产前、后检查及产褥期保健-PPT课件

1、伊利妈妈学院系列培训课程之孕产期乳房保健及按摩医学市场单元产前、后检查及产褥期保健2内容提要1.各孕期检查内容2.入院前准备3.产褥期管理4.新生儿管理（新筛、听筛）5.提问孕妇学校7/22/20223生命诞生的奇迹孕妇学校7/22/202247/22/202257/22/202267/22/202277/22/202287/22/202297/22/2022107/22/2022117/22/2022127/22/2022137/22/202214离开母亲温暖的子宫，一个美丽的小生命诞生了！孕妇学校7/22/2022GIORGIO ARMANI“ 准婴语单词6：多胎妊娠解读：一次妊娠有两个或

2、两个以上胎儿时称为多胎妊娠。以双胎妊娠多见。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1：89。近年来，随着促排卵药物的运用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠的发生率有增高趋势。多胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、贫血、早产、前置胎盘等并发症，能及早识别相应的症状，并对其给予及时处理是至关重要的。7/22/2022多胎妊娠类型包括：双卵双胎、单卵双胎、三胎儿、四胎儿及多数目胎儿双卵双胎是指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的70单卵双胎是由一个卵子受精后分裂而形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠30三胎儿：可由一个卵、两个卵三个卵受精形成四胎儿：可由两个卵三个卵四

3、个卵受精形成多数目胎儿：非常罕见多胎妊娠，母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，需及早诊断，增加产前检查的次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高征的发生等。孕妇学校7/22/2022孕早期又称营养性大细胞性贫血，主要是由于妊娠后身体缺乏叶酸而引起。叶酸性贫血孕妇学校7/22/2022特别提醒 贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症。长期的贫血产前检查未及时发现未治疗出现脑供血不足血中含氧量不足晕倒同时贫血可造成胎儿营养供应不足，轻者使胎儿发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。孕妇学校7/22/2022孕期营养多吃富含铁的食物。多吃有助于铁吸收的食物：水果和蔬菜不仅能够补充

4、铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道内的吸收。做菜多用铁制炊具烹调：形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。多吃富含叶酸的食物：从孕前3个月开始需额外叶酸，直到怀孕后3个月为止。补铁：铁是身体必需的矿物质，对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。它能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。除了服用铁剂外，还可服用小剂量的叶酸（每月400g）。不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但是叶酸剂量不可过多。孕妇学校7/22/2022孕期体重增长的适宜范围BMI = 体重（kg）/身高（m）2 7/22/202222 蛋白质免疫力的源泉脂肪敏捷的神经传导碳水化合物提供能量钙长骨骼铁防早产

5、、防低重、防贫血锌增免疫、助智力、稳分泌VitA防畸胎 VitC促进Fe吸收、增强抵抗力和智力发育VitD强骨骼、防抽搐、健牙齿 VitE防溶血叶酸减少孕期贫血和流产活性益生菌防便秘，确保肠道健康利于胎儿发育的营养成分 7/22/2022即使在孕吐情况下不得少于150g-200g/每天。注：50g=1两碳水化合物7/22/2022我国孕妇脂肪酸（如-亚麻酸）是营造细胞的原料，特别是胎儿大脑细胞发育所必需的。脂肪分类及食物来源脂 肪7/22/2022我国孕妇每天吃1个鸡蛋加1两肉可补充蛋白质15g。提供15g蛋白质的食物量及其能量。引自中国食物成分表2002年蛋白质7/22/202226脂肪每天

6、的摄入量不超过热能总量的30%。以一个体重为50公斤的孕中期的孕妇来说，每日摄入50克左右的脂肪为宜。脂 肪7/22/202227碳水化合物，通常称为糖，占孕妇每日热能供给的60%。保持母体血糖含量稳定，避免胎儿血糖过低。食物来源：谷类、豆类、蔬菜及水果中含有丰富的糖类。碳水化合物7/22/20222022/7/22缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，低血糖等易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等影响产后泌乳量和乳汁的营养成分近年营养科学最新进展孕期营养不良导致的主要问题孕妇 7/22/20222022/7/22巨大儿发生率增高成年后代谢性疾

7、病孕期营养过剩导致的主要问题近年营养科学最新进展高血压、糖尿病患病几率高胎儿 7/22/20222022/7/2230营养过剩导致的主要问题近年营养科学最新进展孕妇 妊娠期糖尿病手术难产率、剖宫产率增高7/22/202231蛋白质孕期蛋白质，特别是-乳清蛋白作为胎儿健康成长的优质蛋白，能增强孕妇和胎儿抵抗力，如摄入不足则会造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减少。孕妇每日所需要蛋白质的数量。蛋白质食物来源动物性蛋白质来源：蛋、牛奶、肉类、鱼类等；植物性蛋白质来源：豆浆、豆腐等黄豆制品。7/22/2022 人的大脑有2次发育高峰，妊娠第10-18周是第一次，第二次是出生后 在妊娠10-18周，胎儿

8、脑细胞迅速增长，脑细胞的数目、体积和突起迅速发育，到第23周，胎儿大脑皮质的六层细胞结构基本定型需特别关注的脂肪DHA7/22/2022矿物质是维持一系列身体机能（如维持正常的新陈代谢和遗传物质合成）所必需的，人体自身不能产生，须从食物里获得。矿物质7/22/20222022/7/22 获得1200mg钙的膳食引自中国食物成分表2002年7/22/2022孕期每日需补铁：孕末期(35mg)。提供15mg铁的食物量。引自中国食物成分表2002年 获得15mg铁的膳食孕期缺铁会影响胎儿血红蛋白的合成和神经发育，引起早产、低出生体重。7/22/20222022/7/2236妊娠早期缺锌可干扰中枢神经

9、系统的发育，严重可造成中枢神经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常。食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也较高孕中后期膳食锌参考摄入量：16.5mg/d。 锌Zn7/22/2022维生素参与机体重要的生理过程，是生命活动不可缺少物质。孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、胎儿脑和神经管畸形。分为脂溶性维生素(A、D和E)，水溶性维生素(B、C)。维生素很娇嫩，易分解，富含维生素的食物必须正确保存和食用。VitA来源：动物肝脏，绿、黄色蔬菜,我国VitA参考摄入量为900 g/d(3000iu)VitD来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物，我国孕期VitD的DRI为10 g/

10、d叶酸来源：肝脏、肾脏、绿色蔬菜、桔汁、豆类7/22/202238增加孕妈妈肠道有益菌的数量，减少肠道感染与过敏的机会，增强机体免疫力益生菌还能经由母体传递给宝宝，帮助胎宝宝形成健康的肠道环境。益生菌7/22/202239孕早期（12周）器官分化的重要时期注意避免致畸因素孕中期（28周）孕晚期（28周后）各器官系统迅速生长大脑发育的关键期以肌肉发育和脂肪积累为主，DHA在大脑快速聚集妊娠各期胎儿发育的特点7/22/202240胎儿生长发育规律7/22/202241孕妇营养素推荐摄入量孕早期孕中期孕晚期未孕期 蛋白质（g）51525叶酸（ug）600600600400VitD（ug）510105

11、钙（mg）80010001200800铁（mg）15253515锌（mg）11.516.516.511.57/22/20222022/7/2242孕早期妇女平衡膳食宝塔7/22/2022膳食清淡、适口少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 孕早期妇女膳食指南7/22/2022油1520g盐6g 孕中末期妇女平衡膳食宝塔7/22/2022适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体活动,维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期妇女膳食指南7/22/2022孕中期13-27W 定期查体4周1 次 16-18周出现胎动

12、 13-20周唐氏筛查-济南齐鲁医院230元 16-20周市计生委-准生证、身份证 糖筛20周、糖耐量、ABO血型抗体检查 12-14周不规则无痛宫缩（10-15mmHg）7/22/2022孕晚期28-36W2周1次NST 32周后数胎动 28周后30次正常 8 15黄疸的处理：加强喂养、茵桅黄口服液、蓝光照射新生儿护理孕妇学校7/22/2022新生儿先天性疾病的筛查1.甲状腺功能低下2.苯丙酮尿症3.G-6-缺乏症4.先天性肾上腺皮质增生症5.遗传代谢病的串联质谱筛查61 社区政策从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要

13、求，进行孕产妇追踪与管理工作。并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录，并纳入健康管理。产后访视62 人 员 要 求从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇追踪与管理工作。并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录，并纳入健康管理。产后访视63内容1.观察产妇一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。2.测量体温、血压。3.检查乳房、乳头、乳量。4.检查子宫底高度，有无压痛，腹部及会阴伤口。产后访视64内 容5.观察产妇喂奶的全过程。6.了解本次分娩过程，分娩方式，胎产次，会阴切开或腹部伤口情况，有无产后出血，感染等情况。产后访视65新生儿访视内容1.观察一般情况、精神，呼吸、哭 声和吸吮情况。2.测量体温、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、脐部及臀部有无感染。产后访视66新生儿访视内容3.边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有