第七章理气药和方剂

1、第七章理气药和方剂理气药和方剂含义 1、理气药：凡有调通气机，消除气滞作用的药物。2、理气方：凡以理气药为主组成， 治疗气滞或气逆病症的方剂。适应症 气滞证及气逆证。 主要是脾胃，肺，肝的气滞或气逆。脾胃气滞：腹胀，嗳气，呕吐等。肝气郁滞：胁肋胀痛，月经不调等。肺气上逆：咳嗽，气喘。厚朴性味：苦、辛，温。入胃，肺，大肠经。功效：燥湿行气，降逆平喘。主治：1.脘腹胀满，纳呆。2.胸闷咳嗽，气喘，痰多。用量：39克。陈 皮 陈 皮性味：辛、苦，温。入脾，肺经。功效：理气健脾， 燥湿化痰。Promoting circulation of Qi, strengthening the spleen, e

2、liminating dampness and relieving phlegm.主治：1、脾胃气滞证。腹胀，嗳气，恶心呕吐等； 或脾气虚弱者。2、痰多，胸膈满闷，咳喘。用量：39克。陈 皮附药：橘核：行气，散结，止痛。 治疗疝气痛，睾丸肿痛。橘络：行气，通络，化痰。 治疗咳嗽，胸闷。橘叶：舒肝解郁散结。 治疗胸痛，乳房胀痛。香 附性味：辛、微苦，甘，平。入肝，三焦经。功效：理气解郁，调经止痛。主治：1.胸胁胀痛，胃痛，腹痛，疝气痛等 多种痛证。2.月经不调，乳房胀痛等。用量：39克。延胡索延胡索性味：辛、苦，温。入心，肝，脾经。功效：行气，活血，止痛。主治：气滞、血滞所致多种痛证。1.胸腹诸

3、痛。2.瘀血阻滞，经行腹痛。3.寒滞肝脉，疝气疼痛。4.跌打伤痛，关节痛等。用量：39克。 注意：孕妇慎用。第八章 理 气 方越鞠丸功效：行气解郁。主治：六郁证。 胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳气吞酸， 恶心呕吐，饮食不消。辨证要点： 胸痞纳差，脘腹胀痛，饮食不消。越鞠丸方解：六郁证指气郁，血郁，痰郁，火郁， 食郁，湿郁。君： 香 附- 行气解郁，以治气郁。臣佐：川芎- 活血祛瘀，以治血郁， 又助香附行气解郁。 栀子- 清热泻火，以治火郁。 苍术- 燥湿健脾，以治湿郁。 神曲- 消食导滞，以治食郁。越鞠丸 痰郁与气，火，食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消。运用：根据何郁为主，适当配伍， 随证

4、加减，成方活用。方歌：越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痞闷伸。第八章 理血药和方剂 血热凉血：常用生地、丹皮。血 血虚补血：常用熟地、当归。分 血瘀活血：血化瘀药和方。 病 出血止血：止血药和方。第一节 活血化瘀药川芎性味：辛、温。入肝、胆、心包经。功效：活血行气、祛风止痛。川芎主治：1、血瘀气滞、月经不调、闭经、痛经 或跌打损伤肿痛等。2、感冒头痛，或偏头痛。 前人称：“头痛必用川芎”。3、虚烦不眠。用量：39克。注意：阴虚火旺，肝阳上亢者， 月经过多者忌用，因其温燥。丹参 丹参性味：苦，微寒。入心，心包，肝经。功效：活血祛瘀，凉血排脓，养血安神。主治：1、血瘀月经不

5、调、痛经，闭经、 产后恶露不尽。2、心绞痛，缺血性中风，脉管炎等。3、痈肿疮毒。4心烦不寐，心悸。 用量：915克。 注意：反藜芦。益母草性味：辛、微苦，微寒。入心、肝、膀胱经。功效：活血祛瘀，调经，利水消肿。主治：产后恶露不尽，血瘀腹痛； 血滞经闭，月经病等。 本品为妇科经产要药，故名。2、水肿尿少。（能消蛋白尿，故肾炎常用）用量：930克。注意：孕妇忌用。止血药本类药适用于各种出血证。但中医强调辨证施治及配伍用药。所以： 血热妄行者：配伍清热凉血药。 血瘀阻滞者：配伍化瘀药。 气 虚 者 ： 配伍补气药。另外，根据不同脏腑，经络选择针对性强的止血药。如：血淋、血尿者选小蓟。一 凉血止血药白

6、茅根性味：甘、寒。入肺，胃，膀胱经。功效：凉血止血，清热生津，祛湿利水。主治：1.热证出血，如吐血，尿血，鼻衄等。2.胃热呕吐呃逆，肺热咳嗽；麻疹。3.水肿，热淋，黄疸。用量：3 - 30克。鲜品：30 - 120克小蓟性味：甘、凉。入肝经。功效：凉血止血，消散痈肿，利尿清热。主治：1.热证出血，如尿血，咯血，崩漏，鼻衄等.2.热毒疮肿。3.肾炎，高血压病，或湿热黄疸。用量：4.5 9克。二 化瘀止血药三七（田七）三七 性味：甘、微苦，温。入肝、胃经。 功效：散瘀止血，消肿定痛，利胆退黄。 主治：1.内外各种出血，如吐血，衄血，崩漏等兼有 瘀滞肿痛者尤宜。 特点：止血不留瘀。2、各种血瘀疼痛，

7、痈肿疼痛，尤为跌打损伤要药。如；云南白药。用量：39克。 注意：孕妇忌用。三，收敛止血药白芨性味：苦，甘，涩，微寒。入肝、肺，胃经。功效：收敛止血，消肿生肌。主治1.便血，咯血，及外伤出血。2.疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。用量： 3 9克。注意：反乌头。第九章 理 血 方（一）活血化瘀方 血 府 逐 瘀 汤功效：活血祛瘀，行气止痛。Promoting blood circulation and relieving blood stasis,Promotion circulation of Qi to stop pain.主治：胸中血瘀，血行不畅证。胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑。血 府

8、逐 瘀 汤方解：君：当归，桃仁，红花活血祛瘀。臣：川芎，赤芍 助君药活血祛瘀。 生地 配伍当归养血和血而不伤阴。佐：牛 膝 祛瘀血，通血脉。 柴 胡 - 舒肝解郁，升达清阳。 桔梗，枳壳 一升一降，行胸中气滞。使：甘 草 调和诸药。血 府 逐 瘀 汤临床运用： 冠心病、风湿性心脏病、胸部挫伤，以及脑震荡等，可选用。注意：孕妇忌用。血 府 逐 瘀 汤方歌：血府当归生地红，柴芍枳草与川芎；桔梗桃仁牛膝入，活血宽胸止疼痛。（二）止血方十 灰 散功效：凉血止血。主治：血热妄行出血证。如吐血， 咯血，衄血等。血色鲜红，舌红脉数。辨证要点： 上部出血，血色鲜红，舌红脉数。十 灰 散方解： 君：大 蓟，小

9、蓟，荷 叶 凉血止血。 茜草，侧柏叶，白茅根 棕榈皮 - 收敛止血。臣：栀子 清热泻火。 大黄 - 导热下行，使气火降而血止。佐：丹皮 - 配大黄以凉血祛瘀。十 灰 散 诸药烧灰存性，加强收涩止血作用；以藕汁或萝卜汁调服，增强凉血止血之功效。临床运用： 本方为一首急救止血方剂，常用于消化道出血，支气管扩张及肺结核咯血属气火上逆者。但属虚寒性出血者忌用。十 灰 散方歌：十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；二蓟山栀大黄共，凉涩止血此方推。第九章 化 痰 止 咳 平 喘 药含义 化痰药：能消除痰涎的药物；止咳平喘药：能减轻或制止咳嗽、 气喘的药物。化痰止咳平喘方：以化痰止咳平喘药为主组成，具有消除痰涎，

10、止咳平喘的方剂。适应症 痰证，咳证，喘证以及与痰有关 的癫痫，瘿瘤，瘰疬，中风等。 化 痰 止 咳 平 喘 药分类 1温化寒痰药：寒痰，湿痰。2清化热痰药：热痰，燥痰。3止咳平喘药：咳嗽、气喘。化 痰 止 咳 平 喘 药注意 1注意表里寒热之辨证。如外感咳嗽等宜宣肺解表加止咳化痰药，不宜单用本类药。2中医的“痰”，涵义广泛，除肺贮之痰外，还与惊痫癫狂，瘰疬结核等有关。 故前人有称：“百病皆生于痰”。半夏半夏第一节 温化寒痰药半夏性味：辛，温。有毒。入脾，胃、肺经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。Clearing dampness to reduce phlegm,lowering the

11、adverse Qi to stop vomiting.半夏主治： 1湿痰，寒痰证。要药。症见：咳喘痰多清稀，色白，或寒饮哮喘。2.多种呕吐： 尤以湿痰，寒饮犯胃所致者尤宜。 胃火呕吐，须配黄连，竹茹； 胃虚呕吐，配人参； 妊娠呕吐，配砂仁。半夏3、痰热结胸证。胸脘痞闷，呕吐等。4、梅核气，瘿瘤，痰核等。 生半夏外敷治疗痈疽。半夏用量：39克。生用毒性大，内服用制半夏，法夏。注意： 反乌头，附子。天南星比较：天南星半夏与天南星皆辛，温。有毒。 功效：燥湿化痰，消痞散结。天南星：长于祛风定惊，治疗风痰眩晕， 中风口眼歪斜等。胆南星：苦，微辛，凉。 长于治疗中风痰迷，惊风癫痫，痰火喘咳，头风眩晕等

12、。第二节 清化热痰药贝母贝母贝母有两种：川贝与浙贝。性味：川贝：苦、甘，微寒。 浙贝：苦，寒。 皆入肺、心经。功效：化痰止咳，清热散结。贝母主治：川贝:长于润肺化痰止咳，多用于阴虚燥咳，或痨咳咯血。浙贝:清火散结力强，多用于外感风热、痰火郁结之肺热咳嗽。2、痈疽初起，瘰疬痰核，乳痈，。浙贝清热散结力优，多用。用量：3 10 克。川贝研末冲服，每次12克。注意：反乌头，附子。瓜蒌性味：甘，寒。 入肺、胃，大肠经。功效：清肺化痰，消肿疗痈，润肠通便。主治：1肺热咳嗽，痰热结胸。2肺痈吐脓，乳痈肿痛。3肠燥便秘。用量：全瓜蒌 1020克；瓜蒌皮 612 克；瓜蒌仁 10 15 克。 注意：反乌头。第

13、三节 止咳平喘药 杏仁杏仁分苦，甜二种。药用常指苦杏仁。性味：苦，微温。有小毒。 入肺、大肠经。功效：止咳平喘，润肠通便。杏仁主治： 风寒咳喘：配麻黄1、多种咳喘 风热咳嗽：配桑菊 燥热咳嗽：配沙参、贝母 肺热咳喘：配石膏2.、 肠燥便秘。（种仁类药材多含油脂，有润肠作用）杏仁用量：310克。注意：1、南杏仁无毒，偏于滋润，可用于肺虚久咳。2苦杏仁中毒，按氢氰酸中毒处理。第十章 化痰止咳平喘方二陈汤功效：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰咳嗽。二陈汤辨证要点：咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，恶心呕吐，体倦纳呆，苔白润，脉滑。辨证分析：痰浊阻滞，肺失肃降，故咳嗽痰多色白；痰阻于肺，气机不畅则胸闷；痰涎阻于

14、中焦，胃气上逆则恶心呕吐；脾失健运则体倦纳呆；苔白润，脉滑为痰湿之象。二陈汤方解：为祛痰剂基本方。君：半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。臣：陈皮理气燥湿化痰，使气顺痰消。佐：茯苓健脾渗湿，以去生痰之源。 生姜 - 降逆化饮，既能制半夏之毒， 又助半夏消痰，和胃止呕。 乌梅- 收敛肺气，使祛痰不伤正气。使：炙甘草润肺和中，调和药性。二陈汤 方中陈皮，半夏二味用陈久者良，无过燥之弊，故名。临床运用： 本方为治痰基础方，加减变化，广泛治疗各种痰证。如：风痰，寒痰，热痰，食痰等。1导痰汤：去乌梅，加天南星，枳实，燥湿祛痰，行气开郁。治疗痰厥证，头目眩晕等。2半夏白术天麻汤：去乌梅，加白术，天麻，大枣，

15、燥湿化痰，平肝熄风。治疗风痰内扰，眩晕头痛。二陈汤3温胆汤：去乌梅，加竹茹，枳实， 理气化痰，清胆和胃。治疗胆胃不和，痰热内扰怔。虚烦不宁， 失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等。4清气化痰丸：导痰汤天南星改胆南星， 加黄芩，瓜蒌仁，杏仁。清热化痰，理气止咳。治疗痰热咳嗽。第十章 补益药含义 补益药：补益人体气血阴阳的不足， 治疗各种虚证的药物。 补益方：以补益药为主组成，治疗各种虚证 的方剂。适应症 虚证 气虚 补气药方 机能衰退，不足 阳虚 补阳药方 血虚 补血药方 精血津液损耗阴虚 （物质不足） 补阴药方补益药注意1人体的气血阴阳相互依存， 互相转化的关系。2邪盛正虚的病症， 配合驱邪药以扶正祛邪

16、。第一节 补气药Drugs for Invigorating Qi补气：适用于脾气虚，肺气虚，心气虚 诸证。 但脾为后天之本，生化之源，故补脾气即可补肺气，补心气。红参党参党参性味：甘，平。入脾、肺经。功效：补中益气，养血。主治： 1、气虚证 脾气虚：食少，面目浮肿。 肺气虚：倦怠乏力，短气喘促。 中气下陷，子宫下垂，久泻，脱肛等2、气血两亏证：配补血药。党参注：党参与人参比较：一般补气血和健脾胃，可用党参代人参。但在大补元气，挽救虚脱方面，党参力弱，应以人参为主。用量： 9 30 克。生用或蜜炙用。黄芪黄芪 性味：甘，微温。入脾，肺经。功效：补气升阳，固表止汗， 托毒排脓,生肌，利水退肿。黄

17、芪 主治：1、气虚下陷，脏器下垂 （脱肛，胃、肾、子宫下垂）。本品升阳举陷，为首选药。 脾肺气虚证：同人参，党参。2、表虚自汗，易感风邪，首选药。 又体弱表虚，容易感冒者，能增强抗病能力。黄芪 3、气血不足，疮痈内陷，或久溃不敛。 本品长于补脾生肌，益气托毒， 为外科创疡重要药物。4、脾虚水肿，小便不利。 本品益气健脾而利水。此外，常用于消渴证，中风偏瘫等。黄芪用量:930克。生用或蜜炙用。炙用：补气健脾，升阳举陷。生用：固表，托毒，利水。药理：黄芪有增强机体免疫功能， 利尿，抗衰老，保肝等作用。甘草甘草性味:甘，平。入心、肺、脾、胃经。 （十二经）功效：益气补中，清热解毒， 祛痰止咳，缓急止

18、痛，调和药性。主治：1、脾胃虚弱证。其中，心动悸，脉结代， 为复脉要药。甘草2、疮痈肿毒，咽喉肿痛。配解毒药。3咳嗽痰多，喘息，广泛应用。4脘腹疼痛，尿痛，肌肉挛急疼痛等。5烈性药之解缓作用。 调和诸药；故有“国老”之称。 又能解药物中毒及食物中毒， 配绿豆（大量）。甘草用量：39克。注意：1、中满忌甘，湿盛、肿满不宜用， 易水钠潴留。2. 反甘遂，大戟，芫花，海藻。 （二）补血药当归性味：甘、辛、温。入肝、心、脾经。功效：补血活血，止痛、润肠通便。主治：1.血虚体弱：配黄芪。（补血重在补气）2.月经不调、痛经、闭经等：调经要药。当归 3.虚寒腹痛：能散寒止痛。 4风湿痹痛：“治风先治血，血行

19、风自灭”。 5跌打损伤、痈肿疼痛：外伤科要药。 6.阴虚或血虚肠燥便秘。当归用法：4.5 9 克. 一般生用，加强活血则酒炒用。 通常补血用当归身，活血用当归尾。 和血（补血活血）用全当归。药理：其挥发油对子宫呈双相调节作用，尚能生血，抗凝抗血栓，抗缺血，镇痛，镇静，抗炎等。熟地熟地为生地黄经加黄酒反复蒸晒而成。性味：甘、微温。入肝、肾经。 功效：补血，滋阴。（益精填髓）熟地主治：1.血虚诸证。心悸失眠，月经不调，崩漏。 补血要药。2肝肾阴虚、耳鸣、遗精或消渴证。3阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗。用量： 9 30 克。注意：滋腻有碍消化，可配陈皮、砂仁理气药。补阴药（三）补阴药：（与养阴、滋阴同义）

20、1.阴虚证 肺胃阴虚肝肾阴虚2.阴虚导致内热或阳亢。麦门冬（麦冬）性味：甘、微苦、微寒。入心、肺、胃经。功效：养阴，益胃生津，清心除烦。主治：1.燥咳痰粘、或痨咳咯血。（肺） 2.胃阴不足，或伤津口渴、肠燥便秘.（胃） 3.心烦失眠、心悸，清心安神。（心）用量： 9 30 克。枸杞子 枸杞子 性味：甘、平。入肝、肾经。功效：滋补肝肾、益精明目。主治：1.肾虚精亏、腰膝酸痛无力。2. 肝肾不足，头晕目眩、视力减退：配菊花。民间常作延寿食品，多炖服。用量： 6 12 克。山萸肉性味：甘、酸，微温。入肝、肾经。功效：滋补肝肾、涩精敛汗。主治：1.肾虚阳痿，遗精遗尿、腰酸耳鸣。2.自汗，盗汗。3.月经

21、过多，崩漏失血。用量： 4.5 9 克。（四）补阳药1.补阳：与壮阳、补肾、助阳同义。2.阳虚证：主要从补肾着手。3.功效：补肾壮阳增强生殖功能。 包括动物药和植物、矿物药。 益精髓补阴、精、骨髓不足。 健筋骨筋骨萎弱。 巴戟天淫羊藿 淫羊藿 巴戟天 淫羊藿 巴戟天性味：辛、甘、温。 辛、甘、微温。 皆入肾、肝经。功效：补肾阳、强筋骨、祛风湿。淫羊藿 巴戟天主治：1.肾虚阳痿、早泄遗精、尿频、腰膝酸痛。2.风湿痹痛、肾虚骨萎、无力等。用量：3 9 克 3 9 克。杜仲 杜仲性味：甘、温。 入肝、肾经。功效：补肝肾、强筋骨、安胎。主治：1.肾虚腰痛、腰膝无力、阳萎、尿频等。2.肝肾亏损、胎动不安

22、、或妊娠漏血。 民谚：“腰杆痛，吃杜仲”。为腰部引经药。.用量： 9 30 克。 四君子汤功效：益气健脾。主治：脾胃气虚、运化力弱。症见面色苍白。音微食少、便溏、 四肢无力、脉虚弱。四君子汤方解：为治脾胃气虚常用方（基础方）。君：人参益气、健脾养胃， 使脾胃健旺、生气血。臣：白术健脾燥湿助运化之力。佐：茯苓健脾渗湿。使：炙甘草益气补中、调和诸药。四君子汤临床应用：加减方：1.异功散：加陈皮，生姜，大枣。 治疗脾胃虚弱兼气滞者。2.（陈夏）六君子汤： 加陈皮、法夏，生姜，大枣。 治疗脾虚痰多证。四君子汤方歌：四君子汤补气宜，参术茯苓甘草比；益以陈夏名六君，健脾化痰又理气；除却半夏名异功，或加香砂

23、胃寒祛。四物汤功效：补血和血。Nourishing and regulating blood.主治：1.一切血虚证、心悸头晕，面色无华，舌淡、脉细。 2.血虚血瘀所致月经不调、量少或经闭不行，痛经。四物汤方解： 君： 熟地补血滋阴，兼养胞宫。 臣： 当归补血养肝、和血调经。 白芍养血柔肝和阴。佐使 ：川芎活血行气、止痛、 使补而不滞。四物汤配伍特点：熟地，白芍为阴柔之品，与辛温之当归，川芎相配，则补血不滞血，和血不伤正气。附：冲为血海，任主胞胎，冲任隶属于肝肾。冲任血旺，肝气调畅，月事才能以时下。本方调补肝肾，即调补冲任，而具补血调血、调经之效。四物汤汪昂云：“血家百病此方通”补血基础方。1桃红四物汤：加桃仁、红花；白芍易赤芍。治血虚兼有瘀血、月经不调、经期超前，血多有块，色紫稠粘；又能治疗跌打外伤。2八珍汤：四物汤合四君子汤加生姜，大枣。能益气养血。治疗气血两虚证。四物汤方歌：四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通。四物汤内桃红入，活血行血又逐淤。四君四物八珍汤，气血双补是名方；再加黄芪与肉桂，十全大补效更强