良性十二指肠瘀滞症单孔腹腔镜手术腹腔镜下袖状胃切除术门静脉栓塞术腹腔镜开窗引流术甲状腺癌根治术乳腺癌保乳手术保留乳头乳晕复合体的腺体切除+假体置入转移肌皮瓣乳房重建术全胃切除术切脾断流术胰腺坏死组织清除术胰腺假性囊

40、肿切除术超声引导、开腹及腹腔镜下射频消融、微波固化缝合、纱布填塞、肝动脉结扎术、肝切除术组织选择性直肠黏膜环切术三叶肛门镜直肠肿物切除术双镜联合技术(2)还可以开展以下关键技术，如：肠外瘘的综合治疗动脉瘤切除人工血管置换肝移植术游离肌皮瓣乳房重建术动脉穿支皮瓣乳房重建术肝尾状叶切除左右半肝切除、肝左三叶切除+胆肠Roux-en-Y吻合术门体分流术3.2.1.3代表性病种平均住院日胃癌根治术小肠肿瘤切除良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病肥胖伴二型糖尿病单纯性肥胖肝脏恶性肿瘤巨大肝囊肿甲状腺癌早期乳腺癌乳腺癌乳腺癌胃恶性肿瘤门脉高压症重症胰腺炎胰腺假性囊肿小肝癌肝破裂III、W度痔低位直肠良性肿物，T1期

41、肿瘤胃间质瘤腹腔镜手术切除贲门失驰症胃食管返流性疾病肠外瘘腹主动脉瘤髂动脉瘤颈动脉瘤终末期肝病乳腺癌乳腺癌肝尾状叶良恶性肿瘤肝门部胆管癌门静脉高压症TOC o 1-5 h z胆囊结石伴胆囊炎10结直肠恶性肿瘤18急慢性阑尾炎9腹股沟疝8结节性甲状腺肿8肠梗阻9胃恶性肿瘤17胆囊结石9原发性肝癌18肝门胆管癌24甲状腺功能亢进症9甲状旁腺功能亢进症15甲状旁腺腺瘤12胰头癌26胰体尾癌20壶腹周围肿瘤18急性乳腺炎14切口疝12股疝9肝内外胆管结石14急慢性胰腺炎13消化道出血12梗阻性黄疸14腹主动脉瘤143.2.2骨科3.2.2.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症颈椎病MRI+CT1

42、-3天颈椎前路手术膝关节严重内外DR+CT1-3天人工膝关节表面置换翻术先天髋关节脱位CT1-3天人工全髋关节置换术桡骨骨折CT1-3天桡骨小头置换术肩袖损伤肩关节MRI1-3天肩袖损伤修补术脊柱结核病灶清除术脊柱结核脊柱MRI+CT1-3天+前后路椎体融合+椎弓根钉内固定术+切除重建+减压固定腰椎间盘突出症CT+MRI1-6天腰椎间盘髓核摘除术+人工间盘置换术膝关节脱位DR+CT+MRI1-6天膝关节脱位复位术+内固定术+韧带重建术髌骨外侧支持带松解、髌骨脱位DR+CT+MRI1-3天内侧支持带紧缩术+髌股韧带重建术+胫骨结节移位术肱二头肌腱断裂MRI脊柱肿瘤DR+CT+MRI+ECT半月板

43、损伤膝关节MRI踝关节损伤MRI1-3天4-10天1-3天1-3天膝关节韧带损伤膝关节MRI1-3天肱二头肌腱止点缝合或重建术肿瘤切除+融合内固定膝关节镜下半月板部分切除成形术+半月板缝合术+异体半月板移植术踝关节探查清理术+踝关节软骨修整、移植术+踝关节融合术前、后交叉韧带重建术+膝关节后外侧结构损伤修复或重建术+膝关节后内侧结构损伤修复或重建术膝关节剥脱性骨软骨炎膝关节类风湿性关节炎膝关节痛风性关节炎髋关节内游离体髋关节盂唇损伤髋关节撞击综合征膝关节MRIDR+MRIDR+MRIDR+CT+MRIDR+MRIDR+CT+MRI1-3天膝关节骨软骨柱移植术1-3天膝关节探查清理术+人工膝关节

44、表面置换术1-3天膝关节探查清理术1-3天1-3天1-3天游离体取出术关节探查清理术+盂唇缝合术关节探查清理术+成形术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：髋关节翻修术后功能障碍臂丛神经损伤肩关节不稳肩部撞击症冈上肌腱钙化性肌腱炎肩胛下肌腱断裂肩关节僵硬膝单间室骨关节炎CT肌电图肩关节MRI+CT1-3天1-3天1-3天DR+MRI1-3天DR+MRI1-3天MRI1-3天DR+MRI1-3天DR+MRI1-3天人工髋关节翻修术神经松解+神经移位肩关节镜下盂唇损伤修复术关节镜下肩峰成形术关节镜下钙化灶清除+肩袖修复术关节镜下肩胛下肌腱损伤修复术关节镜下探查清理+关节松解术膝关节单髁置换术膝关节置换

45、术后功能障碍DR+MRI1-6天人工膝关节翻修术脊柱侧弯畸形DR+CT1-3天脊柱矫正术3.2.2.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术关节置换关节镜技术上颈椎复位固定术关节翻修术脊柱肿瘤切除术(2)还可以开展以下关键技术，如膝关节严重内外翻先天性髋脱位膝关节骨性关节炎膝关节类风湿性关节炎膝关节周围肿瘤韧带重建半月板修整或缝合异体半月板移植术膝关节骨软骨移植术关节腔探查清理术髌骨脱位重建关节内游离体取出损伤修复肱二头肌腱断裂颈椎外伤髋关节置换术后脊柱肿瘤颈椎人工间盘置换术CT引导下骶髂固定先进人工韧带加强系统韧带移植关节镜技术脊柱侧弯矫正术关节翻修术3.2.2.3代表性病种平均住院日颈椎病骶

46、髂复合性损伤跟腱断裂前后交叉韧带损伤肩胛下肌腱断裂肩关节僵硬肩部撞击症肩袖损伤肩关节不稳冈上肌腱钙化性肌腱炎脊柱侧弯膝关节置换术后腰椎间盘突出16股骨颈骨折15腰椎骨折17股骨粗隆间骨折15锁骨骨折10颈椎病13胫骨骨折17膝骨关节病15腰椎管狭窄18胸椎骨折17膝关节韧带损伤18膝关节半月板损伤6膝关节剥脱性骨软骨炎8膝关节类风湿性关节炎10膝关节痛风性关节炎13膝关节滑膜皱襞综合征7髌骨脱位12色素沉着绒毛结节性滑膜炎7髋关节内游离体5冈上肌腱钙化性肌腱炎31肱三头肌腱断裂13肩胛下肌腱断裂7肩关节僵硬73.2.3神经外科3.2.3.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症脑积水MRI+

47、腰椎穿刺1-3天脑室腹腔分流颅底肿瘤头MRI+头CT1-3天经翼点入路+经纵裂入路+经颞下入路动脉瘤三维CT血管造影+DSA1-3天翼点开颅+动脉瘤支架辅助栓塞术+双微导管栓塞术颅内动静脉畸形头三维CT血管造影+DSA1-3天动静脉畸形切除术+动静脉畸形栓塞术听神经瘤头MRI1-3天手术切除颅咽管瘤头MRI+头CT1-3天经翼点入路+经纵裂入路髓内肿瘤脊髓MRI1-3天髓内外肿瘤切除生殖细胞瘤头MRI1-3天手术切除+放疗脊髓血管畸形脊髓MRI+DSA1-3天血管畸形切除术小脑半球肿瘤CT+MRI1-3天后颅窝开颅肿瘤切除术四脑室肿瘤CT+MRI1-3天后颅窝开颅肿瘤切除术侧脑室肿瘤CT+MR

48、I1-3天经额/经三角区肿瘤切除术面肌痉挛CT+MRI1-3天微血管减压术三叉神经痛MRI1-3天微血管减压术垂体瘤MRI+垂体激素系列1-3天开颅/经蝶垂体瘤切除术椎管内肿瘤MRI1-3天椎板切除椎管内肿瘤切除术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：三脑室肿瘤CT+MRIMRI+数字减影血管1-3天颈动脉狭窄造影+CT脑灌注成像7天脑室内肿瘤CT+MRI1-3天梗阻性脑积水CT+MRI1-3天海绵窦肿瘤CT+MRI1-3天癫痫视频脑电图+MRI1-3天经胼胝体入路肿瘤切除术颈动脉内膜剥脱术+颈动脉支架术脑室镜肿瘤切除术脑室镜三脑室造瘘术开颅海绵窦肿瘤切除术颅内电极监测癫痫病灶切除术3.2.3.2

49、关键医疗技术(1)必须开展的关键技术动脉瘤支架辅助栓塞术椎管手术椎板还纳技术双微导管栓塞术弹簧圈栓塞术颅内支架成形术脑室镜颈动脉内膜剥脱术(2)还可以开展以下关键技术，如颞浅动脉大脑中动脉搭桥术术中导航技术动脉瘤椎管肿瘤动脉瘤颈动脉海绵窦瘘血管狭窄脑积水垂体瘤蛛网膜囊肿颈动脉狭窄血管狭窄颅内深部肿瘤脑脓肿脑积水脑积水脑室矢状窦分流脑室膀胱分流3.2.3.3代表性病种平均住院日蛛网膜下腔出血11慢性硬膜下血肿11基底节出血14颅内占位性病变13脑膜瘤18垂体良性肿瘤14创伤性硬膜外血肿12脑积水18脑梗死153.2.4泌尿外科3.2.4.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症复杂性或巨大肾完

50、全性鹿角结石高龄肾盂输尿管肿瘤肌层浸润性膀胱癌局限性前列腺癌肾盂输尿管连接部狭窄复杂性尿道狭窄CT+静脉肾盂造影1-3天CT+MRI+静脉肾盂造影1-3天CT+膀胱镜活检2-4天MRI+超声引导下前列腺穿刺活检6-8天CT+逆行肾盂造影1-3天尿道造影+膀胱镜1-3天多通道经皮肾镜辅助软性镜单体位腹腔镜手术+单切口开放根治性手术根治性膀胱切除术+尿流改道腹腔镜+开放根治性前列腺切除术腹腔镜+开放盂管部成形术开放性尿道重建术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：巨大肾肿瘤CT+MRI+静脉肾盂造影1-3天经屈氏韧带入路根治性肾切除术巨大肾上腺肿瘤CT+MRI+肾上腺生化系列4-6天腹腔镜+开放手术难

51、治性化脓肾及感染性多囊肾CT+MRI1-3天经屈氏韧带入路肾切除术肾癌合并长段腔静脉癌栓CT+PET-CT1-3天体外循环下肾癌根治及腔静脉瘤栓取出术难诊断性前列腺点经剥脱镜前列腺外科膜内切4-6天平岗式前列腺剥脱术癌取病理低位梗阻性无精子症精囊镜+MRI1-3天经尿道射精管切开术高位梗阻性无精子症手术用显微镜1-3天显微镜辅助下附睾管与输尿管吻合术精索静脉曲张超声1-2天显微镜下精索静脉结扎术阴茎癌查体+活检1-3天阴茎部分/全切除术+区域淋巴结清扫睾丸癌超声+CT+血清肿瘤标志物1-3天根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术3.2.4.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术:腹腔镜手术电切镜

52、手术经皮肾镜手术输尿管镜治疗体外碎石技术尿道内切开镜手术超声引导辅助诊断治疗技术(2)还可以开展以下关键技术，如：软性镜治疗内镜下经尿道前列腺剥脱术显微镜手术肾上腺前列腺疾病前列腺膀胱尿道疾病肾输尿管上段结石输尿管疾病泌尿系统结石尿道疾病肾囊肿穿刺治疗前列腺疾病诊断肾输尿管膀胱肿瘤与结石前列腺增生治疗前列腺癌诊断精索静脉曲张输精管附睾管梗阻性疾病3.2.4.3代表性病种平均住院日前列腺增生16膀胱恶性肿瘤18泌尿系结石10肾囊肿9肾积水11前列腺恶性肿瘤13精索静脉曲张6肾恶性肿瘤18泌尿道感染10鞘膜积液93.2.5胸外3.2.5.1疑难重症诊治高位食管癌胸腺癌间皮瘤纤维胃镜活检1-3天胸部

53、影像及术后病理胸腔镜活检+经皮穿刺活检+胸部影像1-6天1-6天纵隔炎胸部影像1-3天手术切除手术切除胸腔镜切除或活检术保守治疗或纵隔引流术(1)必须能够诊治的疑难重症(2)还可以诊治以下疑难重症，如：肺癌为主的肺部疾病食管癌肺大泡肺良性疾病纵膈肿瘤淋巴结活检纵膈肿瘤淋巴结活检气管病变食管癌食管癌食管平滑肌瘤纵隔肿瘤等淋巴结活检纵膈肿瘤超长气管修补重建漏斗胸手汗症气管疾病气管镜1-3天手术治疗支气管胸膜瘘胸腔镜探查1-3天胸腔镜探查缝合气管肿瘤胸部CT+气管镜1-3天肺组织瓣代气管颈段食管癌胃镜+钡餐1-3天全喉切除食管癌根治术漏斗胸胸部影像1-3天微创漏斗胸矫治术3.2.5.2关键医疗技术(

54、1)必须开展的关键技术胸腔镜肺外科手术治疗高位食管癌根治术胸腔镜肺叶切除或楔形切除术胸腔镜纵膈肿物切除(2)还可以开展以下关键技术，如胸腔镜纵膈肿物切除气管外科疾病治疗全腔镜下食管癌根治术胸腹腔镜食管癌根治纵隔镜外科手术治疗纵隔镜气管组织工程胸腔镜微创漏斗胸矫治术胸腔镜交感神经切断术3.2.5.3代表性病种平均住院日气胸11食管恶性肿瘤18肺良恶性肿瘤15胸腔积液12肋骨骨折17肺大泡14贲门恶性肿瘤20肺结核12支气管扩张133.2.6心脏大血管外科3.2.6.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症:冠心病冠脉CT+冠脉造影1-3天冠脉支架植入术+冠脉搭桥术主动脉夹层胸部增强CT1-3天

55、夹层腔内隔离术+人工血管置换术室间隔缺损心脏彩超+听诊1-3天介入封堵术+体外循环下直视手术房间隔缺损心脏彩超+听诊1-3天介入封堵术+体外循环下直视手术动脉导管未闭心脏彩超+听诊1-3天介入封堵术+直视结扎手术肺动脉狭窄心脏彩超+听诊1-3天介入扩张+体外循环下直视手术肺静脉异位引流心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术部分心内膜垫缺损心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术法洛四联症心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术二尖瓣狭窄心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术二尖瓣关闭不全心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术主动脉瓣狭窄心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术主动脉瓣关闭

56、不全心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术三尖瓣关闭不全心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术心脏良性肿瘤心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：复杂婴幼儿先心病心脏彩超+冠脉CT1-3天单纯姑息手术+根治性外科手术主动脉瘤主动脉造影+心脏彩超1-3天人工血管移植术主动脉夹层动脉瘤主动脉造影+心脏彩超1-3天人工血管移植术新生儿大动脉转位心脏彩超+冠脉CT1-3天体外循环下直视手术完全心内膜垫缺损心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术肺动脉闭锁心脏彩超+听诊1-3天体外循环下直视手术心室双出口心脏彩超+心室造影1-3天体外循环下直视手术单心室联合瓣膜病心

57、脏彩超+心室造影心脏彩超+听诊1-3天1-3天心房纤颤心脏彩超+心电图1-3天体外循环下直视手术体外循环下直视手术介入射频消融术+体外循环下直视射频消融术3.2.6.2关键医疗技术(1)必须开展的关键技术瓣膜置换术瓣膜成型术重症先天性心脏病婴幼儿抢救性手术微创小切口先天性心脏病手术心脏良性肿瘤摘除术(2)还可以开展以下关键技术，如：体外循环下冠脉搭桥术心脏不停跳搭桥手术微创冠脉搭桥术人工血管移植术瓣膜病变瓣膜病变重症先天性心脏病先天性心脏病心脏良性肿瘤冠心病冠心病冠心病主动脉瘤主动脉夹层心房纤颤终末期心脏病复杂先天性心脏病房颤迷宫手术心脏移植婴幼儿复杂先心病矫治术3.2.6.3代表性病种平均住

58、院日冠状动脉粥样硬化性心脏病18法洛四联症25房间隔缺损20室间隔缺损20风湿性心脏病联合瓣膜病19二尖瓣关闭不全14主动脉瓣狭窄12心包积液12动脉导管未闭15二尖瓣狭窄18缩窄性心包炎11主动脉瓣关闭不全12心脏良性肿瘤14主动脉瘤163.3妇产科3.3.1妇科3.3.1.1疑难重症诊治(1)必须能够诊治的疑难重症妇科恶性肿瘤妇科检查+影像学检查+化验检查及病理学检查1-3天手术+化疗+放疗重度盆腔脓肿妇科检查+影像学检查+化验检查1-3天药物治疗+手术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠盆腔增强MRI+妇科检杳+盆腔超声+化验检杳血清HCG1-3天阴式/腹腔镜/宫腔镜下手术+介入治疗复发性子宫内膜异

59、位症彩超+CT+MRI+CA1251-3天手术+药物治疗重度复杂性盆腔脏器脱垂POPQ评分+尿流动力学检查+盆腔MRI1-3天盆底重建术+腹腔镜下盆底脏器脱垂悬吊术宫腔镜下子宫纵隔纵隔子宫妇科检杳+影像学检杳+化验检杳1-3天电切术+宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘切除术彩超+CT+MRI+肠镜+膀胱镜等1-3天手术(2)还可以诊治以下疑难重症，如：恶性肿瘤复发病理+CT+PET-CT+MRI+肿瘤标志物检测1-3天手术+化疗+放疗生殖道畸形妇科检杳+影像检杳+腹腔镜1-3天手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异MRI+超声内镜+肠镜等1-3天手术+药物治疗位症3.3.1.2关键医疗技术(

60、1)必须开展的关键技术：卵巢癌妇科恶性肿瘤的经腹手术治疗宫颈癌子宫内膜癌子宫肉瘤等子宫肌腺症阴式手术治疗腹主动脉淋巴结清扫术妇科恶性肿瘤腹腔镜下恶性肿瘤的手术治疗直肠阴道瘘及膀胱阴道瘘修补术剖宫产瘢痕妊娠手术治疗子宫肌瘤子宫内膜癌宫颈癌卵巢癌直肠阴道瘘膀胱阴道瘘宫腔镜手术(2)还可以开展以下关键技术，如：复杂性妇科良性疾病及恶性疾病的阴式手术治疗腹腔镜辅助下阴式子宫切除术直肠阴道瘘及膀胱阴道瘘修补术保留生育功能的宫腔镜手术治疗三维适型放射治疗宫颈肌瘤宫颈妊娠瘢痕妊娠卵巢良性肿瘤等子宫内膜恶性肿瘤宫颈恶性肿瘤阴道直肠隔子宫内膜异位症妊娠12周以上子宫肌瘤子宫肌腺症直肠阴道瘘膀胱阴道瘘子宫内膜非典