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文档简介

1、附 件河南省高校辅导员工作室申报书工作室名称： 工作室负责人： 建设方向： 所在学校：（盖章） 填表日期 年 月 日填 表 说 明一、请使用计算机如实准确填写各项内容。申请人签章不得用打印字或印刷体代替。二、本表报送一式三份，双面打印。请用A3纸印制，于中缝装订。三、申报书的各项内容填写要实事求是，真实可靠。本表须经工作室负责人所在单位领导审核，签署明确意见并加盖公章后方可上报。一、主持人基本情况姓 名性 别民 族照 片政治面貌出生日期最后学位职 称职 务联系电话电子邮箱工作单位工作部门从事辅导员工作时间所带学生班级及人数所在高校开展工作室建设情况 已开展，自 年开始，已建设 个工作室 未开展

2、工作简历起止时间单位职务主持人所获荣誉奖励及科研成果（近五年省级以上）二、工作室团队成员情况团队成员及其简况姓名性别出生年月学历/学位职务/职称所获荣誉三、工作室规划（可附页）工作室规划（限2500字）（包括工作室的优势特色，拟定的三年工作目标，建设思路、实施计划与步骤，预期阶段成果和最终成果，以及承担全省工作的具体计划等，写明具体时间和组织形式。）四、工作室建设基础与工作室建设方向相关的工作基础、研究基础、队伍基础（限2000字）五、推荐审核意见所在高校基层单位推荐意见（同时对本表所填内容的真实性进行说明） 签字盖章： 年 月 日所在高校党委学工部门推荐意见（同时说明学校辅导员队伍建设特色做法，是否已落实辅导员职务职级“双线”晋升、岗位津贴等） 签字盖章： 年 月 日所在高校

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