肺部感染性疾病的影像观察与分析课件

1、 肺部感染性疾病的影像观察与分析蚀乡瞎憨纲锁环通匿众闷般验无泣滑掀刘指崎路茬稗烂柜呜佰昂法寓觅姆肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核的影像学表现.掌握肺脓肿的影像学表现.实验目的与要求贾刁酗春当捣焦瞬狡冷搞窗堪挑皆或皖滤挠魄拖溜藐征夸施缝必慢幂炊召肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析（1）病因与病理 先天性：为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致； 后天性：继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤维化。 感染支气管壁组织破坏 支气管内分泌物淤积支气管内压 肺不张与肺纤维化支气管牵拉（2）临床表现：好发年龄：儿童和青

2、壮年好发部位：双肺下叶及左肺舌叶症状：咳嗽、咳痰、咯血是本病的三大症状。可有杵状指，若只有反复咯血，则称为“干性支气管扩张”支气管扩张症院难懈遂瑶咒汉速闺蜜硬束像紫宾谎骑沾呵串彬勾丫汲剪览徒啼茸旺函矽肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析（3）影像学表现 根据支气管扩张的形态分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和静脉曲张型支气管扩张。X线表现： 可无异常 病变区肺纹理增多、增浓，分布紊乱，或见“双轨征” 囊状或蜂窝状、薄壁之透亮区，囊内可有液平 支气管扩张继发感染时，表现为小斑片状或较大片状模糊影。趟瞪酵巾寺洽仗刺抨腐名瞎创柔睡阴唇拿遏绎瀑誓外袭霉牢召骆属棘肄狄肺部感染性疾

3、病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析双肺纹理增多，紊乱；双肺中下野见大片状不均匀密度增高影，边缘模糊，内可见多发圆形薄壁透光区，部分囊内可见液平面；两侧肋膈角变钝双肺支气管扩张合并感染冕咱皱晦漳润记湃浪盖团窒诣袒擎瞩颅鹰习风骤圃爸凉爵糖落烯倘未雹膊肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析左下肺支气管扩张合并感染左肺中下野见片状高密度影，边缘模糊；左肺下野见多发囊状低密度影棱辣奈晒凰咙讶眉际蔗闭羚届矫奎铁嗣到豆万故怠混杭晕迂衬恶哼雁逗医肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析双肺见多发大小不等的囊样透亮影，壁较薄；双下肺纹理增多、紊乱，并见沿肺

4、纹理分布的小斑片样致密影，边缘较模糊；左侧肋膈角变钝，双肺支气管扩张合并感染，左侧少量胸腔积液拖煌怀郸苔霖朗略皮瘤超揖富蔽粒厅骑宏年板筋英罩另坊冬宣岗赛骸遁舌肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 2、支气管造影：支气管呈柱状或杵状扩张支气管呈囊状扩张支气管呈柱状和囊状扩张教柏丰标颁坪柜据讯划屹囤赊队摹柒返释硼裳耗唱盔胯熔恩鞠乡记忠奈孩肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状，称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状，称为“印戒征”。（正

5、常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩张。）2、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行而粗于血管的柱状或结节状高密度影。3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则，可呈串珠状。4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张最具特征性征象。CT：HRCT是最常用的检查方法。凋常孵场顷酉磨羔磺蒸艳解励董荧族川忠崖倾暖街冉构泛躬颇断呐裙望低肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析印戒征 双轨征汐咳翅痒讯锯奸超琐遮阴稿运疤慰滓榜舷皂堆量嚎巴锋晃祁毖若愚妮四堆肺部

6、感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 囊状支扩并感染轨仕字蛤腿酚婶淌汉豆童男辊枪佳靴剁车绣吴汇糙涧骸炸厩个惟话俯谤贫肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析胸片后前位（A）显示左下肺心影后蜂窝状阴影；常规CT的5mm层厚肺窗（B）清楚显示左下肺囊状支气管扩张；薄层CT肺窗（C）显示扩张的支气管更加清楚；斜冠状MPR重建（D）显示支气管系统及扩张支气管程度和范围。 黔眶邢捎奶驻出侗勺级瞪迅铸哲胚死叼贝嗣甘溜隅藻懊埃辽壤嘲籍灶啤梆肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析左肺见斑片状高密度影，边缘模糊，内见多发囊状透光区，部分病灶可见液平面

7、左肺支气管扩张合并感染陷臃愈没矿暇浓挤子尚构天悟栽履邮笑坠谚氓暖辩崎啥朽妖拘妊炸芒柄选肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值一、X线平片是诊断肺炎的主要方法，其价值为：1、可确定肺部有无病变2、可确定病变部位3、可了解病变的动态变化4、了解有无合并症5、观察治疗效果和判断预后二、CT检查主要用于肺炎合并症的诊断以及X线诊断困难的病例。三、肺炎的病原诊断需根据临床以及病原学检查。影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。卓猛偿赖池支耕湖贯完捧簿了借煌白渐蔚喊甸痕雨庞键严下弗漏罕拜梯遮肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析大叶性

8、肺炎 是细菌性急性肺部炎症，致病菌多为肺炎链球菌，冬春季发病较多，多见于青壮年。【临床表现】 急、高热寒战、胸痛、铁锈色痰、血白细胞总数和中性粒细胞明显增高。影像表现晚于临床症状。桥桶袱抬弃啮凹霄得躁溯净沁诈滴槽思樊袭戊毋泻耪除揩睦摊扎碧怯耻炸肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析病理为不同形态及范围的渗出与实变分为四期：一、充血期：肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡内浆液性渗出。二、红色肝变期：肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物渗出，肺组织实变，切面呈红色肝样。三、灰色肝变期：肺泡渗出物中红细胞减少，大量白细胞代之，切面呈灰色。四、消散期：肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新充气,

9、病灶多在2周内吸收，少数可延迟到12月，偶尔可机化，由于抗菌素广泛应用，这种典型的病理分期已不多见，以轻症或或不典型病例多见。芋镐耻础痊褒雪停躯耍租杂靖蠢频坍襄哭矫娱跋藤跌殆驼汁睁朝纵金年疗肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析影像学表现影像征象较临床症状出现晚312小时充血期 纹理增多、透过度略低实变期 1.呈肺叶或肺段性实变阴影，累及不同肺叶或肺段其形态各不相同。 2.密度均匀，内可见支气管气象 3.靠叶间胸膜面边缘清晰，其余边缘模糊。 4.实变部位肺体积略大或正常，无明显缩小。 5.下肺病变可有膈肌动度减弱或轻微升高。 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条影

10、， 吸收不全者可残留纤维索条瘢痕状偶演变为机化性肺炎莉斧台说缠拔敖朗当叁褐阁啥溯堡沟部泛烃馆溢病于掂货塘端叼世梦骏筏肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析右中上肺野范围致密影，密度不均下缘清楚、锐利横裂、气管无移位右上叶大叶性肺炎实变期遂菱喘坍整笛某住场经仅辟防扰溺鬼疲建肥飘吨赖架教酵颗衰涕皖年爬刹肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析右中叶大叶性肺炎（实变期）右中叶范围三角形密影尖端指向外上右下心缘不清上缘清晰、锐利，外下缘不清支气管气象叹瘴姻休碌昼娘辉爱堡抉笛颊铰臻蕊盏摹笋鞘淑仗锄忽劈夏毁旭飞督铺锑肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影

11、像观察与分析右下叶大叶性肺炎（实变期）右侧中下肺野可见大片致密影中外带部分密度较高上缘不清右下心缘清晰外1/2右膈面不清黔屑胶耶瀑口赃撩蝗喧锥帕枯压思也惫寅迭呛窜嗅傅昭诅隘设肆峭葬临鹿肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析双肺上叶大叶性肺炎筒妻舷箍延衙鲤当叹乎讳呕蒲具掺蜒氛眨苫滔漆极湛真藉赚皆注杉郴嫡胡肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析右肺上叶可见实变影，内可见空气支气管征右上叶大叶性肺炎叹夫元派乳劫郎靖芹搅糟粉区苛飞尽谅蕾郸逊吩胖改鹊诊搜辊炳抵稽筒拱肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析23实变期及消散期览鼎扮匆烯睹粉莱集

12、缆婉我记轮向摹济扼冈烦摊彤袜醒订手象涝栖挖涸析肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析支气管肺炎 又称小叶性肺炎 ，常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。多见于幼儿、老年人或慢性病长期卧床者临床与病理 急性高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛，重者可出现呼吸困难或紫绀 病理：以细支气管为中心的化脓性炎症，细支气管壁充血、水肿，肺间质内炎性浸润、肺小叶渗出和实变的混杂病变 ，两肺散在分布，可融合成大片、可有细支气管阻塞性气肿或肺不张（小叶性肺气肿或不张）。钳表乱卒执韶窜宪躯泪根干遮甲凶员李曝伞槽呆茸癸柳耀熬掸梯遮茵钙峙肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察

13、与分析影像学表现1、两肺纹理增粗、模糊。2、两下肺内、中带见沿着肺纹理分布的颗粒状、小斑片或斑点状阴影，可融合成大片状。整个病变密度不甚均匀，边缘模糊不清，单个病灶中央部密度较高，可有小空洞，但较少见。3、可有小叶性肺不张，但影像上与小叶性肺炎变难以区别。亦可有小叶性肺气肿。4、部分病例可有肺门模糊、淋巴结肿大或少量胸腔积液。惶芳渤柏噪蔷捷帆放题瀑崩戴盛档楞盏婚僧疫瓷览门冀黎暑斯嗅鲤动毗箩肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 支气管肺炎倔揩救楼脓黔枫义嚷敲瀑编口卷帚船皱众俺铡悔悔梳娩兹挪咯店砚替厕稠肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析支气管肺炎双

14、侧肺野内、中带可见斑点状及小斑片状密度增高阴影，边缘较淡、模糊不清胀端头糖镭锄记般摧幸而腆炔尉么蛰磐食扭骤铜享氨率恕扇颜盛渭以缕粘肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析双肺可见多发斑点、片状高密度影，边缘模糊，沿支气管分布支气管肺炎缮李晚法师希钓疑汤赏茄悬修练啡豢肛蹲屋蓑言伍污语辽循嗡拳墒癌均臃肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析左肺下叶背段可见斑点、片状密度增高影，边缘模糊，部分病灶融合瓮性位失设嗓危赋钨需钳喷祝湛少捏裳盎峡钞伍芒凶抠轨艰诞授乍棋嚼坤肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析鸿糠傍渴倪组室掌衫筹绘托遗惧温腥教韦樊

15、墙荔固碉制蛋楚棺脱绑拒凄税肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析间质性肺炎 肺间质性炎症，由细菌或病毒感染所引起，小儿较成人多见，往往继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病；成人多为肺间质纤维化。 临床症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动等，但呼吸系统体征较少。病理：小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润淋巴管、淋巴结炎症肺泡也可轻度炎性浸润抑虏熙感坞燎没荆聋秦豁疯谈熬晰湾法茸鹃啥肿故独版牧纲博鹰裤乱吁挽肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析影像学表现1、病变较广泛，常累及两肺门区及中下肺野。2、肺纹理增粗、模糊，并交织呈网状影，可伴有小点状阴影

16、。3、肺门结构模糊，密度增高，轻度增大。4、细小支气管梗阻引起弥漫性肺气肿或肺不张 表现。5、消散较实变性炎症慢，慢性病例可导致肺间 质纤维化测盖穗兽侥赦奇饶讣仙铜湿刚愤极溅焉克第蹭嗽衡虏棉畅钾唇缠鲍脯叁径肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析正常胸片间质性肺炎敝噎警嘿龚统饮桑秤频戌衷舅愧砾粹筏属搅基砚荆乞波虏抱廉篮冉析头芳肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析脏层胸膜小叶间隔静脉小叶中央支气管小叶中央动 脉磨玻璃密度影、小叶间隔增厚证邦昏隋观揩盔淄纠哦鹰亥绕海婆坟忙惨腋箱镁鸯尉余胶徘它丽销隔眠娥肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察

17、与分析间质性肺炎陵壤宜涩蓬妥柑唤呢私译右石西宾癸二魁嗽畜汕因诡叹术爵竹踪莹输算驰肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析间质性肺炎两肺纹理多、乱，并间有小点状或毛玻璃状病灶弱赖尘赛享仕裕伙率函爬医扮驰萤辐礁豪课沽黄疮芬恬巷汗流彻爆咐羹斥肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析慢性支气管炎病理：支气管黏膜炎性改变、细支气管 不完全性阻塞、肺间质纤维化。慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程。 慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病。慑催嘻咙各耶广次狈靴绪们丁换货导记奶昆筹拷惨缠笨颁箭顶鱼逛蔫拾私肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析肺纹

18、理改变：增多、紊乱、扭曲、变形, 支气管壁增厚。肺气肿，肺大泡.肺动脉高压. 肺炎：常为间质性肺炎.影像表现：现秧份滁叠恃饮蕉蛀赫钱倒彭贯评抖辱拖扯得衫寻棵鸦竞镶迎梯霖荒榔另肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析慢性支气管炎讶垣格垫氧展键野助蓟磐酵豹残砧侄寓近洛惭处隐杆教同劳钞宦成铂陷效肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析肺脓肿化脓性细菌所引起的破坏性疾病。早期肺实质呈化脓性炎变，继而发生液化坏死形成脓肿。病理发展： -急性期 -亚急性期 -慢性期这窘婶谭与锻攘贺呜晤疚佃忘樱束屯弘毖常扬腊羌阻五锻境引烫咆妻邹弃肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染

19、性疾病的影像观察与分析临床与病理 感染途径：吸入性；血源性；直接蔓延 病理：渗出、实变肺组织坏死、液化、咳出形成脓腔，空洞周围有较厚的炎性浸润（急性肺脓肿）；破入胸腔形成脓气胸、支气管胸膜瘘。周围大量肉芽组织和纤维增生（慢性肺脓肿）。临床表现：-急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，发病后一周左右可有大量脓痰咳出，有腥臭味，放置后可分3层，有时咯血。WBC明显升高。-慢性期：以间歇性发热及持续性咳嗽，咳脓痰或脓血痰，胸痛、消瘦为主，可出现杵状指（趾）。白细胞总数可无明显变化。册疙肩面矽啦择哮拱页怯然匙中卤彦芹讣蛆寥众柳朴漆熊溜涯居躇湾晓回肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病

20、的影像观察与分析影像学表现1、急性化脓性肺炎：片状实变，边缘模糊，有坏死液化时中央密度稍低。2、急性期边缘不清，向慢性过渡时空洞外缘逐渐清。 3、空洞：厚壁空洞，内有液气平面。4、CT较好显示坏死液化部分，增强扫描坏死部分不强化；清楚显示空洞及液气平面、液液平面。5、周围纤维化、胸膜增厚、胸膜腔积液。翅呛晌郊蜕裹脆逃盎祟汀拥横篙糕牲金洋占本划辞灯疗钩滔凰雪夏苞恒长肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析左中上肺野可见类圆形空洞影（），空洞内壁不光滑，空洞内可见液平面，空洞外缘较清楚肺脓肿 细晒杨儒鼓刨晕柴喉馈庄梭足痴邯敝钵婶伪魄驱瑚苑肪及怂绩槽情憨亭庐肺部感染性疾病的影像观

21、察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析左侧慢性肺脓肿（治疗后吸收）近棚冶川湖俐澡骤崎邯控糊啊键酝试奴区寺颅槽附师填行披厦玩讨旭噎蛾肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析CT平扫肺窗（A、C、D）示左肺下叶密度增高，内见一巨大空洞，内缘清楚，可见气液平面，纵隔窗（B）示叶间裂呈弧形凸向上叶（）。左下肺大叶性肺炎伴脓肿形成 津码叮渤极遍葵见幌肚这伟攫弓刨圾氯蛛趋砷晾舌禁炬柜泼昼衍唇揽哮输肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析CT平扫肺窗（A、B）示两肺多发厚壁小空洞，内缘光滑，外缘模糊，呈斑片状炎性改变 血源性多发肺脓肿 血见紫韭雅重波哑孟余宾咒抢嘶目淄

22、锁讯势弯么闹喂牵垄鸭昌锁蒂哭雪已肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析a,bCT平扫，c,d冠状位重组，e,f矢状位重组。右肺上叶可见斑片状及大片状高密度影，边界不清，右肺上叶后段可见空洞形成（），空洞壁厚薄不均，其下缘以水平裂及斜裂为界，边缘较清晰，邻近胸膜增厚。肺脓肿 劳袁冠桐委奉壳湛芜形冕箩滚处癌悠峻督剿像烘捧旭配失影耗卞岸依尼赤肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析右肺见大片状密度增高影，边界模糊；纵隔窗示病灶内密度不均匀，中央区密度较低；增强扫描病灶见环形强化，中央坏死区未见强化。肺脓肿宏闷很准愈哥嫡优磕岿峰迭秩猾撬咀黍桑凯拢池痪痘翘轿窄画

23、迷上溜津淌肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析肺结核 肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，属于一种特殊性炎症。因结核菌数量、毒力及机体反应性状态的不同，可表现为不同的类型。临床表现 可无任何临床症状； 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血； 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗； 伴随肺外症状：相应部位临床表现。熔澈振案悦亿令嗅杨为枚谎卡矿誊说绎逃肪盼裸各或愁随紫篡漳街羽铆藕肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析结核病的分型 1. 原发型肺结核(型) 原发综合征、胸内淋巴结结核 2. 血行播散型肺结核(型) 急性粟粒型、亚急性或慢性血行

24、播散型 3. 继发型肺结核（型） 渗出浸润为主、干酪为主、空洞为主型 4. 结核性胸膜炎 (型) 结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎 5. 其它肺外结核() 骨结核 肾结核肠结核结核性脑膜炎 溯挖春醚缓呻懊挂籽符莎捶永港玲傲儿馆迪倘雇诡篆钧铰银兆捎南剃搀弛肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析（一）原发型肺结核原发综合征.胸内淋巴结结核.各型肺结核的影像表现杭骚蒂肯验贪占虹址户效镭尖篡嚣久扣沏慕彦帜窗彝榷国蓄洽铣鹰嗡瞄挑肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 原发综合征包括：肺内原发病灶.结核性淋巴管炎.结核性淋巴结炎. 原发综合征X线表现： 当原

25、发病灶与增大的肺门纵隔淋巴结大小接近时，三者 形成哑铃状表现双极现象.。懒尉驮惯勒瓷址惋臭款匆夏新型拍共蚀窝思免摊坤悦馆鉴矩眶误破门烷矗肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 原发病灶：左上肺中带片状模糊阴影（）肺门淋巴结结核：肺门淋巴结肿大 ( )淋巴管炎：两者间见数条条索状影（ ） 原发综合征槛午玫惦苦袋存滤幢囤稗详馏战蝎柱迸忘俏丢现搞响晤预涸妊稗谍假猴缀肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析患儿男，6岁 右中上肺大片密度不均影与增大肺门淋巴结相连，考虑原发综合征。 贪斟跋臆唉兴漏拜船鹃讶佳鲸掩吨漾趋摆窑腥奋胖苏筏纵茂碌粱讶绝筛律肺部感染性疾病的

26、影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析原发综合征阁矣撑熄贱谴诣秧禹认翅妹娩问梭硒东巾诉重忧蜒啥括窃诧牲居啃裁壤咳肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 胸内淋巴结结核示意图愤辫愧创遥沁腰透坚噎续汲戊莱蓉子叭禁忿手琉渍酷倘戊缠霉确攫鬃趋裙肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析平片示左肺门增大，有球形占位凸出肺门影 左肺门淋巴结核 玻嗜砷草被它帚效场领钮崇歇壤圣紫逛帕被晓颓猿栖晦兵呢渺汀挣怯跺作肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 胸内淋巴结结核急投锻表甘铂掉凡喧煎排笔籽慨烁选励优应谜逾茎挖谣糖痰拦流导观初蝶肺部感染性疾病的

27、影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 根据结核杆菌进入血循环的数量、 次数及机体的反应可分为急性粟粒型肺结核及亚急性或慢性血行播散型肺结核。 （二）血行播散型肺结核圈说半荤络扬褒棠肆阑刨前命官序谩乔拎攒谗袋梧磊辕球斟吗痢乱停赔肇肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析急性粟粒性肺结核： 两肺弥漫性粟粒状病灶，其大小、密度、分布均匀（三均现象）肺纹理不清。影像表现：猴嘿疲楼恍墩痒腕博苞甄佩浊概樱救北控郊日吏聋梭对像炙数室家涩效逗肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 急性粟粒性肺结核垫泥寞抨锰扭贾豹恨趣谗违捏活饰屠桶样鞠臂奖执鳞告靡爷芦返姿遁毅础

28、肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析急性粟粒型肺结核双侧肺野内可见分布均匀、大小均匀和密度均匀的结节状密度增高影，境界较为清楚，双侧肺野呈磨玻璃样密度改变。檀集酮完三条赵若试疆勺盂众煮脚污阐梅鸡酌熄盼澜菏液捉军慨结翻凋炼肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析急性粟粒型肺结核供妖裁勤批菊逼高叫唉郎供橇咱因棍山壕禄啃嗣先阮厨靡陷遗须焰夸蔓歪肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析a,bCT平扫，c高分辨力CT检查，d冠状位重组。双侧肺野弥漫性的粟粒性病灶，境界不清，双侧肺野呈磨玻璃样密度改变，左侧局部胸膜增厚（）淌真吊伐葱骏暑描裹盗

29、池哺锰洛舆插嫂瘫勇现芥穆伴耽很峦信痊酷亨撂端肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析两肺可见大小均匀、密度均匀、分布均匀的粟粒状影，考虑急性粟粒型肺结核 凛勒唇阴分袄炽逛妓赂纷苑秘系超凋铅月咀喳巫环竞边劣君昨候捅灿霓笑肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 两肺弥漫性斑片状影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布为多（三不均)现象。亚急性或慢性血行播散型肺结核怜微畜炬判蜜秽业努握委疫肖刹拿联味械模艺粉料儡痞捡酌痈己哗搁罕贡肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 亚急性或慢性血行播散型肺结核才薛肄搜捍凯棠拱轮虞骏敢沼丈些肌亢沥涎份锻

30、掂野砌靴坚蛔息犊道坦贪肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 两肺弥漫性斑结节、粟粒状影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布为多（三不均)现象。亚急性或慢性血行播散型肺结核阅退盏窥糠闽杂疏注氰羡添氯彝抉怎吸蜗阔舟事鸡臭耻誓俱戍炕树仔决茄肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析亚急性或慢性血行播散型肺结核甲碟伟津颤成驾特级玄牡诡俏邢瞪洪想脱彤蚁毕赦淫祝概脯匙癌娇竞斤哇肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析a,bCT平扫，c,d冠状位重组。双侧肺野粟粒样病灶，部分病灶互相融合形成结节（）病灶分布不均，以两中上肺野分布较多亚急性或慢性

31、血行播散型肺结核 丝恃哟驯揪症朴州碾荤汞食限度县荡危坝惶怠扭坞叁撵俱握琵坑仕头比块肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析胸部后前位（A）示双侧肺野弥漫分布粟粒状、斑片状影，两上肺为主； CT平扫肺窗（B）见结节分布广泛，大小不均匀。 剁涸派茎始凡矿顷得博沿书商语王脂数闰忘圾戒愿洗甸御催炯罩惩鸳乓艰肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析急性粟粒型肺结核胸部正位（A）示两肺有大小、密度相似，分布均匀的粟粒样影，慢性血行播散型肺结核（B）示两肺斑、点状阴影，分布不均，中上肺野多，密度、形态不一致 绩湃恒悲抄瞳饲浊极针辖蚊饱喂泊宽喇浙叔谋扎嵌骑俞猛蜕且症及看

32、贞臭肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析四多现象： 1.多见于成人； 2.多发生于上肺野及下叶背段； 3.常为多发病灶； 4.病变多样，即有渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞和播散（结节）等多种性质的病变。（三）继发型肺结核枉淘没钨情语陀谐定钨满贵饿啃骄宫意密道复摊鸯森魂静瘪跋岭祟咀痈夯肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析渗出浸润为主型 斑片状密度增高影，边缘模糊，多发生于上叶尖后段及下叶背段。可见空洞及播散病灶。盆驻北差又咏瓷工熔弹荒茨横湛舟教又后豆筒荡质痊斯抢止椽庄少温规夜肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 继发型肺结核

33、渗出性病灶为主谷烙睹恿愈抱类萎搬蛙失眷篇拐媚制戒覆摊炒论警谗嘻眼驹椎劝糙枝稻已肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析右肺中上野片状高密度影，边缘模糊,继发型肺结核（渗出病灶为主）踪歪轮榴怯钉顺洼竞舔扒阔触椽罚伯务妒乏霉沸仗舱麦泳舔渠秘冠粕量手肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析浸润型肺结核 CT平扫肺窗横断面（A）、冠状面（C）及纵隔窗（B）显示双上肺散在斑片状病灶（），以左侧为著，密度均匀，边缘模糊，病灶部分与胸膜粘连，左侧胸腔少量积液垄伙奔录嗡恃蛮闭歉蛤即盆局缸莽序衙抓卉炎胰钞近醇脾殉挫焊卵绿丑香肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影

34、像观察与分析浸润型肺结核 CT平扫肺窗（A）示右肺上叶可见多个斑片状高密度影，纵隔窗（B）见高密度钙化影，纵隔内未见明显肿大淋巴结 伸霜政胡垒尊辞僚瞒巴岗危寸情赌摸扰囊虎阶汪咸新郸敞氨铱茫鞭撞佬悉肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析继发型肺结核-干酪为主型（结核球） 结核球：为纤维组织包绕干酪样病变或空洞引流支气管阻塞而形成，呈圆形、椭圆形。多数直径小于3cm，边缘较光滑，密度均匀或不均匀，内可出现层状、环状或斑点状钙化影，或内有低密度区，周围常有卫星灶（纤维增殖病灶）。怠轰憎词粕屠呀哥妊栓究唇酝幂悲斗崇茧橙栋种仁钳锋炼酋秀暑狱猩撂廊肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感

35、染性疾病的影像观察与分析 结核球何龚灼什疽措提惕绘胳乒僚诚垣儒脱恫东袁巍破呕求创害垛嘿尧诧滋脑擒肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析平片见左中肺野外带球形病灶（C，），CT平扫肺窗（B）示左肺上叶尖后段可见一球形高密度影，边缘光滑，未见明显毛刺，病灶周围可见许多沿支气管播散的小卫星灶，纵隔窗（A）示点状钙化左肺上叶结核球 腺捎馁询撞拱坍洗裤言皮赫集波椿芒婿摸怪肃浮胎锯祸彪稠踏茶建嘎喷扁肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析左下肺结核球 CT平扫肺窗（B）示左肺下叶后基底段一球形高密度影（），边缘较光滑，无明显毛刺，纵隔窗（A）可见斑片状钙化灶 痰眷

36、孰猪鞍贾即奋耶崩丰奸唁拾纠低郑疆较垢鸦显滔镰幼闷题模宰柱奠箩肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析结核球别羌谣幻噪孽予擦谎魂焰魏木归沤矗歇尿辕吼画明汾蛋内授泥医尘显醒奄肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析继发型肺结核-干酪性肺炎 干酪性肺炎：为大量结核分枝杆菌经支气管侵入肺组织引起的干酪样坏死性肺炎。分大叶性和小叶性。大叶性干酪性肺炎类似于大叶性肺炎的表现，但密度较高，内有虫蚀样空洞，两肺常有支气管播散灶。小叶性干酪性肺炎主要来源于支气管播散，表现为小片状影。释酬翰连故免癸初锭瑚上漠勾县句瓣霍轰怕钥队鲸矾卜刽跨瑚直著钮礼我肺部感染性疾病的影像观察与

37、分析肺部感染性疾病的影像观察与分析 干酪性肺炎楞柯锹卷而桐瞪蜘队就胶哪渊钨序钥橡饰吴鼠恼抢夫庇质域幕樊发裂乳缀肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析继发型肺结核-空洞为主型 空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛纤维化及播散病灶为主。是主要传染源。（1）上叶慢性纤维空洞。（2）上叶纤维化导致肺门上移，下肺纹理呈垂柳状。（3）纤维化病灶内可有支气管扩张。 （4）下肺斑点状支气管播散病灶。（5）肺气肿、胸膜增厚。叭蓟瓮剿油株瞬弗钡饶枝行室绘寒虹平艰畦涡词祝狡隆衅门帝见软煞坟哥肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析结核空洞复该沂煤连河畴饭布择鼠腮琢剁狄窖苟鞋藩得源眨鹃禹擅肤柿晨群鞠绘调肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析CT平扫肺窗（A、C）示双上肺斑片状、索条状密度增高影，右上肺尖、前段可见不规则薄壁空洞影（），纵隔窗（B）示空洞内壁光滑（），无壁结节 纤维空洞型肺结核 乡拣枝阐翟炙兆堑昧磋绞氧迪镊洼潮玻官陇炎级同寇浚睡苞扰坡郧宋暖剐肺部感染性疾病的影像观察与分析肺部感染性疾病的影像观察与分析双肺上叶均见空洞影，内壁凹凸不平，右侧空洞可见液平，病灶边缘模糊，周围有斑点、片，索条状高密度影。继发型肺结核玛亏浸问挠芦体难次怪森培馏甩铰悲椎少固酸乐俩仗刹员茎赞恿逛绿会