神经症患者护理汇总

1、神经症患者的护理 第五章目录第一节 概述第二节 常见神经症患者的护理4123重点难点、情景导入、章节总结32020/11/30本章重点难点BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN神经症的临床表现、概念各种神经症的护理措施各型神经症的区分场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症的区别本章重点本章难点42020/11/30 导入情境 王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再

2、次发作。由于家人担心遂来医院就诊。思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？52020/11/30概念分类流行病学特点病因与发病机制常见神经症病人的临床特点治疗第一节 概述62020/11/30神经症的历史 1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家William Cullen（1710年1790年）提出。随后，法国精神病院革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年1826年）提出神经症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年，Hippolyte Marie

3、Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至1980年，美国精神疾病诊断和统计手册第三版（DSM）将神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十分谨慎的态度，沿用至今。第一节 概述72020/11/30概念神经症（neuroses）旧称神经官能症，不是一个特定的疾病单元，而是包括了诸多不一致因素的一大类疾病。主要表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。第一节 概述82020/11/30 神经症的共同特点 起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状

4、的基础；自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。1第一节 概述92020/11/30第一节 概述分类102020/11/30 流行病学特点神经症的总患病率为28.72，其中男性29.40，女性70.60，男女患病数比例约为12.4。患病率以6069岁和7079岁年龄段最高，且依年龄的增长呈逐步增高的趋势。第一节 概述112020/11/30 病因发病机制 1.人格特征:情绪不稳定，内向型人格，神经质人格。 2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴力、分居、动荡不安 4.遗传第一节 概述122020/1

5、1/30第一节 概述 临床特点-恐惧症（恐怖症）132020/11/30焦虑症第一节 概述 以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。 142020/11/30强迫症第一节 概述 有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛苦，明知这种观念不合理，但是无法控制盒摆脱。 152020/11/30躯体形式障碍第一节 概述 持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念，以躯体不适就诊，检查无症状，但坚信有症状，伴有焦虑和抑郁。162020/11/30神经衰弱第一节 概述 以精神易兴奋又易疲劳为特征。1、（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张 ；

6、3、生理功能紊乱：失眠、肌肉紧张性疼痛。 172020/11/30治疗第一节 概述 心理治疗心理疏导行为治疗认知治疗药物治疗 中医心理治疗 182020/11/30诊断标准CCMD-3第一节 概述 192020/11/30系统脱敏疗法第一节 概述 1、放松。（训练：6-10次，一天1-2次，一次30min）2、想象脱敏训练（焦虑或恐怖事件由小到大的顺序）3、实地适应训练 （焦虑或恐怖事件由小到大的顺序） 202020/11/30第二节 常见神经症患者的护理2护理诊断-问题3护理目标4护理措施1护理评估5护理评价212020/11/30护理评估：1、健康史第二节 常见神经症患者的护理个人史、母亲

7、孕产史、家族史、社会、文化、教育情况，疾病史等。222020/11/30护理评估： 2.起病特点：多余心理因素、人格特征或精神应激有关。1.恐惧症：发病前某一事件：惊吓、恐怖故事，胆小怯懦人格等。2.焦虑症：长期面临威胁或处于不利的环境中。3.强迫症：幼年时过分要求严格完美。4.躯体形式障碍：不愉快的生活事件或心理冲突。5.神经衰弱：敏感，多疑，胆怯等性格，压力过大，心理刺激等。第二节 常见神经症患者的护理232020/11/30护理评估：3、生理状况：心理性的躯体形式障碍睡眠、营养、水电解质平衡、食欲等是器质性还是功能性。第二节 常见神经症患者的护理242020/11/30护理评估： 4、心

8、理行为状况：1.恐惧症：不敢出门、回避某种场所或事物。2.焦虑症：紧张和不安、心烦意乱、突然出现强烈恐惧感或濒死感。3.强迫症：过分谨小慎微、严格要求或追求完美，反复检查等。4.躯体形式障碍：过度关心自己的健康状况，四处求医。5.神经衰弱：精神萎靡、疲乏无力等。第二节 常见神经症患者的护理252020/11/30护理评估：5、社会状况第二节 常见神经症患者的护理教育情况、职业、社会交往技能、行为自控能力、生活方式、家庭教养方式、经济状况、家属照顾能力、家属情绪的等。无明显异常。6、辅助检查262020/11/30护理诊断护理目标1.患者主诉焦虑减轻或消失。2.患者主诉恐惧减轻或消失。3.患者主

9、诉睡眠得到改善。4.患者能够参与社交活动。5.患者能感觉恢复正 常。6.患者学会日常皮肤护理，患者皮肤愈合。第二节 常见神经症患者的护理1焦虑：2恐惧：3失眠：4社会交往障碍：5感知觉紊乱： 6皮肤完整性受损：272020/11/30护理措施1.基础护理：洗漱，更衣，个人卫生，食物及水量，老年人补钙，以防骨折。2.生活护理：神经衰弱睡眠困难者，提供安静睡眠环境，找出诱发睡眠障碍的因素，养成按时作息习惯，鼓励参加活动和锻炼。强迫洗涤者：每日皮肤评估，记录损伤，用刺激性较小的洗涤用品，控制水温，擦护肤霜，参加活动，减少洗涤时间。3.安全护理：安全环境，避免危险工具的存放，避免接触危险用品。专人看护

10、，定期检查。4.心理护理：沉着冷静，音调柔和、速度慢、字句简明，鼓励表达想法。恐惧症者：讨论危险情境的反应与原因，酌情陪伴，转移注意力或系统脱敏疗法，教会自我放松。强迫症者：森田疗法，顺其自然减轻痛苦体验。第二节 常见神经症患者的护理282020/11/30护理措施5.康复护理：参加社会活动，恰当处理人际关系，增强治病信心，参加康复训练。6.健康教育：正确认识神经症，掌握有效应对方式。恐惧症者：提高自信心，勇敢面对焦虑者：正确面对焦虑，适度的关心，鼓励从事可以胜任的工作，转移注意力。强迫症者：认识强迫症本质，关注儿童性格培养，不要过分严格，参加集体活动，培养顺其自然的生活理念。神经衰弱者：了解

11、睡眠健康知识，建立健康的睡眠规律。第二节 常见神经症患者的护理292020/11/30 护理评价1.患者神经症症状减轻或好转。2.患者能使用恰当的心理防御机制及应用技巧，减轻不适感觉。3.患者能与他人建立良好的人际关系。, 采取合适的处理措施和行为。5.患者基本的生理及心理需要得到满足。6.患者社会功能基本恢复。第二节 常见神经症患者的护理302020/11/30章节小结 神经症作为一组常见的心理障碍，主要见于综合医院的内科、神经科、中医科及心理咨询门诊，很少有患者到精神科就诊。神经症是一组精神障碍的总称。主要表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。 起病多与人

12、格特征或精神应激有关；体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为临床症状的基础；自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许范围之内；病程多持续迁延或呈发作性。 形成神经症的原因有人格特征、精神应激与生活事件、家庭环境、遗传等。 神经症的治疗方法有很多，总的可分为两大类，即药物治疗和心理治疗。两种方法常可结合使用，在不同的患者或同一患者不同的治疗阶段可有所侧重。 神经症的护理重点在于心理护理，指导患者正确认识神经症的知识，认识到个体特点与疾病的关系，掌握有效的应对方式，从容面对生活中可能发生的应激事件。让患者掌握一到两种心理放松技巧。护士可参与治疗性的探讨并对家属进行健康教育。312020/11/301.强迫症最常见的是：2.神经症旧称：3.治疗抑郁时，首要注意的问题是：作 业322020/11/304.关于强迫观念下列哪种说法正确：C.强迫观念是一种病态信念，不能实事求是讲道理说明5.惊恐障碍的临床表现不包括：作 业3