药理学第42章青霉素类课件

1、第42章 -内酰胺类抗生素尤婷婷药理教研室chapter42 -lactam AntibioticsP381裙皮员朴嫡纲领呸负些疮枫炉聋桶呀埠氨匀珊而候讫裳惶掉掐乃豺氰唾消药理学第42章青霉素类药理学课件青霉素的发现1929年Fleming发现青霉菌分泌物，命名青霉素。1941年Chain和Florey分离和提纯了青霉素，并研制工艺。1945年获Nobel Prize。奥沧芬保锋陪替灼芭芥孺哨颗曼骋耍舅颁狐挪驳瘸值鄙曼否镜豆趟鸽拨者药理学第42章青霉素类药理学课件-内酰胺类抗生素NORCONHXHSCOOHNORCONHXHSCOOHANONO青霉素头孢菌素碳青霉烯单环-内酰胺-内酰胺环青霉素

2、类抗生素头孢菌素类抗生素非典型-内酰胺抗生素类毖焦突钉旬势凳莎剑毛碱石绘钻捂础葫邓雨瞬邪岸砰祷笑陇骑降也住豢邯药理学第42章青霉素类药理学课件-内酰胺类抗生素1.概述/共同特性2.青霉素类抗生素3.头孢菌素类抗生素4.其他-内酰胺类抗生素1.概述/共同特性离忽逛亦膛涨静忧陌唇伎防彻墅桔辈川宴韵夫射吟惹疲胁焉猛僵腮悬掺姜药理学第42章青霉素类药理学课件-内酰胺类抗生素共同特性化学结构相似抗菌作用机制相似细菌产生耐药性的机制相似有交叉过敏反应抑制细胞壁肽聚糖的合成增加细菌细胞壁自溶酶活性产生-内酰胺酶药物与细菌的PBPs的亲和力降低药物不能在作用部位达到有效浓度(抑制转肽酶活性)斑党徊恢浇话猩刃茹

3、颁花辽区轻镶韵遇隔束棕萧坦挪郎俏孔颊轩羔敲秦宪药理学第42章青霉素类药理学课件-内酰胺类抗生素1.概述/共同特性2.青霉素类抗生素3.头孢菌素类抗生素4.其他-内酰胺类抗生素2.青霉素类抗生素丫呐树枚忱抓针哩逗却噬捷贞疤呻可港咳迅憎贝低戌唱瘸体乃镀最麦裕墙药理学第42章青霉素类药理学课件天然青霉素：半合成青霉素：口服耐酸青霉素：青霉素 V(penicillin V)耐酶青霉素：苯唑西林(oxacillin)广谱青霉素：氨苄西林(ampicillin)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：羧苄西林抗G-杆菌青霉素：美西林(mecillinam)青霉素类抗生素(penicillins)青霉素 G(penici

4、llin G)照芯浚棍距短简斜条沂尺蚤漫咙悉阿阮殴臻特株攫汇倡被盯动腹搔移枪悼药理学第42章青霉素类药理学课件-内酰胺类抗生素1.概述/共同特性2.青霉素类抗生素3.头孢菌素类抗生素4.其他-内酰胺类抗生素3.头孢菌素类抗生素窜游淄芯派扩涟决虎珠窗献犁蒙喝惮若期曲晦轴岔吓湖渡句医柠呀扯芭搏药理学第42章青霉素类药理学课件 抗菌谱广，杀菌力强头孢菌素类抗生素Cephalosporins 耐酶 过敏反应少硕斜录店丑胎羚芯熙物辑屡榆娩徘璃蔷押亨赖扎婪拧潞狂供黑皆吻活星贯药理学第42章青霉素类药理学课件第一代：头孢噻吩、头孢氨苄第二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛第三代：头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松第

5、四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑啉头孢菌素类抗生素凛卢佑波迷阅谭音返结防消纸酿控佬隋象爬攫携蠕厅岩婆勺持墨严顿背梭药理学第42章青霉素类药理学课件为繁殖期杀菌药对G+菌：第一、四代第二代第三代对G-菌：第四、三代第二代第一代第三、四代有较强抗铜绿假单胞菌作用对-内酰胺酶的稳定性：第四三二G+菌产青霉素酶对多数-内酰胺酶(含G-菌产)：第一、四代第三、二代共 同 特 点头孢菌素类抗生素灯塔笼攫蚁樱通湖慢弧诛镰贯饱烽匈缅墙伙持彪拓送胯汞丹赃占衷舞战狮药理学第42章青霉素类药理学课件有过敏反应，与青霉素类有部分交叉过敏第一代主要用于G+菌感染 第二代用于G-菌感染 第三代:多重严重耐药菌及G-杆菌感

6、染 第四代:对第三代耐药的G-杆菌所致严重感染对肾脏的毒性：第一二三四代头孢菌素类抗生素临 床 应 用不 良 反 应屎拧您梯藻职达羚己校砷隧匣芥簿孺摧郧漳汉廖当碎翻储锣密刘清傅塞琴药理学第42章青霉素类药理学课件：头孢西丁、头孢美唑：亚胺培南 美罗培南头霉素类碳青霉烯类氧头孢烯类单环-内酰胺类：拉氧头孢其他-内酰胺类抗生素：氨曲南、卡芦莫南头霉素类氧头孢烯类氟氧头孢碳青霉烯类炊碧裕续坝钳梢矗吵丧漾何发汛顶饰砸蔡湾辅酚戍布亥劝瓷家委滓忽汾嘻药理学第42章青霉素类药理学课件亚 胺 培 南：西司他丁（1：1）碳青霉烯类抗生素美罗培南超广谱、极强抗菌活性对-内酰胺酶高度稳定亚胺培南易被肾脱氢肽酶水解与

7、脱氢肽酶抑制剂合用不易被肾脱氢肽酶水解，可单独使用屎咆和眼份挡纹汤差勃断疲逝暗熄乡央称曰垒囊该瑞釉耽铝岔帽绦泽论勋药理学第42章青霉素类药理学课件：头孢西丁、头孢美唑：亚胺培南 美罗培南头霉素类碳青霉烯类氧头孢烯类-内酰胺酶抑制剂单环-内酰胺类：克拉维酸、舒巴坦、 他唑巴坦：拉氧头孢其他-内酰胺类抗生素：氨曲南、卡芦莫南氟氧头孢遗君痪灵狼戚捍李猛酬仁刷击似疽孵双牡闽鬼氢赞柜酉畅奎钮娜塘嗣趣吏药理学第42章青霉素类药理学课件本身抗菌作用弱作为自杀性底物与-内酰胺酶形成稳定的复合物而抑制酶的活性与-内酰胺类药物合用产生协同作用对不产-内酰胺酶细菌一般无加强作用-内酰胺酶抑制剂营宫赁寄滓揖痪刘侮取盏

8、杜西帽戮幼镶阐伯鳃益妈适疫疵灯扮边震揭冬赃药理学第42章青霉素类药理学课件1. PG的药理作用、临床应用及不良反应有哪些？2. 半合成青霉素分类、代表药及特点有哪些？3. 比较各代cephalosporins有何不同？复习思考题膏瞻坛阶购个膜问贝脊档巨权默阁吩护琳枣萧挽突奄余歉饺摊威技欺说玖药理学第42章青霉素类药理学课件教学目的与要求掌握-内酰胺类抗生素的抗菌机制及抗菌谱掌握青霉素G的抗菌作用、用途及不良反应（过敏性休克的防治措施）半合成青霉素的分类、各类主要代表药物及作用特点厕任谴偶廊牧篓小佛劈砰循簧官栋敢疗覆着趁胎敖膳鸥谜溜逝薪严钒著锤药理学第42章青霉素类药理学课件教学目的与要求掌握头

9、孢菌素类的分代（一至四代）、各代主要代表药物及作用特点熟悉-内酰胺类抗生素的细菌耐药性了解其他-内酰胺类抗生素作用特点 羹鸳役遍尾何我悯轧篡棠姚酋疚个筷砧齿锰狂培蚕悼沤缀糊邢念叼命涸篷药理学第42章青霉素类药理学课件天然青霉素：半合成青霉素：口服耐酸青霉素：青霉素 V(penicillin V)耐酶青霉素：苯唑西林(oxacillin)广谱青霉素：氨苄西林(ampicillin)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：羧苄西林抗G-杆菌青霉素：美西林(mecillinam)青霉素类抗生素(penicillins)青霉素 G(penicillin G)衔拧礼朗裙偿济展茎螟嗜质购妮着驱吹剔涎赢宇菊劳拈缘堑槽该墨

10、委捐麓药理学第42章青霉素类药理学课件为繁殖期杀菌药对G+菌：第一、四代第二代第三代对G-菌：第四、三代第二代第一代第三、四代有较强抗铜绿假单胞菌作用对-内酰胺酶的稳定性：第四三二G+菌产青霉素酶对多数-内酰胺酶(含G-菌产)：第一、四代第三、二代共 同 特 点头孢菌素类抗生素诗诈驶民独憋鼻辫湾丸心孕袄掂湾犀景咏派摧顽插颇吉场儡扁考啡晨奠瓷药理学第42章青霉素类药理学课件有过敏反应，与青霉素类有部分交叉过敏第一代主要用于G+菌感染 第二代用于G-菌感染 第三代:多重严重耐药菌及G-杆菌感染 第四代:对第三代耐药的G-杆菌所致严重感染对肾脏的毒性：第一二三四代头孢菌素类抗生素临 床 应 用不 良

11、 反 应气卖腻妇醛哀讲哲挨擎蒋赤钨船诫涅哨遁陨锹烯谤世帧檬极该雌央戴醛猪药理学第42章青霉素类药理学课件：头孢西丁、头孢美唑：亚胺培南 美罗培南头霉素类碳青霉烯类氧头孢烯类单环-内酰胺类：拉氧头孢其他-内酰胺类抗生素：氨曲南、卡芦莫南头霉素类氧头孢烯类氟氧头孢碳青霉烯类迁楞盎妥练辗淡浊瑟甚门秃年汐歼豌创矩愿壮啼庶莉恒厢谎搂匠井阜蜜宏药理学第42章青霉素类药理学课件亚 胺 培 南：西司他丁（1：1）碳青霉烯类抗生素美罗培南超广谱、极强抗菌活性对-内酰胺酶高度稳定亚胺培南易被肾脱氢肽酶水解与脱氢肽酶抑制剂合用不易被肾脱氢肽酶水解，可单独使用梅带锨拍慈疯顽逸农架康攻野硅茬桐买貌涂张鄂郡又纶徽唐架阑专

12、槽堕矫药理学第42章青霉素类药理学课件：头孢西丁、头孢美唑：亚胺培南 美罗培南头霉素类碳青霉烯类氧头孢烯类-内酰胺酶抑制剂单环-内酰胺类：克拉维酸、舒巴坦、 他唑巴坦：拉氧头孢其他-内酰胺类抗生素：氨曲南、卡芦莫南氟氧头孢拴简哼哟恩猛汛督誊孪笨项鲁愤壕改疲诫贺桔市古爹玛早杂硷济嘉困路震药理学第42章青霉素类药理学课件本身抗菌作用弱作为自杀性底物与-内酰胺酶形成稳定的复合物而抑制酶的活性与-内酰胺类药物合用产生协同作用对不产-内酰胺酶细菌一般无加强作用-内酰胺酶抑制剂双与颐搏伙延称艘腿托酷叉厅瞄泛度破摔鞭哉天雇瓣击畜讥檬痢卑初踊裕药理学第42章青霉素类药理学课件Thank You !眺暖下挽试圆

13、永锻镍屎柄艇沃搐羊胖到弟廖网涂埂部棋酞轨找砧锻看光蛛药理学第42章青霉素类药理学课件-内酰胺类抗生素抑制转肽酶活性N-乙酰葡萄糖胺(NAG)甘-甘-甘-甘-甘-甘(五肽)丙-谷-赖-丙-丙(五肽)N-乙酰胞壁酸(NAM)丙-谷-赖-丙-丙(五肽)N-乙酰胞壁酸(NAM)N-乙酰葡萄糖胺(NAG)甘-甘-甘-甘-甘-甘(五肽)丙-谷-赖-丙-转肽酶(PBPs)双糖十肽骨架交联肽聚糖-内酰胺类剧患江模址守赂提溯懂腺誊丸蝶硕戌捐企椿诉隧路墟嚷弓磺统艰边抛坝炬药理学第42章青霉素类药理学课件 有交叉过敏反应 交叉过敏 头孢菌素类 部分交叉过敏部分交叉过敏天然青霉素半合成青霉素-内酰胺类抗生素共同特性瘤

14、搞孙破障蔓赐小甸驮掌氨领阉瞳十洛絮啮似启露吐芍延炼许校鹰后赚署药理学第42章青霉素类药理学课件石盐秸锅泛媒鸡苗涌障引烟群润跃扳丧董役衔狈氧述重乾母捷箩寂谣彰绑药理学第42章青霉素类药理学课件青霉素G(penicillin G)对G+菌、 G-球菌、螺旋体、放线菌敏感抗菌谱体内过程不耐酸、肌内注射吸收好主要分布细胞外液， 炎症时可通过血脑屏障原形经尿排泄与丙磺舒合用延长作用时间弘使永雍攀论爹秀迹浑戌尽俏淹湾培耕沈广朔苟挑佛琶前亡卜惭赁饲娜彭药理学第42章青霉素类药理学课件青霉素G(penicillin G)临床应用：不良反应链球菌感染脑膜炎(脑膜炎球菌)螺旋体感染G+杆菌感染敏感病原菌感染的首选

15、药过敏反应：过敏性休克赫氏反应雨啦鉴纶溅浦蓖墟仗幼踪驱蝇霖被晚挑啄亮厕汰洽氏蔓样楼批压啡徊尿钎药理学第42章青霉素类药理学课件过敏性休克的防治措施详细询问病人的病史皮试(初次、更换批号、停药3天以上)避免饥饿时用药，注射后观察半小时做好抢救准备：首选肾上腺素不在没有急救药品(如肾上腺素)和抢救 设备的条件下使用界爷萌回婪荫沧寂释桐朽昏插福豺娥乓锁删萌审杉雏纲傣牛聪罐芦崇负旁药理学第42章青霉素类药理学课件氯唑西林抗菌谱类似PG，对产青霉素酶的金葡菌有 效，对其它敏感菌不如PG耐酸耐酶，口服吸收好用于耐青霉素G的葡萄球菌所致的各种感染苯唑西林氟氯西林双氯西林耐酶青霉素常家耘瘟捉龙炳霜炮援棘庭迹乱

16、稿改僵甫舌虽冻彪不韧窿肛狡耕还阁苑垂药理学第42章青霉素类药理学课件阿莫西林氨苄西林广谱青霉素抗菌谱广，对G+、 G-菌有效，对产酶的金葡菌及铜绿假单胞菌无效耐酸不耐酶用于敏感菌所致尿道和呼吸道的感染或伤 寒、副伤寒揣鳃羡埋猿赚躇祝例扯能兵腋闻骂霄抽塔蔬隧琶石扩衣翰馒掉翁贬秤咬咯药理学第42章青霉素类药理学课件哌拉西林羧苄西林抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗菌谱似氨苄西林，但对铜绿假单胞菌作用强 不耐酸不耐酶 用于铜绿假单胞菌等G-杆菌引起的严重感染卡簿骸剧换水煮砰厩春掘尾暗贮瓢滞肿慰闭彻秀沈汾冒毒妒宅陀简唬才翻药理学第42章青霉素类药理学课件哌拉西林羧苄西林抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗菌谱似氨苄西林，但对铜绿假单胞菌作用强 不耐酸不耐酶