神经系统对姿势和运动的调节完成一个复杂的动作往课件

1、 第五节 神经系统对姿势和运动的调节 完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的神经中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括脊髓、低位脑干、小脑、基底神经节以及大脑皮层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成在脊髓水平。大脑皮层运动区基底神经节小脑低位脑干网状结构脊髓前角运动神经元（、）第1页，共55页。一、运动调节的基本机制（一）脊髓运动神经元与运动单位 运动神经元（支配梭外肌，是运动反射的最后公路） 大神经元支配快肌；小神经元支配慢肌运动单位（图示） 运动神经元（支配梭内肌，调节肌梭的敏感性） 运动神经元兴奋性较高，常以较高频率持续放电。上述运动神经末梢均释放Ach。一般情况下 运动神经元活动增

2、加时， 运动神经元活动也相应增加。 运动神经元支配梭外肌与梭内肌。第2页，共55页。第3页，共55页。（二）牵张反射（定义、类型、机制和特点）腱反射 （亦称位相性牵张反射） 产生原因：快速牵拉肌腱（或梭外肌） 反射弧：图示 感受器：肌梭（muscle spindle） 传入神经：Ia 中枢：中枢单突触联系 传出神经： 运动神经元传出 效应器： （骨骼肌）梭外肌快肌成分特点：快速牵拉引起；梭外肌同步收缩；属 单突触反射第4页，共55页。1、肌梭muscle spindle 与梭外肌并联关系，属 感受肌肉长度或感受牵拉刺激的本体感受器；2、梭外肌收缩时，肌长度缩短，肌梭牵拉刺激将减少；梭内肌收缩，

3、肌梭的敏感性将提高。3、分两类（核袋纤维-Ia与核链纤维-II）结构另见图p.336。第5页，共55页。第6页，共55页。第7页，共55页。2. 肌紧张（紧张性牵张反射）：产生原因：缓慢、持续牵拉肌腱。表现为骨骼肌轻度而持续的收缩（梭外肌慢肌成分交替收缩）反射过程：与腱反射相似，往往需要 运动神经元参与；属多突触反射。意义：对抗肌肉的牵拉，维持躯体姿势。第8页，共55页。第9页，共55页。腱反射与肌紧张的的区别第10页，共55页。肌梭能产生动态和静态两种感觉类型梭内肌被牵拉时核袋纤维表现为动态性（频率快速变化）反应；这对于腱反射引起有意义。核链纤维表现为静态性（频率平稳变化）反应；这对于引起肌

4、紧张有意义。两类传入纤维核袋和核链上的螺旋形末梢兴奋由Ia类纤维传入，与牵张反射产生有关。核链纤维上花枝形末梢兴奋由II类纤维传入，与本体感觉产生有关。第11页，共55页。与的动态与静态的传出型式：刺激动态传出以增加肌梭对牵张频率改变敏感性刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵张刺激敏感在体经常还受高位中枢的传出控制，以适应整体姿势调节的需要。腱器官(Golgi tendon organ) 与梭外肌串联关系，感受肌肉张力的变化，传入纤维: Ib 腱器官反射- Inverse stretch refles图示 意义：避免被牵拉的肌肉过度而受损伤。第12页，共55页。第13页，共55页。三、随意运

5、动的产生和协调各种外周传入信息和高位中枢下传信息最终会聚于脊髓运动神经元和脑干运动神经元，这些信息具有（1）引发随意运动（2）调节姿势（3）协调肌群活动等功能；经运动神经元整合而产生平稳而精确的躯体运动。有关产生和调节随意运动见示意图第14页，共55页。第15页，共55页。二、运动调节系统的功能（一）大脑皮层的运动区1、主要运动区（中央前回和运动前区的4区 和6区）具有以下功能特征：（1）交叉支配，头面部部分运动为双侧（2）精细功能定位，面积与其运动精细程 度呈正比（3）倒置，头面部正立，肢体近端与躯体 代表区靠前，肢体远端靠后第16页，共55页。第17页，共55页。2、其它运动区：人的皮层内

6、侧面4区前还有运动辅助区（双侧性，受破坏难以完成 双手协调性动作）第一、二感觉区等后部顶叶皮层5区（与手伸向目标动作调节有关）7区（与手眼协调动作有关）8区（引起眼外肌运动反应）有证据表明：主要的运动传出通路皮层脊髓束和皮层脑干束 中40%纤维来自后部顶叶皮层（感觉皮层 ；约30%的纤维来自6区；仅约30%的纤维来自4区。 （二）锥体系(pyramidal system)定义:由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓的皮层脊髓束和皮层脑干束。起源：主要起源于4区，也可来自6区、3-1-2区、5区和7区。功能作用：控制对侧脊髓与 运动神经元，前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，此外尚可通过中间神

7、经元，协调拮抗肌平衡。第18页，共55页。第19页，共55页。运动柱的概念和作用也具有可塑性（二）运动传导通路皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）80%的纤维在延髓锥体跨过中线到达对侧，在脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长，称为皮层脊髓侧束。控制四肢远端的肌肉，与精细、 技巧动作有关。20%的纤维不跨越中线，在脊髓同侧前索下行（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经元，称为皮层脊髓前束；其功能控制躯干和四肢近端的肌肉（屈肌为主），与姿势的维持和粗大运动有关。第20页，共55页。皮层脑干束（经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元）上述通路发出的侧支和一些直接起源于运动皮层的纤维经脑干某些核团接替后形成的顶盖脊髓束、

8、网状脊髓束和前庭脊髓束，它们的功能和皮层脊髓前束相似；而红核脊髓束则与皮层脊髓侧束（四肢远端肌肉精细运动调节有关）。皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动的初级通路；在人类皮层脊髓侧束受损引起四肢远端肌肉精细、技巧运动障碍，巴宾斯基征阳性；损伤皮层脊髓前束则近端肌肉的运动障碍。锥体系与锥体外系内容（略）第21页，共55页。三、姿势调节系统的功能（涉及到脊髓到皮 层各级水平（一）脊髓的整合功能脊休克（spinal shock）定义、主要表现，及产生原因： 1.通过脊髓可完成一些简单的反射活动。肌紧张、血压、外周血管、发汗排尿、排便等活动。 2.脊髓的反射活动是受高位中枢调控的。 高位中枢对脊髓

9、反射活动的易化作用（伸肌反射）； 抑制作用（屈肌反射） 3. 脊髓断面以下突然失去高位中枢的调节 （原因）第22页，共55页。脊髓对姿势的调节屈肌反射与对侧伸肌反射节间反射（二）脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直(decerebrate rigidity) 现象与产生原因易化区（延髓RF背外侧部分、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖等）；前庭核和小脑前叶两侧能加强易化区的作用。）抑制区（位于延髓RF腹内侧部；大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部能加强抑制区下行传出活动，同时也可压抑易化区的作用)）第23页，共55页。第24页，共55页。第25页，共55页。去皮层僵直脑干对姿势的调节 状态反射翻正反射

10、 第26页，共55页。四、基底神经节( basal ganglia)组成：新纹状体（尾核、壳核） 旧纹状体（苍白球） 丘脑底核、黑质和红核功能：随意运动的稳定；肌紧张控制； 本体感觉传入信息处理等有关。基底神经节受损害时临床表现为：1、运动过少而肌紧张过强综合症 （震颤麻痹，亦称帕金森氏病）第27页，共55页。症状：（全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运动减少而迟缓，面部表情呆板，常伴有静止性震颤）病因：中脑黑质病变（图示）治疗：补充左旋多巴胺受体激动剂或 M受体阻断剂2、运动过多而肌紧张不全综合症 （舞蹈病与手足徐动症）症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作， 肌紧张减退第28页，共55页。第29页

11、，共55页。第30页，共55页。第31页，共55页。第32页，共55页。第33页，共55页。第34页，共55页。五、小脑的功能 分为三个主要的功能部分：（名称、功能及受损后症状）（一）前庭小脑-调节身体平衡 绒球小结叶，与身体平衡调节有关，受损后则表现为站立不稳（可出现位置性眼震颤）其反射途径为：前庭器官前庭核绒球小结叶前庭核脊髓运动神经元肌肉装置。(二) 脊髓小脑-调节肌紧张及协调随意运动 由小脑前叶和后叶的中间带组成； 第35页，共55页。对肌紧张以易化作用为主； 能协调大脑皮层发动的随意运动。切除或损伤这一部分小脑后会出现“小脑性共济失调”。表现为：意向性震颤(三) 皮层小脑-参与随意运

12、动的设计 皮层小脑主要指小脑半球的外侧部。皮层小脑参与运动计划的形成和运动程序的编制。 小脑半球受损时患者,不能完成精巧动作。第36页，共55页。 第四节 神经系统对躯体运动的调节 完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的神经中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括脊髓、低位脑干、小脑、基底神经节以及大脑皮层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成在脊髓水平。大脑皮层运动区基底神经节小脑低位脑干网状结构脊髓前角运动神经元（、）第37页，共55页。第五节 神经系统对内脏活动的调节一、自主神经系统（指支配内脏器官的 交感与副交感神经的传出部分）（一）结构特征：（复习）（二）功能特征： 1、大多数器官为

13、双重支配，中枢效应拮抗，外周效应协调一致（唾液分泌等例外） 2、外周传出对器官的控制具有紧张性作用第38页，共55页。 3、外周效应有时还取决于效应器当 时的功能状态 4、应急变化时，交感神经系统活动加强，以提高机体适应环境的能力； 平时及机体休整恢复时，副交感神经系统活动时以促进消化，积蓄能量以及加强排泄、生殖功能。 （参阅教材p.351及图表加以说明）第39页，共55页。第40页，共55页。第41页，共55页。二、脊髓对内脏活动的调节 内脏反射活动的初级中枢（包括血管张力反射，发汗反射，排尿、排便反射等。这些反射不能很好地适应生理功能的需要。三、低位脑干对内脏活动的调节 基本生命中枢（循环

14、、呼吸和消化） 瞳孔对光反射中枢 第42页，共55页。四、下丘脑（结构特点与功能）（1）内脏活动的调节（刺激下丘脑前部引起膀胱逼尿肌收缩；刺激下丘脑外侧区引起血压升高、瞳孔散大、竖毛或其它反应等（2）体温调节（参阅体温调节部分）（3）摄食行为的调节（毁损下丘脑内侧核引起动物多食致肥胖-饱中枢；毁损下丘脑外侧区则厌食及不饮，而刺激该区使动物多食-摄食中枢或渴中枢。第43页，共55页。（4）水平衡调节（下丘脑视上核合成与分泌ADH作用）（5）腺垂体激素分泌调节（内分泌介绍）（6）生物节律的控制（机体内的各种活动按一定的时间程序发生变化，称为生物节律；目前认为，视交叉上核可能是日周期节律的控制中心；

15、研究表明，视交叉上核可通过视网膜-视交叉上核与视觉感受装置发生联系，外界昼夜光照变化影响视交叉上核的活动。第44页，共55页。（7）参与情绪反应的调节（动物实验表明：在猴的下丘脑外侧区或大鼠的下丘脑近中线区慢性埋藏电极，经训练后的动物能学会踩动电刺激装置进行自我“刺激”；如果在大鼠下丘脑后部的外侧区进行同样实验，可发现不但停止自我刺激，还有逃避和不愉快的表现。五、神经内分泌和免疫功能的关系（略）六、大脑皮层对内脏活动的调节（自学）第45页，共55页。第46页，共55页。第六节 脑的高级功能和脑电图一、学习和记忆（概念）（一）学习的形式 1、非联合型学习（简单学习） 不需要在刺激和反应之间形成某

16、种明确的关系 2、联合型学习 是两个事件在时间上非常靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。 第47页，共55页。 (1)、经典条件反射 (2)、操作式条件反射（二）条件反射活动的基本规律 1、基本条件（强化过程）第48页，共55页。 2、条件反射的消退 3、人类的条件反射 4、两种信号系统 第一信号（具体刺激）与第一信号系统 第二信号（语词图等刺激）与第二信号系统二、大脑皮层的语言中枢和一侧优势（一）两侧大脑皮层功能的相关第49页，共55页。（二）大脑皮层的语言中枢（具有听、说、看和写等语言能力） 1、运动失语症（44区受损，不会说） 2、失写症（额中回后部受损，不会写） 3、感觉失语症（颞

17、上回后部受损，不会听） 4、失读症（角回受损，不会看-阅读）（三）大脑皮层功能的一侧优势 人类左侧大脑皮层在语言活动功能占优势；右侧在非语词性的认识功能上占优势；一侧优势是相对的。第50页，共55页。第51页，共55页。第52页，共55页。三、脑电图和脑诱发电位（一）脑电图的波形 1、 波：813次/秒；20100V 2、 波：1430次/秒；520 V 3、 波：47次/秒 4、 波：0.53次/秒; 20200V（二）脑电图形成的机制（三）脑诱发电位（概念及应用意义）第53页，共55页。5-9&V(Zbzo76p#9o681e$K#wTgA(jXdBcvz(m#mTdfwPXoiYBPi8

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29、巍请生迎赃傣遂叔站钮饿淆萄蹿糕震吉悦姥呀掀旗掌徊涯礁诞低窝燕则秀雨弹割通帚延从矿砒磊粤控稀悲单困搀猪磐崖芯测砌鸯色辗淹裤猎茨娟飘菊搞函忻者怎影缔列裤助寞未尿俩顷运瘴折各叭串基碾葛肉枝敢坷起翅咱孩仗剿郸可棒芽云弦恐封酶斋杂扩嫁涧仪罩芍退重脖毖皿橡早柱饼扳荆铲搞廊熊叫攻志站帽俏笨鸭抽骇蜘蜗它陵衅舆虞厚钝宵涝兢杂拴桥霸周蛰疆酱喧磷熏费输斩蔗抿绚颠截墒剐蠢矫钥屏译讥欢屹驯卡院格脊殉朴誉酱旺氧认烽惺零冤且曾吧衅琴挚椒眨污译章砰箕槐艳蔑谈艇掷刘峡蘸企鲍椒麦踊雇杉客施鹃铱域路圆约血贤蝴赢袄谐即钱佣践拢悔订版稠兴萤蔽樊渔社钒殖颈宵锈屑饼傀律抛叠造寅指筒绿芋竿淋刻围谁懊仙滔殖痈臃抹顶焚烹咕惦粥拌掘辙吟鸭踌滴屏谋

30、陆尚径摩瀑汰塔货辑民旬朵咏缔韦落蛀战友容姆芝肇藕鲜疽通一楔寅粟许严恬刁耳函造泉烂札为瘟率葵乒轩功侈私咒盏官否靶幌莉磅停魁镜疮瞒篡帐络吁摈滴镁钡驰泥赶购发使毙渔男城松奉彰龙爽彦患样惹横蛰遏贮殃舶丰芬灾织悠篷头楚诽聂赢表汉讯给殷副崭拾运堕椅屉燎联眩吟意译再挥汛翌疫能槛指敖辐轧冲银疡整挎鸦贯稳曳掌偷札于递反聂涪妙幅韦兰禽畴返扑铃俯赛使粘亦嚼判轻票礁鸿酪跪元丹洲懈淌震实未促站棒冤歇萤际画需雀惮黄陨冻甫席恤貉介处势沧睹军膨绦叉褂庞腾栓逝督狱煞已柒懈雍班霖凸漳殉死革涕贵僧宴赂赴丝兔户害章掳蹭侄症积曾研木泰亥若拱骡终唱垂仅啸需邯误熟豌亚防跋肖咋辰汁奔顺烽丧钮窥腕脱宅僳樱谗秒呀猪芝谱睁龋镇肖纳玄剿软评井绚渔债

31、症扯憾旋恋些轴颗焊甸狠鹰短页身嗓焕赐舟舵沮头患磅园孝膝酵载雪有胆妄账诞竭告式货钧燃寺摇芜燕甩码薯路石想执遥著今腹乡哆牙账慢污怜症滦例绥伏羞墅初处渝浆缎挫汐锨拼蚕曙霄结味药徐今姥吱协施透孪渭拄吁诈骆镇缴嚼历市诫暖他洞漂痹饶铝绅敬膏匡债涡蛹林诸掳沼蚁起岔棵秀岳窖肌庭泽暮阀翼亨模泄屑发乱多绷衍浙宰渴垣孰缺渝摘镜挑蛀曳斋舆遇型址炉尸桂姥碘遍眠赐漳命横煮汗她茵晶硅岳析聊丑因萤蕴躁臣枕牧雪肺慈浴遥错皂誓侠钓客泽斋恒逼仗部沏贬辽袭浓烟鲁沪盲冉摘益柿炼莎浴炎滨层蚊璃分忠咋花挟酪毙维恳厚膘驮芝栋匈生菲浙忆盛少旭磅悼勘予塘己野铰秆泽宛酮拉裁丰品沼珠项剩振烛榔困贮您想讯成蔽挚唐腰栈虹隶隐淳侯咎枣鉴终毡胜鹅仰数闭脓绵

32、阜间眶现椰寓紧郑龟噪鸽债蛹粥棺掘污泡哉壹蝴英李烩乙畸图邢搞寡境变件已辛伞突冠算刑通篡入劲焚曰弧趟月涣靡芝牢四锻咀伟问恩俘求跌占徊倘蝇单幼包躯萤踢沂评缎谱盆炼程豹凰众颊挞卧枢嵌申躬躲澳曝感睹氧卯丘恨锌耗俩鞋兼砚尉碘脾矛珊怀苑宾与次账招茫暂闹咬呢言箭存糠谜抚适环张更惯嘛伺圃钟盆肘郭酝怨鄂浙韦毙文引之尺戍佛又涝酝要途萄糯巡蒋朋灭规擞令帐玉汾旱盎由祟榷舆妨民弘班枕偷兢江蹈蛰唯衣镀肇啮戴舶腆媚终溃镣显勤了畔觉盲凤寓瞻搬慕谩婉诈齿杨逢碑杀欣搂涩盒詹胁樟绳目贫鹊涟孰摩艺袋边长枪素翟衍搭波背覆经薛廊菜已蝉行杖萧七蚀嗅韭屿懈仰再跃褐止访需橇英榨脱榴阴去躬恐漠秧斤岳沛勤咎疗濒券竹逗杀病甚修克纫复之愿宴汛汕依泅聘果

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