静脉系统解剖课件

1、第四节 静 脉 Vein 心血管系统脉管系统（一）上腔静脉系（二） 下腔静脉系一、概论二、肺循环的静脉三、体循环的静脉 静脉是指从毛细血管输送血液回流入心的血管。 特点：壁薄腔大、弹性小、压力低；血流缓慢，容血量大，数量多； 易受重力及血管外组织挤压等因素的影响。一、概论有静脉瓣； 静脉吻合支广泛，形成静脉网或丛；分浅、深两类； 浅静脉位于皮下的浅筋膜内，不与动脉伴行，最后注入深静脉。临床上常经浅静脉注射、输液、输血、取血和插入导管等。 深静脉位于深筋膜的深面或体腔内。大部分深静脉与同名动脉伴行，如四肢远侧端的深静脉、躯干的肋间静脉和腰静脉。静脉瓣 由管壁内膜形成的袋状皱襞，有防止血液逆流或改

2、变血流方向的作用。特殊结构的静脉l、硬脑膜窦为颅内一种结构特殊的静脉系统。窦壁由硬脑膜骨膜层在特定部位相互分离形成，内面衬以内皮，无肌层，无瓣膜。2、板障静脉 是位于颅盖骨骨松质中的扁平静脉。壁薄、无肌层、无瓣膜，管腔较大，粗细不均。3、导静脉头皮静脉、板障静脉借导静脉与硬脑膜窦相互连接。由于颅内、外静脉相互沟通，对脑血量起调节作用，当颅外感染时，导静脉却提供了向颅内蔓延的途径。Sinus of dura mater硬脑膜窦Diploic vein板障静脉二、肺循环的静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右肺下静脉 收集右肺下叶的血液

3、左 心 房右上肺静脉右下肺静脉左上肺静脉左下肺静脉右肺动脉左心房肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。肺静脉输送动脉血。三大静脉系： 上腔静脉系 Superior vena cava system下腔静脉系 Inferior vena cava system 心静脉系 Cardiac vein system三、体循环的静脉 静脉角左锁骨下静脉颈内静脉右头臂静 脉右锁骨下静脉左头臂静 脉上腔静脉（一）上腔静脉系静脉角：同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合成头臂静脉，汇合处的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。合成：上腔静脉由左、右头臂静脉

4、在右侧第1胸肋软骨结合处的后方汇合而成。走行：垂直下行，至右侧第3胸肋关节处注入右心房。在其入心前，有奇静脉自后方注入。上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉 左上肢（颈外）静脉血胸部静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉 左头颈部静脉血左头臂静脉上 腔 静 脉右颈内静脉 右头颈部静脉血右锁骨下静脉 右上肢（颈外）静脉血走行：上端在颅底颈静脉孔处续于乙状窦，与颈内动脉和颈总动脉一起行于颈动脉鞘内，在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。1、颈内静脉回流颅内支（来自颅腔）颅外支下颌后静脉面静脉属支（1）下颌后静脉 由颞浅静脉和上颌静脉在下颌颈的深面汇合而成，分别注入面静脉和颈外静脉。颞浅静脉上颌

5、静脉（起自翼静脉丛） 翼静脉丛位于颞下窝内，通过卵圆孔及破裂孔的导静脉与颅内的海绵窦相交通，向外借面深静脉与面静脉相交通。收集同名动脉分布区的静脉血（2）面静脉： 走行：收集面前部软组织静脉血。起自内眦静脉，斜向外后下行，在下颌角下方与下颌后静脉前支汇合注入颈内静脉。特点：无瓣膜，与颅内静脉有交通。通过内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。 借面深静脉经翼静脉丛、导静脉与海绵窦相交通。上下眼 静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦下颌后静脉面深静脉内眦静脉2、 锁骨下静脉回流 收集腋静脉血液，颈外静脉注入。走行：在第1肋骨外缘处起始于腋静脉，弓行向内，经锁骨下动脉及前斜角肌的前面，在胸

6、锁关节的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。颈外静脉腋静脉（1）颈外静脉下颌后静脉后支颈外静脉耳后静脉枕静脉 为颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行向下行，注入锁骨下静脉。（2）腋静脉上肢的静脉深静脉与同名动脉伴行（尺、桡、肱静脉）浅静脉起自手指，在手背形成手背静脉网。 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 位于腋动脉的前内侧，在第1肋骨外缘处续于锁骨下静脉。收集上肢全部及部分胸腹壁的静脉血。 头静脉 贵要静脉肘正中静脉头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，至肘窝处借肘正中静脉与贵要静脉相连。本干再沿肱二头肌外侧沟上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉起

7、自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉，继续沿肱二头肌内侧沟上行至臂部中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。贵要静脉较粗，其入口处与肱静脉的方向一致，位置表浅恒定，临床上常经贵要静脉进行插管。3、奇静脉胸部静脉血回流右侧胸壁静脉血奇 静 脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉（1）半奇静脉起自左腰升静脉，沿脊柱左侧上行至第9胸椎高度，向右横过脊柱前面，注入奇静脉。主要收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液。(2)副半奇静脉沿脊柱左侧下行，注入半奇静脉或向右横过脊柱直接注入奇静脉。收集左侧中、上部肋间后静脉及左支气管静脉的血液。奇静脉起自右腰升静脉，沿脊柱右

8、前方上行至第4胸椎高度，向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。（二） 下腔静脉系下腔静脉 的合成、属支及收纳范围。右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下 腔 静 脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血下腔静脉髂总静脉上腔静脉1、下腔静脉属支壁支脏支膈下静脉腰静脉 右睾丸静脉（右卵巢静脉） 肾静脉 右肾上腺静脉 肝静脉2、肝门静脉回流肝门静脉 肠系膜上静脉 脾静脉入肝 收集腹腔不成对脏器（肝除外）的静脉血。合成走行：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成。由此斜向右上，入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方继续上行，至肝门分为左、右两支入肝，在肝内不

9、断分支，终于肝血窦。肝血窦的血液流入肝静脉。特点：起、止端均为毛细血管；缺少功能性的静脉瓣 肝血窦肝静脉下腔静脉下腔静脉肝左静脉肝中静脉肝右静脉肝门静脉门静脉右 支门静脉左 支 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 属支 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉（1）主要属支胃左静脉在贲门处（食管 下端）与食管静脉相吻合，形成食管静脉丛。 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉 胆囊静脉A、食管静脉丛（2）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合途径 奇静脉胃左静脉髂内静脉胃左静脉在贲门处（食管 下端）与食管静脉相吻合形成。C、脐周静脉网B、直肠静脉丛 直肠上静脉与直肠下静脉

10、及肛静脉（二者属于下腔静脉系）在直肠下段相吻合形成。附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉及下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉在脐周围相吻合形成。食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉 肝门静脉食管静脉A、食管静脉丛当肝门静脉受阻，食管静脉丛曲张、破裂则发生呕血； 髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉B、直肠静脉丛肝门静脉 高压时直肠静脉曲张破 裂导致便血Rectal venous plexus肝门静脉附脐静脉脐 周 静 脉 网胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔VC、脐 周 静 脉 网肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张

11、3、髂总静脉 收集同名动脉分布区的血液。组成：由髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节的前方汇合而成。走行：左、右髂总静脉各向内上方斜行，在第5腰椎体处与右髂总静脉汇合成下腔静脉。（1）髂内静脉（2）髂外静脉臀上、下静脉闭孔静脉骶外侧静脉直肠下静脉阴部内静脉子宫静脉壁支脏支其属支均与同名动脉伴行，脏支起自盆腔静脉丛。股静脉的直接延续，收集下肢及腹前壁下部的静脉血。 盆腔静脉丛位于盆腔脏器周围。主要有膀胱静脉丛、前列腺静脉丛、子宫和阴道静脉丛及直肠静脉丛等。各静脉丛之间，相互吻合。直肠静脉丛围绕直肠的后方及两侧，在直肠下部更为发达。由直肠静脉丛经直肠上静脉，注入肠系膜下静脉；经直肠下静脉，注入髂内静脉；肛静脉经阴部内静脉 注入髂内静脉。（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。胫前静脉胫后静脉腘静脉 股静脉髂外静脉4、下肢静脉回流：静脉瓣较多（2）下肢浅静脉足背静脉弓由趾背静脉合成，横位于跖骨远侧端皮下。大隐静脉为全身最长的皮下静脉。起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方、小腿和大腿内侧上行，并逐渐转至前面，在耻骨结节下外方约3厘