护理管理学课件：第四章组织

1、第四章 组 织 学习目标识记组织的概念及含义组织结构的基本类型及其优缺点组织过程的主要活动内容组织设计的基本程序和原则组织变革与发展的概念及组织变革的内容组织文化的概念及功能学习目标 理解正式组织与非正式组织的特点医院的基本功能和特点 运用结合三级医院的业务组织机构图解释各部门相互关系查阅资料，分享医院护理文化特色 第一节 概 述 （一）组织的概念 组织（organization）一般是指有目的、有系统、有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同目标而协作的人群活动系统。 一 组织的内涵组织包含以下4层含义：1. 组织是一个人为的系统。2. 组织有一个共同的目标。3. 组织包括不同层次的分

2、工与协作。4. 组织可以不断变化和发展。（二）组织的要素1. 资源要素：人员、经费、房屋、设施、仪器设备等。2. 精神要素：职责、权力、工作规范、生活准则等。3. 时机要素：组织形成的时间和环境等4. 任务要素：组织是为组织目标的血药而设立的。(三) 组织的分类 正式组织（formal organization）是为了实现组织目的，有目的、有意识的设计和建立的各种关系体系。这个关系体系主要包括组织中各种职位或部门之间的责任、权力、利益关系。 1. 正式组织(三) 组织的分类 正式组织的特点 1. 有共同的目标2. 有明确的信息沟通系统3. 有协作的意愿4. 讲究效率5. 分工专业化、强调协调和

3、配合6. 下级必须服从上级7. 强调群体或团队 2. 非正式组织非正式组织（informal organization）是指没有自觉的共同目标的人们根据个人需要自发地形成的非正式关系体系。非正式组织不是由组织或职能部门组建，也非特定目的，而是由于地理上相邻、兴趣相似或者利益相同等而自发形成的组织。 (三) 组织的分类 非正式组织的特点 1. 自然或自发形成的2. 兴趣、爱好等相似 3. 有领袖人物4. 不成文的无形规范5. 凝聚力强、抱团6. 信息交流快、顺畅、带有感情色彩 二、组织结构的基本类型（一）组织结构的概念组织结构（organizational structure）是指构成组织各要素

4、之间相对稳定的关系模式。它表现为组织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、物流、信息流正常流通。（二）组织结构的基本类型 1. 直线型结构 2.职能型结构 3.直线-职能参谋型结构 4.矩阵型结构1.直线型结构直线型结构（pure line structure）又称单线型结构，它以一个纵向的权力线从最高领导逐渐到基层一线管理者，构成一直线结构，是最简单的一种组织类型。 2.职能型结构职能型结构（functional structure）又称多线型结构，是为分管某项业务的职能部门或岗位而设立且赋予相

5、应职权的组织结构。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。 3.直线-职能参谋型结构直线-职能参谋型结构（line and staff structure）是一种下级成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导的组织结构。直线指挥人员在分管的职责范围内有一定的职权；职能参谋人员可提供建议与业务指导，在特殊情况时可指挥下属，并对直线主管负责。 4.矩阵型结构矩阵型结构（matrix structure）是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织结构。在此种组织结构中，命令路线有纵向和横向两个方面。直线部门管理者有纵向指挥权，按职能分工的管理者有横向指挥权 。5.其他 如团队、

6、委员会等。团队：是为了实现某一目标而又相互协作的个体组成的正式群体，是目前盛行的一种组织形式。6. 委员会：是由来自不同部门的专业人员和相关人员组成，研究各种管理问题的一种组织结构。高效团队的特征：1. 清晰的组织目标；2. 相互信任；3. 相关的技能；4. 一致的承诺；5. 良好的沟通；6. 谈判技能；7. 恰当的领导；8. 内部和外部的支持。三、组织设计组织设计（organizational design）也就是组织结构设计，对组织的各个组成部分按照组织设计的基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形成特定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组织功能的发挥具有举足轻重的作用。（一）组织结构设计

7、程序 组织结构设计一般有两种情形：一是对新组建的组织进行组织结构的设计二是对原有组织结构进行调整和完善 职务设计职能分析和设计组织结构框架的设计联系方式设计管理规范设计各类运行制度的设计反馈和修正组织结构设计程序图（二）组织设计基本原则1统一指挥原则 2专业化分工与协作原则 3管理层次原则 4管理幅度原则 5责权对等原则 6稳定性与适应性相结合的原则 四、组织过程组织过程（organizational processes）是为成功地实现既定组织 目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：1确定组织目标；2分解目标，拟定派生目标；3确认和分类为实现目标所必要的各项业务工作；4根据可利用的人、财、

8、物，采用最佳方法划分各项业务工作；5授予执行业务工作的人员职责和权限，为成员提供适宜环境；6通过职权关系和信息系统，明确各层次、单位之间的分工与协作关系，保证组织内各项活动正常有效运转，实现组织高效率；7随组织的运转、变化进行组织调整，始终围绕组织目标的实现。第二节 医疗卫生组织一、我国的卫生组织 我国的卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织 。 （一）卫生组织结构设置 我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工作既定目标的

9、组织保证 。其图如下：国务院省、市、自治区人民政府县（市）、区人民政府乡政府、街道办事处村、居委会卫生部卫生厅（局）卫生局（科）卫生院或社区卫生服务中心村卫生室或社区卫生服务站（二）卫生组织分类我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：1.卫生行政组织 从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门 2.卫生事业组织 卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构3.群众性卫生组织 群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构 1.卫生行政组织的功能 卫生行政组织

10、的主要职责推进医药卫生体制改革制定各级卫生事业发展规划负责建立国家基本药物制度并组织实施承担食品安全综合协调管理统筹规划与协调卫生资源配置组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责新型农村合作医疗等 /（三）卫生组织的功能2.卫生事业组织的功能是具体开展卫生业务工作的专业机构，因其专业性质不同，其功能不一 3.群众性卫生组织的功能 主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群众性卫生组织/（三）卫生组织的功能二、我国医院组织系统（一）医院的概念医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员

11、的集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同时具有生产性、经营性和公益性的性质。（二）医院的分类及组织机构1医院的分类综合医院专科医院非营利性医疗机构营利性医疗机构2医院的组织机构医院病床的编设 ：一级医院病床数不少于20张； 二级医院病床数不少于100张； 三级医院病床数不少于500张 医院的组织机构： 1）党群组织系统 2）行政管理组织系统 3）临床业务组织系统 4）护理组织系统 5）医技组织系统 （三）医院的功能和特点1医院的基本功能 我国卫生部颁发的全国医院工作条例指出：医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研

12、水平。 其主要功能有：医疗教学科学研究预防和社区卫生服务2医院工作的特点以病人为中心，以医疗为主体科学性、技术性强随机性大、规范性强 时间性和连续性强 具有社会性与群众性 社会效益为首位 3. 护理工作特点（）护理工作与患者安全关系密切 （）护理工作直接影响医疗服务质量 （）护理技术与诊疗技术要协调发展 （）护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作用 （四）医院等级评审1医院评审的概述 我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，在借鉴国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医院评审工作。（五）医院等级划分 我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、 医疗设备、医院的管理水平和医院质量，可分

13、为三级十等 ，即： 一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心 三、我国护理组织系统 （一）各级卫生行政组织中的护理管理机构1卫生部护理管理机构 卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能机构，一名副司长分管护理工作。 2各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构 各省（市）、

14、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负责本地区护理管理。 （二）医院护理管理组织体系1医院护理管理组织架构 根据卫生部发布的关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。 2护理组织管理层级院长（护理副院长） 护理部主任 科护士长 护士长 第三节 组织的变革与发展一、组织变革与发展的基本概念（一）组织变革与发展的概念组织变革（organization change，

15、OC）是指运用行为科学和相关管理方法，对组织的权利结构、组织规模、沟通渠道、角色设定、组织与其他组织之间的关系，以及对组织成员的观念、态度和行为，成员之间的合作精神等进行有目的的、系统的调整和革新，以适应组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变化，提高组织效能。组织发展（organization development，OD）是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的组织变革。 （二）组织变革的分类1.适应性变革这是指引入已经经过试点的比较熟悉的管理实践，通过对组织进行小幅度的局部调整，实现初态组织模式向目的态组织模式的转变。 2.

16、创新性变革这是指引入全新的管理实践往往具有较高的复杂性和不确定性，因而容易引起员工的思想波动和担忧。 3.激进性变革这是指实行大规模、高压力的变革和管理实践，力求在短时间内，对组织进行大幅度的全面调整。 （三）组织变革的征兆 组织结构需要变革的征兆有：工作成绩或业绩下降、管理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工士气低落等，应及时进行组织诊断，进行组织结构变革。 （四）组织变革的内容 1结构变革 2技术变革 3物理环境变革 4人员变革 5组织文化变革二、组织变革的动力与阻力（一）组织变革的动力外部变革推动力 社会政治因素 技术发展因素 市场竞争因素 内部变革推动力 组织结构因素 人

17、员与管理因素 团队工作模式 （二）组织变革的阻力及管理对策 1组织变革阻力及其分类 组织因素 主要是组织惰性。指组织在面临变革形势时表现得比较刻板、缺乏灵活性，难以适应环境的要求或内部的变革需求。 群体因素 主要有群体规范和群体内聚力等。 个体因素 个体抵制变革的阻力主要来源于人类的基本特征。一是职业认同与安全感二是地位与经济上的考虑 2消除组织变革阻力的管理对策 做好宣传和沟通 鼓励员工参与和投身改革 大力推行与适时推进组织变革 群体促进和支持 表明变革的果敢决心 三、组织变革与发展在护理管理中的应用 组织变革应用于护理管理中，主要体现于以下几个方面：1. 运用组织变革，适时调整护理组织系统

18、，及时跟进我国卫生事业发展的步伐； 2. 运用组织变革，改革临床护理服务模式，全力推进责任制整体护理； 3. 运用组织变革，创新管理机制，提高护理组织系统效能； 4. 运用组织发展，丰富护理人员角色和岗位，拓展护理服务领域； 5. 运用组织发展，提高护理团队工作热情和士气； 6. 运用组织发展，创建或打造凸显各具特色的标志性护理组织； 第四节 组织文化一、组织文化的内涵（一）组织文化的概念组织文化（organizational culture）是指组织全体成员共同接受的价值观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作作风、心理预期和团体归属感等群体意识的总称。 （一）组织文化的概念 组织文化有广义

19、和狭义之分：广义的组织文化是指企业在建设和发展中形成的物质文化和精神文化的总和。狭义的组织文化是指组织在长期的生存和发展中所形成的为组织所特有的、且为组织多数成员共同遵循的最高目标价值标准、基本信念和行为规范等的总和及其在组织中的反映。 （二）组织文化的功能约束功能 辐射功能调适功能凝聚功能激励功能导向功能 （三）组织文化的结构组织文化的结构划分普遍认可为四个层次： 物质层行为层制度层精神层（四）组织文化的形式 1显性组织文化 所谓显性组织文化就是指那些以精神的物化产品和精神行为为表现形式的，人通过直观的视听器官能感受到的、又符合组织文化实质的内容。它包括组织的标志、工作环境、规章制度和经营管

20、理行为等几部分。 2隐性组织文化 隐性组织文化是组织文化的根本，是最重要的部分。隐性组织文化包括组织哲学、价值观念、道德规范、组织精神几个方面。 按组织文化的内容分为显性和隐性两种组织文化形式： （五）组织文化的类型根据不同的标准和不同的用途，理论界目前对组织文化有着不同的划分方法： 按照组织文化的内在特征: 学院型、俱乐部型、棒球队型 及堡垒型2. 按照组织文化对其成员影响力的大小: 强力型、策略合理型及灵活适应型3. 按照组织文化所涵盖的范围: 主文化和亚文化 4. 按照组织的有效性: 部落式、临时体制式、等级森严式及市场为先式 5. 按照权力的集中或分散: 权力型、作用型、使命型及个性型

21、 6. 按照流程标准: 功能型、流程型、基于时间型及网络型 7. 按照文化、战略与环境的配置: 适应性型或企业家精神型、使命型、小团体式型及官僚制型 8. 按照组织实践和价值: 家族文化、保育器文化、导弹文化及埃菲尔铁塔文化 二、组织文化建设（一）组织文化建设的原则和方向 组织文化建设的原则包括：立足民族传统文化，注重吸收外来先进文化；全员与专家参与相结合的原则；普遍性与特殊性相结合的原则；形式与内容相结合的原则。 （一）组织文化建设的原则和方向把握组织文化建设的方向，应注意：1构筑组织文化的灵魂，明确组织的宗旨、精神； 2确定组织文化的导向，特别是明确文化动机和价值取向，制定组织文化系统的核心内容； 3搭建好组织文化的三大模块，包括构筑组织的物质文化、建立组织的制度文化及规范的组织文化。 （二）组织